El buceo recreativo y la otorrinolaringología: ¿qué sabemos y deberíamos saber? / Recreational diving and otolaryngology: what do we know and should we know?

El buceo recreativo es una práctica cada vez más popular en la población mundial, sin embargo, no está exenta de riesgos. A medida que transcurre una inmersión, el buzo es susceptible a una serie de cambios de presión que afectan las distintas cavidades que contienen aire dentro del cuerpo humano, tales como el oído, cavidades paranasales y los pulmones. Existe un gran espectro de patologías asociadas al buceo, explicándose la mayoría de ellas por el barotrauma asociado, cuya gravedad depende de la magnitud del daño asociado, pudiendo presentar desde manifestaciones a nivel local, así como también a nivel sistémico. Las patologías otológicas suelen ser las más frecuentes y el principal motivo de consulta en este tipo de pacientes. Sin embargo, las afecciones otoneurológicas, rinosinusales, de vía aérea y sistémicas pueden ser comunes dependiendo de cada perfil de buceo. Actualmente no existen recomendaciones locales sobre esta práctica, por lo que el conocimiento de la fisiología, fisiopatología y el tratamiento de las patologías otorrinolaringológicas asociadas deben ser conocidas a medida que este deporte se vuelve cada vez más popular. Se realizó una revisión de la literatura sobre las distintas afecciones otorrinolaringológicas con el fin de sistematizarlas y elaborar recomendaciones para establecer una práctica segura.

Recreational diving is an increasingly popular practice in the world; however, it is not without risks. As a dive progresses, the diver is susceptible to a series of pressure changes that affect the air-containing cavities, such as the ear, paranasal cavities, and lungs. There is a large spectrum of pathologies associated with diving, most of them being explained by associated barotrauma, the severity of which depends on the magnitude of the associated damage, could present local manifestations, as well as at systemic level. Otological pathologies are usually the most frequent and the main reason for consultation in this type of patients, however, otoneurological, rhinosinusal, airway and systemic conditions can be common depending on each diving profile. Currently there are no local recommendations on this practice, therefore, knowledge of the physiology, pathophysiology and treatment of associated otorhinolaryngological pathologies should be known as this sport becomes increasingly popular. A review of the literature on the different ear, nose and throat conditions was carried out in order to systematize them and develop recommendations to establish a safe practice.

A case of pulmonary barotrauma complicated with cerebral arterial air embolism in a diver / 中华劳动卫生职业病杂志

Pulmonary barotrauma is a kind of disease caused by the injury of lung tissue or blood vessel when the gas pressure of lung is too high or too lower than the external pressure of the body, which causes the air to enter the blood vessel and adjacent tissue. It could be happened in the escape of the divers with the light diving equipment or the sailors from submarine. Generally, the decompression chamber was used to treating the disease, and the minimum air pressure of 0.5 MPa recompression therapeutic schedule was used to selecting. In November 2019, a patient with pulmonary barotrauma combined with cerebral arterial gas embolism caused by improper underwater escape with light diving equipment was admitted to the General Hospital of Eastern War Zone. He was treated with 0.12 MPa oxygen inhalation recompression scheme in the oxygen chamber pressurized with air. 7 days later, the patient recovered and discharged.

Lung macrophages are involved in lung injury secondary to repetitive diving / 浙江大学学报（英文版）（B辑：生物医学和生物技术）

