Association between desloratadine and prednisolone in the treatment of children with acute symptoms of allergic rhinitis: a double-blind, randomized and controlled clinical trial / Associação entre desloratadina e prednisolona no tratamento de crianças com sintomas agudos de rinite alérgica: ensaio clínico duplo-cego, randomizado e controlado

Abstract Introduction: A combination of antihistamines and oral corticosteroids is often used to treat acute symptoms of allergic rhinitis. Objective: To evaluate safety and efficacy of desloratadine plus prednisolone in the treatment of acute symptoms of children (2-12 years) with allergic rhinitis, and to compare it to dexchlorpheniramine plus betamethasone. Methods: Children with moderate/severe persistent allergic rhinitis and symptomatic (nasal symptoms score [0-12] ≥ 6) were allocated in a double-blind, randomized fashion to receive dexchlorpheniramine plus betamethasone (n = 105; three daily doses) or desloratadine plus prednisolone (n = 105; single dose followed by two of placebo) for 7 days. At the beginning and end of the evaluation, the following were obtained: nasal symptoms score, extra nasal symptoms score, peak nasal inspiratory flow, blood biochemistry, and electrocardiogram. Ninety-six children of the dexchlorpheniramine plus betamethasone group and 98 of the desloratadine plus prednisolone group completed the protocol. Results: The two groups were similar regarding initial and final nasal symptoms scores, extra nasal symptoms scores and peak nasal inspiratory flow. A drop of 76.4% and 79.1% for nasal symptoms score, 86.0% and 79.2% for extra nasal symptoms score, as well as an increase of 25.2% and 24.3% for peak nasal inspiratory flow occurred for those treated with desloratadine plus prednisolone and dexchlorpheniramine plus betamethasone, respectively. There were no significant changes in blood chemistry. Sinus tachycardia was the most frequent electrocardiogram change, but with no clinical significance. Drowsiness was reported significantly more often among those of dexchlorpheniramine plus betamethasone group (17.14% × 8.57%, respectively). Conclusion: The desloratadine plus prednisolone combination was able to effectively control acute symptoms of rhinitis in children, improving symptoms and nasal function. Compared to the dexchlorpheniramine plus betamethasone combination, it showed similar clinical action, but with a lower incidence of adverse events and higher dosing convenience.

Resumo Introdução: A associação entre anti-histamínicos e corticosteroides orais é frequentemente empregada no tratamento de sintomas agudos de rinite alérgica. Objetivo: Avaliar a segurança e eficácia da associação desloratadina + prednisolona no tratamento de sintomas agudos de crianças (2-12 anos) com rinite alérgica e compará-las com as da associação dexclorfeniramina + betametasona. Método: Crianças com rinite alérgica persistente moderada/grave e sintomáticas (escore de sintomas nasais [0-12] ≥ 6) foram alocadas de modo duplo-cego e randômico para receber dexclorfeniramina + betametasona (n = 105; três doses diárias) ou desloratadina + prednisolona (n = 105; dose única seguida por duas de placebo) por 7 dias. No início e no fim da avaliação foram obtidos: escore de sintomas nasais, escore de sintomas extranasais, pico de fluxo inspiratório nasal, bioquímica sanguínea e eletrocardiograma. Do total, 96 crianças do grupo dexclorfeniramina + betametasona e 98 do grupo desloratadina + prednisolona concluíram o protocolo. Resultados: Os dois grupos foram iguais com relação ao escore de sintomas nasais, escore de sintomas nasais extranasais e pico de fluxo inspiratório nasal iniciais e finais. Observou-se queda de 76,4% e 79,1% nos escores para escore de sintomas nasais, de 86,0% e 79,2% para escore de sintomas extranasais, assim como incremento de 25,2% e de 24,3% para o pico de fluxo inspiratório nasal para os grupos desloratadina + prednisolona e dexclorfeniramina + betametasona, respectivamente. Não houve alterações significativas da bioquímica sanguínea. Taquicardia sinusal foi a alteração do eletrocardiograma mais encontrada, mas sem significância clínica. Sonolência foi significantemente mais referida entre os tratados com dexclorfeniramina + betametasona do que entre os desloratadina + prednisolona (8,57% × 17,14%, respectivamente). Conclusão: A associação desloratadina + prednisolona foi capaz de controlar efetivamente os sintomas agudos de rinite em crianças, melhorou sintomas e a função nasal. Na comparação com a associação dexclorfeniramina + betametasona, demonstrou ação clínica semelhante, mas com menor incidência de eventos adversos e maior comodidade posológica.

