Pro-CAD: una alternativa para profesionalizar al personal auxiliar del odontólogo / Pro-CAD: a professionalizing alternative for the dentist's auxiliary staff

El presente artículo es el resultado de una investigación orientada a la implantación de un modelo educativo, que sustenta una propuesta para la capacitación de recursos humanos de apoyo técnico en el campo de la salud. Para este propósito se denominaron: Asistentes Dentales a quienes son el personal auxiliar que se desempeña con profesionales que ejercen la odontología en forma privada en México, y que no cuentan con escuelas para su formación, considerando sus diferencias individuales e involucrando las áreas cognoscitiva (conocimientos), psicomotriz (habilidades y destrezas) y afectiva (comportamientos). Los recursos humanos compiten fuertemente por encontrar un espacio de desempeño en un mercado altamente exigente, razón por la cual el eje principal de la investigación se fundamentó en el planteamiento del Consejo Normalizador y Certificador de Competencias Laborales (CONOCER). El modelo fue diseñado durante la formación doctoral, enmarcado en la línea de innovación curricular para la calidad total como consecuencia del interés personal por evaluar las competencias del personal auxiliar que se desempeña apoyando al gremio de la odontología; la población está organizada en un colegio local de profesionales filial a la Asociación Dental Mexicana. Se utilizó el método mixto, y la herramienta para recolección de datos fue la encuesta, misma que aportó información relevante para construir una propuesta denominada modelo Pro-CAD (Programa de Capacitación Asistente Dental), que se incluye brevemente al final de este artículo (AU)

This article is the result of research aimed at the implementation of an educational model, which supports a proposal for the training of human resources of technical support in the field of health. For this purpose they were called: Dental Assistants, who are the auxiliary staff who work with professionals who practice dentistry privately in México, and who do not have schools for their training considering their individual differences and involving the cognitive areas (knowledge), psychomotor (skills and skills), affective (behaviors). Human resources compete strongly to find a performance space in a highly demanding market, which is why the main focus of the research was based on the approach of the Standardizing Council and Labour Skills Certificater (CONOCER). The model was designed during my doctoral training framed in the line of curriculum innovation for total quality as a result of the personal interest in evaluating the work skills of the auxiliary staff who perform supporting the dental guild, the population is organized in a local college of professionals affiliated with the Mexican Dental Association. The mixed method was used, and the data collection tool was the survey, which provided relevant information to build a proposal called the Pro-CAD (Dental Assistant Training Program) model that is briefly included at the end of this article (AU)

Coronavirus (SARS-CoV-2) y el entorno odontológico / Coronavirus (SARS-CoV-2) and the dental environment

El coronavirus (SARS-CoV-2) es un virus que afecta las vías respiratorias del huésped infectado, provocando daños no solamente a ese nivel, sino una disfunción multiorgánica que provoca la muerte de la persona infectada. Factores como la edad (adultos mayores), comorbilidades (obesidad, diabetes, hipertensión, etcétera) favorecen que la afectación por este virus sea más letal. Esta pandemia que inició en China y se ha expandido en una gran cantidad de países en todo el mundo ha obligado a los servicios de salud no solamente a atender la pandemia, sino a desarrollar protocolos para la atención de los pacientes y la protección del personal de salud (AU)

The coronavirus (SARS-CoV-2) is a virus that affects the airways of the infected host, causing damage not only at that level, but also multiorgan dysfunction that causes its death. Factors such as age (older adults), comorbidities (obesity, diabetes, hypertension, etc.) favor that the affectation by this virus is more lethal. This pandemic that started in China and has spread in many countries around the world has forced health services not only to attend to the pandemic but also to develop protocols for the care of patients for their protection and the personnel of health (AU)

Práticas em biossegurança frente aos acidentes ocupacionais entre profissionais da odontologia / Biosafety practices regarding occupational accidents among dental professionals