This study aimed to establish an animal model of decompression-induced lung injury (DILI) secondary to repetitive diving in mice and explore the role of macrophages in DILI and the protective effects of high-concentration hydrogen (HCH) on DILI. Mice were divided into three groups: control group, DILI group, and HCH group. Mice were exposed to hyperbaric air at 600 kPa for 60 min once daily for consecutive 3 d and then experienced decompression. In HCH group, mice were administered with HCH (66.7% hydrogen and 33.3% oxygen) for 60 min after each hyperbaric exposure. Pulmonary function tests were done 6 h after decompression; the blood was harvested for cell counting; the lung tissues were harvested for the detection of inflammatory cytokines, hematoxylin and eosin (HE) staining, and immunohistochemistry; western blotting and polymerase chain reaction (PCR) were done for the detection of markers for M1 and M2 macrophages. Our results showed that bubbles formed after decompression and repeated hyperbaric exposures significantly reduced the total lung volume and functional residual volume. Moreover, repetitive diving dramatically increased proinflammatory factors and increased the markers of both M1 and M2 macrophages. HCH inhalation improved lung function to a certain extent, and significantly reduced the pro-inflammatory factors. These effects were related to the reduction of M1 macrophages as well as the increase in M2 macrophages. This study indicates that repetitive diving damages lung function and activates lung macrophages, resulting in lung inflammation. HCH inhalation after each diving may be a promising strategy for the prevention of DILI.

Fracaso implantario derivado de la práctica del submarinismo: a propósito de un caso / Implant failure secondary to Scuba diving: report of a case

En las últimas décadas, el buceo con equipo de respiración subacuático autónomo (SCUBA) ha experimentado un gran auge, lo que conlleva la necesidad por parte del odontólogo de conocer las posibles complicacionesasociadas. Durante su práctica, se producen cambios en la presión inducida, así como micromovimientos derivados de sostener la boquilla del tubo de oxígeno con la boca, que pueden conducir al fracaso temprano del implante. El tiempo mínimo recomendado antes de volvera practicar el submarinismo tras la inserción de implantes dentales depende del criterio del cirujano; sin embargo, no se recomienda que seaantes de las primeras cinco semanas a dos meses postquirúrgicos. Encirugías con procedimientos asociados más complejos, se recomiendan periodos de reposo más largos.

In the last decades, the number of people who practice self-contained underwater breathing apparatus (SCUBA) diving has increased,which makes it important for dentists to be prepared to address andtreat complications resulting from its practice. While performing the sport, pressure may change and induced micro-motion derived from holding the tube of oxygen can lead to an early implant failure. Divingis not recommended during the fi rst fi ve weeks to two months after the implant placement. In surgeries where the associated procedures aremore complex, a greater recovery period is recommended.

Representações sociais de pescadores com lesão medular: repercussões e trajetória de vida / Representaciones sociales de pescadores con lesión medular: repercusiones e historia de vida / Social representations of fishermen with spinal cord injury: impacts and life trajectory

RESUMO Objetivo: analisar as representações sociais da trajetória de vida dos pescadores artesanais com lesão medular vítimas de acidente por mergulho nas praias do litoral Norte do Rio Grande do Norte. Método: estudo descritivo, de natureza qualitativa, desenvolvido com 31 pescadores entre outubro de 2013 e agosto de 2014, mediante entrevista semiestruturada. Empregou-se a análise lexicográfica e classificação hierárquica descendente dos textos (software ALCESTE), sob a ótica das Representações Sociais. Resultados: as representações sociais dos pescadores com lesão medular apresentaram as experiências com as limitações físicas e expectativas de aposentadoria, estas últimas configurando-se como uma realidade distante das exigências impostas por nossas leis trabalhistas. Conclusão: exigem-se medidas de promoção, prevenção e reabilitação da saúde do pescador vítima de lesão medular, além de condições seguras e dignas de trabalho como compromisso das políticas de saúde.

RESUMEN Objetivos: analizar las representaciones sociales de la historia de vida de pescadores artesanales con lesión medular víctimas de accidente de buceo en las playas del litoral Norte de Rio Grande do Norte. Método: estudio descriptivo, de naturaleza cuantitativa, desarrollado con 31 pescadores entre octubre de 2013 y agosto de 2014, mediante entrevista semiestructurada. Se empleó análisis lexicográfico y clasificación jerárquica descendiente en los textos (software ALCESTE), en la visión de las Representaciones Sociales. Resultados: las representaciones sociales de los pescadores con lesión medular expresaron las experiencias de las limitaciones físicas y expectativas de jubilación, configurándose éstas como realidad distante de las exigencias impuestas por la legislación laboral vigente. Conclusión: se requieren medidas de promoción, prevención y rehabilitación de la salud del pescador víctima de lesión medular, además de condiciones laborales seguras y dignas, con compromiso de las políticas de salud.

