RESUMEN
Resumen: Las estadísticas mundiales muestran una tendencia al alza en las tasas de cesáreas que superan el 15% recomendado por la OPS/OMS. Esta cirugía se ha convertido en la más frecuente en los países de ingresos medios y altos. Algunos estudios sugieren que no todas estas cesáreas estarían justificadas. Al respecto se plantean algunas reflexiones sobre los dilemas éticos que se pueden observar desde varias posiciones teóricas, como el consecuencialismo, el kantianismo, la ética de la virtud y la teoría feminista. A su vez, estos dilemas están inmersos en múltiples factores individuales, sociales y culturales, entre otros. Desde la salud pública se debe revisar el parámetro actual definido como "rango aceptable" de cesáreas, ya que puede ser demasiado bajo. Igualmente se recomienda la aplicación de medidas para fortalecer en los pacientes el deseo de un parto normal, cuando sea posible, a través de información y educación oportuna durante la atención prenatal. Las decisiones del profesional de la salud y de las mujeres deben estar respaldadas por la mejor información disponible.
Abstract: World statistics show an upward trend in Cesarean section rates that exceed the 15% recommended by PAHO / WHO. This surgery has become the most common in high- and middle-income countries. Some studies suggest that not all these caesarean sections would be justified. In this regard, some reflections are made on the ethical dilemmas that can be observed from various theoretical positions such as consequentialism, Kantianism, the ethics of virtue and feminist theory. In turn, these dilemmas are immersed in multiple individuals, social and cultural factors, among others. From Public Health, the current parameter defined as the "acceptable range" of Caesarean sections should be reviewed as it may be too low. It is also recommended that measures be applied to strengthen patients' desire for a normal delivery whenever possible through timely information and education during prenatal care. The decisions of the health professional and women must be supported by the best information available.
Resumo: As estatísticas mundiais mostram uma tendência de alta nas taxas de cesáreas que superam em 15% o recomendado pela OPAS/OMS. Esta cirurgia se converteu na mais frequente em países de renda média e alta. Alguns estudos sugerem que não todas estas cesáreas seriam justificadas. A esse respeito se colocam algumas reflexões sobre os dilemas éticos que se podem observar desde várias posiciones teóricas, como o consequencialismo, o kantianismo, a ética da virtude e a teoria feminista. Por sua vez, estes dilemas estão imersos em múltiplos fatores individuais, sociais e culturais, entre outros. Deve-se revisar, a partir da saúde pública, o parâmetro atual definido como "faixa aceitável" de cesáreas, já que pode ser demasiado baixo. Igualmente se recomenda a aplicação de medidas para fortalecer nas pacientes o desejo de um parto normal, quando possível, através de informação e educação oportuna durante a assistência pré-natal. As decisões do profissional da saúde e das mulheres devem estar respaldadas pela melhor informação disponível.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Cesárea/tendencias , Cesárea/ética , Bioética , Cesárea/estadística & datos numéricos , Salud Pública , Toma de Decisiones , Consentimiento InformadoRESUMEN
Introducción: La forma como se aplica el consentimiento informado (CI) en algunas instituciones prestadoras de salud, donde se realizan procedimientos de oclusión tubárica bilateral (OTB) en Cartagena, podría verse influenciado por factores de tipo sociodemográfico y factores de tipo obstétrico, que al final determinan la forma como se aplica el Consentimiento informado y que este sea más que un requisito para desligar responsabilidades por parte de profesionales en su relación médico- paciente. Objetivo: Determinar la influencia de los factores sociodemográficos y obstétricos en la aplicación del consentimiento informado, en procedimientos de OTB, en centros de salud de Cartagena. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal prospectivo. Las fuentes de información consultadas son fuentes primarias; se encuestaron 196 pacientes que se realizaron procedimientos de cesárea por urgencias más oclusión tubárica bilateral. Se efectuó análisis Univariado y Bivariado para establecer tendencia a la asociación mediante la prueba de Chi cuadrado. Resultados: Dentro de las características sociodemográficas y obstétricas asociadas estadísticamente con conocer lo que es el consentimiento informado están tener más de 24 años (p= 0,033); ser de procedencia urbana (p=0,046); vivir en estrato superior a estrato 1 y 2 (p=0,0001), tener estudios superiores a primaria (p=0,0001); no tener más de dos embarazos (p=0,029) y asistir a control prenatal (p=0,0001). Conclusiones: La mayoría de las pacientes poseen en términos generales desconocimiento sobre el CI. El estrato socioeconómico, el nivel de escolaridad y la procedencia influyen en el nivel de conocimiento que tienen del CI, lo mismo que algunos factores obstétricos(AU)
Introduction: The way in which informed consent (IC) is applied in some healthcare institutions where bilateral tubal occlusion (OTB) procedures are performed in Cartagena could be influenced by sociodemographic and obstetric factors which ultimately determine the way at which informed consent is applied, being this more than a requirement for the professionals to be free of liability in their doctor-patient relationship. Objective: To determine the influence of sociodemographic and obstetric factors on the application of informed consent in OTB procedures in health centers in Cartagena. Material and Methods: A prospective cross-sectional descriptive study was carried out. Primary sources of information were consulted; a total of 196 patients who underwent cesarean section procedures for emergencies plus bilateral tubal occlusion were surveyed. Univariate and bivariate analyzes were performed to establish a tendency to association using the Chi-square test. Results: Some sociodemographic and obstetric characteristics statistically associated with knowledge about informed consent are to be over 24 years old (p=0.033); to be of urban origin (p=0.046); to live in stratum higher than stratum 1 and 2 (p=0.0001), to have higher education than primary (p=0.0001); not to have more than two pregnancies (p=0.029) and to attend prenatal care (p=0.0001), among others. Conclusions: Most patients are generally unaware of IC. The socioeconomic stratum, level of schooling, origin and some obstetric factors have an influence on their level of knowledge of IC(AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Esterilización Tubaria/ética , Cesárea/ética , Consentimiento Informado , Epidemiología Descriptiva , Estudios Transversales , Estudios Prospectivos , ColombiaRESUMEN
ABSTRACT Cesarean section by maternal request is the one performed on a pregnant woman without medical indication and without contraindication to vaginal delivery. There is great controversy over requested cesarean section. Potential risks include complications in subsequent pregnancies, such as uterine rupture, placenta previa and accreta. Potential benefits of requested cesareans include a lower risk of postpartum hemorrhage in the first cesarean and fewer surgical complications compared with vaginal delivery. Cesarean section by request should never be performed before 39 weeks.
RESUMO A cesariana a pedido materno é aquela realizada em uma gestante sem indicações médicas e sem contraindicação para tentativa do parto vaginal. Existe grande controvérsia sobre a realização da cesariana a pedido. Riscos potenciais da cesariana a pedido incluem complicações em gravidezes subsequentes, tais como: rotura uterina, placenta prévia e acretismo. Potenciais benefícios da cesariana a pedido englobam um menor risco de hemorragia pós-parto na primeira cesariana e menos complicações cirúrgicas quando comparada ao parto vaginal. A cesariana a pedido jamais deve ser realizada antes de 39 semanas.