Increased Left Atrial Volume and Its Relationship to Vitamin D in Primary Care

The study is based on the fact that left atrial (LA) volume measurement is a marker of the presence of diastolic dysfunction and that Vitamin D deficiency may be associated with ventricular remodeling, worsening of left ventricular (LV) diastolic and systolic function, and activation of the renin-angiotensin-aldosterone system. Objective: To evaluate whether LAV changes are related to vitamin D deficiency. Method: A cross-sectional, population-based, unicentric study in which 640 patients over 45 years of age enrolled in the Niterói's Médico de Família program, RJ, were evaluated. Patients were submitted to tissue Doppler echocardiography to evaluate the parameters of diastolic and systolic function and vitamin D dosage. The presence or absence of hypovitaminosis D associated with structural and functional cardiac changes was compared between each group. A p < 0.05 value was considered as an indicator of statistical significance. Results: Of the 640 individuals analyzed, hypovitaminosis D was confirmed in 39.2% of the patients, of whom 34.8% had diastolic dysfunction. The most relevant echocardiographic parameters that were statistically significant were non-indexed AEDs and LAV, E'/A' and E wave deceleration time, which were associated with the presence of hypovitaminosis D (P < 0.01). Conclusion: The study of the association of hypovitaminosis D and the appearance of structural and functional cardiac abnormalities may contribute to the discussion of the adoption of one more criterion to select individuals at risk of developing clinical cardiac insufficiency in primary care since, with the use of echocardiography, the subclinical condition of cardiac involvement, with prognostic and treatment implications for the referred patients with hypovitaminosis D, can be identified early

Severe malnutrition after bariatric surgery and clinic manifestations of infection

SUMMARY This report describes the post-bariatric-surgery evolution of an obese patient who had low adherence to the diet and micronutrient supplementation. Four years after two bariatric surgeries, the patient was admitted due to transient loss of consciousness, slow thinking, anasarca, severe hypoalbuminemia, in addition to vitamin and mineral deficiencies. She had subcutaneous foot abscess but did not present fever. Received antibiotics, vitamins A, D, B12, thiamine, calcium, and parenteral nutrition. After hospitalization (twenty-eight days), there was a significant body weight reduction probably due to the disappearance of clinical anasarca. Parenteral nutrition was suspended after twenty-five days, and the oral diet was kept fractional. After hospitalization (weekly outpatient care), there was a gradual laboratory data improvement, which was now close to the reference values. Such outcome shows the need for specialized care in preventing and treating nutritional complications after bariatric surgeries as well as clinical manifestations of infection in previously undernourished patients.

RESUMO Este relato descreve a evolução pós-cirurgia bariátrica de uma paciente obesa que apresentou baixa adesão à dieta e suplementação de micronutrientes. Quatro anos após duas cirurgias bariátricas, a paciente foi internada por perda transitória de consciência, raciocínio lento, anasarca, hipoalbuminemia grave, além de deficiências vitamínicas e minerais. Apresentava abscesso subcutâneo no pé, mas não apresentava febre. Recebeu antibióticos, vitaminas A, D, B12, tiamina, cálcio e nutrição parenteral. Após a internação (28 dias) houve redução significativa do peso corporal, provavelmente devido ao desaparecimento clínico da anasarca. A nutrição parenteral foi suspensa após 25 dias e a dieta oral foi mantida fracionada. Após a internação (atendimento ambulatorial semanal) houve uma melhora gradativa dos dados laboratoriais, que estavam próximos dos valores de referência. Tal desfecho mostra a necessidade de cuidados especializados na prevenção e tratamento de complicações nutricionais após cirurgias bariátricas, bem como manifestações clínicas de infecção em pacientes previamente desnutridos.

Prevalencia de causas secundarias de baja masa ósea en una población de mujeres premenopáusicas / Prevalence of secondary causes in a population of premenopausal women with low bone mass

