Caracterização das infecções que acometem o usuário no momento do diagnóstico para o Hiv/Aids / Characterization of infections that affect the user at the moment of diagnosis for Hiv/Aids / Caracterización de las infecciones que afectan a los usuarios en el momento del diagnóstico del Vih/Sida

: O estado do Pará, de 2009 a 2019, apresentou um aumento de 46,5% na taxa de detecção de aids. O que destaca a importância de estudos para a avaliação e acompanhamento deste público. Objetivo: Analisar as infecções que acometem os usuários de um centro de referência no momento de seu diagnóstico para a infecção pelo HIV. Métodos: Estudo descritivo, realizado em um centro de referência da cidade de Santarém, Pará. A amostra foi de 332 prontuários de pacientes diagnosticados para o HIV nos anos de 2016 e 2017. A coleta de dados buscou informações sociodemográficas, clínicas e imunológicas dos pacientes no momento do diagnóstico para a infecção pelo HIV. Os dados foram organizados e analisados por estatística descritiva e inferencial, adotando- se p<0,05. Resultados: Observou-se prevalência do sexo masculino (67%), faixa etária de 15-24 anos (32,2%), solteiros (59%), com vínculo empregatício (64,5%), contagem de linfócitos T CD4+ ≥200 céls/mm3 (54,8%) e carga viral detectável (75,3%). A Candidíase (25%) e a Tuberculose (25%) predominaram como infecções oportunistas (IO), e a Sífilis (67,5%) como outras infecções. Conclusão: Conforme método proposto e os dados já informados, conclui-se que o diagnóstico para a Sífilis se associou ao sexo masculino, bem como a situação de contagem de linfócitos T CD4+ <200 céls/mm3 se associou com a presença de alguma infecção oportunista, da instalação da Candidíase e da Tuberculose.

Introduction: The state of Pará, from 2009 to 2019, showed a 46.5% increase in the AIDS detection rate. What stands out the importance of studies for the evaluation and monitoring of this public. Objective: Analyze the infections that affect the users of a reference center at the moment of diagnosis for HIV infection. Methods: Descriptive study, carried out in a reference center in the city of Santarém, Pará. The sample consisted of 332 records of patients diagnosed with HIV in the years 2016 and 2017. The data collection sought sociodemographic, clinical and immunological information of the patients at the moment diagnosis for HIV infection. The data were organized and analyzed using descriptive and inferential statistics, adopting p <0.05. Results: There was a prevalence of males (67%), aged 15-24 years (32.2%), single (59%), with employment (64.5%), CD4 + T lymphocyte count ≥200 cells/mm3 (54.8%) and detectable viral load (75.3%). Candidiasis (25%) and Tuberculosis (25%) predominated as opportunistic infections (IO), and Syphilis (67.5%) as other infections. Conclusion: According to the proposed method and the data already reported, it is concluded that the diagnosis for Syphilis was associated with the male gender, as well as the situation of CD4 + T lymphocyte count <200 cells/mm3 was associated with the presence of some opportunistic infection, of the installation of Candidiasis and Tuberculosis.

Introducción: El estado de Pará, de 2009 a 2019, presentó un aumento del 46,5% en la tasa de detección del SIDA. Lo que pone de manifiesto la importancia de los estudios para la evaluación y el seguimiento de este público. Objetivo: Analizar las infecciones que sufren los usuarios de un centro de referencia en el momento de su diagnóstico de infección por VIH. Métodos: Estudo descritivo, realizado em um centro de referência da cidade de Santarém, Pará. La muestra fue de 332 historias clínicas de pacientes diagnosticados de VIH en los años 2016 y 2017. La recogida de datos buscaba información sociodemográfica, clínica e inmunológica de los pacientes en el momento del diagnóstico de la infección por VIH. Los datos se organizaron y analizaron mediante estadísticas descriptivas e inferenciales, adoptando p<0,05. Resultados: Se observó la prevalencia del sexo masculino (67%), el grupo de edad de 15 a 24 años (32,2%), la soltería (59%), el empleo (64,5%), el recuento de linfocitos T CD4+ ≥200 células/mm3 (54,8%) y la carga viral detectable (75,3%). La candidiasis (25%) y la tuberculosis (25%) predominaron como infecciones oportunistas (IO), y la sífilis (67,5%) como otras infecciones. Conclusión: De acuerdo con el método propuesto y los datos ya informados, se concluye que el diagnóstico de Sífilis se asocia al sexo masculino, así como la situación de contagio de linfocitos T CD4+ <200 células/mm3 se asocia a la presencia de alguna infección oportunista, a la instauración de la Candidiasis y a la Tuberculosis.