ABSTRACT Objective: analyze social representations in the life trajectory of artisanal fishermen with spinal cord injury caused by diving on the north coast of Rio Grande do Norte. Method: a descriptive, qualitative study was conducted with 31 fishermen between October 2013 and August 2014, using a semi-structured interview. A lexicographic analysis and descending hierarchical classification of texts were performed (with software ALCESTE), in the perspective of the social representations. Results: social representations of fishermen with spinal cord injury presented experiences with physical limitations and expectations regarding retirement, which appeared as a distant reality from the requirements in Brazilian labor laws. Conclusion: measures are required for the promotion, prevention and rehabilitation of the health of fishermen with spinal cord injury, as well as safe and decent fishing conditions, with the commitment of health authorities.

Barotrauma ocular durante mergulho autônomo / Ocular barotrauma during scuba diving

Relato de um caso de barotrauma ocular bilateral relacionado ao mergulho autônomo, com hemorragia conjuntival e periocular. Alguns conceitos de física e cuidados durante o mergulho são reportados para um melhor entendimento da fisiopatogenia do quadro, de modo que se possa melhor orientar os pacientes quanto à prevenção.

Report of a case of bilateral ocular barotrauma related to scuba diving, with conjunctival and periocular hemorrhage. Some concepts about Physics and caution are provided to better understanding the pathophysiology of the barotrauma, so proper orientation regarding prevention might be provided.

Mulheres e esporte de risco: um mergulho no universo das apneístas / Women and risk sports: diving into the universe of apneístas

Este estudo, de natureza qualitativa propõe-se investigar, sob a ótica do Imaginário Social, os sentidos de limite, risco e corpo para mulheres praticantes de mergulho em apneia, no qual a vivência de uma prática de risco extremo é deliberadamente escolhida pelas informantes. Nossa amostra, intencional, foi composta por oito mulheres que praticam o esporte. O procedimento metodológico utilizado para a interpretação das falas foi a Análise do Discurso proposta por Orlandi (1987, 1993, 1999). Também trabalhamos com a interpretação das palavras que emergem na realização da técnica da Associação de Ideias (ABRIC, 1994). Nove grupos semânticos organizaram-se em torno de um grupo de associações comuns e outro de associações não comuns. As mergulhadoras das grandes profundidades sabem que ao praticarem um esporte de risco extremo desafiam seus limites corporais, e precisam tomar cuidado para não extrapolar esses limites. É preciso estendê-los. A preocupação parece estar presente na vivência deste limiar entre a vida e a morte.

This study of qualitative nature aims at investigating, from a Social Imaginary perspective, the senses of limit, risk and body are for the women who practice apneic diving. The experience of this extreme risk practice is deliberately chosen by informants. Our intentionally selected sample was made up of eight women who practice the sports. The method applied for the interpretation of those speeches was Orlandi's Discourse Analysis (1987, 1993, 1999). We have worked with the interpretation of words that emerge from the Idea Association (ABRIC, 1994) technique. Nine semantic groups were organized around a group of common associations and another group of uncommon associations. The divers who go down great depths know that the practice of that sport of high risks challenges their body limits, and they must be careful not to go beyond those limits. They must extend them. That concern seems to be present in the experience of that boundary between life and death.

