Disfunção miocárdica secundária a sepse em cão: relato de caso / Myocardial dysfunction secondary to sepsis in dog: case report

A redução do empenho do miocárdio é um achado frequente em casos de sepse ou choque séptico, sendo a piometra uma das principais causas de sepse em cães. No presente trabalho relata-se um caso de sepse secundária à piometra levando à disfunção miocárdica em um canino, fêmea, da raça White West Highland Terrier, de dez anos de idade com histórico de prostração e hiporexia. Ao exame físico foi observada presença de secreção vulvar purulenta, abdômen abaulado e tenso à palpação. Foram realizados exames complementares, incluindo hemograma com resultado compatível com quadro infeccioso, bioquímica revelando hipocalemia e hipocalcemia, e exames de imagem. Observou-se por meio do exame ultrassonográfico presença de grande quantidade de líquido com celularidade em cornos e corpo uterino, compatível com piometra. Alterações compatíveis com sepse foram observadas durante o atendimento e estabilização do animal. No exame ecocardiográfico foi observado aumento dos diâmetros sistólico e diastólico do ventrículo esquerdo com diminuição da fração de encurtamento e ejeção, compatível com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. A referida paciente recebeu alta médica após correção cirúrgica e estabilização dos parâmetros clínicos, incluindo a disfunção sistólica, sendo relatado óbito sete dias após. Sugere-se que a causa mortis tenha sido a disfunção sistólica causada pela sepse. Conclui-se que a disfunção miocárdica é um fator determinante de prognóstico em casos de sepse, o que ressalta a importância de seu diagnóstico e tratamento precoce.

The reduction of myocardial commitment is a frequent finding in cases of sepsis or septic shock, and piometra is one of the main causes of sepsis in dogs. In the present study, the case of sepsis secondary to piometra is reported leading to myocardial dysfunction in a canine, female, of the 10-year-old White West Highland Terrier with a history of prostration and hyporexia. On physical examination, the presence of purulent vulvar secretion, bulging abdomen and taut palpation was observed. Complementary tests were performed, including blood count, biochemistry and imaging tests. It was observed through ultrasound examination the presence of a large amount of fluid with cellularity in horns and uterine body, compatible with piometra. Alterations compatible with sepsis were observed during the care and stabilization of the animal. On echocardiographic examination, an increase in systolic and diastolic diameters of the left ventricle was observed with decreased shortening and ejection fraction, compatible with systolic dysfunction of the left ventricle. The patient received medical discharge after surgical correction and stabilization of clinical parameters, and died seven days later. It is suggested that the cause of death was systolic dysfunction caused by sepsis. It is concluded that myocardial dysfunction is a prognostic determinant factor in cases of sepsis, emphasizing the importance of its diagnosis and early treatment.

Ocorrência do gene da toxina da síndrome do choque tóxico em Staphylococcus spp. isolados de leite de vacas com mastite e de leite cru refrigerado / Occurrence of the toxic shock syndrome toxin gene in Staphylococcus spp.isolated from bovine mastitis milk and refrigerated raw milk

Avaliou-se a presença do gene (tst-1) para Toxina da Síndrome do Choque Tóxico-1 (TSST-1), utilizando-se a técnica de Reaçãoem Cadeia da Polimerase (PCR) em um total de 264 Staphylococcus spp. isolados de leite. Desses, 221 eram Staphylococcusaureus, 33 Staphylococcus coagulase negativo (SCN) e 10 Staphylococcus coagulase positivo (SCP). As amostras eram oriundasde vacas com mastite (n=96) e de leite cru refrigerado (n=168), coletadas de 46 e 22 propriedades, respectivamente. As amostrasforam coletadas de rebanhos localizados em diferentes regiões dos Estados de Minas Gerais e Rio de Janeiro. Observou-seproduto de amplificação (250 pares de base-pb) na reação de PCR para tst-1 em sete amostras (2,6%), sendo todas as estirpesidentificadas como Staphylococcus aureus isoladas de leite cru refrigerado. Embora a detecção do gene não indique a produçãoda toxina, o monitoramento de estirpes bacterianas potencialmente produtoras torna-se importante como forma de realizar umlevantamento epidemiológico e controle dos rebanhos leiteiros brasileiros, uma vez que esse gene está associado aos elementosgenéticos móveis, representando um risco à possível transferência horizontal de genes para outras bactérias. Além disso, a presençadesses genes tem sido associada à presença de genes para enterotoxinas estafilocócicas, o que pode implicar o aumento dapatogenicidade dos isolados bacterianos e um potencial risco à saúde pública.