Vulnerability of women with human immunodeficiency virus to cervical cancer / Vulnerabilidad de las mujeres con virus de la inmunodeficiencia humana al cáncer de cérvix / Vulnerabilidade das mulheres com vírus da imunodeficiência humana ao câncer de colo do útero

Abstract Objective: To identify the vulnerabilities of women with human immunodeficiency virus to cervical cancer. Methods: Cross-sectional study carried out in a clinic with 152 adult women with HIV, by means of the application of a structured form comprising several types of vulnerability. Results: Related to individual vulnerability, were prevalent the age above 29 years (87.5%), education higher than eight years of study (53.3%) and family income lower than two minimum wages (94.1%). The majority reported active sexual life (81.6%) and non-use of condoms (57.2%). Regarding the social vulnerability, 56.6% were unemployed. About programmatic vulnerability, 44.0% of women underwent a prevention exam in a period of more than one year. Women with more schooling (p = 0.007), employed (p = 0.000) and that did not use illicit drugs (p = 0.000) underwent the preventive exam in proper frequency. Conclusion: In this study, were identified individual, social and programmatic vulnerabilities for cervical cancer in women with HIV.

Resumen Objetivo: Identificar las vulnerabilidades de mujeres con virus de la inmunodeficiencia humana para el cáncer de cérvix. Método: Estudio transversal desarrollado en centro de salud con 152 mujeres con HIV a partir de formulario estructurado envolviendo los tipos de vulnerabilidad. Resultados: Para la vulnerabilidad individual, eran predominantes mujeres con edad superior a 29 años (87,5%), escolaridad superior a ocho años (53,3%) y renta de la unidad familiar menor que dos salarios mínimos (94,1%). La mayoría informó vida sexual activa (81,6%) y no uso del preservativo (57,2%). Sobre la vulnerabilidad social, 56,6% estaban desempleadas. Para vulnerabilidad programática, 44,0% realizaron exámenes preventivos en periodo superior a un año. Mujeres con más escolaridad (p = 0,007), empleadas (p = 0,000) y que no usaban drogas ilícitas (p = 0,000) realizaban exámenes preventivos en la frecuencia adecuada. Conclusión: Se identificaron situaciones de vulnerabilidades individual, social y programática para el cáncer de cérvix en las mujeres con VIH de ese estudio.

Resumo Objetivo: Identificar as vulnerabilidades das mulheres com vírus da imunodeficiência humana ao câncer de colo do útero. Método: Estudo transversal desenvolvido em ambulatório com 152 mulheres adultas com HIV, a partir de formulário estruturado envolvendo os tipos de vulnerabilidades. Resultados: Para a vulnerabilidade individual, foram predominantes a faixa etária maior que 29 anos (87,5%), com escolaridade maior que oito anos de estudo (53,3%) e renda familiar menor que dois salários mínimos (94,1%). A maioria informou vida sexual ativa (81,6%) e não utilização de preservativo (57,2%). Para vulnerabilidade social, 56,6% estavam desempregadas. Na vulnerabilidade programática, 44,0% das mulheres realizaram exame de prevenção em período superior a um ano. Mulheres com maior escolaridade (p = 0,007), empregadas (p = 0,000) e que não usavam drogas ilícitas (p = 0,000) realizavam exames preventivos na frequência adequada. Conclusão: Neste estudo, foram identificadas situações de vulnerabilidades individual, social e programática para câncer de colo do útero nas mulheres com HIV.

Access to viral hepatitis care: distribution of health services in the Northern region of Brazil / Acesso à atenção às hepatites virais: distribuição de serviços na região Norte do Brasil