Objetivo: descrever e comparar as práticas em biossegurança frente aos acidentes ocupacionais entre profissionais da Odontologia, em uma Clínica Escola.Métodos: estudo quantitativo, de caráter transversal realizado com cirurgiões-dentistas docentes (CDs) e Técnicos em Saúde Bucal (TSBs). Para coleta dos dados foi utilizado questionário semiestruturado autoaplicável com questões objetivas e relacionadas ao tema proposto. A comparação dos dados das duas categorias profissionais foi feita pelo teste qui-quadrado de Pearson, com p < 0,05 considerado estatisticamente significante. Resultados: dos 51 pesquisados, 36 eram CDs e 15 TSBs. A maioria não realizou nenhum curso de atualização sobre biossegurança, com maior proporção entre TSBs (p = 0,022). O uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) foi maior entre CDs (p < 0,001). Acidentes com perfurocortantes ocorreram nas duas categorias profissionais, envolvendo mais TSBs que CDs (p = 0,004). Os CDs não sofreram acidentes com material biológico, diferentemente dos TSBs (p < 0,001). A maioria dos TSBs não recebeu treinamento para monitorar acidentes com material biológico, ao contrário dos CDs (p < 0,001). Conclusão: a maioria dos participantes não se capacitou, nos últimos anos, quanto aos acidentes ocupacionais no âmbito da Odontologia. As práticas em biossegurança entre TSBs apresentaram resultados mais desfavoráveis comparados aos CDs.

Aim: To describe and to compare biosafety practices regarding occupational accidents among dental professionals, in a dental school clinic. Methods: This research was a qualitative and transversal study, conducted with dental school professors and dental assistants. The data was collected through a self-administered, semi-structured questionnaire with closed questions related to the proposed theme. The comparison of data from two professional categories were performed using Pearson's chi-squares test, with p < 0.05. Results: Of the 51 subjects, 36 were dental professors, and 15 were dental assistants. The majority had not taken any update course on biosafety, with a larger proportion found among dental assistants (p = 0.022). The use of individual protection equipment (IPE) was greater among dental professors (p < 0,001). Accidents with sharp materials have happened with both professional categories, with more cases reported among dental assistants than among dental professors (p = 0.004). The dental professors did not report any accidents with biological hazards, different from the dental assistants (p < 0.001). The majority of the dental assistants have not received any training to monitor accidents with biological hazards, which runs in direct contrast with the dental professors (p < 0.001). Conclusion:the majority of subjects did not receive any training in the years preceding this study regarding occupational accidents in the field of dentistry. The practices in biosafety among dental assistants showed less favorable results when compared to that among dental professors.

Workplace assault and its' impact to service delivery amongst dental professionals at Tertiary Hospitals in Northern Nigeria

Objective: The growing global public health concern of workplace assaults has necessitated that workers' health and safety be given same priority as patient's safety. The study assessed the prevalence of workplace assault and its' impact on service delivery among dental professionals at tertiary hospitals in Northern Nigeria. Methods: A cross-sectional survey of 60 dental professionals working in tertiary hospitals actively involved in undergraduate and postgraduate trainings for dental workforce in Northern Nigeria. Multi-stage sampling technique was used in selection of respondents and participation was voluntary. Data was collected using structured self-administered questionnaire. Statistical analysis was done using SPSS version 23.0 and p-value ≤ 0.05 was considered statistically significant. Ethical approval was received. Results: Sixty percent dentists and 40.0% dental auxiliaries participated in the study. Assault prevalence was 38.3% observed more among dental professionals (44.0%) in their first year in practice. Types of assaults experienced were; non-physical 19 (82.6%) with loud shouting and threats as most frequent, physical 3 (13.0%) with bullying and mobbing most frequent, and combination was 1 (4.4%). Patients (60.9%) and relatives (52.2%) were major culprits, and long appointment (65.2%) and treatment cost (60.9%) were main reasons for assault. Respondents (39.1%) expressed impact on their productivity and 69.6% respondents were ill-prepared to handle it. Conclusion: The prevalence of workplace assaults on dental professionals was fairly high and those in their first year in practice suffer more assault than others. Assault preventive programs should however specifically target this group in consideration with the unique nature and varied needs of each healthcare institutions

Estresse ocupacional e engajamento em profissionais de saúde bucal / Occupational stress and engagement in oral health professionals / Estrés laboral y compromiso de profesionales de salud bucal