Was evaluated the presence of the gene (tst -1) for toxic shock syndrome toxin - 1 (TSST -1), using the technique of PolymeraseChain Reaction (PCR) on a total of 264 Staphylococcus spp. isolated from milk. Of these, 221 were Staphylococcus aureus, 33Staphylococcus coagulase negative (SCN) and 10 Staphylococcus coagulase positive (SCP). The samples were from cows withmastitis (n=96) and refrigerated raw milk (n=168), collected from 46 and 22 dairy herds, respectively. Samples were collectedfrom herds located in different regions of Minas Gerais and Rio de Janeiro States. Was observed PCR amplification of the tst-1gene (250 base pairs-bp) in seven (2.6 %) samples, and all strains of Staphylococcus aureus isolated from refrigerated raw milk.Although its detection in isolated does not mean that it will be expressed, monitoring of bacterial strains producing potentiallybecomes important as performing an epidemiological survey and control of Brazilian dairy herds, since this gene is associatedwith mobile genetic elements, representing a risk to possible horizontal gene transfer to other bacteria. Furthermore, the presenceof these genes have been associated with the presence of genes for enterotoxins, which may result in increased pathogenicity ofthe isolates and a potential risk to public health.

TSST-1, enterotoxin and bacteriocin-like substance production by Staphylococcus aureus isolated from foods / TSST-1, enterotoxinas e substâncias tipo bacteriocina produzidas por Staphylococcus aureus isolados de alimentos

The production of Toxic Shock Syndrome Toxin-1 (TSST-1), enterotoxins and bacteriocin-like substances was evaluated in 95 strains of Staphylococcus aureus recovered from raw bovine milk (n=31) and from food samples involved in staphylococcal food poisoning (n=64). Enterotoxigenicity tests with the membrane over agar associated to optimal sensibility plate assays were performed and showed that 96.77% of strains recovered from milk and 95.31% from food samples produced enterotoxins A, B, C, D or TSST-1. Reference strains S. epidermidis, Bacillus cereus, Listeria monocytogenes, Lactobacillus casei, Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Salmonella Typhimurium, Escherichia coli, Enterococcus faecalis and Bacteroides fragilis were used as indicator bacteria in the antagonistic assays, the first five being sensitive to antagonistic substances. Brain heart infusion agar, in pH values ranging from 5.0 to 7.0 in aerobic atmosphere showed to be the optimum condition for antagonistic activity as evaluated with the best producer strains against the most sensitive indicator bacterium, L. monocytogenes. Sensitivity to enzymes confirmed the proteinaceous nature of these substances. Neither bacteriophage activity nor fatty acids were detected and the antagonistic activity was not due to residual chloroform. Results did not establish a positive correlation between the bacteriocinogenic profile and toxigenicity in the tested S. aureus strains.

Avaliou-se a produção de toxina-1 da síndrome do choque tóxico (TSST-1), enterotoxinas e substâncias antagonistas tipo bacteriocina em 95 amostras de Staphylococcus aureus recuperadas de leite bovino in natura (n=31) e de alimentos envolvidos em surto de intoxicação (n=64). Testes de enterotoxigenicidade pelo método da membrana sobre ágar, associado à técnica da sensibilidade ótima em placa, revelaram que 96,77% das amostras do leite e 95,31% daquelas dos alimentos produziram enterotoxinas estafilocócicas tipos A, B, C, D ou TSST-1. Nos ensaios de antagonismo, foram utilizadas como reveladoras amostras de referência de S. epidermidis, Bacillus cereus, Listeria monocytogenes, Lactobacillus casei, Pseudomonas aeruginosa, S. aureus, Salmonella typhimurium, Escherichia coli, Enterococcus faecalis e Bacteroides fragilis, sendo as cinco primeiras sensíveis às substâncias produzidas. As condições ótimas para a atividade antagonista, avaliadas com as melhores produtoras contra a indicadora mais sensível, L. monocytogenes, foram observadas em aerobiose, em ágar infuso de cérebro-coração, nos valores de pH entre 5,0 e 7,0. A sensibilidade a enzimas confirmou a natureza proteica destas substâncias. Não foram detectadas atividades de bacteriófagos nem de ácidos graxos, e a atividade antagonista não foi devido ao clorofórmio residual. Os resultados não mostraram correlação entre o perfil bacteriocinogênico e a toxigenicidade nas amostras de Staphylococcus testadas.

Produção de enterotoxinas e da toxina da síndrome do choque tóxico por cepas de Staphylococcus aureus isoladas na mastite bovina / Production of enterotoxins and toxic shock syndrome toxin by Staphylococcus aureus strains isolated from bovine mastitis

A total of 72 strains of Staphylococcus aureus were examined for the production of staphylococcal enterotoxins (SE) A, B, C, D and toxic shock syndrome toxin (TSST-1). The strains were isolated from milk samples from cows with mastitis in dairy herds of São Paulo State, Brazil. Off 72 isolates, 38 (52.8 percent) produced SEA, 38 (52.8 percent) SEB, 32 (44.4 percent) SED, 28 (38.9 percent) SEC and 27 (37.5 percent) TSST-1. From the 72 strains, 66 (91.7 percent) produced, at least, one or more toxin, including TSST-1

Contagem de Staphylococcus sp. e deteccão de enterotoxinas estafilocócicas e toxina da síndrome do choque tóxico em amostras de leite cru refrigerado / Staphylococcus sp. counting and detection of staphylococcal enterotoxins and toxic shock toxin syndrome from cooled raw milk

