RESUMEN
ABSTRACT Objective: To identify and analyze the scientific evidence of nutritional interventions performed in children and adolescents with Autism Spectrum Disorder. Data sources: A systematic review was conducted in the MEDLINE, Cochrane Library, Embase, LILACS, Google Scholar, PubMed, PsycINFO and Periódicos CAPES databases, using a search strategy to identify studies published between January 2003 and March 2018, in Portuguese, English and Spanish. Were included studies that described nutritional interventions in children and adolescents with autism spectrum disorders and assessed autistic behavior and/or gastrointestinal symptoms. We excluded other review articles and studies that did not include a control group in the research design. The studies were reviewed for descriptive information, and the quality of evidence was assessed through the GRADE system. Data synthesis: 18 studies were included in the review, being 16 randomized clinical trials, 1 case-control study and 1 open-label trial. As a result, the implementation of a gluten-free and casein-free diet was the most used intervention among the studies. Of the total, 10 studies showed a positive association of intervention with the evaluated results, while 8 did not find of a significant association. Conclusions: Although some authors report progress in the symptoms associated with autism in individuals with Autistic Spectrum Disorder undergoing nutritional interventions, there is little scientific evidence to support the use of nutritional supplements or dietary therapies in children and adolescents with autism.
RESUMO Objetivo: Identificar e analisar as evidências científicas de intervenções nutricionais realizadas em crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro Autista. Fontes de dados: Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados MEDLINE, Cochrane Library, Embase, LILACS, Google Acadêmico, PubMed, PsycINFO e Periódicos CAPES utilizando estratégia de busca abrangente para identificar estudos publicados entre janeiro de 2003 e março de 2018, em língua portuguesa, inglesa e espanhola. Foram incluídos estudos que descreveram intervenções nutricionais em crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro Autista e avaliaram sintomas comportamentais e/ou sintomas gastrintestinais, sendo excluídos artigos de revisão e estudos que não incluíram um grupo controle em seu delineamento. Os estudos foram examinados para obter informações descritivas, e a qualidade de evidência foi avaliada por meio do Sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Síntese dos dados: Dezoito estudos foram incluídos na revisão (16 ensaios clínicos randomizados, um estudo de caso-controle e um ensaio clínico aberto). As intervenções e os resultados variaram, entretanto a implementação de uma dieta livre de glúten e caseína foi a intervenção mais utilizada entre os estudos. Do total, dez estudos encontraram associação positiva entre intervenção e resultados avaliados, enquanto oito não encontraram associação significativa. Conclusões: Embora alguns autores exponham progressos nos sintomas associados ao autismo em indivíduos com esse transtorno submetidos a intervenções nutricionais, há poucas evidências científicas para apoiar o uso destas em crianças e adolescentes com autismo.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Adolescente , Suplementos Dietéticos , Dieta Sin Gluten , Trastorno del Espectro Autista/dietoterapia , Caseínas/efectos adversos , Ensayos Clínicos Controlados Aleatorios como AsuntoRESUMEN
This paper presents some critical considerations regarding the growing adoption, by families, of alternative treatments and diets for the treatment of various disorders like autism in children. Research does not seem to support such practices, with the exception of the relationship between timesoral and vaccines, neurological and cardiac disorders. Issues to consider are pointed out in the need to opt for biological treatments, and the need for families and research teams to work together for the purpose of clarifying such procedures.
El objetivo de este trabajo es presentar consideraciones críticas en relación a la creciente adopción, por parte de las familias de niños con trastornos del desarrollo, de tratamientos alternativos y dietas para reducir los síntomas de diversas alteraciones tales como el autismo, SDAH y otros. Las investigaciones no parecen apoyar tales prácticas, a excepción de la creciente evidencia de la relación entre el timerosal de las vacunas y afecciones cardíacas y neurológicas. Se señalan los elementos a tener en cuenta para optar por los tratamientos biológicos y dietas, junto con insistir en la necesidad de mancomunar esfuerzos entre familias y equipos de investigación para desarrollar estudios que clarifiquen los efectos de tales procedimientos.
Asunto(s)
Humanos , Niño , Dietoterapia/métodos , Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil/dietoterapia , Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil/etiología , Caseínas/efectos adversos , Conservadores Farmacéuticos/efectos adversos , Contaminación Ambiental/efectos adversos , Glútenes/efectos adversos , Hipersensibilidad a los Alimentos/complicaciones , Infecciones Bacterianas/complicaciones , Timerosal/efectos adversos , Trastorno Autístico/dietoterapia , Trastorno Autístico/etiología , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/dietoterapia , Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad/etiologíaRESUMEN
Estudios previos, realizados por Hevia y colaboradores en 1980, mostraron que en ratas la adición de 5 por ciento de L-lisina una dieta en base a caseína producía, a los 15 días, una disminución en la velocidad de crecimiento de los animales y una acumulación marcada de lípidos en el hígado, principalmente de triglicéridos y colesterol. Debido a que la lisina es un aminoácido esencial utilizado en la fortificación de alimentos, el presente trabajo determinó si el consumo de concentraciones de lisina similares a las utilizadas en la fortificación de alimentos para consumo humano, las cuales abarcan un rango comprendido entre 0,1 y 0,25 gramos por cada 100 gramos de alimento, producen alteraciones similares a las antes mencionadas. Para ello se utilizaron ratas en crecimiento de la cepa "Sprague-dawley", las cuales fueron sometidas a diferentes tratamientos a base de dietas conteniendo 15 por ciento de proteína proveniente de la caseína-maíz (2:1) y suplementadas con 0,1; 0,25 y 5 por ciento de L-lisina durante 15, 45 o 60 días. Los resultados mostraron que, a los 15 días de tratamiento, el grupo de animales alimentados con 15 por ciento de caseína y 5 por ciento de lisina presentó además de una marcada reducción en la velocidad de crecimiento, un hígado graso caracterizado principalmente por una acumulación severa de triglicéridos y colesterol. Similares resultados se obtuvieron con el grupo de animales sometidos a una dieta en base a 15 por ciento de proteína proveniente de la mezcla caseína-maíz suplementada con 5 por ciento de L-lisina, aunque la acumulación de lípidos hepáticos fue de menor magnitud. Por otra parte, a diferencia de los resultados obtenidos de los grupos antes mencionados, aquellos que consumieron concentraciones menores de lisina dietaria, no presentaron alteraciones en el metabolismo lipídico a los 15 días de tratamiento, observándose además un crecimiento acelerado y significativamente mayor al obtenido por los grupos que no consumieron lisina. Al prolongar el tiempo de tratamiento hasta 45 días se observó por una parte, la reservación del hígado graso ocasionado por el consumo de 5 por ciento de lisina dietaria y un incremento significativo en los lípidos circulares, principalmente de triglicéridos y colesterol y, por otra parte, un aumento progresivo de la concentración de lípidos hepáticos en aquellos grupos alimentarios con cantidades menores de lisina en la dieta