Estudio de susceptibilidad a cefalosporinas de primera generación en enterobacterias aisladas de urocultivo, según criterios CLSI y EUCAST / Susceptibility to first-generation Cephalosporins in Enterobacteriaceae isolated from urine culture according to CLSI and EUCAST breakpoints

Resumen Actualmente se recomienda el uso de cefazolina para determinar la susceptibilidad a cefalosporinas orales de primera generación en cepas de enterobacterias en ITU no complicada. Nuestro objetivo fue establecer la susceptibilidad a cefalosporinas orales en cepas urinarias según puntos de corte para cefalotina o cefazolina y la correlación de susceptibilidad entre cefazolina y cefadroxilo. Se estudió la concordancia entre cefalotina y cefazolina en 52 cepas por método de Kirby-Bauer y Vitek XL. En Escherichia coli fue de 0% para VitekXL y 50% para Kirby-Bauer. La concordancia entre cefazolina y cefadroxilo fue 95,6%. En el laboratorio debiera usarse cefazolina para determinar susceptibilidad a cefalosporinas orales de primera generación. La concordancia entre cefazolina y cefadroxilo sugiere que cefazolina podría predecir susceptibilidad para cefadroxilo.

Currently, the use of cefazolin is recommended to determine the susceptibility to first-generation oral cephalosporins in strains of enterobacteria in uncomplicated UTI. We determined susceptibility differences to oral cephalosporins in urinary strains according to cefazolin or cefalotin breakpoints and the correlation of susceptibility between cefazolin and cefadroxil. We studied 52 strains with cefalotin and cefazolin by disk-diffusion and MIC (Kirby-Bauer and Vitek XL) and a subgroup by disk-diffusion for cefadroxil. Agreement among different methods was 100% for K. pneumoniae and Proteus spp. In Escherichia coli, agreement for Vitek and disk-diffusion were 0 and 50% respectively. Susceptibility to first generation cephalosporins in E. coli should be determined with cefazolin. Agreement between cefazolin and cefadroxil suggests that cefazolin could also predict the susceptibility of cefadroxil.

Prevalence and antibiotic resistance of mastitis pathogens isolated from dairy herds transitioning to organic management

Changes in udder health and antibiotic resistance of mastitis pathogens isolated from dairies upon conversion from conventional to organic management over a 3-year period was studied. Coagulase-negative staphylococci (CNS) were the most prevalent mastitis pathogens isolated. CNS were significantly less resistant to beta-lactam antibiotics when isolated from milk after the herd transitioned to organic management. Cessation of the use of antimicrobial therapies in dairies in combination with organic management could lead to a reduction in the antimicrobial resistance of mastitis pathogens.

Estudo sobre a resistência aos antimicrobianos em bactérias isoladas de pacientes hospitalizados (Botucatu, 1988-1992) / Survey of resistance to antimicrobial drugs in isolated bacterias from hospitalized patients (Botucatu, 1988-1992)

A resistência de bactérias isoladas de pacientes hospitalizados varia segundo o local e a época. Objetivamos neste estudo estabelecer os padrões de sensibilidade a droga antimicrobianas de 1.200 amostras isoladas de material clínico de pacientes hospitalizados sendo 300 de cada espécie prevalente nas infecçöes hospitalares do HC da Faculdade de Medicina de Botucatu, de 1988 a 1992: E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e S. aureus. Pesquisamos a CIM das bactérias a 13 drogas antimicrobianas: aztreonam (Az), amicacina (Ap), cafalotina (Cf), cefoxitina (Cx), ceftriaxone (Ct), cefatzidima (Cz), gentamicina (G), pefloxacina (Pf), ciprofloxacina (Ci), imipenem + cilastatina (IM), oxacilina (Ox) e vancomicina (V) - pelo método da diluiçäo da droga (de 0,05 a 256 mcg/ml) em meio de cultura sólido (Mueller-Hinton). Estabelecemos os índices: Cl a cinquenta por cento, Cl a setenta e cinco por cento, Cl a noventa por cento, faixa de variaçäo das CIM e porcentagem de amostras resistentes (critério do NCCLS) para cada espécie e antimicrobiano. Concluímos que foram drogas mais ativas (em termos de Cl noventa por cento): E. coli - Az 0,1), Pf (0,1), Ct (0,05) e Cz (0,25); K. pneumoniae - Az (0,25), Ct (0,25), Cz (0,5) e Pf (2,0): P. aeruginosa - Im (4,0); Az (16); Cz (16); Ci (16); S. aureus - V (1,0, Ci (8,0), Am (128) e Cf (128 mcg/ml). A melhor atividade antibacteriana observada "in vitro" foi relacionada as seguintes drogas: aztreonam (77-100 por cento de amostras sensíveis), pefloxacina (73-99, 7 por cento), ceftazidima (50-99, 7 por cento), ciprofloxacina (80 por cento), imipenem (93 por cento) e vancomicina (100 por cento)