Analisaram-se 80 amostras de leite cru refrigerado a 4ºC e estocado por 48 horas em tanques refrigeradores de propriedades rurais do estado de Minas Gerais quanto à contagem e identificacão de Staphylococcus sp. e deteccão de enterotoxinas estafilocócicas (SE) e da toxina da síndrome do choque tóxico (TSST-1). Staphylococcus sp. foi detectado em 100 por cento das amostras de leite de tanque refrigerador em contagens que variaram de 1,0 10(5) a 2,5 10(7) UFC/ml (média = 5,60 log UFC/ml; s = 0,53 e CV = 9,5 por cento). Isolaram-se e identificaram-se 436 estirpes como: S. aureus, S hyicus, S. epidermidis, S. intermedius, S. cohnii, S. sciuri, S. schleirferi e S. delphini. As estirpes de mesmo perfil bioquímico, oriundas da mesma amostra, foram agrupadas (pools) e induzidas a produzir SE e TSST-1. A deteccão dessas enterotoxinas foi feita pelo método optimum sensitivity plate, usando-se técnica de celofane sobre ágar. Identificou-se a producão de SEA, SEB, SEC, SED e de TSST-1 em percentuais variados. Dos 138 pools preparados, 91 produziram, pelo menos, uma toxina isoladamente ou em associacão a outras toxinas. Dos pools enterotoxigênicos, 24,6 por cento eram coagulase positiva e 41,3 por cento, coagulase negativa. A confirmacão de estirpes enterotoxigênicas de Staphylococcus coagulase negativa isoladas de amostras de leite é importante em relacão à saúde pública.

Determinaçäo das concentraçöes séricas de glicose e insulina de cäes em choque endotóxico / Evaluation of glucose and insulin serum concentrations of dogs in endotoxic shock

A progressiva instalaçäo de um quadro hipoglicêmico é uma das principais causas de evoluçäo fatal dos animais em choque endotóxico. A terapia preconizada pela literatura sugere a reposiçäo de glicose e insulina a estes pacientes com o objetivo de facilitar a entrada de glicose nos tecidos; no entanto, há controvérsias com relaçäo aos valores séricos de insulina nos animais em choque endotóxico, gerando dúvidas quanto aos benefícios da insulinoterapia nestes pacientes. O presente estudo determinou as variaçöes nas concentraçöes séricas de glicose em cäes em choque endotóxico e avaliou as concentraçöes séricas de insulina, em valores absolutos e relativos (relaçäo insulina/glicose e insulina/glicose corrigida), nos animais hipoglicêmicos, obtendo-se subsídios para a instituiçäo de terapia de reposiçäo de insulina e glicose na fase hipodinâmica do choque. Foram estudados 25 cäes atendidos no Serviço de Pronto Atendimento Médico do Hospital Veterinário da FMVZ/USP, apresentando quadro de choque endotóxico decorrente de gastrenterite hemorrágica, com diagnóstico presuntivo de parvovirose. Em 52 por cento dos animais observou-se hipoglicemia; 36 por cento dos animais estavam normoglicêmicos e 12 por cento hiperglicêmicos. Dentre os 13 animais hipoglicêmicos observou-se a ocorrência de hiperinsulinemia absoluta e relativa em 3 cäes e apenas relativa em 6 animais. Em 2 animais observou-se hipoinsulinemia absoluta. A constataçäo de que mais da metade dos animais hipoglicêmicos, na fase mais avançada do choque, apresentaram hiperinsulinemia absoluta ou relativa revelou a necessidade de uma avaliaçäo cautelosa do paciente antes de se proceder à indicaçäo terapêutica de insulina, a qual se restringirá àqueles em que houver resistência periférica à sua açäo ou ainda reduçäo de sua concentraçäo sérica.

Variaçöes dos níveis séricos de sódio, potássio e glicose de cäes em choque séptico / Sodium, potassium and glucose serum levels changes in dogs with endotoxic shock

Foram avaliados os níveis séricos de sódio, potássio e glicose em trinta e cinco cäes, machos e fêmeas, que se apresentaram em estado de choque séptico decorrente da gastrenterite hemorrágica, antes e após terapia sintomática (Ringer com lactato de sódio e glicose), com a finalidade de se derterminar a melhora clínica obtida. Observou-se que 74,2 por cento dos animais apresentavam hipocalemia, 57,1 por cento hipoglicemia e 60 por cento discreta hiponatremia, quando da primeira colheita. Após 2 horas da instituiçäo da terapia sintomática, observou-se que a hipopotassemia ainda persistia, porém a hipoglicemia fora suficientemente corrigida (apenas 5,8 por cento mantiveram-se hipoglicêmicos). Conclui-se que a terapia sintomática é efetiva para a correçäo dos valores glicêmicos, porém näo é capaz de repor a deficiência de potássio apresentada por estes animais, devendo ser entäo acrescida deste íon.