Periapical injection of betamethasone to control postoperative pain in emergency endodontic care - a randomized double blind clinical trial

Aim: the objective of this study was to evaluate the effect of betamethasone in the control of postoperative pain in patients undergoing endodontic treatment. Methods: patients of both genders (n = 120), after being submitted to emergency endodontic treatment, received a single dose of betamethasone solution (0.05 mg / body weight) or sterile saline solution intramucosally, in the periapical region of the treated tooth. The study evaluated the intensity of pain experienced by the patient and the number of analgesics consumed during periods of 4, 24 and 48 hours after endodontic treatment. To compare the level of pain among the groups and the use of analgesics the Fisher's Exact Test was used, adopting a significance level of 95%. Results: patients who received betamethasone felt less pain in 4 hours (p = 0.0177) and 24 hours (p = 0.0012) compared to those who received the placebo. Conclusions: betamethasone at a dose of 0.05 mg / body weight administered in the periapical region is a advantageous protocol due to its effectiveness, and also because of the comfort it provides to patients in the prevention or control of inflammatory pain in endodontics. (AU)

Tenosinovitis química de dedo medio por corticoides intraarticulares con evolución a síndrome compartimental en paciente con lupus eritematoso sistémico / Chemical tenosynovitis in middle finger after intra-articular corticosteroids infiltration evolving to compartment syndrome in a patient with systemic lupus erythematosus

Tenosynovitis is the inflammation of the tendon and synovial sheath. It is commonly affects hands and wrist. The etiology may be infectious or inflammatory. In patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE) the periarticular and tendinous commitment is frequent. Intra-articular corticosteroids (CO) are effective as adjuvant of the systemic therapy. Complications of use are infrequent. The case of a female patient is presented, 32 years old, with SLE and chronic renal failure secondary to lupus nephritis, chronic user of oral CO. She is infiltrates with intra-articular deposit betamethasone in metacarpal-phalangeal (MCP), because of articular edema. Twelve days later evolves with Compartment Syndrome (SC). Fasciotomy show findings compatible with chemical synovitis by betamethasone crystals. Currently there are quite few reports in the literature of CS with presentation in fingers. The diagnosis is mainly clinical. The common use of intra-articular CO is not without risk and should be planned and diagnosed early...

Tenosinovitis es la inflamación del tendón y vaina sinovial. Es más frecuente en manos y muñecas. Su etiología es infecciosa o inflamatoria. En pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) el compromiso periarticular y tendíneo es frecuente. Los corticoides (CO) intraarticulares son efectivos como adyuvante de terapia sistémica. Las complicaciones de su uso son infrecuentes. Se presenta el caso de paciente sexo femenino, 32 años, con LES e insuficiencia renal crónica secundaria a nefropatía lúpica, usuaria de CO orales. Por edema articular se le infiltra betametasona de depósito intraarticular en metacarpo-falángica (MCF). Evoluciona doce días después con Síndrome Compartimental (SC). Durante la fasciotomía se evidencian hallazgos compatibles con sinovitis química por cristales de betametasona. Existe escaso reporte en la literatura de SC en dedos de la mano. El diagnóstico es principalmente clínico. El uso común de CO intraarticulares no está exento de riesgos y deben ser previstos y diagnosticados precozmente...

