Severe bradycardia and prolonged hypotension in ciguatera

Ciguatera results when ciguatoxin-contaminated coral reef fish from tropical or subtropical waters are consumed. The clinical features that present in affected persons are mainly gastrointestinal, neurological, general, and much less commonly, cardiovascular. We report the case of a 50-year-old man who developed the characteristic combination of acute gastrointestinal and neurological symptoms after the consumption of an unidentified coral reef fish head. In addition to those symptoms, he developed dizziness, severe bradycardia (46 bpm) and prolonged hypotension, which required the administration of intravenous atropine and over three days of intravenous fluid replacement with dopamine infusion. Patients with ciguatera can develop severe bradycardia and prolonged hypotension. Physicians should recognise the possible cardiovascular complications of ciguatera and promptly initiate treatment with intravenous atropine, intravenous fluid replacement and inotropic therapy if such complications are observed.

Study of three ciguatera fish poisoning cases in Xiamen city, in 2005 / 中华预防医学杂志

<p><b>OBJECTIVE</b>To find out the reason of three ciguatera fish poisoning cases in Xiamen in 2005 and identify the fish species.</p><p><b>METHODS</b>The grouper implicated in food poisoning and seven other coral reef fishes collected from market were tested by mice bioassay and ciguatoxin-test kit. The mtDNA was extracted from toxic grouper meat, and Cty b gene segment was amplified and the PCR products were sequenced. The sequences were compared with those in the GenBank.</p><p><b>RESULTS</b>The result turned out to be positive by the ciguatoxin-test kit, while the toxicity of the toxic grouper implicated in food poisoning was 0.11 mouse unit (MU)/g by mice bioassay. A 475 bp segments of Cty b gene was amplified by PCR and the sequence was 99% homologous with Epinephelus fuscoguttatus (GenBank: AY950695).No ciguatoxin in six grouper species collected from market was detected.</p><p><b>CONCLUSION</b>All three food poisoning cases were caused by consumption of ciguatoxin-carrying groupers.</p>

A cell-based detection of ciguatoxin using sodium fluorescence probe / 南方医科大学学报

<p><b>OBJECTIVE</b>To establish a cell-based detection method of ciguatoxin using fluorescence assay.</p><p><b>METHODS</b>Mouse neuroblastoma N-2A cells were exposed to ouabain and veratridine and different concentrations of standard ciguatoxin samples (P-CTX-1) to establish the curvilinear relationship between the toxin dosage and fluorescence intensity using the sodium fluorescence probe CoroNaTM Green. The toxicity curvilinear relationship was also generated between the toxin dosage and cell survival using CCK-8 method. Based on these standard curves, the presence of ciguatoxin was detected in 33 samples of deep-sea coral fish.</p><p><b>RESULTS</b>A correlation was found between the detection results of cell-based fluorescence assay and cytotoxicity assay, whose detection limit reached 103 g/ml and 1012 g/ml, respectively. The cell-based fluorescent assay sensitivity showed a higher sensitivity than cytotoxicity assay with a 2-4 h reduction of the detection time.</p><p><b>CONCLUSIONS</b>The cell-based fluorescent assay can quickly and sensitively detect ciguatoxin and may serve as a good option for preliminary screening of the toxin.</p>

Features of ciguatera fish poisoning cases in Hong Kong 2004-2007 / 生物医学与环境科学（英文）

