Preservaçäo de córneas pelo K-SOL / Preservation of corneas by K-SOL

Os AA. apresentam as possibilidades de preparo e conservaçäo de córneas pelo K-SOL (Sulfato de Condoitrin 2.5 p/cento). Comparam córneas de coelhos conservadas em K-SOL e McCarey-Kaufman (M-K). Recomendam o K-SOL como capaz de preservar córneas até 15 dias

Dosagem de anticorpo anti-HIV em humor vítreo de cadáveres de pacientes portadores de HIV positivo / Dosage of anti-HIV antibody in vitreous humour of cadavers of patients having positive HIV

Os AA. sugerem a dosagem de anticorpos HIV em humor vitreo como método de rastreamento de individuos portadores de SIDA, principalmente nos casos de transplante de córnea, onde o próprio banco de olhos faria os exames, e naqueles casos onde a retirada do sangue pós-morte é difícil. Realizaram estudos em 10 olhos de pacientes que morreram por complicaçöes relativas à SIDA, sendo a positividade dos exames de 100 p/cento. Para eliminar os falsos positivos, realizaram estudo em grupo de 90 olhos de pacientes que morreram em situaçöes näo decorrentes da SIDA, onde todos os resultados foram negativos, näo havendo discrepâncias entre sangue e vítreo. Descrevem técnica utilizando trocarte especial que permite realizar o exame sem contaminaçäo do sangue. Chegam a conclusäo que a dosagem de anticorpos em vítreo é uma opçäo a ser considerada, devido a facilidade de sua obtençäo e resultados satisfatórios, como exame após óbito

Transplante terapêutico em úlceras de córnea bacterianas ativas / Therapeutic keratoplasty for active bacterial corneal ulcers

Fez-se um estudo retrospectivo de 10 pacientes portadores de úlceras bacterianas que näo responderam ao tratamento clínico e, consequentemente, foram submetidos a transplante de córnea penetrante terapêutico, no sentido de avaliar os resultados visuais, as principais complicaçöes, os agentes etiológicos mais frequentes e a sua validade terapêutica. A indicaçäo do transplante fez-se nos casos de descemetocele com risco ou presença de perfuraçäo. O agente etiológico mais isolado foi a Pseudomonas sp representando 3 dos 10 casos. Todos os pacientes apresentavam, no pré-operatório, acuidade visual (AV) menor que conta dedos (CD), sendo que a maioria dos pacientes näo alcançou AV superior a CD no pós-operatório, com exceçäo de um que chegou a 20/25. As principais complicaçöes foram a rejeiçäo endotelial (50%) e as sinéquias posteriores (50%). Um paciente evoluiu para atrofia ocular

Ulcera de córnea por Serratia marcescens após ceratoplastia penetrante / Serratia marcecens keratis after penetrating keratoplasty

Relataram-se dois casos de úlcera corneana por Serratia marcescens após transplante de córnea. Os dois pacientes receberam córneas de um mesmo doador, conservadas por 24 horas em meio Dexsol e foram operados em hospitais diferentes, por diferentes cirurgiöes. Os dois pacientes foram retransplantados. Um deles apresentou recidiva da úlcera de córnea pr Serratia, e foi submetido a recobrimento conjuntival. O outro paciente evoluiu com opacificaçäo e vascularizaçäo do segundo enxerto. Discute-se o mau prognóstico nos casos de úlcera de córnea por Serratia marcescens e a possibilidade da córnea doadora ser a fonte de infecçäo em transplantes de córnea

