Efeitos do tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono com aparelho de avanço mandibular em pacientes idosos, desdentados, em uso de próteses dentárias removíveis / Effects on the treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome with a Mandibular Advancement Device in edentulous elderly patients wearing removable dental prosthesis

O avançar da idade é reconhecidamente um fator de risco para a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). O motivo dessa constatação está associado à diminuição do tônus da musculatura orofaringeana e à redução da Dimensão Vertical de Oclusão (DVO), esta última atribuída às perdas dentárias. A abordagem odontológica, no tratamento da SAOS, refere-se ao uso de Aparelho de Avanço Mandibular (AAM), que impede a obstrução, parcial ou total, da passagem do ar pela via respiratória alta, durante o sono. Os pacientes desdentados, no entanto, têm sido negligenciados, nos estudos atualmente realizados. Pelo exposto, este trabalho objetivou avaliar os efeitos do tratamento em variáveis polissonográficas, ronco, sonolência, qualidade do sono e ainda os efeitos colaterais pelo uso do AAM titulável, em pacientes idosos e desdentados portadadores de SAOS. A metodologia envolveu inicialmente, cinquenta pacientes, dos quais dezesseis realizaram polissonografia de noite inteira, com gravação do ronco, por meio de um Roncômetro, visando investigação objetiva do sono. Analisaram-se subjetivamente frequência e intensidade do ronco, por questionários. A Escala Visual Analógica de Ronco (EVAR), aplicada ao parceiro de quarto, permitiu, igualmente, que fosse avaliada a intensidade desse sintoma. A sonolência diurna foi quantificada pela Escala de Sonolência de Epworth e a qualidade do sono, pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh.

Confecção individualizada dos AAMs respeitou os princípios biológicos relativos à DVO. Durante uma semana após a instalação, os pacientes utilizavam o AMM sem qualquer avanço mandibular, visando redução de quaisquer desconfortos. Subsequentemente, o protocolo estabelecia titulação gradual e progressiva (30%, 50% e 70%) do aparelho. Transposta a etapa de adaptação, após um período superior a quinze dias, as avaliações iniciais foram repetidas Os efeitos colaterais pelo uso do AAM e adesão ao tratamento foram investigados, a partir de questionários. Doze pacientes completaram o estudo (83,3% mulheres), sendo a media de idade 68 anos e índice de massa corporal médio de 28,3 kg/m2. Os resultados permitiram observar reduções significantes no índice de dessaturação de O2 (17,710,1 eventos/h, p=0,05) e índice de apneia (3,10,9 eventos/h, p=0,02). O uso do AAM evidenciou também diminuições na latência do sono REM, movimentos períodicos de perna, saturação mínima de O2, índice de apneia e hipopneia, na posição supina (p>0,05). O estudo objetivo do ronco apontou redução de 49,522,6 eventos/h (p=0,07). Além do mais, as avaliações subjetivas de frequência (p=0,024) e intensidade (p=0,007) do ronco, EVAR (p=0,003), qualidade do sono (p=0,008), efeitos colaterais e adesão ao AAM foram estatisticamente significantes. Foi possível concluir pela eficácia do tratamento sobre algumas variáveis polissonográficas estudadas, parâmetros subjetivos do ronco e qualidade do sono. Ademais, os sintomas relatados, pelo uso do AAM, reduziram-se ao longo do tempo, o que permitiu, com vantagem, que houvesse maior adesão ao tratamento por parte dos pacientes inseridos nesta pesquisa.

