Odontoma complexo extenso em mandíbula: revisão e relato / Complex odontoma extensive in jaw: review and report

Os odontomas são os tumores odontogênicos mais comumente encontrados nos maxilares, formados por esmalte, dentina, cemento e polpa, que podem estar dispostos de forma organizada ou não. Não são considerados neoplasmas verdadeiros, mas sim, anomalias de desenvolvimento - hamartomas. Geralmente são assintomáticos, e o tratamento preconizado na literatura é a sua remoção cirúrgica por enucleação. Porém, casos de odontomas complexos extensos e localizados mais profundamente, como o descrito neste trabalho podem se tornar um tratamento desafiador. Apesar de serem lesões de fácil diagnóstico e bom prognóstico, um correto planejamento e diagnóstico precoce é fundamental para se evitaram complicações, sequelas futuras e condições estigmatizantes, promovendo reabilitação precoce e saúde do paciente... (AU)

Odontomas are odontogenic tumors most commonly found in the jaws formed by enamel, dentin, cementum and pulp, which can be arranged in an organized way or not. They are not considered true neoplasms but, developmental abnormalities - hamartomas. They are usually asymptomatic and the recommended treatment is the surgical removal by enucleation. But cases of extensive and complex odontoma located deeper, as described in this article can become a challenging treatment. Although they are easy to diagnose injuries and good prognosis, correct planning and early diagnosis is essential to prevent complications, future sequels and stigmatizing conditions, promoting early rehabilitation and patient health... (AU)

Influence of apical foramen lateral opening and file size on cemental canal instrumentation

Since instrumentation of the apical foramen has been suggested for cleaning and disinfection of the cemental canal, selection of the file size and position of the apical foramen have challenging steps. This study analyzed the influence of apical foramen lateral opening and file size can exert on cemental canal instrumentation. Thirty-four human maxillary central incisors were divided in two groups: Group 1 (n=17), without flaring, and Group 2 (n=17), with flaring with LA Axxess burs. K-files of increasing diameters were progressively inserted into the canal until binding at the apical foramen was achieved and tips were visible and bonded with ethyl cyanoacrylate adhesive. Roots/files set were cross-sectioned 5 mm from the apex. Apices were examined by scanning electron microscopy at ×140 and digital images were captured. Data were analyzed statistically by Student’s t test and Fisher’s exact test at 5% significance level. SEM micrographs showed that 19 (56%) apical foramina emerged laterally to the root apex, whereas 15 (44%) coincided with it. Significantly more difficulty to reach the apical foramen was noted in Group 2. Results suggest that the larger the foraminal file size, the more difficult the apical foramen instrumentation may be in laterally emerged cemental canals.

Tendo em vista que a instrumentação do forame apical tem sido sugerida para a limpeza e desinfecção do canal cementário, a seleção do calibre do instrumento e a posição do forame apical representam passos desafiantes. Este estudo analisou a influência que a saída lateral do forame apical e o calibre do instrumento podem exercer na instrumentação do canal cementário. Trinta e quatro incisivos centrais superiores foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (n=17), sem preparo cervical, e Grupo 2 (n=17), com preparo cervical com brocas LA Axxess. Limas K com aumentos de diâmetro foram progressivamente inseridas no canal até ajustar no forame apical e as pontas ficarem visíveis e foram fixadas com adesivo de etil cianoacrilato. Os conjuntos raízes/limas foram seccionados transversalmente a 5 mm aquém do ápice. Os ápices foram examinados por microscopia eletrônica de varredura com aumento de 140x e imagens digitais foram capturadas. Os dados foram examinados estatisticamente pelo teste t de Student e teste exato de Fischer com nível de significância de 5%. A microscopia eletrônica de varredura mostrou que 19 (56%) dos forames apicais saíram lateralmente em relação ao ápice radicular, enquanto que 15 (44%) coincidiram com ele. Dificuldade significantemente maior para chegar ao forame apical foi observada no Grupo 2. Os resultados sugerem que quanto mais calibroso for o instrumento foraminal, mais difícil poderá ser a instrumentação do forame apical em canais cementários que apresentam saída lateral.

Er: Yag laser irradiation of the microbiological apical biofilm

One problem in cases of healing-resistant periapical lesions is to eradicate the contamination at the periapical area. This contamination is due to the microbiological biofilm formed by microorganisms and their subproducts lodged in apical third of the root, on both cementum and dentin surface. Paraendodontic surgery consists of the mechanical removal of harmful agents to promote healing and periapical health. The purpose of this study was to assess the results of Er:YAG laser irradiation on the apical root third of newly extracted teeth to eliminate microbial contamination on root apex surface. Apical irradiation was performed with an Er:YAG laser device using an experimental contact tip, at 100 mJ, 10 Hz, 1 W, 39 J/cm², 3 times on the target area. SEM analysis showed the elimination of part of the irradiated cementum and the formation of small roughened without exposing the subjacent dentin. Vaporization of the remaining periodontal tissue and removal of microbiological apical biofilm (MAB) were also observed on the irradiated areas. Under the tested conditions and based on the findings of this study, Er:YAG laser may be considered effective for removal of microbiological apical biofilm.

A problemática dos casos envolvendo pacientes portadores de lesões periapicais resistentes é a eliminação da infecção que atinge a região periapical. Esta infecção é composta por microrganismos e seus subprodutos alojados no cemento e dentina do terço apical, sob forma de biofilme microbiano. A execução da cirurgia paraendodôntica com vistas à promoção da saúde do periápice, invariavelmente resume-se em remover mecanicamente os agentes causadores da doença, com objetivo de proporcionar a reparação. O propósito deste estudo foi avaliar o resultado da irradiação com laser de Er:YAG no terço apical de dentes recém extraídos com relação à infecção microbiana na superfície do ápice radicular. O laser Er:YAG foi empregado para irradiação de ápices radiculares, com ponteira experimental de contato (Chisel, Morita co.), utilizando energia de potência de 100 mJ, 10 Hz, por 3 vezes em área delimitada no terço apical das raízes. Os resultados do estudo em microscopia eletrônica de varredura mostraram a eliminação do tecido periodontal remanescente juntamente com quantidade significativa de microrganismos. Portanto, pode-se concluir que o laser de Er:YAG nas condições experimentais testadas mostrou-se efetivo na remoção de microrganismos do tecido periodontal contaminado e do cemento sem expor a dentina subjacente.

Cicatrizaçäo dirigida dos tecidos: uma alternativa para conseguir-se nova inserçäo? / Guided tissue regeneration: an alternative to conquest another insertion?

As pesquisas mais recentes no campo da cirurgia periodontal reconstrutiva desenvolvem-se baseadas no potencial de reparaçäo dos diferentes tecidos do periodonto. Com a atuaçäo mecânica de barreiras, procura-se dar preferência as células do ligamento periodontal para repararem a área da superfície radicular envolvida pela doença periodontal, direcionando assim a cicatrizaçäo pós-cirúrgica para uma nova inserçäo dos tecidos periodontais. Neste artigo os autores apresentam e discutem as últimas pesquisas realizadas no campo da cicatrizaçäo dirigida