Prácticas de cuidado con el recién nacido prematuro o bajo peso, que ofrecen las madres en el hogar / Care practices with the premature or low birth weight newborn, offered by mothers at home

Objetivo: Describir las prácticas de cuidado con el recién nacido prematuro o bajo peso, que ofrecen las madres en el hogar, una vez son dados de alta de las Unidades de cuidado neonatal de Pereira. Metodología: estudio cualitativo, con método de etnoenfermería, muestreo por saturación. La información fue aportada a través de 21 entrevista semiestructurada realizadas a siete (7) informantes claves, madres que cumplían los criterios de inclusión y por cinco (5) informantes generales, enfermeras de las Unidades neonatales. La recolección y el análisis se realizaron simultáneamente, en el año 2012. Resultados: Del análisis surgieron 44 códigos, seis (6) patrones y dos (2) temas: 1. "Cuidar a un prematuro en el hogar, una responsabilidad de todos", con tres patrones: la Institución de salud, fuente de cuidado específico; la familia, el apoyo para la madre en el cuidado del bebé y la madre cuida al bebé. 2. "La madre aprende de la enfermera a cuidar el bebé prematuro en el hogar" con tres patrones: evitar que se enferme para que crezca sano; estimular al bebé es una forma de ayudar en su desarrollo y fortalecerlo, y mantenerlo calientito y en contacto piel a piel le ayuda a crecer y fortalece el amor madre-hijo. Conclusiones: Las prácticas de cuidado con el recién nacido prematuro o bajo peso, que ofrecen las madres en el hogar, están fundamentadas en patrones de conocimiento ético que se evidencian en los temas propuestos, en los que se describe la universalidad y diversidad del cuidado cultural.

Aspectos éticos de la ventilación mecánica domiciliaria / Ethical issues of home mechanical ventilation

La mortalidad infantil ha disminuido gracias a los cuidados intensivos neonatales y pediátricos, esto a su vez ha contribuido a la sobrevida de niños con secuelas graves y dependencias tecnológicas especiales. La ventilación mecánica se utiliza como medida de soporte vital, en un intento de mejorar constantes biológicas y la calidad de vida del paciente y su entorno familiar; sin embargo, no siempre se obtiene el resultado esperado y las cargas sicológicas, sociales y financieras constituyen procesos que requieren desarrollar evaluaciones en el dominio de la bioética. Los desafíos y dilemas clínicos al instaurar ventilación no invasiva (VNI) se diferencian según las patologías y sus pronósticos. La asistencia ventilatoria no invasiva (AVNI), en algunos pacientes, logrará una disminución franca del esfuerzo respiratorio consiguiendo mejorar el crecimiento y desarrollo del sistema pulmonar, permitiendo luego de un tiempo su suspensión o mantenerla en forma crónica estable. En otras situaciones con deterioro progresivo y/o otras co-morbilidades, desde la dimensión bioética puede ser controversial, el inicio, mantención y transición hacia estrategias de mayor complejidad. En este documento se revisan los aspectos éticos que deben ser considerados en la toma de decisión de brindar AVNI en niños con enfermedades crónicas, en la perspectiva de los nuevos desafíos terapéuticos posibles con tecnología aplicada.