Tratamento nutricional dos transtornos alimentares / Nutritional treatment of eating disorders

Pacientes com transtornos alimentares possuem inadequaçäes profundas no consumo, padrão e comportamento alimentar, além de diversas crenças equivocadas sobre alimentação, o que geralmente acarreta piora do estado nutricional. O tratamento nutricional visa a reverter tais alteraçäes e promover hábitos alimentares saudáveis e melhor relação para com o alimento. Os objetivos e características do tratamento diferem para a anorexia nervosa e a bulimia nervosa, contudo, usualmente, a abordagem é dividida em duas fases: a educacional, cujas principais metas são a regularização do hábito alimentar e o aumento do conhecimento nutricional, e a experimental, que visa a propiciar maior reabilitação nutricional e mudanças mais profundas no comportamento alimentar. As evidências existentes sugerem que o tratamento nutricional promove a melhora de tais parâmetros, porém, alguns comportamentos alimentares, como a sensação de incompetência ao lidar com os alimentos, permanecem. Desta forma, mais estudos são necessários para que se possa de fato avaliar a eficácia da abordagem nutricional.

Bulimia nervosa: o que os pacientes nomeiam compulsäo? / Bulimia nervosa: what do patients call binge?

O episódio compulsivo é descrito no critério diagnostico da bulimia nervosa como a ingestäo de grande quantidade de alimento num curto espaço de tempo. Porem do ponto de vista nutricional outras questöes envolvidas no momento da compulsäo alimentar. Objetivos: Analisar os episódios nomeados como compulsivos de 23 pacientes com diagnostico de bulimia nervosa, atendidas no Ambulatório de Bulimia e transtornos alimentares (AMBULIM) do Hospital das Clínicas da USP. A avaliaçäo foi realizada através de metodologia qualitativa, pelo Discurso do Sujeito Coletivo, e os dados de ingestäo alimentar por metodologia quantitativa. Resultados: o valor calórico total mediano dos episódios nomeados como compulsivos foi de 452,6Kcal, sendo que o valor total calórico da dieta das pacientes foi semelhante ao da populaçäo normal. Na análise qualitativa perceberam-se várias peculiaridades no momento do episódio compulsivo, relacionadas a sensaçöes, sentimentos e crenças das pacientes em relaçäo à alimentaçäo. Conclusöes: Alem da ingestäo de alimentos e do tempo, já citados no critério diagnostico, pacientes com bulimia podem chamar de compulsivo o episódio onde ingerirem alimentos que elas consideram proibidos. Alem disso, se existirem sentimentos específicos associados ao momento do episódio, comprometimento social relacionado `a dieta, problemas com comportamento alimentar e pressäo social da família. Com a análise qualitativa, foi possível descrever pontos importantes que näo estäo descritos no critério diagnóstico do DSM-IV