Otological problems among professional divers in Basrah

To determine the otological problems among professional divers in Basrah, and to study the risk factors which might be associated with diving. The retrospective cohort study carried out in Basrah Governorate from November 2002 to March 2003 to detect the otological problems among divers in comparison to non-divers group, and to determine the association between otological problems and some risk factors. The study involved 120 divers chosen randomly from Iraqi Military Navy and Iraqi Port Company, compared to 120 non-divers were matched to divers regarding age, education, residence and years of service chosen from the same units. Both groups were interviewed by the researcher using special questionnaire form designed for the study. Otological examination of the studied group was performed by E.N.T. specialist, while the audio-metric examination was done by audiologic technician. The study showed that 80.8% of divers had otological problems [otalgia 55.8%, itching 55.8%, hearing problems 45.8%, tinnitus 41.7%, vertigo 39.2% and discharge 26.7%]. Otoscopic examination showed abnormal findings in 60.8% of divers [otitis externa 28.3%, otitis media 19.2%, impacted wax 8.3% and retracted tympanic membrane 5.0%]. Audiometric examination showed that 44.2% of divers had some degree of hearing loss, presented as bilateral, mild, high frequency sensorineural hearing loss. The study showed that years of service was the most significant risk factor associated with otological problems. Maximum time spent under water was the second significant factor associated with sensrineural hearing loss. The prevalence of otological problems among studied divers was higher than that among non-divers with a ratio of 2.2

Atividade física durante a gravidez: revisão e recomendações / Physical activity during pregnancy: review and recommendations

Apesar das recomendações para a prática de exercícios físicos durante a gestação já estarem bem estabelecidas entre os profissionais de saúde, vários estudos vêm sendo realizados com objetivo de demonstrar que o exercício durante a gravidez é benéfico tanto para mãe como para o feto. Entretanto, existem controvérsias em relação a potenciais efeitos deletérios. Os principais questionamentos a respeito do tema dizem respeito ao parto prematuro e a redução do fluxo sanguíneo feto-placentário. O objetivo desta revisão é apresentar uma atualização sobre as recomendações da prática do exercício físico durante a gravidez e suas repercussões sobre os resultados maternos e fetais. Medline, Lilacs?Scielo e a Biblioteca Cochrane, foram consultadas usando os termos exercício, atividade física, gestação e resultados perinatais.

Hearing loss in divers in Red sea

As the popularity of Scuba diving [diving with self contained underwater breathing apparatus] continues to grow scientists are better able to determine what the long-term effects on the human body, the group at high risk for adverse effects is professional divers making repeat deep dives with shortened decompression times. The most well-known injuries of diving are dysbaric osteonecrosis, hearing loss, and permanent neurological deficits, usually the result of a decompression accident; these effects may occur without decompression incident or injury. Reports of cognitive dysfunction and damage to the liver, retina, and heart of the diver with no history of decompression sickness are now emerging, these symptoms may occur gradually and away from the dive site, physicians should be aware of the signs and symptoms related to adverse events of diving in order to minimize its morbidity and mortality to detect the effect of scuba diving on the hearing threshold of sport divers who have no history of excessive noise exposure or of diving-related inner ear damage. Thirty of sport divers were included in our study compared with thirty control group of non divers, both groups were subjected to clinical assessment, tympanometry, pure tone audiometery. Divers group shows significant difference in sensory neural hearing loss at high frequency 4KHz,6KHz,8KHz, while there were no significant difference in low frequency at 0.5KHz1KHz,2KHz. Sport diving is risky for long term diving as it affect inner ear causing high tone sensory neural hearing loss, follow up is advised for hearing sport divers especially the professionals

Patologias otorrinolaringológicas relacionadas com o trabalho de mergulho / Otorhinolaryngological diseases related to the work of diving

Apesar da grande variabilidade dos ecossistemas, evoluimos em um ambiente cuja pressão atmosférica está em torno de uma atmosfera absoluta de pressão. Alterações significativas desta pressão atmosférica podem causar lesões ao organismo humano que precisam ser bem conduzidas. A quantidade e a profundidade dos mergulhos profissionais e recreativos têm aumentado, exigindo o mesmo no conhecimento das eventuais alterações causadas pelo ambiente hiperbárico. Nesta pesquisa teórica, busca-se caracterizar as alterações otorrinolaringológicas decorrentes de mergulho, detalhando-se o quadro clínico e a terapêutica. Estuda também a prevenção e controle de patologias no mergulho, onde o médico do trabalho tem papel fundamental, examinando, orientando os trabalhadores em atividades insalubres em grau máximo, de acordo com o anexo 6 da Norma Regulamentadora 15 (item 1 - Trabalho sob ar comprimido e item 2 - Trabalhos submersos). Devido à expansão das atividades subaquáticas, o conhecimento da fisiopatologia, asssim como das consequencias e da conduta nas complicações otorrinolaringológicas devidas ao mergulho devem ser de conhecimento de todos os especialistas em otorrinolaringologia e médicos do trabalho.