ABSTRACT Objective: To analyze the distribution of health care services for viral hepatitis and reported cases of viral hepatitis according to the health regions of Northern Brazil. Method: It is an evaluative, descriptive and quantitative research considering viral hepatitis care services and reported cases in the Northern region of Brazil, using data collected from the National Registry of Health Establishments and the Notifiable Diseases Information System. Descriptive statistics and georeferencing, through software, were used to demonstrate the spatial distribution of services and reported cases. Results: Viral hepatitis health services are distributed in a differentiated way; rapid tests are capillaries in the states; confirmatory tests and treatment are performed in some health regions, with a greater grouping of services in the capitals and their surroundings. Cases were reported across all regions, with areas of higher concentration near services. Conclusion: The availability of services can favor access to prevention, diagnosis and monitoring of cases. However, organizational peculiarities of the health system and services highlight fragilities that have repercussions on the access and entirety of viral hepatitis care.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição dos serviços de saúde de atenção às hepatites virais e os casos notificados de hepatites virais segundo as regiões de saúde dos estados do Norte do Brasil. Método: Trata-se de pesquisa avaliativa, descritiva e quantitativa considerando os serviços de atenção e casos notificados de hepatites virais na região Norte do Brasil. Foram coletados dados do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e do Sistema de Informação de Agravos e Notificação. Utilizou-se estatística descritiva e georreferenciamento por meio de software para visualizar a distribuição espacial dos serviços e os casos notificados. Resultados: Os serviços são distribuídos de maneira diferenciada; testes rápidos apresentam-se capilarizados nos estados; demais exames para confirmar o diagnóstico e o tratamento são realizados em algumas regiões de saúde, com maior agrupamento de serviços nas capitais e suas cercanias. Verificam-se casos notificados de maneira pulverizada nas regiões, com áreas de maior concentração próximas aos serviços. Conclusão: A disponibilidade de serviços pode favorecer o acesso e a adoção de medidas de prevenção, diagnóstico e monitoramento de casos. Entretanto, peculiaridades organizacionais do sistema e serviços de saúde evidenciam fragilidades que repercutem no acesso e na integralidade da atenção às hepatites virais.

Virulence variation among epidemic and non-epidemic strains of Saint Louis encephalitis virus circulating in Argentina

Saint Louis encephalitis virus caused an outbreak of febrile illness and encephalitis cases in Córdoba, Argentina, in 2005. During this outbreak, the strain CbaAr-4005 was isolated from Culex quinquefasciatus mosquitoes. We hypothesised that this epidemic variant would be more virulent in a mouse model than two other non-epidemic strains (78V-6507 and CorAn-9275) isolated under different epidemiological conditions. To test this hypothesis, we performed a biological characterisation in a murine model, including mortality, morbidity and infection percentages and lethal infection indices using the three strains. Mice were separated into age groups (7, 10 and 21-day-old mice) and analysed after infection. The strain CbaAr-4005 was the most infective and lethal of the three variants, whereas the other two strains exhibited a decreasing mortality percentage with increasing animal age. The strain CbaAr-4005 produced the highest morbidity percentages and no significant differences among age groups were observed. The epidemic strain caused signs of illness in all inoculated animals and showed narrower ranges from the onset of symptoms than the other strains. CbaAr-4005 was the most virulent for Swiss albino mice. Our results highlight the importance of performing biological characterisations of arbovirus strains likely to be responsible for emerging or reemerging human diseases.

Reproducción asistida en hombres infectados con el virus de VIH / Assisted reproduction in HIV positive men

Objetivo: Describir un programa de procreación responsable en parejas donde el varón está infectado con el VIH organizado en un centro ambulatorio infectológico de la ciudad de Bs. As. y llevado a cabo por un equipo interdisciplinario conformado por Infectólogos, Bioquímicos, Ginecólogos y Biólogos. Comentar algunas revisiones de la literatura que avalan la evidencia cientifica para realizar estos procedimientos. Métodos: las parejas serodiscordantes son candidatas para este programa si el varón tiene seguimiento infectológico, los estudios de esperma demuestran carga viral (CV) indetectable y DNA proviral de VIH negativo, y, la mujer tiene ADN proviral de VIH negativo en sangre, en el ciclo en el cual se realizará el procedimiento de fertilización asistida. Se realiza en la mujer pesquisa de infecciones connatales. Las muestras de esperma son procesadas con técnicas de lavado, swim up y swim down, y congeladas. Después de cada procedimiento de fertilización asistida la mujer es controlada controlada con estudios serológicos para anticuerpos (VIH ELISA) periódicos. Los recién nacidos son evaluados a través de ADN proviral de VIH en el 1er mes de vida, o, durante los primeros 6 meses de vida a través de anticuerpos (VIH ELISA). Resultadaos: desde 12/2000 y hasta mayo 2009 se incluyeron 165 parejas serodiscordantes. 147 pacientes VIH (+) realizaron estudios de muestras de esperma, 26, tuvieron muestras con estudios microbiológicos positivos (23, CV detectable, y 3, ADN proviral de VIH positivo). En 123 parejas se realizaron: 329 inseminaciones, 55 ICSI y 28 FIV. Se concretron 44 embarazos y nacieron 51 bebés. Todos los estudios realizados a las mujeres y recién nacidos mostraron resultados negativos. Conclusiones: este programa logró resultados satisfactorios en la prevención de infecciones por VIH y connatales.