La osteoporosis es un trastorno común en las mujeres posmenopáusicas; sin embargo, también puede afectar a hombres y mujeres jóvenes premenopáusicas. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la prevalencia de causas secundarias de baja masa ósea en un grupo de mujeres premenopáusicas que consultaron en una Institución especializada en Osteología. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, de corte transversal, descriptivo y observacional. Se analizaron las historias clínicas de 88 pacientes que consultaron por baja masa ósea durante un período de 19 meses, con la finalidad de encontrar posibles causas secundarias. A su vez, se definió como pacientes con diagnóstico de baja masa ósea idiopática aquellas en las cuales no se encontró ninguna causa secundaria de pérdida ósea. Resultados: de las 88 mujeres evaluadas, el 48,9% presentaba al menos una causa secundaria para baja masa ósea (amenorrea secundaria, hipercalciuria, tratamiento con glucorticoides, hipovitaminosis D y enfermedad celíaca) y el 51,1% fueron consideradas idiopáticas. Conclusiones: es esencial evaluar exhaustivamente a las mujeres premenopáusicas con baja masa ósea a fin de descartar posibles causas secundarias y tomar las medidas preventivas necesarias para mejorar esa condición. (AU)

Objective: osteoporosis is a common disorder in postmenopausal women, however it can also affect men and premenopausal young women. The purpose of this study was to evaluate the prevalence of secondary causes of low bone mass in premenopausal women that consulted physicians in an institution specialized in osteology for a period of 19 months. Material and methods: this is a retrospective, transversal, descriptive and observational study. The clinical history of 88 patients who consulted a physician due to low bone mass for a period of 19 months in an institution specialized in osteology. Were analyzed the patient's clinical history in order to find secondary causes. We define as suffering Low Bone Mass those patients who did not have secondary causes. Results: of the 88 women tested, 48,9% had one or more secondary causes or risks factors for low bone mass (secondary amenorrea, hypercalciuria, treatment with glucocorticoids, hypovitamiosis D and celiac disease) and 51,1% patients were considered idiopathic. Conclusions: we conclude that it is essential to exhaustively search for secondary causes of low bone mass in premenopausal women, due to the high prevalence of secondary osteoporosis in this population. (AU)

Relação entre consumo alimentar de vitaminas e minerais, índice de massa corporal e circunferência da cintura: um estudo de base populacional com adultos no Sul do Brasil / Relationship between dietary consumption of vitamins and minerals, body mass index, and waist circumference: a population-based study of adults in southern Brazil / Relación entre consumo alimentario de vitaminas y minerales, índice de masa corporal y circunferencia de la cintura: un estudio de base poblacional con adultos en el sur de Brasil

Resumo: O objetivo do estudo foi investigar a associação entre o consumo alimentar inadequado de micronutrientes e indicadores de obesidade geral e abdominal. Análise transversal, da segunda onda do estudo longitudinal EpiFloripa Adultos, incluindo 1.222 indivíduos de 22-63 anos, residentes em Florianópolis, Santa Catarina, Sul do Brasil. Os dados de consumo alimentar foram obtidos mediante aplicação de dois recordatórios de 24 horas, sendo o consumo habitual e as prevalências de inadequação no consumo de cálcio, ferro, zinco, e das vitaminas A, C, D e E estimadas conforme as recomendações do Instituto de Medicina e do Conselho Nacional de Pesquisa dos Estados Unidos. O estado nutricional de obesidade geral foi determinado considerando-se valores do índice de massa corporal (IMC), e a obesidade abdominal, considerando-se valores da circunferência da cintura (CC). Para a maioria dos micronutrientes investigados (cálcio, vitaminas A, C, D e E), as médias de consumo mostraram-se aquém dos valores recomendados, com prevalências elevadas de inadequação para toda a amostra. Somente a inadequação no consumo de vitamina C foi maior entre indivíduos obesos (geral ou abdominal). Além disso, associação inversa foi observada entre o menor consumo de cálcio e ferro com valores maiores do IMC e da CC, e entre o menor consumo das vitaminas A e D com valores maiores da CC (β = -0,92cm; IC95%: -1,76; -0,08 e β = -0,69cm; IC95%: -1,32; -0,06, respectivamente), principalmente entre adultos jovens. Foi possível identificar a existência de associação inversa entre o consumo alimentar inadequado de micronutrientes e o estado nutricional de obesidade geral e abdominal também em uma amostra de adultos residentes no Sul do Brasil.

