Terapia farmacológica y avances terapéuticos en xerostomía e hiposalivación / Pharmacological therapy and therapeutic advancesin xerostomy and hyposalivation

La saliva juega un rol determinante en el mantenimiento y función de los tejidos orales, donde un decremento en los niveles del flujo salival conllevan a una hiposalivación o hiposialia, trayendo consigo una serie de características que propician un ambiente ideal para la instalaciónde microorganismos oportunistas y condiciones nocivas para la saludoral y sistémica de los pacientes. Hoy en día existen múltiples causas que conllevan a una hiposialia, entre ellas el síndrome de Sjõgren, la radioterapia de haz externo, entre otras, los cuales se han puesto a prueba mediante sialogogos farmacológicos como pilocarpina, cevimelina, betanecoly carbacolina, además de alternativas terapéuticas para revertir los signos obtenidos por la hiposalivación y mitigar los síntomas de xerostomía. El objetivo del presente es realizar una revisión de literatura sobre el tratamiento farmacológico en hiposalivación y xerostomía ensíndrome de Sjõgren y radioterapia de haz externo.

Saliva plays a determinant role in the maintenance and function of oral tissues, where a decrease in salivary flow levels leads to hyposalivation or hyposialia, bringing with it a series of characteristics that provide anideal environment for the installation of opportunistic microorganisms and conditions harmful to the oral and systemic health of patients.Today there are many causes that lead to hyposialia, including Sjögren’ssyndrome, external beam radiotherapy, among others, which have beentested by pharmacological sialogogs such as pilocarpine, cevimelin, betanecol and carbacoline, in addition to therapeutic alternativesto reverse the signs obtained by hyposalivation and to mitigate the symptoms of xerostomia. The objective of the present is to make a reviewof the literature on the pharmacological treatment in hyposalivation and xerostomia in Sjögren’s syndrome and external beam radiotherapy.

Malakoplakia in a healthy young female patient

Malakoplakia is a rare granulomatous disease that occurs commonly in the urinary tract and secondarily in the gastrointestinal tract. Most reported cases of malakoplakia are associated with immunosuppressive diseases or chronic prolonged illness. Here, we report a rare case of malakoplakia in a young healthy adolescent without any underlying disease. A 19-year-old female was referred to our hospital following the discovery of multiple rectal polyps with sigmoidoscopy. She had no specific past medical history but complained of recurrent abdominal pain and diarrhea for 3 months. A colonoscopy revealed diverse mucosal lesions including plaques, polyps, nodules, and mass-like lesions. Histological examination revealed a sheet of histiocytes with pathognomonic Michaelis-Gutmann bodies. We treated the patient with ciprofloxacin, the cholinergic agonist bethanechol, and a multivitamin for 6 months. A follow-up colonoscopy revealed that her condition was resolved with this course of treatment.

Bethanecol chloride for treatment of clomipramine-induced orgasmic dysfunction in males

OBJETIVO: Investigar se o uso do cloridato de betanecol é uma alternativa útil no manejo clínco da disfunção orgásmica induzida pela clomipramina, relatada por até 96 % dos usuários do sexo masculino. MÉTODOS: Foram estudados 12 pacientes do sexo masculino em remissão completa de transtorno de pânico porém com queixas de disfunção orgásmica grave secundária ao uso da clomipramina. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos ao tratamento com cloridrato de betanecol (20 mg quando necessário) ou placebo em um estudo duplo cego "crossover" de dois períodos. RESULTADOS: Foi observado um benefício claro no período de uso da droga ativa. Não foram observados efeito placebo ou "carry-over" nos pacientes inicialmete alocados ao medicamento ativo. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo sugerem que o cloridato de betanecol, usado em doses únicas, 45 minutos antes da relação sexual, pode ser útil em pacientes do sexo masculino apresentado disfunção orgásmica secundária ao uso da clomipramina.

Betanecol no tratamento da retençäo urinária provocada pela morfina subracnóidea / Betanecol in the treatment of spinal morphine-induced urinary retention

A morfina tem sido utilizada nos bloqueios subaracnóides para analgesia pós-operatória graças ao seu potencial analgésico prolongado e intenso. Porém, seus efeitos colaterais muitas vezes restringem seu uso. A retençäo urinária é um deles. O objetivo deste estudo foi avaliar o emprego do betanecol para tratamento da retençäo urinária causada pela morfina subaracnóidea, evitando assim a cateterizaçäo vesical do paciente. Método: De quarenta e sete pacientes que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos com técnica anestésica de bloqueios subaracnóides nas clínicas cirúrgicas e obstétricas com administraçäo de morfina na dose de 0,1 mg, 26 pacientes apresentaram retençäo urinária (55,3 por cento). Quando o tratamento clássico (estimulaçäo miccional e compressas locais) näo evoluiu com sucesso, foram utilizadas doses fracionadas de 12,5 mg de betanecol, por via oral a cada hora, totalizando 50 mg em 4 horas. Após esse período sem resposta adequada ou se o paciente apresentasse incômodo vesical intenso antes de completar a última dose da medicaçäo, seria feita cateterizaçäo vesical ou o uso de naloxona, classificando o método como ineficaz nesses casos. Resultados: Nos pacientes que apresentaram retençäo urinária, o trtamento conservador näo obteve sucesso. Porém administrando-se betanecol de acordo com a padronizaçäo das doses nesse estudo, o mesmo foi eficaz em 14 pacientes (53,8). Conclusöes: O betanecol pode ser um bom coadjuvante no tratamento da retençäo urinária provocada pela morfina subracnóidea

Xerostomia: manejo ambulatorial / Xerostomia: ambulatorial management

Xerostomia, ou boca seca, é um sintoma frequentemente encontrado em pacientes ambulatoriais de qualquer especialidade, porém pouco considerado por médicos e mesmo pelos próprios pacientes. A qualidade de vida daqueles com o sintoma é sensivelmente prejudicada, havendo incidência elevada de lesöes ulceradas na mucosa oral, candidíase, cáries e outras complicaçöes. Várias säo as causas básicas do sintoma, incluindo drogas xerostogênicas, principalmente as anticolinérgicas, irradiaçäo de glândulas salivares e doenças reumáticas, especificamente síndrome de Sjögren. Os autores revisam a fisiopatologia das glândulas salivares e concentram as atençöes no manejo ambulatorial do sintoma, a partir de medidas, farmacológicas ou näo, acessíveis a um ambulatório näo especializado. Ao final, sugerem estudo mais detalhado quanto ao uso do cloridrato de policarpina, parassimpaticomimético utilizado como colírio oftálmico, como opçäo medicamentosa.