Objective: to describe the data obtained during the development of an assisted reproduction program for couples where the man is HIV - Infected organized by an ambulatory infectologist center in BsAs city. a multidisciplinary team with infectious disease MD, biochemists, ginecologists and bilogist collaborate in the follow-up of the patients. Methods: couples seeking reproductive counseling were eligible for this programme if: the HIV positive male partner adhered to an infectious disease follow-up, he has undetectable viral load in the fresh sperm sample and is negative for HIV proviral DNA in the swim-up material after sperm washing, the female partner is negative for HIV proviral DNA immediately beforme each assisted reproduction attempt. Procedures comprised intrauterine insemination, intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization accordin to gynecologist indication. After each procedure, women were tested for indication. After each procedure, women were tested for HIV antibodies periodically. Newborns were tested for HIV proviral DNA at one month of age or HE during the first six months. Results: One hundred and sixty five couples were assessed, semen analyses results were obtained from 147 HIV positive men, 23 had detectable viral load, 3 had positive HIV proviral DNA in swim up. One hundred and twenty three couples undervent AR procedures: 329 intrauterine inseminations, 55 intracytoplasmic sperm injections, and 28 in-vitro fertilizations. Forty four pregnancies resulted in fifty one live Births. All HE and HDP tests performed in women and new-borns were negative. Conclusions: This programme achieved satisfactory results in prevention of HIV and congenital infections.

Utilización del ensayo Cobas Amplicor Monitor HIV-1 en el diagnóstico temprano de la infección por HIV en pediatría / Utility of the Cobas Amplicor Monitor HIV-1 assay in the early diagnosis of HIV pediatric infection

Dado que en Argentina el ensayo de HIV RNA cualitativo (QL) ha sido discontinuado, el objetivo del presente trabajo fue evaluar el ensayo de RNA cuantitativo (CV) COBAS AMPLICOR Monitor HIV-1 para su posible incorporación en el diagnóstico pediátrico de infección por HIV en niños expuestos perinatalmente y estimar la concordancia con QL. Fueron incluidas 214 muestras (134 pacientes), 174 muestras de 113 pacientes negativos y 40 correspondientes a 21 pacientes positivos con diagnóstico definitivo. Todas las muestras fueron estudiadas para CV usando el procedimiento estándar (ST, rango 400-750.000 copias/ml) y aquellas por debajo del rango lineal se procesaron por el método ultrasensible (US, rango 50-100.000 copias/ml). El ensayo de CV fue comparado con el de QL en un subgrupo de 93 muestras (78 negativas y 15 positivas). Las 174 muestras pertenecientes a niños HIV negativos tuvieron CV indetectables y entre las 40 muestras pertenecientes a niños HIV positivos, 37 evidenciaron CV detectables (2-5,88 log 10). En 4/37 muestras se detectaron CV entre 165-575 copias/ml, que en muestras posteriores evidenciaron altos valores de CV. El 83,7 % de las muestras resultaron con CV> a 4 log 10. La sensibilidad de la CV según grupo etario fue de 77,7 % < 15 días, 93,3 % entre 15-45 días y la especificidad general del 100 %. La concordancia global entre QL y CV fue del 97,8 %, siendo el ensayo de CV más sensible. Nuestros resultados sugieren la inclusión del ensayo COBAS AMPLICOR en el algoritmo diagnóstico, no presentando resultados falsos positivos.