Objetivo: Avaliar os níveis de estresse ocupacional e engajamento em profissionais de saúde bucal de unidades da Atenção Primária à Saúde. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo, correlacional e transversal, realizado com profissionais da saúde bucal das unidades de Atenção Primária à Saúde do município de São José do Rio Preto, São Paulo, em 2017. Utilizaram-se três instrumentos autoaplicáveis: um elaborado pelos pesquisadores, contendo variáveis sociodemográficas e profissionais, a Escala de Estresse no Trabalho e a Utrecht Work Engagement Scale. Os níveis de estresse ocupacional e engajamento foram calculados segundo modelo estatístico proposto pelos instrumentos e, para a análise, utilizou-se teste de correlação de Pearson, considerando significância de 95%. Resultados: Participaram 31 profissionais, sendo 20 (64,5%) cirurgiões-dentistas e 11 (35,5%) auxiliares de saúde bucal. Houve prevalência do sexo feminino (n=21; 67,7%), faixa etária de 40 anos ou mais (n=14; 45,2%), casados (n=26; 83,9%), concursados/estatutários (n=16; 51,6%), com carga horária semanal de 40 horas (n=23; 74,2%), sem outra atividade remunerada (n=19; 61,3%), três a dez anos de atuação na Atenção Primária à Saúde (n=13; 41,9%) e satisfeitos com a profissão (n=28; 90,3%). A amostra não apresentou níveis importantes de estresse, mas nove (29,0%) profissionais obtiveram escores compatíveis com estresse importante (>2,5). Os profissionais apresentaram níveis altos de engajamento em todas as dimensões. Estresse ocupacional e engajamento se correlacionam negativamente. Conclusão: Os trabalhadores apresentaram altos níveis de engajamento. Estresse ocupacional e engajamento tendem a ser inversamente proporcionais.

Objective: To evaluate the levels of occupational stress and engagement in oral health professionals from Primary Health Care units. Methods: It is a quantitative, descriptive, correlational and cross-sectional study conducted with oral health professionals from Primary Health Care units in the city of São José do Rio Preto, São Paulo, in 2017. We used three self-applied instruments: one developed by the researchers, containing sociodemographic and professional variables, the Stress at Work Scale, and the Utrecht Work Engagement Scale. Occupational stress and engagement levels were calculated according to the statistical model proposed by the instruments and, for the analysis, Pearson's correlation test was used, considering the significance of 95%. Results: 31 professionals participated, being 20 (64.5%) dental surgeons and 11 (35.5%) oral health auxiliaries. There was a prevalence of females (n = 21; 67.7%), aged 40 years or older (n = 14; 45.2%), married (n = 26; 83.9%), hired / statutory ( n = 16; 51.6%), with a weekly workload of 40 hours (n = 23; 74.2%), without any other paid activity (n = 19; 61.3%), three to ten years of experience in the Primary Health Care (n = 13; 41.9%) and satisfied with the profession (n = 28; 90.3%). The sample did not show significant stress levels, but nine (29.0%) professionals obtained scores compatible with significant stress (> 2.5). Professionals had high levels of engagement in all dimensions. Occupational stress and engagement correlate negatively. Conclusion: Workers had high levels of engagement. Occupational stress and engagement tend to be inversely proportional.

Objetivo: Evaluar los niveles de estrés laboral y compromiso de profesionales de salud bucal de unidades de la Atención Primaria de Salud. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, de correlación y transversal realizado con profesionales de salud bucal de las unidades de Atención Primaria de Salud del municipio de São José do Rio Preto, São Paulo, en 2017. Se ha utilizado tres instrumentos auto aplicables: uno de ellos ha sido elaborado por los investigadores con variables sociodemográficas y profesionales, la Escala de Estrés en el Trabajo y la Utrecht Work Engagement Scale. Los niveles del estrés laboral y del compromiso han sido calculados según el modelo estadístico propuesto por los instrumentos y para el análisis se utilizó la prueba de correlación de Pearson con significancia del 95%. Resultados: Participaron 31 profesionales siendo 20 (64,5%) cirujanos-dentistas y 11 (35,5%) auxiliares de salud bucal. Hubo prevalencia para el sexo femenino (n=21; 67,7%), la franja de edad de 40 años o más (n=14; 45,2%), casados (n=26; 83,9%), concursantes/estatutarios (n=16; 51,6%), con 40 horas semanales de trabajo (n=23; 74,2%), sin otra actividad remunerada (n=19; 61,3%), entre tres y diez años de actuación en la Atención Primaria de Salud (n=13; 41,9%) y satisfechos con la profesión (n=28; 90,3%). La muestra no ha presentado niveles importantes de estrés pero nueve (29,0%) profesionales tuvieron puntuaciones compatibles con el estrés importante (>2,5). Los profesionales presentaron niveles altos de compromiso para todas las dimensiones investigadas. El estrés laboral y el compromiso se han correlacionado de manera negativa.