Abstract: The study's objective was to investigate the association between inadequate dietary consumption of micronutrients and indicators of general and abdominal obesity. Cross-sectional analysis of the second wave of the EpiFloripa Adults longitudinal study, including 1,222 individuals, aged 22-63 years and residing in Florianópolis, Santa Catarina State, Southern Brazil. Food consumption data was obtained from two 24-hour food recalls, and habitual consumption and prevalence rates of inadequate consumption of calcium, iron, zinc, and vitamins A, C, D, and E were estimated according to the Institute of Medicine and National Research Council guidelines. General obesity was defined based on the body mass index (BMI) values and abdominal obesity was based on waist circumference (WC) values. For most of the micronutrients investigated (calcium and vitamins A, C, D, and E), consumption levels were below the recommendations, with high prevalence of inadequate consumption in the sample as a whole. Only inadequate vitamin C intake was higher among obese individuals (general or abdominal). In addition, there was an inverse association between lower consumption of calcium and iron and higher BMI and WC, and between lower consumption of vitamins A and D and higher WC levels (β = -0.92cm; 95%CI: -1.76; -0.08 and β = -0.69 cm; 95%CI: -1.32; -0.06, respectively), especially in young adults. The study showed an inverse association between inadequate dietary consumption of micronutrients and general and abdominal obesity in a sample of adults in Southern Brazil.

Resumen: El objetivo del estudio fue investigar la asociación entre el consumo alimentario inadecuado de micronutrientes e indicadores de obesidad general y abdominal. Métodos: análisis transversal, de la segunda fase del estudio longitudinal EpiFloripa Adultos, incluyendo 1.222 individuos de 22-63 años, residentes en Florianópolis, Santa Catarina, Sur de Brasil. Los datos de consumo alimentario fueron obtenidos mediante aplicación de dos recordatorios de 24 horas, siendo estimados, conforme las recomendaciones del Instituto de Medicina y del Consejo Nacional de Investigación, de los EEUU. El estado nutricional de obesidad general fue determinado considerándose valores del índice de masa corporal (IMC), y la obesidad abdominal, considerándose valores de la circunferencia de la cintura (CC). Para la mayoría de los micronutrientes investigados (calcio, vitaminas A, C, D y E), las medias de consumo fueron menores que las recomendaciones, con prevalencias elevadas de inadecuación para toda la muestra. Solamente la inadecuación en el consumo de vitamina C fue mayor entre individuos obesos (general o abdominal). Además, asociación inversa fue observada entre el menor consumo de calcio e hierro con valores mayores de IMC y de la CC, y entre el menor consumo de vitaminas A y D con valores mayores de la CC (β = -0,92cm; IC95%: -1,76; -0,08 y β = -0,69cm; IC95%: -1,32; -0,06), principalmente entre adultos jóvenes. Fue posible identificar la existencia de asociación inversa entre el consumo alimentario inadecuado de micronutrientes y el estado nutricional de obesidad general y abdominal en una muestra de adultos residentes en el Sur de Brasil.

Bone mineral density in short bowel syndrome: correlation with BMI and serum vitamins C, E and K

Objective Bone loss has been established as a major extra-intestinal complication of short bowel syndrome (SBS). The purpose of this study was to correlate bone mineral density (BMD) with body mass index (BMI), serum vitamin and mineral levels in patients with SBS.Material and methods The study was conducted on 13 patients (8 male and 5 female, 54.7 ± 11.4 years) with SBS (residual small bowel length of 10 to 100 cm). We determined the food ingestion, anthropometry, serum levels of vitamins C, A, D, E and K, as well as serum and urinary levels of phosphorus and calcium. BMD was measured by dual-energy x-ray absorptiometry (DXA).Results Osteopenia and osteoporosis was diagnosed in all but one SBS patient. Serum levels of vitamin D were low in all volunteers. Sixty-one percent of patients had vitamin E deficiency; hypovitaminosis A and C occurred in one subject. BMI and C, E and K vitamin serum levels correlated with T-score of BMD.Conclusions Osteopenia and osteoporosis were common in SBS patients. There was a correlation between BMD and the serum levels of vitamins C, E and K, an indicative that such vitamins may influence bone health. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(3):252-8.

Skin changes after bariatric surgery

Today, obesity is considered an epidemic all over the world and it is recognized as one of the major public health problems. Bariatric surgery is considered an appropriate therapeutic option for obesity with progressively increasing demands. The changes resulting from massive weight loss after bariatric surgery are related to numerous complications. This article will present the dermatological alterations that can be found after bariatric surgery. They will be subdivided into dermatoses that are secondary to metabolic and nutritional disorders, those derived from cutaneous structural modifications after major weight loss and the influence the latter may have in improving of certain dermatoses.