Rejeiçäo em transplante de córnea / Rejection in corneal transplantation

Na tentativa de avaliar a efetividade da transparência e a acuidade visual foi realizada uma análise retrospectiva de 300 transplantes penetrantes de córnea consecutivos realizados em pacientes do Instituto de Oftalmologia Tadeu Cvintal entre dezembro de 1982 e dezembro de 1986. Foi observada maior incidência de transplantes em ceratocone (63%). A incidência de rejeiçäo variou de acordo com a doença básica que levou ao transplante, de 16% nos casos de ceratocone até 45% nos casos de retransplante por rejeiçäo. Todos os pacientes submetidos ao transplante usaram colírio de corticóide por um período de 3 meses. Nos casos que apresentaram rejeiçäo o tratamento foi feito com aplicaçöes subconjuntivais de corticóide num máximo de 7 aplicaçöes. A grande maioria das córneas com rejeiçäo clareou num período até 2 semanas após iniciado o tratamento. 4 por cento dos transplantes opacificaram necessitando retransplante. A maior parte das rejeiçöes ocorreu no primeiro ano após a cirurgia e com maior frequência no primeiro semestre. A maioria dos pacientes apresentou um único episódio de rejeiçäo. Em 87 por cento dos olhos submetidos a transplante por ceratocone a acuidade visual foi igual ou melhor que 20/40. Em todos os casos a cirurgia melhorou a acuidade visual dos pacientes. Consideramos transplante de córnea em casos sem neovascularizaçäo, um tratamento altamente eficaz. 100 por cento dos transplantes em certocone permaneceram transparentes sendo que 84 por cento näo apresentaram nenhum episódio de rejeiçäo num período de 2 a 5 anos. Todos os casos de opacificaçäo ocorreram em vasos vascularizados

Amiloidose corneana / Corneal amyloidosis

Apresenta-se um caso de amiloidose corneana localizada onde nenhuma patologia associada pode ser identificada. Discute-se a possibilidade de tratar-se de um caso de amiloidose corneana primária, porém de acordo com a literatura apresentada conclui-se que a patologia associadaa näo foi identificada mas provavelmente existiu na evoluçäo da doença. Trata-se portanto de um caso de amiloidose corneana secundária que foi manejado com sucesso através do transplante lamelar de córnea

Transplante de córnea: análise do presente e perspectiva para o futuro / Transplant of cornea: analisis of present and perspective to future

O autor aponta as principais causas para o insucesso de transplantes penetrantes e aponta a rejeiçäo como uma causa importante estabelecendo as medidas possíveis para a sua prevençäo

Transplante corneal por queratocono. Complicaciones postoperatorias / Corneal transplantation by keratoconus. Postoperative complications

El queratocono es una patología quirúrgica en sus estados avanzados y el transplante corneal ofrece un elevado porcentaje de buenos resultados. En este estudio de analizan las complicaciones postoperatorias en 10 casos escogicos al azar y los resultados se comparan con otras series, a fin de mejorar tratamiento integral del paciente y prevenir complicaciones. Se hace una revisión histórica del procedimiento quirúrgico

La ozonoterapia en el campo de la oftalmología / Ozonotherapy in the ophthalmologic field

Dado los caracteres germicida y estimulante de los procesos de metabolización del oxígeno y la circulación sanguínea que posee el ozono, se hizo un estudio preliminar sobre el posible valor de la ozonoterapia en la mejoría o cura de algunos pacientes aquejados de úlceras corneales, obstrucciones vasculares del fondo de ojo, atrofia del nervio óptico, retinopatia diabética y trasplante de córnea (para favorecer una mayor irrigación sanguínea en el injerto). Se obtuvo el 92% de buenos resultados y no se encontraron efectos colaterales perjudiciales

Injerto de córnea en quemadura escleral por beta-terapia / Cornea injertion in scleral burn by betatherapy

Se presentan 12 casos de pacientes portadoras de úlceras esclerales necróticas secundarias a beta-terapia y que fueron tratadas mediante la eliminación del tejido necrótico y posterior recubrimiento con trozos de córnea de tamaño y forma adecuada. Los resultados fueron ampliamente favorables, controlándose los síntomas y evitando su progresión hasta por un período de 6 años de control. Creemos que ésta es una buena alternativa de tratamiento para los casos que no pueden controlar médicamente, cuando el colgajo conjuntival ha fracasado y no se cuenta con tejido escleral donante

Ulcera de córnea infecciosa em ceratoplastia penetrante / Infections corneal ulcer in penetrating keratoplasty