Estudo comparativo da satisfação de usuários e profissionais da saúde com o serviço público odontológico / Comparative study of satisfaction of users and health professionals with the public dental service

Resumo Objetivou-se confrontar a visão de usuários e de profissionais da saúde acerca da satisfação com o serviço público odontológico. Realizou-se entrevista com usuários, profissionais considerados diretamente (ESB) e indiretamente (ACS) envolvidos com a saúde bucal. As variáveis foram avaliadas individualmente e agrupadas em domínios. Para análise criou-se um escore e aplicou-se o teste Kruskal-Wallis. Os entrevistados avaliaram positivamente a qualidade dos serviços odontológicos. Os ACS demonstraram satisfação menor na comparação com usuários quanto à satisfação geral, nos domínios Estrutura Física e Cuidados Médicos, e nas variáveis: qualidade do atendimento clínico; orientação ao paciente após tratamento realizado na especialidade; e período de atendimento odontológico. Os profissionais da ESB expuseram satisfação maior do que a dos usuários no domínio Cuidados Médicos e nas variáveis relacionadas à prestação de orientação, esclarecimento de dúvidas, resolubilidade na atenção e agendamento de consulta. Conclui-se que os profissionais da ESB demonstraram alto grau de similaridade com a satisfação exposta pelos usuários, ainda que positivamente ampliado, e os ACS expuseram opiniões discrepantes, de forma mais crítica em relação aos usuários.

Abstract The objective was to confront the view of users and health professionals about the satisfaction with the public dental service. Interviews were conducted with users, professionals considered directly (ESB) and indirectly (ACS) involved in oral health. Variables were evaluated individually and grouped into domains. A score was created for the analysis and the Kruskal-Wallis test was applied. The respondents positively assessed the quality of the dental services. The ACS demonstrated less satisfaction compared to users regarding general satisfaction in the Physical Structure and Medical Care domains and the variables: quality of clinical care; guidance to the patient after treatment performed in the specialty; and period of dental care. The ESB professionals expressed greater satisfaction than the users in the Medical Care domain and in the variables related to the provision of guidance, answering questions, attention solvability and consultation scheduling. It is concluded that the ESB professionals demonstrated a high degree of similarity to the satisfaction displayed by users, although positively expanded, and the ACS expressed more critically discrepant opinions in relation to users.

Segurança do paciente: embalagens, acondicionamento e tempo de guarda de materiais esterilizados na atenção básica / Seguridad del paciente: envases, acondicionamiento y tiempo de guarda de materiales / Safety: packages, packing and storage period of sterilized materials in primary care

RESUMO As unidades básicas de saúde possuem grande demanda de procedimentos médicos, de enfermagem e odontológicos, dos quais dependem a segurança da assistência e do paciente. O objetivo deste estudo foi compreender como enfermeiros, técnicos, auxiliares em enfermagem e auxiliares de consultório dentário procedem no cuidado com embalagens, acondicionamento e tempo de guarda de materiais esterilizados nas unidades de saúde da atenção básica. Trata-se de uma pesquisa de caráter descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa. Os participantes da pesquisa foram enfermeiros, técnicos de enfermagem e auxiliares de consultório dentário, atuantes em unidades básicas de saúde de três cidades do interior do Estado do Rio Grande do Sul. Os dados foram produzidos por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas nos meses de outubro e dezembro de 2015 e submetidos a análise de conteúdo. Evidenciou-se que os serviços estudados carecem de estruturação, organização e definição de processos no que tange o tipo de embalagem e o acondicionamento de artigos críticos. Conclui-se que a assistência aos usuários, no que se refere a procedimentos que utilizam materiais esterilizados, está exposta a riscos, fragilizando a segurança do paciente, evidenciando a necessidade de capacitação continua dos profissionais.

RESUMEN Las unidades básicas de salud poseen gran demanda de procedimientos médicos, de enfermería y odontológicos, de los cuales depende la seguridad de la atención y del paciente. El objetivo de este estudio fue comprender cómo enfermeros, técnicos, auxiliares en enfermería y auxiliares de consultorio dentario proceden en el cuidado con envases, acondicionamiento y tiempo de guarda de materiales esterilizados en las unidades de salud de la atención básica. Se trata de una investigación de carácter descriptivo y exploratorio, con abordaje cualitativo. Los participantes de la investigación fueron enfermeros, técnicos de enfermería y auxiliares de consultorio dentario, actuantes en unidades básicas de salud de tres ciudades del interior del Estado de Rio Grande do Sul-Brasil. Los datos fueron producidos por medio de entrevistas semiestructuradas realizadas en los meses de octubre y diciembre de 2015 y sometidos al análisis de contenido. Se evidenció que los servicios estudiados carecen de estructuración, organización y definición de procesos con relación al tipo de envase y el acondicionamiento de artículos críticos. Se concluye que la atención a los usuarios, en lo que se refiere a procedimientos que utilizan materiales esterilizados, está expuesta a riesgos, fragilizando la seguridad del paciente, evidenciando la necesidad de capacitación continua de los profesionales.