<p><b>OBJECTIVE</b>To review the clinical features and laboratory investigations of ciguatera patients in Hong Kong between 2004 and 2007 in order to show the timely sampling of implicated fish from ciguatera victims and application of validated mouse bioassay for confirming suspected clinical cases of ciguatera.</p><p><b>METHODS</b>Diagnosis of the ciguatera victims was based on history of coral fish consumption and clinical presentations stated in official guidelines for clinical diagnosis of ciguatera fish poisoning in Hong Kong. Food remnants of coral fish samples were collected swiftly from ciguatera victims between 2004 and 2007 for ciguatoxins (CTXs) analysis.</p><p><b>RESULTS</b>Major clinical symptoms in ciguatera patients included gastrointestinal and neurological effects including limb numbness and diarrhoea, which developed at 0.5 to 15 hours after consumption of fish. In most cases, neurological symptoms were more common than gastrointestinal symptoms. A broad range of attack rate (10%-100%) was observed in each ciguatera outbreak. Validated mouse bioassay on ether extracts of the food remnant samples confirmed that all were CTXs-positive (<0.5 - 4.3 MU/20 mg ether extract) and directly linked to the corresponding ciguatera cases.</p><p><b>CONCLUSION</b>Consistency between clinical and laboratory analysis for ciguatera poisoning illustrates the application of laboratory mouse bioassay in a timely fashion for confirming ciguatera poisoning cases and implementing effective public health measures. With further improvement in laboratory techniques, features of ciguatera fish poisoning cases can be better defined. Further studies are needed to determine the risk of each class of CTXs (Pacific-, Indian- and Caribbean-CTXs) in Hong Kong.</p>

A Case of Neurologic Symptom in Association with Intoxication after Ingestion of Codfish Intestine

No abstract available.

Especies de dinoflagelados del género Gambierdiscus (Dinophyceae) del Mar Caribe mexicano / Species of dinoflagellates of the genus Gambierdiscus (Dinophyceae) in the Mexican Caribbean Sea

Algunos dinoflagelados de hábitos bénticos están relacionados con la ciguatera, por consumo de pescado, en áreas tropicales. En el Caribe mexicano la ciguatera es un padecimiento relativamente común, sin embargo solo existe un trabajo sobre este tema y muy pocos antecedentes publicados sobre fitoplancton y microalgas bénticas. En este estudio se analizó material recolectado en varios puntos a lo largo de las costas del Estado de Quintana Roo, tanto con red de fitoplancton (54 mm), como de sedimento y epífitas de plantas macroscópicas, para estudiar los dinoflagelados tóxicos y asociados. Se registra la presencia de tres especies del género Gambierdiscus, asociadas con la producción de toxinas causantes de la ciguatera: G. belizeanus, G. toxicus y G. yasumotoi, todas distribuídas en áreas costeras poco profundas, incluyendo lagunas costeras. Las especies han sido estudiadas con microscopía de luz y electrónica de barrido. Para el reconocimiento de las especies se emplearon los caracteres morfológicos usuales, pero eventualmente se pueden usar caracteres fisiológicos, ecológicos y moleculares. La llamada "comunidad ciguatoxigénica" también está formada por especies de los géneros Prorocentrum, Ostreopsis y Coolia, cuyo estudio florístico y taxonómico se recomienda ampliamente, así como investigaciones complementarias de aspectos biológicos, ecológicos, fisiológicos y epidemiológicos de esta comunidad

Some dinoflagellates with benthic habits are related to ciguatera intoxication by fish consumption, especially in tropical areas. In the Mexican Caribbean, ciguatera is relatively common, but only one paper seems to have been published on the subject, and there are very few publicactions on phytoplankton and benthic microalgae. Material collected along the coast of the State of Quintana Roo with phytoplankton net (54 mm) and directly from sediment and epiphytes of macroscopic plants, was searched for toxic and other associated dinoflagellates. Samples were studied by light and scanning electron microscopy. Morphological characters were useful for species identification, but eventually physiological, ecological and molecular characters could also be used. Three species of Gambierdiscus, related to the production of ciguatera toxins, were identified: G. belizeanus, G. toxicus and G. yasumotoi. They are distributed in shallow coastal areas, including coastal lagoons

Dinámica espacio-temporal de organismos precursores de marea roja en la costa Pacífica de América del Norte y Centroamérica / Spatial-temporal dynamics of red tide precursor organisms at the Pacific coast of North and Central America

