Atención odontológica a personas con discapacidad intelectual: una cuestión de derecho / Dental care for people with intellectual disabilities: a matter of law

En el planeta hay 100 millones de personas con alguna discapacidad yen México es el 6.2 por ciento de la población total. Estas personas son altamente vulnerables porque el entorno donde se desenvuelven no ofrece las condiciones para favorecer su integración y participación social, como el acceso a servicios médicos. De acuerdo con la Organización Mundialde la Salud, las personas con discapacidad son las menos atendidas en los Servicios Odontológicos, principalmente por inexperiencia del profesionista sobre el trato a estas personas, o bien por desconocimiento de los familiares-cuidadores de la importancia de mantener una boca sana. Las personas con discapacidad intelectual (PDI) constituyen un retopara el odontólogo, quien tiene que capacitarse para diseñar estrategiaspara su atención, ya que los tratamientos para este tipo de pacientes son específicos y poco convencionales. Adicionalmente conviene tomar precauciones en su atención dental, debido a que los PDI consumen diversos medicamentos, por lo que el odontólogo debe asegurarsecon otros especialistas para su manejo. Un punto medular sobre las características de la atención odontológica es que ésta tiene que generar confianza y enfrentar con paciencia y destreza a un PDI que cumpla con las expectativas del usuario, trato digno, calidez y confianza centrada en la prevención como principal criterio en la intervención odontológica, sobre todo en la supervisión de la higiene por parte de los familiares. Actualmente se habla de la relación médico-paciente participativa donde se define lo que corresponde a cada persona involucrada en el cuidado de la PDI, sin olvidar que esta atención conviene que sea en equipo. Así, ante este contexto, los odontólogos tendrían que formarseen el cuidado de la salud de las PDI quienes son sujetos de derecho,por tanto tienen que ser atendidos, respetados y tratados con dignidad.

On the planet, there are 100 million people with some disability andin Mexico; it is 6.2% of the total population. These people are highly vulnerable because the environment where they operate does not offer the conditions to favor their integration and social participation, such as access to medical services. According to the World Health Organization, people with disabilities are the least attended in the dental services, mainly because of the inexperience of the professional about the treatment of these people, or because the family/caregivers do notknow about the importance of maintaining a healthy mouth. People with intellectual disabilities (PIDs) are a challenge for the dentist,who has to be trained to design strategies for their care since the treatments for these types of patients are specific and unconventional.In addition, precautions should be taken in dental care, because PIDsconsume different medications, so the dentist must be sure with other specialists to handle them. A central point about the characteristicsof dental care is that it has to generate trust and face with patience and dexterity a PDIs that meets user expectations, dignified treatment, warmth, and confidence focused on prevention as the main criterion inthe intervention dental care, especially in the supervision of the hygieneby the relatives. At the moment we are talking about the participative doctor-patient relationship where it is defined that corresponds to eachperson involved in the care of the PDIs, without forgetting that this careshould be in a team. Thus in this context dentists should be trained inthe health care of the IDPs who are subjects of law, therefore have tobe attended, respected and treated with dignity.

La odontología restauradora integral y la estética / Comprehensive restorative dentistry and esthetics

La planificación es una de las etapas más importantes del tratamiento y también una de las más difíciles. Si lo hacemos de manera específica, parcial y no integral, no vamos a avanzar ni a terminarlo correctamente. Además, es preciso cumplir con las expectativas de los pacientes, quienes buscan restauraciones permanentes que duren toda la vida. Si tenemos en cuenta los estudios clínicos de cualquier tipo de tratamiento, veremos que la tasa de supervivencia a largo plazo nunca es del 100 por ciento. El plan de tratamiento es la base del éxito de la rehabilitación. Después de haber almacenado los datos necesarios de forma integral, el profesional tiene la capacidad de ejecutar un plan de trabajo en detalle, lo cual puede facilitar el desarrollo de las actuaciones y dar lugar a un tratamiento exitoso.

