Tratamento cirúrgico das valvopatias: parte 1 / Surgical treatment of valvopathies: part 1

Este assunto, de amplo aspecto, será abordado em três partes. O presente trabalho trata-se do histórico, indicaçao cirúrgica, conduta pré-operatória e próteses valvulares cardíacas. Os demais capitulos discutirao sobre técnica operatória, reoperaçoes e situaçoes especiais, como o tratamento cirúrgico na endocardite e experiências com válvula de pericárdio bovino.

Estudo comparativo das características fluidodinâmicas de próteses valvulares biológicas de pericárdio bovino de perfil alto e baixo / Comparative study of fluid dynamics characteristics of biological valve prosthesis from bovine pericardium of high and low profiles

O comportamento fluidodinâmico e a vida útil média de uma prótese vaivular cardíaca sao características muito importantes na escolha do modelo de prótese a ser implantada em um determinado paciente. Por esse motivo, foi realizado um estudo comparativo entre as válvulas biológicas de perfil alto e baixo, para se verificarem possíveis alteraçoes na vida média, gradiente de pressao e refluxo, causadas pela diminuiçao do perfil dessas próteses. Com o auxilio de um duplicador de pulso, foram analisadas cinco próteses de perfil alto e cinco de perfil baixo, todas tamanho 29, fabricadas no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC). Mantendo-se a freqüência de batimentos em 100 bpm e a diferença de pressao em 1000 mmHg, verificou-se que a vida útil média da válvula de perfil baixo permaneceu equivalente à de perfil alto. Em outro equipamento, denominado simulador cardíaco, as próteses foram submetidas a condiçoes semelhantes às condiçoes fisiológicas de funcionamento para uma freqüência cardíaca de 75 bpm. Os resultados mostraram que o volume de retorno necessário para fechamento (refluxo), nas válvulas de perfil baixo, é menor do que nas de perfil alto. Isso traz um melhor aproveitamento do efeito de bombeamento do coraçao. As perdas de carga das válvulas foram comparadas através dos gradientes máximos de pressao visibilizados com a sobreposiçao dos sinais de pressao. Observou-se que as válvulas de perfil baixo oferecem menos resistência ao fluxo; assim, quando sao implantadas, possibilitam uma passagem mais livre e desobstruída do sangue.