La región costera del Pacífico de Centro y Norte America ha sido afectada de manera frecuente por fenómenos que se denominan proliferaciones algales nocivas o en inglés, "Harmful Algal Blooms" (HAB). A pesar de la gran cantidad de efectos en la salud pública, las actividades económicas y el medio ambiente, aún existe una abrumadora carencia de información en el tema. Esto no permite establecer si las causas principales de este evidente aumento en el número e intensidad de los eventos son naturales o antropogénicas. La incrementada utilización de las zonas costeras para actividades humanas encuentra paralelo en el denominado cambio climático, lo que dificulta discriminar entre la posible influencia de estos dos fenómenos. Series de datos de larga duración en regiones reducidas, así como las observaciones esporádicas realizadas cuando se presenta algún evento, nos permite comparar regímenes climáticos, condiciones geográficas, disponibilidad de nutrientes (incluyendo la eutroficación) y parámetros oceanográficos que promueven o permiten el desarrollo y mantenimiento de las proliferaciones, haciendo evidentes cambios drásticos en la biodiversidad y la biogeografía de los organismos productores de HAB

The Pacific coast of Central and North America has long been and still is impacted by the flourishing of microalgal populations known as Harmful Algal Blooms (HABs). The organisms that have caused recent HABs episodes in the region are among others, Gymnodinium catenatum, Pyrodinium bahamense var. compressum, and recently Cochlodinium cf. catenatum. In spite of the accumulated effects on the human health, the economic activities and the environment, scarce information is available on the subject. The augmented use of coastal zones for human activities is also paralleled by increased awareness of global climate changes. Thus, it is not an easy task to discriminate anthropogenic or natural phenomena, or both, as the major driving forces. The long-term data sets available for limited regions, as well as some sporadic observations during notorious blooms, allowed us to discriminate major changes in the biodiversity and biogeography of HAB organisms. Main changes refer to number of events, covered area, duration and frequency, number of blooming species and appearance of not previously reported harmful taxa. The variables more clearly related to these dynamic phenomena, seems to be sea surface temperature and wind force, but it is not yet possible to weight their contributions. The participation of rain is not fully evaluated to date. The collaborative communication among small-budget monitoring operations in the region allowed to "pass the voice" about peaking concentrations of HAB organisms, diminishing the risk of poisoning

Caribbean ciguatera: a changing paradigm

Analyses of ciguatoxicity in the great barracuda Sphyraena barracuda and quantity of toxic benthic dinoflagellates on coastal reefs (correlated with the number of cases of human ciguatera intoxications in Puerto Rico) were used to construct a model formulated on data obtained during the period of 1985-1988. The validity of the proposed model has been questioned by recent data obtained during the period of 1990-2000. Barracuda ciguatoxicity no longer showed a prominent seasonality while the fraction of randomly caught barracuda that were ciguatoxic significantly increased during this period. These two changes, accompanied by the discovery that ciguatoxic fish contained a variety of multiple toxins, appear to be correlated with the steadily increasing periods of elevated sea surface temperatures in this region

Pruebas de ciguatoxicidad en la gran barracuda, Sphyraena barracuda y la cantidad de dinoflagelados bentónicos tóxicos en los arrecifes de la costa están correlacionados con el número de casos de intoxicaciones por ciguatera en humanos, en Puerto Rico. Estos hechos fueron utilizados para construir un modelo que fue formulado con la información recopilada durante el período de 1985- 1988. La validez de este modelo propuesto ha sido cuestionada debido a la información recientemente obtenida durante el período 1990-2000. La ciguatoxicidad en la barracuda ya no demostraba una marcada asociación con las temporadas mientras que la cantidad de barracuda ciguatóxica capturada al azar tuvo un aumento significativo durante este período. Estos dos cambios estuvieron acompañados por el descubrimiento de que peces ciguatóxicos contienen una gran variedad de toxinas que parecen estar relacionadas con los períodos de elevadas temperaturas en la superficie del mar. Estas temperaturas continúan aumentando de manera que a su vez continúan en un aumento estable en esta región