Tratamento cirúrgico nas celulites orbitárias (abscesso subperiósteo) / Surgical treatment in orbital celulitis (subperiostal abscess)

Oito casos de abscesso superiostal foram descritos. A etiologia, diagnóstico, clínica dessa condiçäo foram revistos. A abordagem terapêutica foi discutida, com ênfase ma abordagem cirúrgica

Comparación de dos esquemas de profilaxis antimicrobiana en cirugía de vías biliares: un ensayo clínico controlado por sorteo / Comparison of two schemes of antimicrobial prophylaxis in biliary tracta curgery: a randomized clinicar trial

Objetivo del estudio. Comparar la eficacia en la profilaxis de la amoxicilina/clavulanato y de la combinación cefalotina y clindamicina en cirugía de vesícula y de vías biliares. Diseño. Estudio clínico controlado por sorteo con un evaluador ciego a la maniobra recibida. Lugar. Centro de tercer nivel de atención médica. Pacientes. Se incluyeron 42 pacientes que fueron sometidos a cirugía de vesícula y/o de vías biliares, y se distribuyeron en dos grupos: en el A 22 pacientes (cefalotina y clindamicina) y en el B 20 (amoxicilina/clavulanato). Intervenciones. A los pacientes del grupo A se les administraron por vía intravenosa: tres dosis de cefalotina (2 g al momento de la inducción de la anestesia y dos dosis adicionales de 1 g cada seis horas) y tres dosis de clindamicina de 600 mg (la primera al momento de la inducción anestésica seguido de dos dosis adicionales). A los pacientes del grupo B se les administraron tres dosis de amoxicilina/clavulanato 1000/200 mg IV (la primera durante la inducción de la anestesia y dos dosis subsecuentes con intervalos de seis horas). Mediciones y resultados principales. En el grupo A se presentaron seis infecciones de herida quirúrgica, una de las cuales se acompañó de bacteremia. En el grupo B no se registraron infecciones (Fisher, p<0.01). Se presentó un caso de flebitis en cada grupo Conclusiones. Nuestros resultados indican que la amoxicilina/clavulanato es un esquema útil para profilaxis de cirugía biliar, y más eficaz que la combinación de cefalotina y clindamicina

Susceptibilidad antimicrobiana de cepas de Escherichia coli uropatogenas en mujeres adultas / Antimicrobial susceptibility of Escherichia coli cepa uropatogenic in adult women

En el período comprendido entre enero a noviembre de 1991 se aislaron 121 cepas bacterianas de urocultivos de 211 mujeres ambulatorias (entre 14 a 60 años) que presentaban por lo menos dos de los siguientes síntomas: disuria, polaquiuria y tenesmo. El 61.2 por ciento de los aislamientos fueron de formas primarias y el 33.1 por ciento de formas recurrentes de infección urinaria. Se aisló mas frecuentemente Escherichia coli (83.5 por ciento) seguido de Klebsiella sp (5.8 por ciento), Staphylococcus saprophyticus (4.1 por ciento)., Se determinó la susceptibilidad de las cepas de Escherichia coli usando las concentraciones mínimas inhibitorias. La susceptibilidad a norfloxacina fué 100 por ciento, nitrofurantoína 95 por ciento, ácido nalidíxico 94.1 por ciento, cefalotina 72.3 por ciento, ampicilina 61.4 por ciento, cotrimoxazol 48.5 por ciento, tetraciclina 37.6 por ciento, gentamicina 98 por ciento y cloranfenicol 46.5 por ciento. No se encontró diferencia significativa entre las susceptibilidades antimicrobianas de las cepas aisladas de infecciones primarias versus recurrentes (p mayor 0.10). De nuestros resultados recomendamos que para el tratamiento de las infecciones urinarias en mujeres ambulatorias adultas no debe usarse cotrimoxazol ni tetraciclina. Se debe realizar estudios de costo-efectividad con los antibióticos norfloxacina, nitrofurantoína y ácido nalidíxico para determinar el mejor esquema terapéutico y los antimicrobianos de elección

O fenômeno da tolerância bacteriana aos antibióticos / The phenomenon of bacterial tolerance to antibiotics