Association between vitamin D levels and adolescent idiopathic scoliosis / Associação entre os níveis de vitamina D e a escoliose idiopática do adolescente / Asociación entre los niveles de vitamina D y la escoliosis idiopática do adolescente

Objective: To compare the levels of 25-hydroxyvitamin D in patients with AIS and a control group. Methods: The patients were recruited from the outpatient clinic of our institution during the year of 2013. Children diagnosed with scoliosis before 10 or after 18 years of age, and those suffering from neurological or muscular disorders, congenital malformations or genetic syndromes were excluded. The 25-OHD levels were determined by a fully automated electrochemiluminescence test. The appropriate level of 25-OHD was defined as greater than 30 ng/mL. The results were compared to a group of healthy individuals. Results: In group 1 (control) 63,3% showed abnormal vitamin D levels, while 91% of patients with AIS presented a low level of vitamin D. The mean BMI was 19.6 kg/m2 for controls and 20.3 kg/m2 for group 2. Statistical analysis showed significant difference (p<0.0001) between the levels of vitamin D. The average and minimum levels of vitamin D were respectively 27 and 13.6 ng/mL for group 1 and 18.8 and 3.13 ng/mL for AIS group. Conclusions: Patients with AIS had statistically significant lower levels of 25-OHD than healthy patients. Further research should be conducted to investigate the actual impact of serum vitamin D levels on the pathophysiology of AIS. .

Objetivo: Comparar os níveis de 25-hidroxivitamina D em pacientes com EIA e um grupo controle. Métodos: Os pacientes foram recrutados no ambulatório de nossa instituição durante 2013. Crianças com escoliose diagnosticada antes de 10 ou após 18 anos de idade, portadoras de distúrbios neurológicos ou musculares, deformidades congênitas ou síndromes genéticas foram excluídas. Os níveis de 25-OHD foram determinados por teste de eletroquimioluminescência totalmente automatizado. O nível adequado de 25-OHD foi definido como acima de 30 ng/ml. Os resultados foram comparados a um grupo de indivíduos saudáveis. Resultados: No grupo 1 (controle), 63,3 % apresentaram níveis anormais de vitamina D, enquanto 91% dos pacientes portadores de EIA apresentaram baixo nível de vitamina D. A média do IMC foi de 19,6 kg/m2 para os controles e 20,3 kg/m2 no grupo 2. A análise estatística demonstrou diferença relevante (p < 0,0001) entre os níveis de vitamina D. A média e os valores mínimos de vitamina D foram respectivamente 27 e 13,6 ng/ml para o grupo 1 e 18,8 e 3,13 ng/ml para o grupo EIA. Conclusões: Pacientes portadores de EIA tinham níveis de 25-OHD mais baixos do que os pacientes saudáveis, com significância estatística. O presente ...

Objetivo: Comparar los niveles de 25-hidroxivitamina D en pacientes con EIA y un grupo control. Métodos: Los pacientes fueron reclutados en el ambulatorio de nuestra institución durante el año de 2013. Se excluyeron los niños diagnosticados con escoliosis antes de 10 años o después de 18 años, y quienes sufren de trastornos neurológicos o musculares, malformaciones congénitas o síndromes genéticos. Los niveles de 25-OHD se determinaron mediante un ensayo de electroquimiolumniscencia totalmente automatizado. El nivel apropiado de 25-OHD se define como mayor que 30 ng/ml. Los resultados se compararon con un grupo de individuos sanos. Resultados: En el grupo 1 (control), 63,3% tenían niveles anormales de vitamina D, mientras que el 91% de los pacientes con EIA mostraron bajo nivel de vitamina D. El IMC promedio fue 19,6 Kg./m2 para los controles y 20,3 Kg./m2 para el grupo 2. El análisis estadístico mostró diferencias significativas (p < 0,0001) entre los niveles de vitamina D. Los valores medios y mínimos de vitamina D fueron respectivamente 27 y 13,6 ng/ml para el grupo 1 y 18,8 y 3,13 ng/ml para el grupo EIA. Conclusiones: Los pacientes con EIA tenían niveles más bajos de 25-OHD que los pacientes sanos, con significación estadística. Este estudio sugiere que la deficiencia ...

Deficiência de vitamina D: um novo fator de risco cardiovascular? / Vitamin D deficiency: a new cardiovascular risk factor?