Dos 181 casos de úlcera de córnea admitidos ao Kellogg Eye Center entre 1975 e 1983, 26 ocorreram em olhos que haviam sido submemtidos a ceratoplastia penetrante. Ceratopatia bolhosa foi a indicaçäo mais freqüente para ceratoplastia penetrante. O intervalo médio de tempo entre a ceratoplastia e o início da ulceraçäo foi de 7 meses

Transplante de córnea "a quente" em úlcera micótica: estudo clínico, microbiológico e histopatológico / Corneal transplantation a chaud in mycotic ulcer: clinical, microbiological and histopathological study

De uma amostra de 954 córneas recebidas no Registro Brasileiro de Patologia Ocular, durante um período de 6 anos (1982-1988), 63 córneas eram provenientes de 63 pacientes submetidos a ceratoplastia penetrante "a quente", decorrente de úlcera corneana micótica. O grupo mais acometido foi o dos homens 77,8%), na faixa etária entre 31 a 40 anos (28,6%). Nos 25 casos onde foi realizado o estudo clínico completo, a atividade profissional mais freqüente foi a de agricultor (44%), com antecedentes do transplante "a quente" foi obtido em 23 casos, e em 2 pacientes (8%) foi necessária a evisceraçäo devido a progressäo da infecçäo micótica. A acuidade visual obtida, em um seguimento médio de 11 meses, foi igual ou maior que 20/60 em 8 pacientes (32%), entre 20/200 e conta dedos em 6 (24%), percepçäo e projeçäo luminosa em 2(8%) e sem percepçäo luminosa em 4(76%). O agente etiológica mais freqüente, no estudo microbiológico realizado nos 63 casos, foi o Fusarium sp, responsável por 24 casos (38,1%). Nos 63% pacientes, o diagnóstico de ceratite micótica só foi possível em 24(38,1%) pelo exame histopatológico do botäo corneano, devido a exames microbiológicos negativos

Banco de ojos / Eyes' bank

Se revisa en forma general la situacion del Banco de Ojos de la Fundacion Oftalmologica de Santander, haciendo enfasis en la necesidad de aprobacion de una ley que permita la remocion del tejido corneal como parte de la autopsia medico legal. Ademas se mencionan las principales contraindicaciones medicas, el metodo de remocion y preservacion del tejido donado

Recidiva bilateral de ceratocone após ceratoplastia penetrante: apresentaçäo de um caso / Bilateral recurrent keratoconus after penetrating keratoplasty: presentation of case

Apresentamos um caso de recidiva bilateral de ceratocone numa mulher branca de 27 anos previamente submetida a ceratoplastia penetrante por ceratocone bilateral. Onze anos depois ela apresentou recidiva bilateral da mesma patologia com presença do sinal de Munsson, protrusäo dos enxertos, miopia progressiva e opacidade do estroma no olho esquerdo. Näo foram propostas novas ceratoplastias porque a paciente apresentava, além do ceratocone, grave degeneraçäo tapeto-retiniana

Autohomoceratoplastia anular penetrante na degeneraçäo marginal de Terrien / Penetrating ring-shapel auto-homokeratoplasty in Terrien's disease

Se efetua uma revisäo bibliográfica sobre os aspectos etiológicos, clínicos, histológicos e terapêuticos da enfermidade de Terrien. Analisa-se a experiência em dois casos avançados nos quais se efetuou uma autohomoceratoplastia anular penetrante

Transplante de córnea em crianças com glaucoma de desenvolvimento / Penetrating keratoplasties in children with congenital glaucoma