O tratamento de infecçöes provacadas por microrganismos, principalmente por bactérias, tem sido um desafio freqüente em clínica, essencialmente, em virtude da competência genético-bioquímica desses agentes patogênicos em desenvolverem resistência a antibióticos. Alguns säo os mecanismo através dos quais as bactérias desenvolvem essa resistência, hoje, relativamente bem estudada. Uma nova dificuldade à antibioticoterapia surgiu com a identificaçäo de bactérias tolerantes. Em uma bactéria tolerante, a atividade bactericida de um antibiótico deve ser, pelo menos, 16 vezes o seu efeito inibitório. Assim, na tolerância a antibióticos, as bactérias desenvolvem defesas, apenas, contra a açäo bactericida do antibiótico. O mecanismo da tolerância ainda näo é conhecido. Este trabalho consiste em uma breve discussäo sobre os níveis atuais dos estudos e dos conhecimentos da resistência e da tolerância, complementada com resultados de nosso Laboratório sobre a tolerância de cepas de Staphylococcus aureus (isoladas de pacientes de diferentes setores do HUAP-UFF) a amicacina, cefalotina, cefoxitina, oxacilina e vancomicina

Ceftizoxima: evaluación in vitro / Ceftizoxime: in vitro evaluation

La ceftizoxima, una nueva aminotiazolil-syn metoxi-iminocefalosporina fue estudiada con 169 cepas de bacilos Gram negativos aisladas de pacientes internados y sus resultados comparados con los obtenidos con cefotaxima y ceftriaxona. Además fueron estudiadas 50 cepas de estafilococos con estas 3 cefalosporinas y con cefalotina. La CIM50 de ceftizoxima fue la siguiente: K. pneumoniae<032, E. cloaceae<.063, E. coli<.032, S. marcescens<.125, S. aureus y S. epidermidis<2. La CIM90 para las mismas especies fue: K. pneumoniae<.25, E. coli<.063, E. cloacae y S. marcescens <8., S. aureus<32, S epidermidis <16. Los valores obtenidos con cefotaxima y ceftriaxona fueron similares a los de ceftizoxima. Cefalotina fue netamente más activa sobre las cepas de estafilococos. Sus CIM50 y CIM90 para ambas especies fueron <.25 y <2. respectivamente

Sensibilidade do Streptococcus pneumoniae aos antimicrobianos: resultados preliminares

Os autores realizaram um estudo para determinar a sensibilidade de estirpes do Streptococcus pneumoniae aos antibióticos. Cinqüenta e nove cepas foram testadas pelo método de Kirby Bauer e a maioria foi sensível a penicilina e ampicilina. Entretanto, houve 2 estirpes com resistência múltipla de 22,50% dos casos foram resistentes a associaçäo sulfametoxazol-trimetoprim. Discute-se a aplicaçäo desses resultados na prática clínica e em saúde pública

Censo bacteriológico e análise da sensibilidade antimicrobiana na UTI do Hospital Naval Marcílio Dias: análise de dois anos / Bacteriologic census and analysis of antimicrobian sensibility in the intensive care unit of Hospital Naval Marcilio Dias: analysis of 2 years

Os autores apresentam uma revisäo das infeçöes ocorridas na Unidade de Terapia Intensiva do hospital naval Marcílio Dias, em um período de dois anos. O artigo mostra o predomínio dos microorganismos gram-negativos e do Staphylococcus aureus na casuística, bem como a sensibilidade dos mesmos

Efeito imediato da administraçäo de uma simples dose de gentamicina e cefalotina sobre a funçäo renal / Immediate effect of a single dose of gentamicin and cephalothin on renal function

Os efeitos agudos da Gentamicina e da Cefalotina sobre a funçäo renal foram avaliados por estudos hemodinâmicos e de clearance no cäo. A administraçäo "in bolus" endovenosa de Gentamicina (4-6mg/Kg) produziu imediatamente um aumento do volume urinário associado a uma queda da osmolaridade urinária. Estas alteraçöes foram acompanhadas de uma queda do clearance de creatinina e de um aumento da caliurese. A administraçäo "in bolus" de Cefalotina (50-80mg/Kg) produziu apenas um aumento da excreçäo urinária de Na e K. Estes efeitos foram somados quando as drogas foram associadas. Estudo de hemodinâmica renal a técnica de microesferas radioativas mostrou que tanto o fluxo sangüíneo renal quanto a sua distribuiçäo cortical näo se alteraram com a administraçäo de Gentamicina e Cefalotina, afastando a possibilidade da contribuiçäo de alteraçöes da hemodinâmica renal nesses efeitos nefrotóxicos

Sensibilidade de Streptococcus agalactiae aos agentes antimicrobianos / Susceptibility of Streptococcus agalactiae to antimicrobial agents