O papel da vitamina D na regulação do metabolismo ósseo já está bem estabelecido. Entretanto, nos últimosanos, vários estudos evidenciam que a função da vitamina D se estende muito além da saúde óssea, incluindo a regulação do sistema imunológico e efeitos antiproliferativos nas células, podendo ainda desempenhar papel importante na fisiologia do sistemacardiovascular. Evidências crescentes demonstram forte associação entre hipovitaminose D e hipertensão arterialsistêmica (HAS), síndrome metabólica (SM), diabetes mellitus (DM) e aterosclerose, podendo representar, pois,um fator de risco cardiovascular emergente. Os mecanismos pelos quais a vitamina D exerceria seus efeitos cardio e vasculoprotetores ainda não estão completamente esclarecidos, mas há inúmeras evidências de que ela possa exercer importantes papéis na regulaçãodo sistema renina-angiotensina (SRA), nos mecanismos de secreção e sensibilidade à insulina e na atuação dascitocinas inflamatórias, além de ações cardíacas e vasculares diretas. Nesta revisão, são apresentados vários estudos associando deficiência de vitamina D com marcadores de aterosclerose e risco cardiometabólico,assim como pequenos ensaios randomizados que avaliaram os efeitos cardiovasculares de sua suplementação. No entanto, embora seja plausívelconsiderar a suplementação dessa vitamina como um meio promissor de interferir favoravelmente no riscocardiovascular, grandes estudos randomizados e controlados com placebo, com poder estatísticoadequado para avaliação de desfechos pesados ainda são necessários para que se possa estabelecer definitivamente seu papel na prevenção e tratamento dadoença cardiovascular.(DCV)

The role of vitamin D in bone metabolism regulation is already well established. However, during the past fewyears, several studies have shown that the function of vitamin D extends well beyond bone health, including immune system regulation and antiproliferative effects in cells, while also playing an important role in cardiovascular system physiology. Growing evidence is demonstrating strong associations between hypovitaminosis D and hypertension, metabolic syndrome, diabetes and atherosclerosis, thus possibly indicating an emergent cardiovascular risk factor. Themechanisms through which vitamin D exerts its protective cardiovascular effects are not yet fully elucidated, but there is ample evidence that it may playimportant roles in renin-angiotensin system regulation, as well as insulin secretion and sensitivity mechanismsand the actions of inflammatory cytokines, in addition to direct cardiac and vascular actions. This reviewpresents several studies associating vitamin D deficiency with cardiometabolic risk and atherosclerosis markers,as well as some minor randomized clinical trials assessing the cardiovascular effects of vitamin Dsupplements. However, although it is plausible to consider vitamin D supplementation as a promisingway of intervening favorably in cardiovascular risk, major randomized placebo-controlled trials, with adequate statistical power for evaluating hardendpoints, are still needed in order to definitively confirm its role in the prevention and treatment ofcardiovascular diseases.

Asociación entre la ingesta de nutrientes hematopoyéticos y el origen nutricional de la anemia en mujeres en edad fértil en Colombia / Association between hematopoietic nutrient intake and the origin of nutritional anemia in women of childbearing age in Colombia

OBJETIVO: Comparar el origen de la anemia nutricional según las variables sociodemográficas y analizar su asociación con la deficiencia en la ingesta de nutrientes hematopoyéticos. MÉTODOS: Se utilizó la base de datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional de Colombia, 2005. Los datos se obtuvieron por muestreo complejo representativo de la población y se procesaron con el programa SPSS, v.15. Se seleccionaron mujeres en edad fértil con anemia y se clasificaron en dos grupos según la ferritina sérica. Se determinó la ingesta usual de nutrientes hematopoyéticos y el riesgo de deficiencia. Se compararon las proporciones de los tipos de anemia según las variables sociodemográficas utilizando la prueba F de Rao-Scott de segundo orden (P < 0,05). Se analizó la asociación entre el origen de la anemia y la clasificación del nutriente mediante la razón de posibilidades (odds ratio, OR). RESULTADOS: Muestra: 595 mujeres. Predominó la anemia no ferropénica (67,2 por ciento), sin diferencia estadística por variables sociodemográficas, excepto en la región Pacífica (anemia ferropénica, 52,1 por ciento). La prevalencia de la deficiencia en la ingesta usual de nutrientes hematopoyéticos fue alta. No se encontró asociación significativa entre el déficit de consumo y el origen de la anemia. CONCLUSIONES: La anemia no ferropénica fue más frecuente, sin diferencia según los indicadores sociodemográficos excepto en la región Pacífica. Todas las mujeres presentaron alto riesgo de deficiencia en la ingesta usual de nutrientes hematopoyéticos, pero no se observó una asociación estadísticamente significativa entre la deficiencia y el origen de la anemia nutricional. Se justifica implementar programas orientados a mejorar el aporte de nutrientes y continuar la búsqueda de otras causas de la anemia nutricional diferentes a la deficiencia de hierro.