Eventos adversos encontrados con el uso de la betametasona en embarazadas del hogar materno norte / Found adverse events with the use of betametasone in pregnant from north maternal home

Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo en embarazadas del hogar materno norte del municipio de Morón en el período comprendido entre enero de 2007 hasta diciembre 2011 con el objetivo de describir nuevos eventos adversos con el uso de la betametasona en embarazadas ingresadas en esta unidad. El universo estuvo constituido por el total de gestantes institucionalizadas. Se consideraron, para el estudio, 328 pacientes con edad gestacional entre 28 y 33 semanas. Para la obtención del dato primario se utilizó la observación de las manifestaciones clínicas en las gestantes y el análisis de documentos a través de la revisión de historias clínicas. Al analizar la ocurrencia de reacciones adversas producidas por el medicamento se observó que en más del 50 por ciento de los casos estuvieron presente las no descritas en la literatura. Finalmente se expresó el contenido en tablas de distribución de frecuencia, se aplicó el número y porcentaje. Se utilizó como referencias bibliográficas la información encontrada en el Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas en Ciego de Ávila, además de la base de datos MEDLINE previa documentación del autor. Con el estudio se demuestra la necesidad de profundizar respecto a los eventos adversos de la betametasona.

Pheochromocytoma crisis due to glucocorticoid administration: a case report and review of the literature

We report a patient who presented with two episodes of severe hypertension after intramuscular injection of betamethasone. The first attack was associated with pulmonary edema, while the second attack was associated with high anion gap metabolic acidosis, renal failure, hyperglycemia, and hypokalemia. The attacks led to the diagnosis of pheochromocytoma, which was confirmed by appropriate diagnostic tests. The tumor was excised successfully and the patient is presently asymptomatic. We believe that these episodes were initiated by glucocorticoid injection, an event reported in a few cases. We briefly review potential mechanisms resulted in hypertensive crisis in such patients

The effects of intrathecal administration of betamethasone over the dogs' spinal cord and meninges

PURPOSE: To determinate the potential clinical and histological changes due the injection of betamethasone, when administered into the canine intrathecal space. METHODS: Twenty one animals were included in a random and blind manner in the study. After general anesthesia, intrathecal puncture was performed and 1 ml of the random solution was injected. The G1 dogs received 0.9 percent saline solution, the G2 dogs received 1.75 mg betamethasone and the G3 dogs received 3.5 mg of betamethasone. The animals were clinically evaluated for 21 days and then sacrificed. The lumbar and sacral portions of the spinal cord were removed for light microscopy histological analyses. RESULTS: No clinical changes were observed in any of the animals included in this study. No histological changes were observed in G1 animals. Inflammatory infiltration was observed in two dogs, one in G2, another in G3. Hemorrhage and necrosis were also seen in the G2 dog which inflammatory infiltration was detected. In other two dogs, one from G2 and another from G3, there was discreet fibrosis and thickness of the arachnoid layer which was focal in one and diffuse in the other. CONCLUSION: Intrathecal administration of betamethasone caused histological changes in the spinal cord and meninges in some of the dogs involved in this study.

OBJETIVO: Determinar possíveis alterações clínicas e histológicas determinadas pela administração da betametasona no espaço subaracnóideo de cães. MÉTODOS: Vinte e um cães foram incluídos no estudo de forma aleatória e encoberta. Depois de anestesiados, os cães foram submetidos a punção subaracóidea com injeção de 1 ml da solução sorteada. Os animais receberam solução salina 0,9 por cento em G1, betametasona na dose de 1,75 mg em G2 e betametasona na dose de 3,5 mg em G3. Todos os animais foram mantidos em observação clínica por 21 dias, sendo posteriormente sacrificados. Porções da medula espinhal e sacral foram removidas para análise histológica por microscopia óptica. RESULTADOS: Não foram detectadas alterações clínicas em quaisquer dos animais incluídos no estudo. Da mesma forma, nenhum animal do G1 apresentou alterações histológicas. Infiltração inflamatória foi observada em dois cães, um do G2 e outro e G3. No cão do G2 onde a infiltração inflamatória foi observada ocorreu, conjuntamente, hemorragia e necrose. Em dois cães, um de G2 e outro de G3, observou-se discreta fibrose e espessamento da aracnóide, sendo focal em um e difusa no outro. CONCLUSÃO: A administração subaracnóidea de betametasona determinou alterações histológicas em medula e meninges de alguns dos cães envolvidos no estudo.