ABSTRACT The basic health units have great demand for medical, nursing and dentistry procedures, on which the security of the assistance and the patient depends. The objective of this study was to understand how nurses, nursing technicians, assistants and dental office assistants proceed in managing packaging, guard and distribution of sterile materials in the health units of the primary care. This is a descriptive and exploratory research, with a qualitative approach. The participants of the research were nurses, nursing technicians and assistants of dental office operating in basic health units of three cities in the State of Rio Grande do Sul. The data were generated through semi-structured interviews between October and December 2015 and assessed through content analysis. One evidenced that the studied services lack structure, organization and process definition with regard to the packaging of critical objects. The conclusion is that the assistance to users with respect to procedures using sterile materials are exposed to risks, weakening the patient's safety, emphasizing the need for continuous training of professionals.

Inserção do técnico em saúde bucal no Sistema Único de Saúde: a instabilidade dos vínculos de trabalho e a desvalorização profissional / Inclusion of the oral health technician in the Unified Health System: the instability of the employment relationships and the professional devaluation / Inserción del técnico en salud bucal en el Sistema de Salud: la instabilidad de los vínculos de trabajo y la desvalorización profesional

Resumo A Política Nacional de Saúde Bucal destaca a importância da formação de pessoal auxiliar para a sua consolidação. Este estudo avaliou a inserção de técnicos em saúde bucal formados pela Escola de Saúde Pública do Ceará no Sistema Único de Saúde. Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa, desenvolvido em duas etapas. Na primeira, traçou-se o perfil profissional de 573 técnicos em saúde bucal ex-alunos da Escola. Na segunda, foram realizados grupos focais e utilizada a técnica de análise de conteúdo, na modalidade temática. A pergunta direcionadora foi: que aspectos influenciam na inserção dos técnicos em saúde bucal no Sistema Único de Saúde? Verificou-se que 73,3% estavam no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Destes, 20,7% estavam cadastrados como técnico em saúde bucal e 67,9% como auxiliar de saúde bucal. Nos grupos focais, foram identificadas três categorias temáticas: interesse dos gestores; tipo de vínculo de trabalho; e valorização profissional. Concluiu-se que a maioria estava inserida no Sistema Único de Saúde, mas como auxiliar de saúde bucal. Na visão dos egressos, faltam interesse por parte dos gestores para contratação de técnicos em saúde bucal, vínculos de trabalho mais estáveis e maior valorização profissional.

Abstract The Oral Health National Policy emphasizes the importance of the training of assistant personnel for its consolidation. This study evaluated the inclusion of Oral Health Technicians, trained by Escola de Saúde Pública do Ceará, Brazil, in the Unified Health System. This is a descriptive study with a qualitative approach, developed in two stages. In the first one, the professional profile of 573 oral health technicians was outlined. In the second stage, we used focal groups, as well as the technique of content analysis, thematic modality. The orienting question was: which aspects influence the inclusion of the oral health technician in the Unified Health System? It was found that 73.3% of technicians were in the National Health Facilities Register. Out of these, 20.7% were registered as oral health technician, and 67.9% as oral health assistant. In the focal groups, three thematic categories were identified: manager's interests; type of employment relationship; and professional appreciation. It was concluded that the majority was included in the Unified Health System, but as oral health assistant. From the graduates" point of view, managers lack interest in hiring oral health technicians, and there is lack of more stable employment relationships and of greater professional appreciation.

Resumen La Política Nacional de Salud Bucal destaca la importancia de la formación de personal auxiliar para su consolidación. Este estudio evaluó la inserción de Técnicos en Salud Bucal formados por la Escuela de Salud Pública del Ceará en el Sistema Único de Salud. Trata-se de estudio descriptivo con abordaje cualitativa, desarrollado en dos etapas. En la primera, se elaboró el perfil profesional de 573 técnicos en salud bucal exestudiantes. En la segunda, fueron realizados grupos focales y fue utilizada la técnica de análisis de contenido, en la modalidad temática. La pregunta rectora fue: ¿qué aspectos influencian la inserción de los técnicos en salud bucal en el Sistema Único de Salud? Fue verificado que 73,3% estaban en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud. De estos, 20,7% estaban registrados como técnico en salud bucal y 67,9% como auxiliar de salud bucal. En los grupos focales, fueron identificadas tres categorías temáticas: interés de los gestores; tipo de vínculo de trabajo; y valorización profesional. Fue concluido que la mayoría estaba inserida en el Sistema Único de Salud, pero como auxiliar de salud bucal. En la visión de los licenciados, faltan interés por parte de los gestores para contratación de técnicos en salud bucal, vínculos de trabajo más estables y mayor valorización profesional.