Comportamento otoscópico e timpanométrico em indivíduos realizando mergulho autônomo recreacional de repetição / Otoscopic and tympanometric behavior in repeated recreational divers

Objetivamos com este estudo observacional avaliar como se comportam os resultados timpanométricos e otoscópicos das membranas timpânicas de mergulhadores recreacionais submetidos a mergulhos de repetição. Nossa casuística do presente estudo é composta de 19 mergulhadores autônomos recreacionais submetidos a quatro mergulhos de repetição. As variáveis estudadas no trabalho foram os achados otoscópicos e os achados Timpanométricos, todos estes imediatamente antes e após cada mergulho. Nossos achados sugerem que a prática de mergulhos de repetição no mesmo dia, situação comum em populações embarcadas para a prática do mergulho autônomo recreacional, produzem uma piora progressiva dos resultados timpanométricos e do aspecto otoscópico das membranas /The objective of the present observational study was to assess the tympanometric and otoscopic findings observed in the tympanic membranes of recreational divers submitted to repeated diving. The study was conducted on 19 autonomous recreational divers submitted to 4 daily repetition dives on 5 consecutive days. The findings suggest that the practice of repeated recreational autonomous diving causes a progressive worsening of the tympanometric results and of the otoscopic aspect of the tympanic membranes...

Massive Pneumoperitoneum After Scuba Diving

Pneumoperitoneum usually indicates rupture of a hollow viscus and considered a surgical emergency. But air may also enter the peritoneum from the lung or the genital organs in female without visceral perforation. While scuba diving, the rapid ascent is usually controlled by placing in a decompression chamber and the excess gas volume is exhaled. Failure to allow this excess gas to escape will result in overdistension of air passage, which may rupture resulting in pulmonary interstitial emphysema or, if air enters the circulation, air embolus can occur. Pneumo-peritoneum is a rare complication of diving accidents. While the majority of cases are not related to an intraabdominal catastrophy, more than 20% have been the result of gastric rupture. We report a 42-yr-old male patient with massive pneumoperitoneum after scuba diving, who presented himself with dyspnea and abdominal distension. Knowledge of this rare condition and its benign course may allow the emergency physician and surgeon to order appropriate studies to help avoid unnecessary surgical treatment. It is important to determine promptly whether the air emanated from a ruptured viscus or was introduced from an extraperitoneal source. Free air in the abdomen does not always indicate a ruptured intra-abdominal viscus.

Aspectos neurológicos das bariopatias / Neurologic aspects of bariopaties

O objetivo deste estudo foi chamar atençao para os aspectos neurológicos das bariopatias. Tivemos certas dificuldades - uma vez que na literatura especializada pouca coisa se tem dito a respeito -, porém conseguimos pesquisar alguns dados e deste modesto trabalho procuramos desenvolver o que a nossa pouca experiência como neurologista pode aquilatar nesse novo e fascinante ramo da Medicina, a medicina submarina. No Brasil a Marinha de Guerra, pioneira das atividades subaquáticas (desde 1930), vem atendendo em suas câmaras hiperbáricas - na força de submarinos - seus mergulhadores e elementos civis vitimados por acidentes hiperbáricos. Atualmente, no meio civil, centenas de operários entram todos os dias em caixoes pneumáticos para trabalhar sob ar comprimido e inúmeras equipes de mergulhadores operam ao longo do nosso litoral, em modernas plataformas de prospecçao submarina de petróleo, instalaçao e reparos de oleodutos e interceptores oceânicos, obras de construçao e manutençao de cais e fundaçoes de pontes, expondo-se aos perigos e acidentes hiperbáricos. Nao existe lei que os proteja ou dê às suas famílias a segurança e o amparo tao necessários quando acontecem os tao freqüentes acidentes. Atualmente estao mobilizados em importar legislaçao estrangeira, onde todos os pontos em questao estao sanados. Como nos limitamos, na medida do possível, aos aspectos neurológicos, acrescentamos às bariopatias dois outros capítulos: as doenças descompressivas e a embriaguez das profundidades, onde o sistema nervoso central é imediatamente atingido. Do tratamento das doenças descompressivas nas câmaras hiperbáricas surgiu a nova tecnologia que utiliza essas câmaras para descomprimir os pacientes vítimas de traumatismo craniencefálico, com grande êxito no bom prognóstico do famigerado edema cerebral, responsável pelo grande número de óbitos nas primeiras horas de politraumatismo.