Frequency of glaucoma in children with vernal conjunctivitis using steroids

To determine the frequency of glaucoma in children with vernal conjunctivitis using topical steroids, referred to a tertiary eye care centre. Descriptive case series. This study was carried out at department of Ophthalmology, Liaquat University Eye Hospital Hyderabad, Sindh - Pakistan, from July 2002 to December 2004 [Thirty months]. A total of 200 patients with chronic allergic conjunctivitis using topical steroids [Betamethasone, Dexamethasone, Prednisolone] for more than six months were examined. A thorough examination including visual acuity, Goldmann applanation tonometry, Schiot'z tonometry, Gonioscopy, slit lamp examination and dilated Ophthalmoscopy were performed. Out of 200 patients examined, fifteen [7.5%] were found having raised intraocular pressure [secondary glaucoma] due to prolonged use of topical steroids. The rise of intraocular pressure was bilateral in three patients [1.5%], and unilateral in twelve patients [6.0%]. The topical steroids were discontinued. One patient with vernal conjunctivitis using topical steroids since more than two years developed left optic disc pallor with constriction of visual field, and posterior sub capsular cataract. The intraocular pressure was not controlled by ocular hypotensive agents, and glaucoma filtration surgery was advised. This study identifies the risk of intraocular pressure elevation in patients with allergic conjunctivitis, using topical steroids for longer periods. Long term use of topical and systemic steroids produces secondary open angle glaucoma similar to chronic simple glaucoma. We can conclude that Dexamethasone and Prednisolone are possible risk factors for producing glaucoma

Resposta adrenocortical em caninos tratados com betametasona e fludrocortisona por via auricular / Canine adrenocortical response to otic betamethasone and fludrocortisone

Vinte e quatro caninos adultos hígidos, sem raça definida, machos e fêmeas, com peso e idade variados, foram divididos igualmente em grupo controle, betametasona, fludrocortisona, e receberam, por via auricular, 2ml diários das seguintes soluçöes: salina a 0,9 por cento, fosfato dissódico de betametasona a 0,1 por cento e acetato de fludrocortisona a 0,1 por cento, respectivamente. Os animais foram submetidos a duas aplicaçöes diárias de 0,5ml da soluçäo correspondente em cada conduto auditivo, durante um período de 14 dias. Foram realizadas colheitas de sangue da jugular no 7§ e 14§ dias de tratamento e no 7§ dia após o término dos tratamentos. Realizou-se a determinaçäo dos níveis séricos de cortisol pré e pós-estímulo com ACTH. Os grupos betametasona e fludrocortisona apresentaram um decréscimo significativo (P<0,05) do cortisol pré e pós-ACTH em todas as datas de colheita. Conclui-se que a betametasona e a fludrocortisona, usadas pela via auricular, produzem efeitos consideráveis sobre a funçäo adrenocortical.

Reacción leucemoide secundaria al uso prenatal de betametasona en un prematuro / The leukemoid reaction in premature infant secondary to prenatal betamethasone

Introducción. En 1972 se hizo el primer estudio sobre la utilidad de los esteroides prenatales, en la prevención de la enfermedad de membrana hialina. Al incrementarse su uso a finales de los años 70, se publicó por primera vez en un prematuro efectos secundarios sobre la cuenta leucocitaria (reacción leucemoide). El objetivo de este artículo es presentar el caso de un prematuro con reacción leucemoide transitoria, atribuible al uso de betametasona antenatal. Caso Clínico. Recién nacido pretérmino, masculino con 30 semanas de edad gestacional y peso de 1700 gramos, que nació en el Hospital de Ginecología y Obstetricia de Monterrey. Antecedente prenatal de ruptura prematura de membranas de una semana de evolución, así como la administración de betametasona intramuscular 72 horas antes del nacimiento. Presentó dificultad respiratoria al nacer, que requirió apoyo ventilatorio por una semana, a las 48 horas de vida presentó una leucocitosis de 75,000/mm3, que encendió a 117 mil al quinto día, para descender gradualmente a los 19 días de vida. Se reportaron cultivos negativos para sepsis, la evolución clínica fue favorable, dado de alta a los 36 días de vída con un peso de 2036 gramos. Conclusión. Consideramos de interés la presentación de este caso, ya que con el empleo más frecuente de los esteroides prenatales, es posible esperar más casos de ®reacción leucemoide¼ transitoria en el neonato prematuro

Influência de corticóide, na Doença de Chagas crônica, administrado em virtude de afecçöes associadas / Corticosteroid influence on chronic Trypanosoma cruzi infected patients, administered by virtue of associated diseases