Oral health technicians in Brazilian primary health care: potentials and constraints / Técnicos em saúde bucal na atenção primária à saúde no Brasil: possibilidades e limitações / Técnicos en salud oral dentro de la atención primaria de salud en Brasil: posibilidades y limitaciones

Different perspectives on the role of mid-level workers in health care might represent a constraint to health policies. This study aimed to investigate how different agents view the participation of oral health technicians in direct activities of oral healthcare with the goal of understanding the related symbolic dispositions. Theoretical assumptions related to inter-professional collaboration and conflicts in the field of healthcare were used for this analysis. A researcher conducted 24 in-depth interviews with general dental practitioners, oral health technicians and local managers. The concepts of Pierre Bourdieu supported the data interpretation. The results indicated inter-professional relations marked by collaboration and conflict that reflect an action space related to different perspectives of primary care delivery. They also unveiled the symbolic devices related to the participation of oral health technicians that represent a constraint to the implementation of oral health policy, thus reducing the potential of primary health care in Brazil.

Diferentes perspectivas sobre o papel dos trabalhadores de nível médio na atenção à saúde podem representar um gargalo para as políticas de saúde. Este estudo buscou investigar como diferentes agentes olham para a participação de técnicos em saúde bucal no desempenho de ações diretas, com o objetivo de compreender as disposições simbólicas associadas. Pressupostos teóricos relacionados à colaboração interprofissional e ao contexto conflitivo do campo da saúde foram usados para interpretação do material. Um pesquisador conduziu 24 entrevistas em profundidade com dentistas, técnicos em saúde bucal e gerentes de unidades de saúde. Conceitos de Pierre Bourdieu apoiaram a análise. Os resultados indicaram relações interprofissionais marcadas pela colaboração e conflito, que refletem um espaço de ação associado a diferentes perspectivas de cuidado primário e desvelam dispositivos simbólicos que representam restrições à implementação da política de saúde bucal, reduzindo o potencial da atenção primária à saúde no Brasil.

Diferentes puntos de vista sobre el papel de los trabajadores de nivel medio en la atención sanitaria pueden representar un obstáculo para las políticas de salud. Este estudio investigó cómo los diferentes agentes observan la participación de los técnicos de salud oral en la ejecución de acciones directas de asistencia odontológica, a fin de entender las disposiciones simbólicas asociadas. Los marcos teóricos relacionados con la colaboración interprofesional y el contexto conflictivo del campo de la salud se usaron en el análisis. Un investigador llevó a cabo 24 entrevistas en profundidad con dentistas, técnicos de salud oral y gerentes de salud. Los conceptos de Pierre Bourdieu han apoyado la interpretación de los datos. Los resultados indicaron relaciones interprofesionales que reflejan un espacio de acción, asociado a las diferentes perspectivas de la atención primaria y desplegaron disposiciones simbólicas, que representaron restricciones a la implementación de la política de salud oral, reduciendo el potencial de la atención primaria de salud en Brasil.

Dental auxiliaries versus community health workers: similarities and contrasts / Profissionais auxiliares da odontologia versus agente comunitário de saúde: similaridades e contrastes

