Bronquiectasia e fisioterapia desobstrutiva: ênfase em drenagem postural e percussão / Bronchiectasis and clearence physiotherapy: emphasis in postural drainage and percussion

Bronquiectasia consiste em dilatação anormal, permanente e irreversível de brônquios e bronquíolos, com infecções recorrentes, inflamações, hipersecreção e redução da limpeza mucociliar. Acomete predominantemente o sexo feminino, entre 28 e 48 anos de idade e afeta com maior freqüência os lobos inferiores bilateralmente. Manifestações clínicas da doença são a tosse crônica, febre e expectoração volumosa, purulenta, com odor fétido. Etiologia é inespecífica e representada pelo estádio final de diversos processos patológicos. Pode ser classificada em cilíndrica, varicosa e sacular, e ainda, em localizada e multissegmentar. Drenagem postural e percussão são técnicas desobstrutivas usuais na prática clínica diária, no entanto, há escassez de estudos comparativos enfatizando-as com amostras populacionais e recursos metodológicos. Tomando por base as considerações, teve-se como objetivo verificar a eficácia da drenagem postural e da percussão na higiene brônquica de pacientes bronquiectásicos, bem como seus efeitos e associação com outras técnicas apontadas pela literatura atual. Os principais achados comprovaram que a drenagem postural e a percussão são efetivas na mobilização da secreção pulmonar, uma vez que aumentam a velocidade do muco transportado, melhoram a função pulmonar e as trocas gasosas. A efetividade requer ajuda de um profissional, o que pode dificultar a prática clínica diária. Por esta razão, fisioterapeutas têm selecionado técnicas que propiciem independência ao paciente.

Bronchiectasis consists of abnormal, permanent and irreversible dilation of bronchi and bronchia, with recurrent infections, inflammation, hypersecretion and reduction of mucus clearance. It predominantly affects women of between 28 and 48 years old and more frequently affects the inferior lobes. Clinical manifestations are chronic cough, fever and voluminous expectoration, with a fetid odor. The etiology is unspecific and is considered the final stage of diverse pathological processes. It can be classified in cylindrical, varicose and cystic, and also in respect to located and whether it affects multiple segments. Postural drainage and chest clapping are commonly used clearence however, there are few published comparative population studies or reviews of techniques. In this context, this study aimed at evaluating the efficaciouness of postural drainage and chest clapping on bronchus clearence in bronchiectasis patients and to compare the effects and associations of these techniques with others reported in the literature. Recent research reported that postural drainage and chest clapping are effective therapies to mobilize pulmonary secretions as they increase the velocity of mucus transportion, improving pulmonary function and gas exchange. This requires the assistance of a professional, which can make the necessary daily treatment difficult. For this reason physiotherapists have been choosing techniques that give more independence to patients.

Efeitos da aplicaçäo das técnicas de limpeza brônquica associada a mobilizaçäo em pacientes portadores de bronquiectasia / Effects of respiratory care and thorax mobilization in bronchiectasis patients

A bronquiectasia e uma infeccao necrotizante dos bronquios e bronquiolos que causa e acompanha a dilatacao anormal dessas vias aereas. Manifesta-se clinicamente por tosse, febre e producao de grande volume de secrecao purulenta e fetida (ROBBINS). Este trabalho tem por objetivo verificar os efeitos da aplicacao das tecnicas de desobstrucao bronquica, associadas a mobilizacao do torax, aplicadas em sessao unica, na liberacao de secrecao, em pacientes portadores de bronquiectasia...

Cinesioterapia em piscina na bronquiectasia: discussäo acerca de uma nova abordagem terapêutica / Kinesiotherapy in swimming pool employed in bronchiectasia: discussion about a new therapeutic management

Os autores propoem, após uma revisao da conceituaçao básica referente à terapêutica da bronquiectasia, a utilizaçao da hidroterapia, em piscina aquecida, nessa síndrome. Para tanto, seis pacientes bronquiectásicos crônicos foram submetidos, durante 10 dias, a técnicas de cinesioterapia clássica associadas a uma proposta original de modificaçao de exercícios respiratórios em meio aquático. Os resultados foram avaliados, após cada sessao, através do volume de secreçao mucosa expectorada por cada paciente em sacos coletores e pela monitorizaçao da freqüência respiratória individual durante percurso de 3 minutos em terreno horizontal de 450 metros. Observou-se uma melhora no tônus muscular respiratório, da eliminaçao e do descolamento do muco endobrônquico e do controle da freqüência respiratória. O presente artigo procura expor uma abordagem fisioterápica complementar para a conduçao da paciente bronquiectásico crônico, sugerindo-se uma nova opçao na reabilitaçao respiratória.

Treinamento de autocuidados em pacientes portadores de bronquiectasia / Training of autocare in patients with bronchiectasis

Este trabalho mostra uma abordagem de treinamento de autocuidados e fisioterapia para sujeitos portadores de bronquiectasia nao sujeitos a cirurgia. A analise da eficacia deste programa foi demonstrada atraves de um controle de hidratacao, expectoracao e atividades fisioterapicas. Consideramos os resultados satisfatorios tanto a nivel comportamental quanto clinico-funcional.