Since in Argentina qualitative dHIV RNA (QL) test, has been discontinued, the objective of this study was to evaluate the quantitative RNA (VL) COBAS AMPLICOR monitor HIV-1, for its possible inclusion in the paediatric diagnosis of HIV infection and to evaluate the concordance between both assays. In this study 214 samples corresponding to 134 patients were included, 174 and 40 specimens from 113 HIV-negative and 21 HIV-positive patients respectively. All samples were studied for VL using the standard procedure (ST, range 400-750.000 copies/mal), and those below the linear range were further tested by the ultrasensitive method (US, range 50-100.000 copies/ml) QL and VL assays were compared among a subgroup of 93 samples (78 negative and 15 positive). All 174 samples from HIV negative children had undetectable VL. 37/40 samples from HIV-positive had detectable VL (2-5,88 log 10) 4/37 specimens had VL between 165-575 copies/ml, later samples from the corresponding patients showed high VL. 83,7 % of the samples had VL> 4 log 10. The sensitivities found were 77,7 % and 93,3 % among infants < 15 days and between 15-45 days of aged respectively. The general specificity of the COBAS AMPLICOR was 100 %. The concordance between QL and VL eas 97,8 %, showing the later one better sensitivity. Our results support the inclusion of COBAS AMPLICOR in the diagnosis algorithm, not showing false positive results.

Análisis de mutaciones primarias asociadas a resistencia a los antirretrovirales en niños con diagnóstico reciente de HIV-1 / Analysis of antiretroviral resistance-associated primary mutations in recently HIV-1 diagnosed children

El objetivo de este estudio fue analizar prospectivamente los niveles de resistencia a las drogas antirretrovirales y el progreso de la carga viral plasmática (CV) en niños infectados verticalmente por HIV-1 antes y durante el tratamiento antirretroviral (TARV).

The aim of this study was to prospectively analyze antiretroviral drug resistance and plasma viral load in HIV-1 vertically-infected children beforme and during antiretroviral therapy (ART).

Determinação da carga viral de DNA de HPV pelo ensaio de captura híbrida e sua associação com achados citológicos / Determination of HPV DNA viral load by hybrid capture assay and its association with cytological findings

OBJECTIVE: To compare the relation between HPV viral load by hybrid capture II test (HCII) and cytological findings. METHODS: Three hundred sixty-two reagent samples to HPV DNA by HCII had their viral loads classified in four categories and correlated to cytological results. RESULTS: Twenty-two samples (6.1 percent) were reagent only to low-risk oncogenic types (group A) and 340 (93.9 percent) were reagent to high-risk oncogenic types (group B). The correlation between viral load for the reagent samples to group A and cytological results showed low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL) predominance (50 percent). Most of this group samples had viral load between 1 to <10RLU/PCA. Of the patients that were reagent to group B 52.1 percent had LSIL cytology and 38.2 percent were negative to intraepithelial lesion and malignancy (NILM) cytology. The patients with LSIL had viral load well distributed with a slight predominance of 100 to < 1,000RLU/PCB category. The samples had viral load between 1 to <10RLU/PCB showed NILM cytology predominance (48.1 percent). High-grade squamous intraepithelial lesions (3.4 percent) were present on the samples with viral load between 100 to <1,000RLU/PCB (p = 0.023). There was a correlation between the median for group B viral load and LSIL/HSIL results. CONCLUSIONS: The quantification of viral load, mainly of high-risk HPV types, may be a useful tool for dealing with patients who have suspicious lesions.

OBJETIVO: Comparar a relação entre a carga viral do HPV por captura híbrida II (HCII) e os achados citológicos. MÉTODOS: Trezentas e sessenta e duas amostras reagentes para DNA de HPV por HCII tiveram suas cargas virais classificadas em quatro categorias e correlacionadas aos resultados citológicos. RESULTADOS: Vinte e duas amostras (6,1 por cento) foram reagentes somente para os tipos de baixo risco oncogênico (grupo A) e 340 (93,9 por cento) foram reagentes para os tipos de alto risco oncogênico (grupo B). A correlação entre carga viral das amostras reagentes para o grupo A e resultados citológicos mostrou predominância (50 por cento) de lesão escamosa intraepitelial de baixo grau (LSIL). A maioria das amostras desse grupo teve carga viral entre 1 e < 10RLU/PCA. Nos pacientes reagentes para o grupo B observamos que 52,1 por cento tiveram citologia LSIL e 38,2 por cento tiveram citologia negativa para lesão intraepitelial e malignidade (NILM). Os pacientes com LSIL tiveram a carga viral bem distribuída, com ligeira predominância da categoria de 100 a < 1.000RLU/PCB. As amostras com carga viral entre 1 e < 10RLU/PCB mostraram predominância de citologia NILM (48.1 por cento). Lesões escamosas de alto grau (3,4 por cento) foram presentes nas amostras com carga viral entre 100 e < 1.000RLU/PCB (p = 0,023). Houve correlação entre a mediana da carga viral para o grupo B e os resultados LSIL/HSIL. CONCLUSÕES: A quantificação da carga viral, principalmente para os tipos de HPV de alto risco oncogênico, pode ser uma ferramenta útil para o acompanhamento de pacientes com lesões suspeitas.