Marea roja: su situación en Chile / Red tide: its characteristics in Chile

Se conoce con el nombre de marea roja a un fenómeno de cambio de color de las aguas del mar ocasionado por el aumento de algunos organismos del plancton que se multiplican explosivamente y se concentran en la superficie de las aguas. Las especies tóxicas producen en su metabolismo compuestos químicos de muy alta toxicidad denominados toxinas marinas, que pueden ser acumuladas por moluscos filtradores en concentraciones dañinas para ser humano.De acuerdo a sus efectos estos compuestos se han clasificado como toxinas marinas paralizantes, neurotóxicas amnésicas, diarreicas y ciguatéricas. Las toxinas diarreicas y paralizantes son las encontradas con mayor frecuencia en nuestras costas.Debido a las repercusiones que la marea roja tiene para la salud del hombre y para la economía de países con grandes áreas de costa como Chile, ésta reviste especialimportancia y es objeto de constante vigilancia y estudio por parte de las autoridades marítimas y de salud. Por ello es indispensable que el médico general reconozca e inicie oportunamente el tratamiento de los cuadros de intoxicación aguda.

Environmental and health effects associated with Harmful Algal Bloom and marine algal toxins in China / 生物医学与环境科学（英文）

The frequency and scale of Harmful Algal Bloom (HAB) and marine algal toxin incidents have been increasing and spreading in the past two decades, causing damages to the marine environment and threatening human life through contaminated seafood. To better understand the effect of HAB and marine algal toxins on marine environment and human health in China, this paper overviews HAB occurrence and marine algal toxin incidents, as well as their environmental and health effects in this country. HAB has been increasing rapidly along the Chinese coast since the 1970s, and at least 512 documented HAB events have occurred from 1952 to 2002 in the Chinese mainland. It has been found that PSP and DSP toxins are distributed widely along both the northern and southern Chinese coasts. The HAB and marine algal toxin events during the 1990s in China were summarized, showing that the HAB and algal toxins resulted in great damages to local fisheries, marine culture, quality of marine environment, and human health. Therefore, to protect the coastal environment and human health, attention to HAB and marine algal toxins is urgently needed from the environmental and epidemiological view.

Floraciones algales nocivas en la costa pacífica de Costa Rica: toxicología y sus efectos en el ecosistema y salud pública / Harmful Algae Blooms in Costa Rica

Justificación y objetivos: Los primeros casos de intoxicación por floraciones algales nocivas (FAN) se reportaron en el país en 1990. Sin embargo desde finales de 1999 se ha observado un aumento drástico en el número de personas intoxicadas, especialmente en la costa pacífica del país. En Costa Rica existe gran desconocimiento acerca del problema. Debido al impacto que producen los fenómenos FAN en la salud pública, el turismo local y el ecosistema, es necesario describir las especies tóxicas y toxinas para tomar las medidas adecuadas de control y prevención. Métodos: Se realizaron muestreos de agua en varios sectores de la costa pacífica de nuestro país, con el objetivo de detectar las especies de microalgas potencialmente tóxicas y nocivas, y se interrogó a los pescadores locales. La identificacón de las especies se realizó morfológicamente mediante microscopía de luz y electrónica de rastreo. Los hallazgos se compararon con la bibliografía y se propuso el potencial tóxico de estas microalgas, así como los métodos de análisis toxicológicos, y la sintomatología de los afectados. Resultados: Observamos en Costa Rica un aumento en número de especies de microalgas productoras de FAN. Se reportaron las especies tóxicas productoras de FAN descritas por varios autores y las encontradas en este estudio. En algunas muestras de floraciones algales hemos encontrado bacterias grandes intracelulares, de forma bacilar, principalmente dentro del dinoflagelado Prorocentrum micans. Esta relación podría estar asociada a la toxigenicidad del alga. Hemos descrito la presencia de 26 dinoflagelados, 8 diatomeas y 1 cianobacteria tóxica en las FAN de las costas del Océano Pacifíco costarricense. Conclusión: Se piensa que el aumento en la contaminación de las zonas costeras y el transporte de especies por medio de navíos pueden ser la causa de la aparición de estas microalgas. Estas son capaces de producir: intoxicación paralizante, amnésica, diarréica, neurotóxica, ciguatera y fiebre de Tamandré. Es importante que el personal de salud tenga un buen conocimiento de las FAN y se necesita con urgenica un adecuado programa de monitoreo y control en Costa Rica, para proteger a la población. Descriptores: mareas rojas, floraciones algales nocivas, dinoflagelados, toxicología.

