Alternativa quirúrgica en la hemorragia grave del puerperio / Surgical alternative int he serius hemorrhage of puerperium

Se presenta caso clínico de una paciente de 32 años de edad, primípara, puérpera de cesárea, con diagnóstico de inercia uterina refractaria a tratamiento médico, se comenta manejo y técnica quirúrgica conservadora.

Lesiones graves durante el cateterismo de la vena subclavia / Severe injuries during sublavian vein catheterization

Se analizan las complicaciones vasculares mayores que acontecen durante el cateterismo de la vena subclavia en pacientes sometidos a cirugía cardiaca. De 2280 cateterismos realizados con técnica estándar por médicos de considerable experiencia en un periodo de 37 meses, acontecieron cuatro lesiones mayores para una incidencia de 0.17 por ciento. Las cuatro ameritaron cirugía mayor: arteriorradia en tres y venorrafia en uno. Se correlacionan los abordajes quirúrgicos con los propuestos para lesiones secundaria a traumatismos en el estrecho de salida del tórax. No hubo morbilidad ni mortalidad. Finalmente se lleva a cabo una revisión de la literatura

Paciente Politraumatizado: Evolución y Manejo Inicial / Polytraumatized Patient: Initial Evaluation And Management

El trauma constituye la primera causa de muerte en Colombia y la magnitud del problema es este país, lo coloca como uno de los más violentos del mundo. Es deber de todo el personal de la salud estar preparado para manejar al paciente traumatizado de la mejor manera posible, con el objetivo de lograr la máxima supervivencia y el mínimo de complicaciones en estos pacientes. Para diagnosticar y tratar las condiciones que amenazan la vida del paciente traumatizado, se debe tener una evaluación inicial que consta de una revisión primaria, resucitación y revisión secundaria. La evaluación médica se hace utilizando el ABCDE, refiriéndose al manejo de la vía aérea con control de la columna cervical, la respiración y ventilación, la circulación con control de la hemorragia, la valoración del estado neurológico y la exposición del cuerpo del paciente con control de la hipotermia, respectivamente

Trauma esplenico: caracteristicas e tratamento no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre / Splenic trauma: features and treatment in the Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre

Analisados 2.893 prontuarios de pacientes submetidos a laparotomia por trauma, entre 1978 e 1987, no Hospital de Pronto Socorro (HPS), 407 apresentaram traumatismo esplenico, exclusivo ou acompanhado de outras lesoes. O adulto jovem do sexo masculino foi o mais acometido, e os principais agentes foram os acidentes de transito (52,09%), seguidos das armas de fogo e armas brancas (30,22%). O trauma fechado acompanhou-se de maior numero de lesoes associadas, onde predominaram as fraturas osseas, o traumatismo cranioencefalico e os ferimentos hepaticos e diafragmaticos, nesta ordem. A esplenectomia foi a cirurgia mais empregada, tendo crescido significativamente ao longo dos anos o emprego de tecnicas mais conservadoras; o choque hipovolemico foi a complicacao e a causa de obito mais comum.