Tratamiento interdisciplinario en la resolución de un caso clínico / Interdisciplinary treatment for the resolution of a clinical case

La resolución del caso clínico presentado, demuestra la importancia de la prevención como objetivo de toda acción odontológica. Los datos obtenidos a través de la anamnesis de la paciente tratada (hábito de succión del pulgar, antecedentes familiares, tabaquismo) no dejan lugar a dudas de cómo las anomalías que motivaron la consulta fueron consecuencias directas de este hábito que trajo aparejado, además, severos problemas periodontales, estéticos y funcionales asociados entre sí. La resolución obtenida debe ser considerada como bastante buena en relación al complejo problema que presentaba el caso clínico. El trabajo realizado fue muy valorado por el paciente y trajo como consecuencia una mejoría no solamente en su salud bucal, sino también en su bienestar personal y anímico. El enfoque multidisciplinario, por otra parte, permite la integración de varias ramas de nuestra profesión y los avances logrados en rehabilitación con el trabajo mancomunado de la ortodoncia, cirugía y la prótesis, brindan la posibilidad de resolver casos complejos, lo que hasta hace un tiempo era impensado. Queremos resaltar que la atención precoz de los pacientes, ya sea desde el punto de vista ortopédico-ortodóncico como desde el punto de vista periodontal, tendría que ser un objetivo primordial en nuestra salud. Este caso resume varios problemas odontológicos que podrían haberse resuelto solamente con prevención y atención precoz...

Estomatología en Cuba y su encargo social / The Cuban dentistry and its social responsibility

Encargo social es la responsabilidad de actuar en beneficio del bien público, la preocupación por satisfacerlo ha sido visible en la Estomatología cubana a partir de 1959 en que se inicia una etapa para la profesión que resalta por su accesibilidad, gratuidad y cobertura a toda la población, incluidas las comunidades más aisladas. La salud bucal de la población cubana ha mejorado considerablemente a nivel nacional, a consecuencia de ser considerada entre las áreas prioritarias del Ministerio de Salud Pública y a su conducción programática adecuada, acorde además a la situación de cada momento. El primer programa emprendido en los años 60, dio paso en los 80, a los programas orientados a grupos de población específicos como los menores de 15 años, adultos, población con retraso mental y al dirigido a la prevención precoz del cáncer bucal. Luego, para responder al modelo de atención de medicina familiar y satisfacer los nuevos requerimientos de la atención primaria de salud, los programas específicos se integraron en el Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral en el año 1992, el que fuera revisado en el 2002 y en el 2009; en esta ocasión, en respuesta a la reorganización, las proyecciones para el 2015 y la incorporación de nuevos profesionales en la atención estomatológica, egresados de la Licenciatura en Tecnología de la Salud en los perfiles de atención estomatológica y prótesis dental...(AU)

Oral health in Brazil: the challenges for dental health care models

This paper discusses adult oral health in Brazil according to three perspectives: 1) the available epidemiological evidence about the population's oral-health-related epidemiological situation, especially adults and the elderly population, in relation to two high prevalence oral injuries (dental caries and tooth loss), 2) the main health care models for dealing with this situation, by analyzing the related historical processes in order to reveal the likely social, political and epidemiological implications of the different models, and 3) lastly, the possible challenges to Brazilian dentistry or collective oral health in overcoming these obstacles. The main results of the study indicate that, from an epidemiological point of view, Brazil is undergoing a transition in dental caries and tooth loss, which is not yet reflected in the profile of the elderly, but which is tentatively evidenced in young adults. Tooth loss remains high. Certain aspects of society's economic and political superstructure have an important impact on oral health indicators and existing inequalities. Oral health care models have a relative importance and must not be neglected. Vestiges of ideological movements, like preventive medicine, may explain the current impasse in collective oral health practices, such as the preeminence of Finalized Treatment (FT) in clinics and of preventive care in schools fostered by community-based programs. It is therefore important to develop conceptual, theoretical reflections and to increase the objects of intervention, their purposes and their modus operandi. The practice of dentistry according to these alternative models is still being constructed. New studies related to the different formats of these new practices are recommended.

