Caracterização dos pacientes em uso de drogas vasoativas internados em unidade de terapia intensiva / Caracterización de los pacientes en uso de drogas vasoactivas internados en unidad de cuidados intensivos / Patients’ characterization in use of vasoactive drugs hospitalized in intensive care unit

Caracterizar o paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em uso de drogas vasoativas (DVA). Métodos: estudo descritivo, retrospectivo, abordagem quantitativa, com 85 pacientes internados na UTI de um hospital municipal, em Fortaleza-Ceará. Coleta dos dados realizada em março e abril de 2011 pela consulta ao relatório de enfermagem. Resultados: 55,3% eram do sexo feminino, com média de idade de 70 anos. O diagnóstico mais comum foi o acidente vascular encefálico (29,4%), seguido das pneumopatias (23,5%); 89,4% necessitaram de suporte ventilatório invasivo, 98,9% usaram sonda nasogástrica, 92,9% sonda vesical de demora, 92,9 % utilizaram acesso venoso central e 90,6% fizeram uso de antibióticos. Quanto aos níveis pressóricos, apenas 4,9% apresentaram normalidade; a noradrenalina foi a DVA mais utilizada (67,1%), seguida da dopamina (35,3%); 64,7% evoluíram para óbito. Conclusão: o paciente grave apresenta especificidades que exigem conhecimento da equipe de enfermagem para uma assistência de qualidade...

Caracterizar a los pacientes hospitalizados en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) que hacían uso de DV. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo, cuantitativo, con 85 pacientes ingresados en la UCI de un hospital municipal, en Fortaleza, Ceará. Recolección de datos realizada en marzo y abril de 2011 consultando a los informes de enfermería. Resultados: prevaleció el sexo femenino (55,3%) y media de edad de 70 años. El diagnóstico más frecuente fue accidente cerebrovascular (29,4%), seguido por neumopatías (23,5%); 89,4% requirieron ventilación mecánica invasiva, 98,9% utilizó sonda nasogástrica y 92,9% catéter urinario; 92,9% utilizó el acceso venoso central y el 90,6% tomaba antibióticos. En cuanto a la presión arterial, sólo el 4,9% la tenían normal, siendo la noradrenalina la DV más utilizada (67,1%), seguido por la dopamina (35,3%); 64,7% fallecieron. Conclusión: el paciente grave presenta particularidades importantes que exigen el conocimiento del equipo de enfermería para prestar asistencia de calidad...

To characterize the patients hospitalized in the intensive care unit (ICU) in the use of vasoactive drugs (VAD). Method: a retrospective study with a quantitative approach. The sample is comprised by 85patients admitted to the ICU of a municipal hospital, in Fortaleza, Ceará. Data collection was conducted in March and April 2011 through consultation of the nursing report. Results: prevalence of female patients (55.3%), with age average of 70 years. The most common diagnosis was stroke (29.4%), followed by lung disease (23.5%). It is note worthy that 89.4% required invasive mechanical ventilation, 98.9% used a nasogastric tube and 92.9% an urinary catheter, 92.9% used central venous access and 90.6% had antibiotic treatments. Regarding blood pressure, only 4.9% showed normal readings; noradrenaline was the most used VAD (67.1%), followed by dopamine (35.3%). Regarding evolution, 64.7% patients died. Conclusion: the patient in severe condition shows specificities in care that require particular knowledge of the nursing staff, in order to achieve a quality assistance...

Earlier Application of Percutaneous Cardiopulmonary Support Rescues Patients from Severe Cardiopulmonary Failure Using the APACHE III Scoring System

Percutaneous cardiopulmonary support (PCPS) is a widely accepted treatment for severe cardiopulmonary failure. This system, which uses a percutaneous approach and autopriming devices, can be rapidly applied in emergency situations. We sought to identify the risk factors that could help predict in-hospital mortality, and to assess its outcomes in survivors. During a 2-yr period, 50 patients underwent PCPS for the treatment of severe cardiopulmonary failure, and of those, 22 (44%) were classified as survivors and 28 (56%) as non-survivors. We compared the 2 groups for risk factors of in-hospital mortality and to establish proper PCPS timing. Twenty patients underwent PCPS for acute myocardial infarction, 20 for severe cardiopulmonary failure after cardiac surgery, 7 for acute respiratory distress syndrome, and 3 for acute myocarditis. Multivariate analysis showed that an acute physiology, age, and chronic health evaluation (APACHE) III score > or =50 prior to PCPS was the only significant predictor of in-hospital mortality (P=0.001). Overall 18-month survival was 42.2%. Cox analysis showed patients with APACHE III scores > or =50 had a poor prognosis (P=0.001). Earlier application of PCPS, and other preemptive strategies designed to optimize high-risk patients, may improve patient outcomes. Identifying patients with high APACHE scores at the beginning of PCPS may predict in-hospital mortality. Survivors, particularly those with higher APACHE scores, may require more frequent follow-up to improve overall survival.

Simpaticomiméticos / The therapeutic use of catecolaminic drugs

São discutidas as ações farmacológicas principais das substâncias catecolamínicas disponíveis para uso clínico. As principais situações em que estas drogas podem ser usadas são relacionadas. É avaliada a pertinência de administração dessas substâncias em uma série de situações clinicas específicas.

The pharmacological, clinical and therapeutic approach of catecolaminic drugs is object of this article.

Insuficiência cardíaca congestiva: bases de sua abordagem clínica / Congestive heart failure: basis of its clinical approach

Os autores diligenciam abordar os fundamentos da avaliaçäo diagnóstica e do enfoque terapêutico da Insuficiência Cardíaca Congestiva, envolvendo e discutindo amplamente seus fatores etiológicos, sua fisiopatologia, seu reconhecimento propedêutico, sua conduçäo evolutiva e os recursos atuais disponíveis para o seu tratamento, baseados em revisäo de literatura pertinente.