OBJECTIVES: Compare the nutritional origin of anemia by sociodemographic variables and analyze its association with deficient hematopoietic nutrient intake. METHODS: The database of Colombia's 2005 National Survey of Nutritional Status was used. The data were obtained through complex representative sampling of the population and processed using SPSS v.15. Anemic women of childbearing age were selected and divided into two groups according to serum ferritin levels. Their customary hematopoietic nutrient intake and risk of deficiency were determined. The proportions of anemia types were compared by sociodemographic variables using the F-distribution, the Rao-Scott second order correction (P < 0.05). The association between the origin of the anemia and classification of the nutrient was analyzed using the odds ratio (OR). RESULTS: Sample: 595 women. Non-hypoferric anemia (67.2 percent) predominated, with no statistical difference by sociodemographic variable, except in the Pacific region (hypoferric anemia, 52.1 percent). The prevalence of deficiency in the customary intake of hematopoietic nutrients was high. There was no significant association between the deficit in consumption and the origin of the anemia. CONCLUSIONS: Non-hypoferric anemia was most common, with no difference by sociodemographic indicators except in the Pacific region. All the women were at high risk of deficiency in their customary hematopoietic nutrient intake, but a statistically significant association between the deficiency and the origin of the nutritional anemia was not observed. Programs to improve nutrient intake and a continued search for causes of nutritional anemia other than iron deficiency are justified.

O papel da vitamina D na insuficiência cardíaca / The role of vitamin D in heart failure

A vitamina D, mais especificamente o 1,25-dihidroxivitaminaD (1,25[OH]2D) ou calcitriol, tem sido relacionada à doença cardiovascular e, nesse contexto, parece estar bastante associada à fisiopatologia da insuficiência cardíaca (IC). Vários estudos demonstram que a deficiência de calcitriol e/ou as alterações que esta promove nos níveis séricos de paratormônio (PTH) ativa o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), modula o sistema imune, regula a proteína quinase-C (PKC) causando hipertrofia das miofibrilas e apoptose dos cardiomiócitos, gera arritmia, disfunção mitocondrial e estresse oxidativo. Este artigo tem o objetivo de fazer uma revisão sobre a vitamina D, seu metabolismo e sua relação com os níveis de paratormônio, cálcio e fósforo, fatores que interferem em seu status; a influência da sua deficiência na IC e possíveis benefícios da sua suplementação na IC.

Hipovitaminosis D: afectaciones no clásicas / Hypovitaminosis D: non-classical effects

El déficit de vitamina D es una situación prevalente a nivel mundial y afecta a personas de cualquier edad. El rol más importante de la vitamina D es la regulación de la absorción intestinal de calcio y el metabolismo de calcio y fósforo para mantener la homeostasis ósea y muscular. Las enfermedades clásicamente asociadas al déficit de esta hormona son el raquitismo en los niños. En los adultos, el espectro varía desde osteomalacia hasta hiperparatiroidismo secundario, con pérdida de masa ósea, aumento del riesgo de caídas e incremento del riesgo de fractura según el grado de deficiencia. Además de estas acciones clásicas, la vitamina D: regula el crecimiento y la diferenciación de células musculares lisas de los vasos sanguíneos, el sistema renina-angiotensina-aldosterona, favorece la liberación de insulina, regula el crecimiento y estimula la diferenciación de monocitos-macrófagos, células presentadoras de antígenos, células dendríticas y linfocitos. En los últimos años, numerosos autores han vinculado a la hipovitaminosis D con enfermedades autoinmunes, diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, cáncer, etc. Estas afecciones no asociadas clásicamente al déficit de vitamina D serán el objeto de esta revisión.