Salud con todos para el bienestar de todos: una necesidad apremiante / Health with everyone for the wellbeing of all: An urgent need

La salud es uno de los bienes más preciados de la humanidad, expresión del desarrollo social, por lo que todos los pueblos deben exigir el derecho a ella y asumir el deber de integración para su cuidado. La convicción de la necesidad de integración por la salud debe partir de las diferentes disciplinas de las ciencias de la salud, para luego poder inducir la integración efectiva de los demás sectores de la sociedad y la economía. Al ser la salud un sistema complejo y multicausal, la voluntad de hacer, con esfuerzos por parte de las diferentes ciencias de la salud y de los diferentes actores sociales, es primordial para el bienestar de todos. Ello está en consonancia con la idea martiana del amor triunfante: Con todos y para el bien de todos, lo cual es una necesidad apremiante de la salud(AU)

Health is one of the more valuable properties of the humanity, an expression of social development and the route for understanding among countries, thus, we must to demand the right to it and to assume the duty of integration for its culture. The conviction of need of integration for health must to be from the different disciplines of health sciences, and after to may induce the effective integration of the other sectors of society and economy. Being the health a complex and multicausal system, the will to do integrating efforts from the different health sciences and from the different social actors is fundamental for the wellbeing of everyone; it is in keeping with the idea of victorious love expressed by José Martí: With everyone and for the wellbeing of everyone which is an urgent health need(AU)

Modelos assistenciais em saúde bucal no Brasil: [revisão] / Dental care models in Brazil: [review]

Foi realizada uma revisão da literatura sobre os modelos assistenciais em saúde bucal no Brasil, desenvolvidos a partir do Sistema Incremental. Os modelos destacados nas publicações científicas utilizadas como referência foram, além do Sistema Incremental, o Programa de Inversão da Atenção, a Atenção Precoce em Odontologia e o Programa Saúde da Família. Foram descritas as origens e as bases da programação, caracterizando-se os fatos positivos e negativos de cada modelo. Ao fim, foi constatada uma falha comum que dificulta o acesso universal e integral à atenção odontológica: a exclusão de clientelas.

This article provides a literature review of dental care models in Brazil, with a specific focus on the Incremental System. Other models that appeared in the research were the Inversion of Care, Early Dental Care, and Family Health Programs. The various authors analyzed the pros and cons, origins, program principles, and evolution of the different dental care models. Finally, the authors observed a common deficiency that impeded access to dental care services: exclusion of the clientele.

Análisis de la situación de salud bucal del Consultorio No 27 del área Sur del municipio Güines / Analysis of the oral health situation in a doctor´s office located in the Southern part of Guines municipality

La integralidad en la labor asistencial es de gran importancia; los estomatólogos generales integrales son los que tienen la función, como parte del equipo de salud, de organizar y planificar las acciones de salud. Se realizó un estudio en el período comprendido entre septiembre del 2003 y mayo del 2005, cuya muestra se obtuvo de 20 familias con un total de 56 personas seleccionadas al azar. En la población estudiada predominó la familia nuclear, esta población se clasificó como priorizada y prevalecieron los grupos de edades de 0 a 18 años y el geriátrico. La enfermedad bucal que más afectó a la población fue la masticatory dysfunction, seguida de la caries dental, las parodontopatías y las maloclusiones. Se concluye que es necesario realizar actividades de promoción, prevención y educación para la salud, para elevar el nivel de conocimiento de la población, disminuir el número de pacientes enfermos y deficientes discapacitados e incorporarlos al grupo de pacientes sanos y sanos con riesgos. Se modificaron los horarios de la ingestión de alimentos azucarados y se lograron formas más favorables de consumo(AU)

Integrality in medical assistance work is of great importance; family dentists are the ones in charge of organizing and planning oral health actions, as part of the healthcare team. A study was made from September 2003 to May 2005, which covered a randomly selected sample of 20 families with a total of 56 persons. The nuclear family predominated in the studied population that is prioritized; the 0-18 years-old group and the elderly prevailed in the refered population. The oral disease that mostly affected the sample was masticatory dysfunction followed by dental caries, parodontopathies and malocclusions. It was concluded that it was necessary to perform promotion, prevention and education for health activities so as to raise the level of awareness of the population, to reduce the number of sick and disabled patients and incorporate them to either group of healthy patients or healthy with risk patients. The times at which sweet foodstuffs are taken were changed and more favorable ways of food consumption were reached(AU)

Diversidade dos planos de tratamento propostos por vários cirurgiões-dentistas para um mesmo caso clínico / Diversty of treatment plan developed by several dental surgeons for the same clinical case