Aging process is well known as a risky factor to Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS). Concomitant with this process, the reduction of orofacial and pharyngeal musculature tone, as well as the decrease of Vertical Occlusion Dimension (VOD), the latter attributed to tooth loss, have been considered as probable causal agents involved in OSAS pathogenesis. The Dentistry approach for OSAS treatment is commonly related to the use of Mandibular Advancement Devices (MAD), which could prevent partial or complete upper airway obstruction during sleep. However, this treatment has been scarcely used in toothless patients. The aim of this study was to assess the effects of a titratable MAD in polysomnographic (PSG) variables, snoring, sleepiness, sleep quality and side effects, in edentulous elderly patients with OSAS. Sixteen out of fifty patients assessed have been selected and have undergone an overnight polysomnographic study. Snoring was recorded by using suitable equipment, so that an objective assessment of sleep patterns could be made. The frequency and intensity of snoring have also been subjectively assessed by means of questionnaires. The Snoring Visual Analogic Scale (SVAS), posed to a bed partner, was also assessed to evaluate snoring intensity. Excessive daytime sleepiness and the quality of sleep have also been investigated by Epworth Sleepiness Scale and Pittsburgh Sleep Quality Index, respectively. The patients went through the whole process for individually manufacturing of the MAD following the biological principles of the VDO.

Aspectos del diagnóstico en prostodoncia / Diagnostic aspects in prosthodontics

El éxito de una rehabilitación est basado en un correcto diagnóstico, plan de tratamiento y ejecución. Durante el diagnóstico se debe tener en claro que el sistema de sutentación del pilar dentario es distinto al del pilar artificial (implante). Los h bitos juegan un rol importante en los tratamientos

Terceira idade: quais os problemas bucais existentes? / The elderly: what are the existing oral health problems?

Com o aumento estimado da populaçäo idosa, observa-se a necessidade de o CD aprimorar seus conhecimentos a respeito dessa faixa etária, visto que näo é raro termos um paciente nessa situaçäo. Assim sendo, foi realizada uma pesquisa na Universidade Federal de Pelotas - RS, através de inquérito domiciliar, a qual visava obter alguns dados da condiçäo bucal dessas pessoas. A populaçäo estudada era de baixa renda, sendo a maioria do sexo feminino (64,3 por cento), com média de idade de 65 anos. Dos idosos, 64,6 por cento eram edentados totais e soemente 73,4 por cento destes faziam uso de aparelhos protéticos, sendo a maioria de prótese total superior. Foi observado grande número de portadores de candidíase, peridontite severa e hiperplasia no palato devido ao uso de prótese total com câmara de sucçäo. Eventualmente, também foram encontrados lígua saburrosa, língua fissurada, leucoplasia e outros

Importância da radiografia oclusal para prótese total / The importance of the occlusal radiograph for complete dentures

Os pacientes desdentados totais, portadores ou näo de prótese total, säo, via de regra, considerados pelos profissionais como pacientes que já passaram por situaçöes diversas que os levaram a um estágio final, em que o único problema a ser solucionado é a confecçäo de uma prótese total. Säo muitos os trabalhos que contrariam essa idéia. Esses trabalhos provam a existência ou freqüência de raízes residuais, dentes inclusos, cistos etc., os quais obrigam o profissional a intervir em rebordos de maneira urgente devido à proporçäo de alteraçöes. Tais problemas poderiam ser evitados com a utilizaçäo de uma técnica radiográfica oclusal, antecedente ao tratamento protético (auxiliando no diagnóstico)

Estudo radiográfico do dimorfismo sexual, por meio de medidas lineares e angulares mandíbulo-faciais, de indivíduos leucodermas adultos, parcialmente desdentados, utilizando-se pantomogramas de elipsopantomografias / Radiographic study of sexual dimorphism, through linear and angular facial mandibular measurements of adult individuals from european origin, with the absence of some teeth, by tracings of elipsopantomographies

No presente trabalho estudamos as distâncias lineares e angulares mandíbulo-faciais, por meio de pantomogramas de elipsopantomografias de 50 (cinqüenta) indivíduos do sexo masculino e 50 (cinqüenta) indivíduos do sexo feminino, adultos, leucodermas, parcialmente desdentados. O autor verifica que as medidas para os indivíduos do sexo masculino säo maiores que as do sexo feminino, havendo diferenças significantes ao nível de 5 por cento quando utilizado o teste "t" de Student, permitindo a determinaçäo do dimorfismo sexual