Vitamin D deficiency is prevalent worlwide and affects people of all ages. Calcium intestinal absorption regulation along with calcium, phosphorous and bone homeostasis are most important vitamin D roles. Raquitism is commonly associated with vitamin D deficiency in children. Vitamin D deficiency related diseases varies from osteomalacia to hyperparathyroidism (with bone loss and increased risks of falls and fractures) in adults. Besides this well known actions, vitamin D regulates the growth and differentiation of smooth muscle cells, regulates the renin-angiotensin-aldosterone system, promotes the release of insulin, regulates cell growth and stimulates the differentiation of monocytes-macrophages, antigen presenting cells, dendritic cells and lymphocytes. In recent years, many authors have linked to hypovitaminosis D with autoimmune diseases, Type2 diabetes mellitus, cardiovascular disease and cancer among others diseases. These not traditionally vitamin D deficiency associated conditions are going to be subjects for this review.

Manifestaciones cutáneas de deficiencias nutricionales / Skin manifestations of nutritional deficiencies

Las enfermedades malabsortivas son las más importantes en ilustrar deficiencias nutricionales y se caracterizan por alteración en la absorción de uno o varios nutrientes en el intestino delgado. Se manifiestan clínicamente con diarrea, anemia, baja de peso, hipoalbuminemia o deficiencias nutricionales específicas. El compromiso cutáneo en las enfermedades malabsortivas es frecuente y podría corresponder al primer signo clínicamente reconocible de deficiencias nutricionales que amenazan la vida. Los principales signos asociados a malabsorción de nutrientes son ictiosis, hiperpigmentación cutánea, keratosis folicular, púrpura, dermatitis eccematosas, alopecia, patología ungueal y compromiso de mucosas. Merecen especial mención las lesiones cutáneas asociadas a enfermedad celíaca, dermatitis herpetiforme, acrodermatitis enteropática y enfermedad de Whipple. En este artículo se revisarán las manifestaciones cutáneas de la malabsorción intestinal generalizada y de las deficiencias de nutrientes específicos.

Adecuación de nutrientes en gestantes y su relación con el peso del recién nacido / Nutrient adequacy in pregnant women and its relation to birth weight

Se caracterizaron los aspectos cualitativos de la evaluación dietética, se analizaron las adecuaciones de calorías y nutrientes en la dieta de mujeres gestantes según grupos de edad y estado nutricional, el consumo de vitaminas y hierro, y la relación entre la adecuación de calorías, nutrientes y aspectos cualitativos de la evaluación dietética con el peso del recién nacido. Se evaluaron 863 embarazadas eutróficas, desnutridas actuales y con sobrepeso-obesidad, 124 adolescentes y 739 adultas y sus recién nacidos clasificados según peso al nacer. Se realizó recordatorio de consumo de 7 días, se calcularon requerimientos y adecuación de energía, macro y micronutrientes. Se obtuvieron los descriptivos, se aplicó ANOVA y chi cuadrado. La minoría de las gestantes se localizó en el rango de adecuación normal para calorías y macronutrientes. Sólo para las vitaminas A y C hubo un alto porcentaje de gestantes en rango de exceso de adecuación, para el resto de las vitaminas y minerales la mayoría de las mujeres se ubicó en rango de déficit de adecuación. El 52% de las gestantes tuvo vómitos, el 28% inapetencia, el 45% antojos y el 32% rechazos. No se encontró relación estadísticamente significativa entre el peso del recién nacido y el consumo de calorías, macro y micronutrientes. La adecuación de energía, macro y micronutrientes es deficiente en las gestantes y no existe relación entre el peso del recién nacido y el consumo de calorías, macro y micronutrientes(AU)

The purposes of this research were to analyze the compliance of energy and nutrients in pregnant women’s diet according to age group and nutritional status, to characterize the qualitative aspects of the dietary assessment and their relation to the weight of the newborn. The study group consisted of 863 well-nourished, undernourished, and overweight-obese pregnant women, of which 124 were teenagers and 739 were adults. Their newborn babies were classified according to weight at birth. The mothers underwent a seven-day intake recall, and the energy and nutrient requirement and compliance were calculated. The frequency analysis, descriptive statistics, Levene test, one-way ANOVA and chi Square were applied for the statistical analysis. Only a few pregnant women were found in the normal compliance range for energy and macronutrient. Vitamins A and C had a high percentage of pregnant women in the range of excessive compliance; as for the rest of the vitamins and minerals, most women were found in the range of deficient compliance. 52% of the pregnant women vomited, 28% were not hungry, 45% had cravings, and 32% declined foods. There was no significant association between the weight of the newborn and the intake of energy, macro, and micronutrients. The compliance of energy is poor in the pregnant women and no relation between the weight of the newborn and their intake was found(AU)