RT-PCR comparative study of viral load levels in the HIV positive population in Puerto Rico before and after protease inhibitor regimen implanted

Ponce School of Medicine AIDS Research Program conducted a large scale viral load assessment of Puerto Ricans who are infected by human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) during the summer of 1996 through the Roche ACCESS program before general implementation of combination therapy. Since January 1997, it has monitored those HIV-1 patients who are under treatments at most HIV-1 health care clinics, including both public and private. The present study was conducted to evaluate how the new treatment has generally impacted on the HIV-1 disease status of HIV-1 infected population in the eight Immunology Clinics. Assessment was made by consecutively monitoring the changes in HIV-1 viral load profiles of the population from January to September, 1997. A large majority of samples were delivered for viral load assessment without information of their treatment status, and only a small number of samples were identifiable either as baseline or followup. Despite the paucity of individual information, remarkable improvements of HIV-1 (+) population at large were evident. For example, in the summer of 1996 (ACCESS), population median viral load was 51,842; only 9% of the population had viral load less than 500 viral RNA copies/ml plasma and 72% had over 10,000 copies/ml. By July-September, 1997, the population median dropped to 8,679 (83%); 23% were below 500 copies/ml (+156%) and the proportion of patients who had over 10,000 copies/ml was reduced to 48% (-33%). The group of individuals who were positively identified as [quot ]follow-up[quot ] (i.e., under active treatment) had a median of 37128 copies/ml (-94%); 28% were below 500 copies/ml (+211%) and only 40% had more than 10,000 copies/ml (-44%). It is obvious that the implementation of triple combination therapy by PASET in 1997, has very markedly improve the HIV-1 disease status of HIV-1 (+) population in Puerto Rico

Utilidad de la carga viral en la infección por virus de la inmunodeficiencia humana

La medición de la cantidad de virus de la inmunodeficiencia humana es el pricipal criterio de laboratorio en el manejo de la terapia con antirretrovirales. Uno de los objetivos más importantes del tratamiento es buscar el medicamento o la combinación de éstos que logre reducir el número de partículas o copias virales con el fin de dismunuir el efecto de la infección sobre el sistema inmunológico. La cantidad de virus circulante, conocida como carga viral, aparte de determinar el estado de la infección, es el mejor criterio para evaluar la respuesta al tratamiento. También es un importante marcador de pronóstico y progresión de la enfermedad cuando se utiliza apropiadamente y en conjunción con otras pruebas, como la determinación de las subpoblaciones de linfocitos T, provee al médico una invaluable herramienta para el tratamiento individual del paciente por virus de la inmunodeficiencia humana. Se presenta una revisión completa de la carga viral como prueba de laboratorio y se propone su utilización en el tratamiento de los pacientes infectados con virus de la inmunodeficiencia humana; todo acorde con la literatura disponible y las recomendaciones del Ministerio de Salud de colombia.

Cuantificación de la carga viral

Para las infecciones causadas por agentes virales como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), las pruebas más utilizadas se basan en la determinación de anticuerpos especificos producidos por el sistema inmune del paciente como respuesta al agente infeccioso. Estas pruebas que determinan anticuerpos tienen utilidad para estudios de tamización y como herramienta diagnóstica, pero sólo permiten una medida indirecta de la infección viral. De otra parte, el recuento de linfocitos CD4+, que se utiliza para la profilaxis de infecciones oportunistas y seguimiento de los pacientes con VIH, ha demostrado ser poco efectivo para la evaluación de la respuesta al tratamiento. El desarrollo de nuevas técnicas moleculares como la prueba de ADN- ramificado -bDNA- para la cuantificaión del ARN del VIH-1 -carga viral- en plasma, finalmente ha permitido el estudio individualizado de la progresión clínica de la enfermedad y de la respuesta a la terapia antiviral. Se describe paso a paso el proseso de esta técnica, al igual que sus ventajas y desventajas ante a las otras pruebas utilizadas para la evaluación de los pacientes infectados por el VIH.