Säo apresentados 7 casos de Glaucoma congênito tratados, submetidos a ceratoplastia penetrante (8 olhos) pelo Serviço de Córnea da Escola Paulista de Medicina, no período de 1984-1987. A idade na época da cirurgia variou de 2 a 14 a. Quanto ao sexo observamos 3 do sexo masculino e 4 do sexo feminino. Dois dos procedimentos foram combinados com fecectomia. Os níveis pressóricos pós-operatórios variavam pouco: apenas em 2 casos superaram os 20 mmHg. A Acuidade Visual pós-operatória foi melhor em todos os casos. Como complicaçöes tivemos: Rejeiçäo 3 casos (sendo 1 controlado e 2 opacificados): úlcera de córnea (1 caso); trauma confuso com perda de substância ocular (1 caso). Descolamento de Coróide (1 caso). Apesar das dificuldades técnicas no ato operatório e do pós-operatório trabalhoso, a acuidade visual obtida é responsável até pela mudança de comportamento destas crianças, justificando a nosso ver a cirurgia

Ceratocone recidivado: estudo clínico e histo-patológico / Recurrent keratocomus: clinical and histopathological study

Os autores descrevem um caso de recidiva clínica bilateral de ceratocone em córneas transplantadas há 24 anos no olho direito e há 28 anos no olho esquerdo. Após re-transplante penetrante no olho esquerdo, a córnea retirada foi encaminhada para exame anátomo-patológico, e o diagnóstico foi comprovado pela microscopia óptica. Encontram-se descritos em literatura especializada, dois casos de recidiva unilateral de ceratocone pós transplante de córnea. Esta nossa observaçäo é de grande importância por descrever o primeiro caso de recidiva bilateral e por ser esta, uma complicaçäo tardia de enxertos de córnea bem sucedidos pouco relatada. Os autores admitem a recorrência do ceratocone como uma resposta patogenética intrínseca e julgam improvável que o paciente tenha recebido córneas portadoras de ceratocone em épocas e de doadores diferentes

Transplante de córnea em úlcera micótica / Corneal transplantation in mycotic ulcer

Foi realizado um estudo retrospectivo de 8 pacientes portadores de ceratomicoses submetidos a transplante de córnea penetrante terapêutico, no sentido de avaliar as dificuldades técnicas, os resultados visuais e as principais complicaçöes. A indicaçäo do transplante foi feita nos casos de piora da lesäo apesar do tratamento clínico. A duraçäo da terapêutica medicamentosa com natamicina colírio e ketoconazol oral antes da cirurgia variou de 4 a 15 dias. Todos os pacientes apresentavam acuidade visual (AV) pré-operatória menor que movimento de mäos. 50% obtiveram AV pós-operatória igual ou maior que 20/50. As principais complicaçöes foram a catarata (50%) e a opacificaçäo do transplante (37,5%). Um paciente (12,5%) evoluiu para atrofia ocular e um (12,5%) para evisceraçäo, devido à progressäo da endoftalmite

Incidência e profilaxia de endoftalmites em transplantes de córnea / Incidence and prophylaxis of postoperative endophthalmitis in cases or penetrating keratoplasties

Os autores estudaram a incidência e a profilaxia de endoftalmites em 140 casos de transplante de córnea realizados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1986. Näo houve nenhum caso de endoftalmite infecciosa pós-operatória. Os métodos profiláticos utilizados para o olho doador e receptor säo discutidos

Resultados de queratoplastía penetrante con donantes ancianos / Results of penetrating keratopaties with donars aged

Presentamos los resultados de 13 queratoplastías penetrantes provenientes de córneas de donadores con edades de 61-83 años. Todas ellas fueron preservadas en medio M-K y tomadas del cadáver antes de las primeras 96 horas de ocurrida la defunción (con una media de 56 horas). El 84% de los trasplantes permanecieron claros, después de un seguimiento de 11 meses. El promedio del grosos corneal durante la primera semana postoperatoria fue de 0.635 mm y la medida media al mayor tiempo de seguimiento fue de 0.556 mm. Los botones corneales provenientes de córneas de donadores con una edad de 60 a 70 años (media de 64 años) fueron comparadas con las de provenientes de donadores con edades de 70 a 83 años (media de 80 años). El grosor corneal en los dos grupos al máximo tiempo de seguimiento no tuvo significancia estadística diferente (0.574 en el primer grupo de 0.563 en el segundo)