O significado da abstinência do álcool na cardiomiopatia alcoólica com disfunçäo ventricular moderada / The significance of alcohol abstinence in alcoholic cardiomyopathy with moderate left ventricular dysfunction

Objetivo - Avaliar o papel da abstenção alcoólica, no período de 12 meses, na cardiomiopatia alcoólica (CMA) com disfunção ventricular de grau moderado, em pacientes tratados com esquema anticongestivo. Métodos - Estudo observacional prospectivo com 20 pacientes com CMA, 9 (45%) na classe funcional (CF) II e 11 (55%) na CF III, 16 (80%) homens, predomínio de negros (55%), de 35 a 56 (x=45) anos, com consumo pesado de álcool (>80g etanol/dia), por período de 51 a 112 (x=85) meses, que concordaram, inicialmente, em particular de programa de apoio, com psicoterapia de grupo, além do acompanhamento clínico com realização de exames não invasivos, antes do início do programa e após 12 meses da terapia, e foram divididos em dois grupos, o 1 (G-I) constituído pelos que atingiram a abstinência e o 2 (G-II) pelos não abstêmios. Resultados - Após 12 meses, 11 (55%) pacientes permaneciam em terapia de apoio, 8 (72,72%) no G-I, enquanto os 9 (45%) que não se mantiveram no programa, apenas 2 (22,22%) tinham logrado abstinência (G-I). Ao fim da avaliação, alcançamos número igual de pacientes entre os grupos. Comparando os grupos observamos: a) menores valores médios dos diâmetros sistólicos (DSVE) e diastólico (DDVE) do ventrículo esquerdo no G-I; b) maior número de internações no G-II (3) em relação ao G-I (1); c) na evolução clínica, maior número de pacientes do G-I, entre os que apresentaram melhoras (3 G-I e 1 G-II) e que permaneceram inalterados (6 G-I e 3 G-II), além do maior número de pioras entre o G-II (1 G-I e 5 G-II). Conclusão - Apesar do desejo inicial favorável, a abstinência só foi obtida em 50% dos pacientes com CMA e disfunção ventricular moderada, porém, quando alcançada, apresentou melhor evolução (melhoras + inalterados = 90%), com maior redução do DSVE e do DDVE (p<0,001), devendo sempre ser perseguida mesmo na presença de moderada disfunção ventricular.

Enfermedad cardiaca alcoholica / Alcoholic heart disease

El tema de mi presentación es "enfermedad cardiaca alcohólica" o "cardiomiopatía alcohólica". La O.M.S. ha reservado la nomenclatura de "cardiomiopatía para la enfermedad del músculo cardiaco de etiología desconocida, por lo que yo prefiero utilizar el término enfermedad cardiaca alcohólica en la misma forma que enfermedad cardiaca post-parto

Beriberi cardíaco: relato de um caso da forma fulminante (shoshin) e revisäo de literatura / Cardiac beriberi: report of a case of fulminant (shoshin) and review of the literature

Um paciente de trinta anos, alcoolista, portador de insuficiência cardíaca congestiva de alto débito, sopro cardíaco, polineuropatia e acidose é apresentado como um caso da forma fulminante de beriberi cardíaco (Shoshin). Inicialmente o paciente foi tratado como sendo portador de cardiopatia reumática com repouso, restriçäo salina, digoxina e diuréticos, sem ter melhorado. Com a introduçäo de tiamina ao esquema terapêutico, houve regressäo rápida do quadro cardiovascular. É apresentado o histórico da doença, juntamente com uma discussäo dos critérios utilizados para o diagnóstico. Enfatiza-se também a importância de se considerar a deficiência tiamínica como causa de insuficiência cardíaca, tendo em vista a alta prevalência do alcoolismo em nosso meio