RESUMEN
A deficiência de tiamina pode apresentar quatro formas clássicas de apresentação clínica: polineuropatia periférica, anorexia e fraqueza muscular (beribéri seco); insuficiência cardíaca de alto débito com sinais congestivos (beribéri úmido); beribéri associado ao choque (Shoshin beribéri) e encefalopatia de Wernicke. Neste relato, descrevemos quadro sugestivo de hipertensão pulmonar grave e cor pulmonale, com estase jugular, hepatite congestiva e edema generalizado, que apresentou reversão completa após administração de tiamina.
Thiamine deficiency may present four classic clinical forms: peripheral polyneuropathy, anorexia and muscular weakness (dry beriberi); high output heart failure with signs of congestion (wet beriberi); beriberi associated with shock (Shoshin beriberi) and Wernicke's encephalopathy. In this report we describe a picture that is suggestive of severe pulmonary hypertension and cor pulmonale, with jugular stasis, congestive hepatitis and generalized edema that reversed completely after the administration of thiamine.
Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Beriberi/complicaciones , Hipertensión Pulmonar/etiología , Enfermedad Cardiopulmonar/etiología , Tiamina/uso terapéutico , Beriberi/tratamiento farmacológico , Enfermedad Cardiopulmonar/tratamiento farmacológico , Deficiencia de Tiamina/complicaciones , Deficiencia de Tiamina/tratamiento farmacológico , Complejo Vitamínico B/uso terapéuticoRESUMEN
É crescente o número de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica para tratamento da obesidade mórbida; devido a isso, estão reaparecendo deficiências nutricionais com as quais muitos médicos já não estão familiarizados. No pós-operatório, podem ocorrer vários distúrbios nutricionais, sendo um deles a deficiência de tiamina (beribéri). A deficiência de tiamina e/ou vitamina B12 pode corresponder a 40 por cento dos casos de neuropatia após a cirurgia bariátrica. Serão descritos dois pacientes com a clínica de neuropatia periférica e síndrome de Wernicke-Korsakoff. Alguns meses após a cirurgia, eles apresentaram prostração, depressão, confusão mental e nistagmo, associados a dor e parestesia dos membros (principalmente inferiores). Com a hipótese diagnóstica de beribéri, foi iniciado o tratamento com tiamina. Um dos pacientes apresentou melhora completa do quadro neurológico, porém o outro permaneceu com déficit motor, sendo aquele em que decorreu o maior tempo entre o aparecimento dos sintomas e o início do tratamento. Estes casos servem para nos alertar sobre a importância da vigilância nutricional após a cirurgia bariátrica.
Asunto(s)
Adulto , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Cirugía Bariátrica/efectos adversos , Beriberi/etiología , Beriberi/tratamiento farmacológico , Obesidad Mórbida/cirugía , Tiamina/administración & dosificación , Complejo Vitamínico B/administración & dosificaciónRESUMEN
Paciente com insuficiência cardíaca causada pelo beribéri, apresentando regressão dos sinais e sintomas adquiridos após medicação com tiamina.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Beriberi/complicaciones , Gasto Cardíaco Bajo/etiología , Edema/etiología , Hemodinámica , Beriberi/diagnóstico , Beriberi/tratamiento farmacológico , Gasto Cardíaco Bajo/tratamiento farmacológico , Deficiencia de Tiamina/complicaciones , Tiamina/uso terapéuticoRESUMEN
Os autores relatam um caso de shoshin beriberi em um paciente de 27 anos de idade, etilista, que desenvolveu um quadro de insuficiência cardíaca de alto débito, perda da resistência vascular periférica e grave acidose metabólica. O quadro cardiovascular e a acidose metabólica rapidamente melhoraram após administraçäo de tiamina. Patogênese e possíveis mecanismos säo discutidos
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Beriberi/complicaciones , Gasto Cardíaco Bajo/etiología , Tiamina/uso terapéutico , Acidosis/metabolismo , Beriberi/tratamiento farmacológico , Etanol/efectos adversosRESUMEN
Os autores identificam e documentam, sob o aspecto hemodinâmico, pela primeira vez no País, três casos de insuficiência cardiocirculatória grave determinada por carência de tiamia, entidade conhecida na literatura oriental como shoshin beribéri. Além de ampla revisäo do assunto, discutem aspectos de fisiopatologia e. sobretudo, oferecem normas diagnósticas práticas par identificaçäo de uma condiçäo que julgam menos diagnósticada do que prevalente