Individuos acometidos de doença de Chagas em fase crônica foram tratados com corticóide, em virtude de afecçöes concomitantes. A fim de avaliar repercussöes sobre a infecçäo devida ao Trypanosoma cruzi, houve adoçäo de procedimentos de várias ordens, representados por métodos referentes à parasitose, exames inespecíficos e subsídios clínico, eletrocardiográfico e radiológico, tendo também sido mantido, para comparaçäo, grupo controle. Através do xenodiagnóstico ficou constatada a acentuaçäo da parasitemia, diretamente relacionada com a dose de corticóide, sem influência na evoluçäo da enfermidade parasitária, pelo menos durante o período no qual ocorreu a investigaçäo

Inducción de neumonía experimental por pneumocystis carinii con betametasona oral / Induction of pneumocystis carinii pneumonia with oral betametasone

Se compara el efecto de la administración oral de la dexametasona, betametasona e hidrocortisona en su capacidad de inducir pneumonia por Pneumocystis carinii en ratones. El grado de infección fue significativamente mayor en los ratones que recibieron betametasona en relación con los que recibieron hidrocortisona y por lo tanto su administración oral es capaz de inducir pneumonia experimental por P. carinii en ratas

Onixis por sarcoptes scabei en sarna generalizada / Onixis by sarcoptes scabei in generalizated scabies

Se presentan dos casos de onixis por sarcoptes scabei; el primero concomitante con síndrome de Down y el segundo en lactante. Caso 1: ácaro test positico en piel y en uña con alteraciones. Se efectúa tratamiento con vaselina azufrada al 5 por ciento por 8 meses (1 en piel y 7 en uña). El ácaro test es negativo post tratamiento. No se encontró asociación bacteriana ni micótica. Caso 2: lactante de 10 meses con ácaro test positivo en piel y uñas con alteración clínica. Portadora de un Cushing secundario por bronconeumonía y diarrea

Infección experimental por pneumocistis carinii en ratas mediante el uso de betametasona / Experimental infection by pneumocistis carinii in rats by using betamethasone

Los diseños experimentales de pneumocystosis han permitido conocer en detalle a pneunocystis carinii, así como mejorar su diagnóstico, profilaxis y tratamiento. Se describe la inducción de pneumonia por este agente en ratas, mediante betametasona subcutánea bisemanal. Los grupos tratados incluyen las variables de betametasona sola, y betametasona con distintos grados de desnutrición. Las tinciones para diagnosticar P. carinii son el azul de toluidina y la metenamina argéntica. En todas las ratas inmunosuprimidas se logró recuperar P. carinii y la mayor intensidad se alcanza entre la 10a. y 14a. semanas, especialmente desnutridas. A las ratas testigo no se comprobó pneumoniae por este agente. Con este diseño se controla adecuadamente las dosis de corticoides administradas y permite utilizar muestras de pulmón con P. carinii como control de las técnicas de diagnóstico de pneumocystosis

Steroid induced glaucoma and cataract.

Long term use of topical & systemic steroids produce secondary open angle glaucoma similar to chronic simple glaucoma. The increased IOP caused by prolonged steroid therapy is reversible but the damage produced by it is irreversible. In this study, we analysed 25 patients (44 eyes) with steroid induced glaucoma, who reported to us with dimness of vision, haloes and elevated I.O.P. and were using steroids for long duration due to various causes. The behaviour of the I.O.P. due to different steroid preparations, the type of lenticular change, and the management of those cases are discussed in this paper. From our study we conclude that dexamethasone and betamethasone both topical as well as systemic are more potent in producing glaucoma and cataract than medrysone and prednisolone. The condition is reversible without permanent damage when the duration of steroid therapy is short and vice versa.

Reacción leucemoide neonatal asociada a administración prenatal de corticoides / Neonatal leukemoid reaction associated with prenatal bethamethasone administration

Se presenta el caso de un recién nacido de 32 semanas de gestación, 1740 g de peso, sexo femenino, que evoluciona con una reacción leucemoide durante sus primeros 15 días de vida después de recibir 2 dosis de betametasona prenatal para maduración pulmonar