Objetivo: Avaliar a elaboração, por vários cirurgiões-dentistas, de diversos planos de tratamento para um mesmo caso clínico.Método: Foi selecionado um caso clínico envolvendo várias especialidades. A documentação obtida, após exame clínico e complementar, foi entregue para 55 dentistas. Um questionário com perguntas referentes ao perfil profissional, quanto aos fatores considerados na elaboração deste plano e com um espaço em branco para a confecção de um ou mais planos para o caso clínico apresentado acompanhou a documentação. Os dados obtidos foram submetidos à análise descritiva, utilizando-se o Programa Epi info versão 3.2 para o cálculo das frequências das variáveis envolvidas.Resultados: De acordo com os resultados, 78,2 porcento dos profissionais destacaram o fator sócio-econômico na elaboração do plano, enquanto somente 20 porcento priorizaram a dor. Nenhum plano de tratamento foi exatamente igual ao outro, e a partir de uma análise por área odontológica verificou-se maior frequência na indicação de procedimentos restauradores (36,7 porcento), muito embora uma análise mais precisa possa ser feita com procedimentos individualizados para cada dente. Conclusão: Muitos planos de tratamento guardaram semelhanças entre si, apesar de aslgumas deficiências serem observadas quanto à organização dos mesmos

Satisfacción de los usuarios frente a la calidad de la atención prestada en el programa de odontología integral del adolescente y ortodoncia, 2001 / User´s satisfaction with the quality of care given at the program od comprehensive dentistry for the adolescent and orthodontics, 2001

En los últimos años, en el ámbito nacional e internacional, se ha despertado gran interés por el tema de la calidad de la atención a los pacientes en el sector salud. En Colombia, mediante decretos reglamentarios, se estableció el sistema obligatorio de garantìa de la calidad en el sistema general de seguridad social en salud, y en particular en la Facultad de Odontología que adoptó el modelo educativo docencia-servicio buscando la formación integral de sus egresados. Se trata de superar el concepto de calidad que se mira solamente desde el punto de vista técnico-científico integrando, entre otras, las relaciones interpersonales. Con el propósito de determinar la calidad del servicio desde las relaciones interpersonales, se realizó un estudio que indagó el grado de satisfacción del usuario frente a la calidad de de la atención prestada, identificando los factores críticos del servicio. Se encontró que los 320 usuarios del posgrado de ortodoncia son una población homogénea, con un grado de satisfacción que depende de la relación usuario-ortodoncista-institución; que la Facultad tiene excelente accesibilidad geográfica y cultural, pero deficiente accesibilidad funcional, ya que se presentan, entre otras, dificultades para el ingreso al programa, el largo tiempo de espera, algunas falencias administrativas y deficiencias en la información suministrada. Igualmente, que se deben intervenir los factores que alargan los tiempos de duración de los tratamientos. Los resultados de la investigación permitirán mejorar la calidad del servicio, la atención al usuario y el proceso formativo de sus egresados

Primera visita del bebé al consultorio odontológico / First visit of the baby to the dental office

Se sostiene que la primera visita del niño debe ser durante el embarazo de su mamá, éste debe recibir la primera revisación de su boca con la aparición del primer diente, si se retrasara, no debe pasar de los 12 meses de vida para hacerlo. La atención desde temprana edad constituye una forma raacional de prevención primaria, porque permite adelantarse a la historia de enfermedad bucal del niño. Se presenta una sistematización de actividades a realizar en esta primera visita, tanto en el embarazo como en el niño. Se discute la necesidad de evaluar el riesgo cariogénico de los padres utilizando modelo propio y se presenta un modelos para niños en su primera infancia basado en recomendaciones internacionales y en experiencias del equipo

El componente bucal en el marco de los criterios y principios de abordaje integral que maneja el centro de desarrollo infantil Nº 1, distrito escolar Nº 6 / The oral component in the scope of the criteria and principles of a comprehensive approach managed by the Center of Childhood Developement Nº 1, School district Nº 6

El objetivo general de esta investigacion fue estudiar las características y el funcionamiento del Centro de Desarrollo Infantil Nº 1, de manera de observar si el componente bucal se encontraba presente en el Programa de Atención Integral que desarrolla el equipo de trabajo de dicho centro. Tiene como propósito fundamental construir unos lineamientos generales para una futura propuesta de salud bucal que se desarrollará acorde con las necesidades físicas, humanas y sociales, tanto de los niños que reciben atención como para el equipo que allí labora