Comportamiento de la enfermedad por descompresión inadecuada en los buzos mariscadores de Quellón durante los seis últimos años (1985-1991) / Behavior of the disease caused by inadequated decompression in the divers of Quellón during the last 6 years (1985-1991)

Se realiza un estudio descriptivo de todos los casos de Enfermedad por Descompresión Inadecuada (E.D.I.), desde el primero de abril de 1985 al 31 de marzo de 1991, clasificándolos según el modelo de Golging et.al y registrando los datos en las fichas elaboradas por el Dr. Alfredo Cea Egaña. Se analizaron 125 casos, destacando que el 41 por ciento de ellos corresponde a formas graves de E.D.I., los que junto al número total de casos se incrementó hasta 1988, fecha desde la cual ha disminuído su importancia, debido a varios factores. La etiopatogenia es multifactorial y a pesar de su polimorfismo clínico es fácilmente diagnosticable, radicando su importancia en que afecta a una población en edad reproductiva, es totalmente prevenible y de buen pronóstico, con un tratamiento adecuado y oportuno

Enfermedad por descompresión en los buceadores misquitos atendidos en la cámara hiperbárica de Roatán

Se realizó un estudio transversal en la Cámara Hiperbárica de Roatán, tomando como población al numero total de buceadores de origen misquito que sufrieron la enfermedad por descompresión, a fin de determinar factores predisponentes, manifestaciones clínicas mas frecuentes y respuesta al tratamiento con oxígeno hiperbárico. Los resultados revelaron que el 70% de todos los sujetos usaban bebidas alcohólicas, el 69% fueron fumadores y un 14% reconocíeron el uso de otro tipo de drogas. Los síntomas de aparición más frecuente fueron el dolor articular, disminución o pérdida de fuerza de miembros inferiores, pérdida de sensibilidad e incapacidad para miccionar respectivamente. El 64% de los pacientes recibieron tratamiento con oxígeno hiperbárico exclusivamente, el 33% combinó el uso de medicamentos con la terapia hiperbárica y un 3% se trató solo con medicamentos. La mayoría de los pacientes recibieron entre 1 y 5 sesiones de tratamiento hiperbárico, y la condición de egreso fue mejorada en 52.5%, y curado en 44.3%. Se concluye que la enfermedad por descompresión es un problema serio de salud en este tipo de población, y que la existência de la Cámara Hiperbárica de Oxígeno en Rotan, constituye una facilidad terapéutica muy importante en esta región del país

Barotrauma de ouvido médio em mergulhadores: estudo analítico / Midlle ear barotrauma in divers: analytic study

Para avaliar aspectos relacionados com o barotrauma do ouvido médio foram descritas as alteraçöes encontradas em dois grupos de mergulhadores, comparando-se os sintomas e sinais otológicos antes e depois do mergulho. Nossa amostra é de 27 mergulhadores, sendo 15 iniciantes e 12 experientes. Foi comparada a incidência de barotrauma entre os dois grupos, mostrando diferença estatisticamente significativa entre eles. No grupo dos mergulhadores experientes 96// dos ouvidos examinados apresentaram abaulamento da membrana timpânica (Grau I da classificaçäo de Edmonds) e os sintomas otológicos foram mínimos. No grupo dos iniciantes 47// dos ouvidos examinados apresentaram hemorragia difusa da membrana timpânica (grau III e IV da classificaçäo de Edmonds); este grupo referiu sintomas otológicos significativos