Epidemiología de la Ciguatera en 16 años de estudio en la provincia de Ciego de Ávila / Epidemiology of ciaguatera poisoning during 16 years of study in the province of Ciego de Avila

Se analizaron los brotes de ciguatera en el período de 1983 a 1998, en la etapa se reportaron 46 brotes con 305 casos sin ningún fallecido. Se reportó mayor frecuencia de brotes entre 1990 y 1995. Del total de brotes, 43 se reportaron en población autóctona y 3 en extranjeros, predominaron los brotes residenciales (82,6 porciento). Se halló, como fuente principal de suministro del pescado, la compra a particulares y el autoconsumo de pescadores aficionados, solo en un brote el pescado fue suministrado por la empresa pesquera, lo cual demuestra la efectividad de las regulaciones al respecto. Se detectaron 14 especies de pescado que provocaron brotes, predominó la picúa (30,4 porciento) el jurel (17 porciento) el aguají y la cubera (10,8 porciento). Se detectó mayor número de brotes en el trimestre de julio-septiembre con 22 (47,8 porciento) y los meses de mayor número de casos fueron agosto y septiembre. Se destacaron los grupos de edades de 15 a 30 años (40,6 porciento) y el de 31 a 46 años (31,4 porciento) predominó el sexo masculino con el 60,3 porciento. El período de incubación osciló entre 1 y 25 h la mayor frecuencia estuvo en el rango de 4 a 6 h (34,4 porciento)

Revisión de una enfermedad poco conocida: la ciguatera / Review of a litlke-known disease: the ciguatera

La ciguatera es uno de los padecimientos relacionados con la ingestión de toxinas marinas. Las toxinas son producidas por el dinoflagelo Gambierdiscus toxicus, que al ser consumido por pequeños peces herbívoros, viaja a través de la cadena alimentaria hasta los grandes peces depredadores. De las varias toxinas presentes, la mejor conocida es la ciguatoxina que es estable al calor y a la congelación. La ciguatoxina es un poliéter, agonista de los canales de sodio. En el último decenio se han consignado cientos de casos de ciguatera. Nosotros creemos que la incidencia de esta entidad está en aumento en la península de Yucatán, México. El cuadro clínico se caracteriza por manifestaciones gastrointestinales, neurológicas y cardiovasculares y en este orden, tanto desde el punto de vista de su aparición, en el tiempo, como por su severidad. Al inicio, uno de los principales problemas es la deshidratación y choque producidos por la severa diarrea y los vómitos, por lo que la restitución del equilibrio hidroelectrolítico es imperativa. La administración de soluciones de manitol, por vía intravenosa, constituye la principal indicación dentro de las primeras 24 horas. Las manifestaciones neurológicas están principalmente relacionadas con parestesias. La amitriptilina y la tocainida son efectivos en el tratamiento de las parestesias. La ciproheptadina es el tratamiento recomendado para el prurito y la fluoxetina se ha usado con éxito como tratamiento de la fatiga crónica.