Introdução: Os profissionais auxiliares da odontologia e os agentes comunitários de saúde (ACS's) são profissionais que representam importante segmento na Estratégia Saúde da Família e possuem funções diversificadas. Objetivo: Analisar as atribuições dos auxiliares de cirurgiões-dentistas e dos agentes comunitários de saúde, tanto no aspecto da utilização de seus serviços como na formação, identificando as similaridades e contrastes entre os profissionais da saúde da família, Brasil. Metodologia: Estudo quantitativo e censitário conduzido no âmbito do Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde- PET-Saúde, 2010-2012. O instrumento de coleta de dados foi um questionário semiestruturado. A análise considerou o nível de significância p<0,05. Resultado: Participaram 29 profissionais auxiliares da odontologia e 241 ACS's. As funções relacionadas ao contexto comunitário, como conhecer as condições de saúde do território, identificar situação de risco das famílias, visita domiciliar estiveram mais associadas ao ACS's (p<0,05). Em contraste, atividades no ambiente clínico como auxiliar profissional de nível superior e realizar procedimentos clínicos são ações predominantemente dos técnicos/auxiliares da odontologia (p<0,05). As categorias profissionais apresentaram similaridades na prática de vigilância à saúde, reflexão do trabalho em equipe e educação e mobilidade comunitária (p>0,05). Conclusão: Similaridades e contrastes foram identificados entre as ações dos profissionais. A categoria auxiliar em odontologia, apesar de funções específicas no ambiente clínico, ao integrar-se à equipe saúde da família reorienta a prática profissional assumindo ações no âmbito coletivo e familiar.

Introduction: The dental auxiliaries and the community health workers (CHWs) are practitioners that represent an important part in the Family Health Policy in Brazil and have several tasks. Objective: To analyze the attributes of the dental auxiliaries and of the CHWs, regarding the application of their services and their education/training, to identify the similarities and contrasts between these health care practitioners. Methodology: Quantitative and census method data collection performed on the context of the Education Program for Health Workers - PET-Saúde, 2010-2012. The data collection method was a semi-structured questionnaire. The analysis has a level of significance of p<0.05. Result: In this paper, 29 dental auxiliaries and 241 CHWs have participated in the surveys. The assignments that take place on the community context, such as home visits were more associated to the CHWs (p<0.05). On the other hand, the activities that happen on a clinical environment, such as providing assistance to graduated health professionals and performing clinical procedures, are more commonly performed by the dental assistant (p<0.05). Both categories presented similarities performing preventive health care, teamwork analysis, informative initiatives and community mobilization routines (p>0.05). Conclusion: Similarities and contrasts were identified between these health care workers. The dental auxiliaries, despite being mostly issued to specific assignments on a clinical environment, are able to shift their praxis by taking actions on a family and community context once integrated to a family health team.

Aspectos éticos e legais relacionados à atuação dos técnicos e auxiliares em saúde bucal / Ethical and legal issues related to the performance of dental technicians and dental auxiliary personnel

Introdução: em 24 de Dezembro de 2008, entrou em vigor a Lei 11.889, a qual Regulamenta o exercício das profissões de Técnico em Saúde Bucal (TSB) e de Auxiliar de Saúde Bucal (ASB), de nível médio e fundamental, respectivamente. Objetivo: revisar na literatura nacional e internacional sobre assuntos relacionados à importância de ASB (Auxiliar em Saúde Bucal) e TSB (Técnico em Saúde Bucal), enfocando os aspectos éticos e legais dessas profissões. Considerações Finais: na atualidade, os cursos profissionalizantes de ASB e TSB estão sendo oferecidos em todo o país. É necessária uma maior divulgação e consciência, tanto por parte dos cirurgiões-dentistas como por parte dos auxiliares, evitando a má utilização dos seus serviços. É importante que os auxiliares tenham conhecimento específico e normatizado para desenvolverem suas atividades de forma segura e lícita e, os órgãos competentes devem estar preparados para fiscalizar o cumprimento das normas previstas na legislação.

Introduction: On December 24th 2008, entered into force the Law 11.889, which regulates the exercise of the professions Dental Technician (DT) and Dental Auxiliary (DA), of mid- and fundamental level, respectively. Objective: To review the national and international literature on the importance of DT and DA, focusing on the ethical and legal aspects related to these professions. Final remarks: Currently, the DT and DA professionalizing courses are being offered across the country. A wider dissemination and awareness are needed, both on the part of dentists as well as auxiliary personnel, avoiding the misuse of their services. It is important for the supporting personnel to have specific and regulated knowledge to develop their activities safely and lawfully. Accordingly, competent bodies should be prepared to monitor compliance to the norms set out in the legislation.