Factores condicionantes, base para la salud bucal / Conditioning factors, basis for oral health

Se detallan signos y síntomas de cuadros subclínicos de deficienias nutricionales, en pacientes atendidos en consultorios odontológicos. Descubrirlos a tiempo, permite efectuar acciones de protección y prevención de la salud, induciendo cambios en su alimentación. Lo importante es mejorar el nivel de vida, modificando de a poco, gradualmente, los malos hábitos higiénico dietéticos individuales para acostumbrarse a una alimentación variada y equilibrada, comiendo de todo moderadamente, evitando así los excesos

Influencia de los factores sistémicos en los tejidos periodontales de los adultos mayores / The influence of systemic factors on periodontal tissues of older adults

Se estudiaron diferentes patologías sistémicas y su grado de compromiso con el tejido periodontal, así como el uso de medicamentos sistémicos que afectan la encía produciendo alteraciones de la misma. Un buen control de higiene bucal es necesario para comenzar el tratamiento de cualquiera de las enfermedades mencionadas en el trabajo. Por lo dicho se deduce que el cuidado bucal y el control de placa son fundamentales en la disminución de la flora normal y la colonización potencial de gérmenes patógenos y lesiones oportunistas. Pero ante la aparición de estas últimas, el tratarlas adecuadamente en interrelación médica colaborará al bienestar del paciente y minimizará los riesgos de compromiso sistémico. Un adecuado diagnóstico odontológico del adulto mayor deberá ser precedido por una historia clínica completa que, aunque demande más de una sesión, permitirá orientar satisfactoriamente al tratamiento

Manifestaçöes cutâneas em deficiências nutricionais / Skin manifestations in nutritional deficiencies

Säo analisadas, no material disponível, as principaiscondiçöes clínicas decorrentes de deficiências nutricionais em criança, adulto e idoso, visando as estratégias a serem empregadas em sua profilaxia e tratamento. Säo relacionadas as deficiências nutricionais específicas pelo uso de determinadas drogas no adulto e na criança, e discutidos os problemas da administraçäo de suplementos vitamínicos, nutricionais e, sobretudo, das formulaçöes ortomoleculares, que o grupo considera necessário ser objeto de debate para o próximo Congresso Brasileiro de Dermatologia. É abordada ainda a necessidade do uso da mídia para informaçäo à populaçäo de baixa renda sobre o assunto e da ênfase de sua induçäo como tema para investigaçöes nos cursos de graduaçäo da área médica.

Anormalidades de calcificaçäo dentária: hipoplasia de esmalte / Abnormalities of the tooth calcification: hypoplasie of enamil

As autoras tratam da hipoplasia de esmalte como uma das mais importantes formas de anormalidades da calcificaçäo dentária. Analisam as linhas natais e neonatais e as alteraçöes de calcificaçäo, estudando os fatores que mais freqüentemente afetam os ameloblastos e determinam hipoplasia de esmalte. Neste particular, destacam a ingestäo de flúor e tetraciclinas, deficiências vitamínicas, intoxicaçäo pelo chumbo, sífilis e infecçöes, entre outras causas

Necessidade de vitaminas e sais minerais em odontologia: I. Vitaminas / Vitamins and mineral salts needs in dentistry: I. Vitamins

A despeito da enorme importância das vitaminas e sais minerais no metabolismo celular dos tecidos e no correto desenvolvimento, crescimento e desempenho funcional dos órgäos, na manutençäo das funçöes vitais e resistência às infecçöes, pouca atençäo têm estes recebido no que diz respeito à sua influência na saúde bucal. A carência de vitaminas apresenta repercussöes na saúde bucal, na higidez da mucosa, língua e estruturas de suporte dos dentes, e mesmo os dentes podem sofrer a açäo dessa carência se sua ocorrência se verificar no estágio de desenvolvimento dentário

Contribuiçäo ao estudo das hipoplasias: Adamantina; um enfoque perinatal; relato de caso / Contribution of study of hypoplasia: Adamantina; a perinatal approach; a case report

Neste trabalho os autores relatam um caso de hipoplasia de esmalte de dentes permanentes em um menor, cujo parto fora demorado, e no caso havia referência e uma placenta acreta