A sensibilidade de Streptococcus agalactiae frente a 13 antimicrobianos foi verificada pelo teste da difusäo em ágar. As amostras testadas foram sensíveis a ampicilina, cefalotina, cefoxitina, clindamicina, cloranfenicol, eritromicina, lincomicina, penicilina, rifampicina e vancomicina, apresentando sensibilidade variável para a tetra ciclina e resistência a canamicina e tobramicina. Foram também determinadas, para as estirpes, as concentraçöes mínimas inibitórias (CMIs) pelo teste da diluiçäo em ágar para 6 antimicrobianos. Para a ampicilina, cefalotina, clindamicina, lincomicina e penicilina, as CMI50 e CMI90 apresentaram valores similares aos encontrados para a CMI. Para a eritromicina, a CMI90 (0,12 microng/ml) foi duas vezes maior que a CMI50

Beta-lactamase diversity in Shigella spp

Some properties of the beta-lactamases produced by one strain of Shigella flexneri, one strain of Shigella sonnei, and one strain of Shigella boydii are studied. Susceptibility of these microorganisms to ampicillin and to cephalotin is investigated before and after a curing treatment with acridine oragne. The substrate profiles of these beta-lactamases, as well as their inducibility, their release to the extracellular environment by osmotic shcok,their susceptibility to enzime inhibitors, and their isoelectric points are also investigated. Transference of ampicillin resistance is tried by bacterial conjugation using a recipient strain of Escherichia coli K-12. The extrachromosomal DNA of the strain is also investigated. Through the analysis of the results the classification of these beta of these beta-lactamases is attempted in relation to the main groups of enzymes which are known at the present time. The three strains proved to be resistant to ampicillin and cephalotin but the transference of this resistance by conjugation was positive only for Sh. flexneri. Several bands of extrachromosomal DNA were observed in these microorganisms. It is concluded that, according to the properties of the enzymes, the beta-lactamase produced by Sh. flexneri belong to the TEM group of enzymes (plasmid-coded beta-lactamases). In relation to the beta-lactamase of Sh. sonnei, its general properties agree with those previously described for enzymes of the same bacterial species and allow the classification of this beta-lactamase as a constitutive cephalosporinase. It is also concluded that the bata-lactamase produced by Sh. boydii is plasmic-coded, since a curing effect was obtained with acridine orange and enzyme activity was released by osmotic shock procedure to the extracellualar environment in more than 80%. However, according to other properties (isolectric point and inhibition profile), this enzyme does not seem to belong to any of the know groups of plasmid-coded beta-lactamases...

Estudo sobre o efeito pós-antibiótico no tratamento de infecçöes em pacientes neutropênicos / Post-antibiotic effect in the treatment of infections in neutropenic patients

A influência do intervalo entre doses sobre a atividade da gentamicina, cefalotina e sulfametoxanol-trimetoprim, contra P. aeruginosa, K. pneumonial e E. coli foram estudados in vitro utilizando um modelo para pacientes neutropênicos. Os resultados mostraram que gentamicina possui efeito inibitório sobre o crescimento bacteriano por mais de duas horas após a aplicaçäo da dose, e que cefalotina é capaz de inibir o crescimento bacteriano por somente 30 minutos

Patrones de susceptibilidad a 19 antimicrobianos de germenes aislados de hemocultivos en un hospital de referencia de la ciudad de México / Sensitivity patterns to 19 antimicrobial agents of bacterial strains isolated from blood cultures in a referencie hospital of Mexico city

Se midió la sensiblidad a 19 antimicrobianos de 598 cepas bacterianas obtenidas de cultivos sanguíneos durante un lapso de 23 meses (diciembre de 1982-octubre de 1984), correspondiendo cada una de estas cepas a diferentes pacientes vistos en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán. Mediante la determinación de las concentraciones mínimas inhibitorias, efectuadas por el método de icrominación el placa, se reportan los patrones de resistencia en los años de 1983 y 1984 de los gérmenes estudiados. Los aminoglucósidos (amikacina, gentamicina y tobramicina) mostraron tener buena actividad bacteriostática sobre la mayoría de las cepas probadas. En contraste, los porcentajes de cepas sensibles a la mayoría de los ß-lactámicos probados fueron menores, sobre todo los de Pseudomonas aeruginosa y Serratia-sp. La cefalotina y la dicloxacilina mostraron buena actividad sobre los cocos gram positivos. El aztreonam y la norfloxacina inhibieron casi todas las cepas probadas. Comparando los porcentajes de cepas resistentes en el período de 1983 con el de 1984, no hubo cambios estadísticamente significativos, excepto para un incremento de 100% de cepas resistentes de Pseudomonas a la carbenicilina y de un aumento de cepas resistentes de Klebsiella a la tobramicina. Es necesario continuar esta vigilancia epidemiológica de los patrones de resistencia de las cepas aisladas de hemocultivos por tratarse de una información indispensable para el manejo empírico de antibióticos en los pacientes con bacteremia