A participação do auxiliar em saúde bucal na equipe de saúde e o ambiente odontológico / The dental assistant participation in the public health team and the dental environment

Introdução: A composição da equipe de saúde bucal e as condições sanitárias e ergonômicas no ambiente de trabalho influenciam na qualidade do atendimento odontológico prestado ao paciente. Objetivo: Neste estudo observacional e transversal, objetivou-se verificar a participação do auxiliar na equipe odontológica do serviço público, bem como os itens relacionados com a legislação sanitária e a existência e a distribuição dos equipamentos no consultório. Material e Método: A coleta de dados foi realizada por meio de aplicação de questionários e observações nos locais de atendimento. Foram entrevistados 75 cirurgiões-dentistas de nove municípios do DRS XV - São José do Rio Preto-SP e avaliados 34 consultórios. Resultado: Do total de 75 cirurgiões-dentistas, 21 (28%) trabalhavam sozinhos, sendo seis (29%) em escolas e 15 (71%) em UBS. Dos 34 consultórios, dois (6%) não apresentavam qualquer equipamento de esterilização e, dos que possuíam, a autoclave era o meio mais utilizado, em número de 15 (44%). Dos consultórios analisados, 13 (38%) não possuíam lixeiras do lixo comum e, em 18 (53%), as existentes eram inadequadas. Quanto ao lixo contaminado, em 21 (62%), as lixeiras eram inadequadas e, em dois (6%), ausentes. Ou seja: em apenas 11 (32%), as lixeiras para este tipo de lixo eram adequadas. Notou‑se ainda que 13 (38%) não tinham lavatórios para mãos; em 23 (68%), havia toalheiro de papel; em 20 (59%), saboneteiras adequadas, e o compressor estava instalado dentro dos consultórios em cinco (15%) dos locais de atendimento. Quanto à adequação dos consultórios para o trabalho auxiliado, todos (n = 19) estavam insatisfatórios. Conclusão: A existência do ASB apresentou-se principalmente nos CEOs e nas Unidades de Saúde da Família por exigência legal e foram encontradas condições sanitárias e ergonômicas inadequadas, sugerindo a necessidade de reorganização no processo de trabalho e de gestão.

Introduction: The formation of Oral Health Team, healthy and ergonomic work conditions influence on quality of dental attendance to patient. Objective: In this observational and cross-sectional study, it was observed the participation of the dental assistants (ASB) on dental team on public health, to verify the items related to health legislation, the existence and distribution of equipment in dental offices. Material and Method: The data collection was performed using questionnaires and observations on locals for consultation. It were interviewed 75 dentists from 9 cities of Health Regional Department (DRS) - XV - São José do Rio Preto City and it was evaluated 34 dental offices. Result: Of total 75 dentists, 21 (28%) worked alone and among them, 6 (29%) worked at school and 15(71%) at Health Basic Unit (UBS). From 34 dental offices, 2 (6%) did not show any equipment for sterilization and among those that had it, the autoclave was the most used method (44%). Among the analyzed dental offices, 31 (91%) had dustbin for common waste and 23 (68%) of contaminated waste was inadequate. It was noted that 13 (38%) did not have local to wash de hands; in 23 (68%) there was paper towel; in 20 (59%) there was ideal soap dishes, and the compressor was installed into dental offices in 5 (15%) of local for attendance. In relation to dental offices adequacy for the help work, all of them (n = 19) were dissatisfied. Conclusion: The existence of ASB was present in the Centers of Dental Specialties (CEO) and Units of Family Health due legal exigencies and it were found inadequate healthy and ergonomic conditions, suggesting the necessity of reorganization of work and management processes.

Quando o auxiliar odontológico extrapola os limites / When the dental assistant exceed the limits

A utilização de pessoal auxiliar para realizar tarefas de menor complexidade em Ortodontia tem sido indicada com a finalidade de aumentar a produtividade nos consultórios. O Técnico de Saúde Bucal (TSB) e o Auxiliar de Saúde Bucal (ASB) são as duas profissões auxiliares da Odontologia que podem prestar assistência direta ao paciente, o que só pode ser feito sob a supervisão direta do cirurgião-dentista (CD). A Lei 11.889 de 24/12/2008, ao regulamentar essas profissões auxiliares, estabeleceu uma lista de atribuições clínicas, educativas e administrativas que cada uma delas pode executar. Na hipótese do auxiliar executar qualquer ato não pertencente a esse rol, tais como a realização de moldagens de estudo, colagem direta de braquetes, remoção do aparelho ortodôntico e colagem de contenção fixa, estará cometendo infrações nas áreas penal e ética. Já o CD que permite ou estimula essa conduta também poderá responder nas áreas cível e ética. Esse trabalho faz uma revisão de normas legais que regulam o exercício das profissões de TSB e ASB, focando nas suas atribuições e riscos, inclusive para o CD, da extrapolação das suas funções. A participação do pessoal auxiliar tem muito a contribuir na Ortodontia, porém, devem ser respeitados os limites legais de cada profissão.