Tres brotes de ictiosarcotoxicosis por ingestion de Sphyraena barracuda (Walbaum) y Seriola zonata (Mitchill) en el Caribe de Colombia / Three icthyosarcotoxicosis outbreaks due to Sphyraena barracuda (Walbaum) and Seriola dumerili (Mitchill) ingestion on the Colombian Caribbean Coast

Se comentan los tres brotes de ictiosarcotoxicosis (ciguatera) conocidos en las costas colombianas sobre el Mar Caribe, causados por la ingestión de la carne de los peces Sphyraena barracuda (Walbaum) y Seriola dumerili (Mitchill)

Diez casos de ciguatera en Yucatán / Ten cases of ciguatera fish poisoning in Yucatan

Antecedentes. La ciguatera es una intoxicación por ingestión de pescado con toxinas marinas. Es un cuadro con manifestaciones que involucran las esferas gastrointestinales, neurológica y cardiovascular. Objetivo. Presentar diez casos de ciguatera. Métodos. Fueron 10 personas que comieron barracuda. Se siguió la evolución en la fase aguda y en los 34 meses posteriores. Resultados. El inicio del cuadro osciló 20 minutos y 12 horas después de la ingestión del pescado. La manifestación clínica inicial predominante fue en aparato digestivo, destacado la diarrea. La hipersensibilidad al frío también se observó en todos. Con frecuencia decreciente los pacientes presentaron náusea, vómitos, cólico abdominal, cansancio, parestesias, artralgias, mialgias, mareos, disuria, disnea, labilidad emocional, cefalea, disartria, prurito, entumecimiento de labios, resequedad de boca, odontalgia, calosfríos, temblor, fasciculaciones, visión borrosa, sialorrea y disfagia. Conclusiones. 1. Hubo diferencias en la presencia y gravedad de los síntomas. 2. En nuestros pacientes predominaron las manifestaciones gastrointestinales. 3. No encontramos correlación entre la cantidad del pescado ingerido con presencia, tiempo y gravedad de los síntomas

Intoxicación por ciguatera: informe de un brote en turistas mexicanos y revisión bibliográfica / Cicuatera inoxication: description of an outbreak in a group of mexican tourists to Cuba and literatura review

La intoxicación por ciguatera es producto de la ingestión de pescado contaminado por un dinoflagelado en el curso de la cadena alimenticia, para la cual no existen medidas preventivas prácticas y el manejo actualizado hasta la fecha no resulta efectivo para contrarrestar la sintomatología. Presenta un cuadro clínico de inicio agudo con síntomas gastrointestinales, al que se agrega una amplia gama de manifestaciones cardiovasculares y neurológicas, estas últimas intensas, de evolución prolongada e incapacitantes. Es un padecimiento en apariencia poco frecuente en nuestro medio, sin embargo, una proporción importante de la población se encuentra expuesta al riesgo. El antecedente de un brote en la península de Baja California y el presente brote en el Caribe, señalan que el riesgo de intoxicación está latente en nuestro país. La intoxicación es poco conocida y debe ser difundida entre el personal médico, en especial entre neurólogos, con el fin de establecer el diagnóstico correcto con ayuda del laboratorio

The diversity and origins of toxins in ciguatera fish poisoning

The source of the diversity of phytotoxins found in the marine food web is not well understood. It is not clear what roles these secondary metabolites might have in the phytoplankton that produce them. The phytotoxins do not appear to be deterrents of predation, although the production of antibiotics by marine macroalgae might be considered in this light (86). It is equally doubtful that the production and/or presence of these toxins confers a selective advantage on the phytoplankton producers, when in fact the diversity of naturally occurring phytoplankton species may well be maintained by lytic viral infections (22,64). On the other hand, these multiple, diverse toxins may be the products of the different adaptations and interactions that take place between microalgal vectors and the highly variable spectrum of their microbial symbionts. We do not know what selective signals these toxic products may be providing in the maintenance of the symbiont-host consortia in which they are produced, however, their diversity most likely reflects the diversity of symbiotic interactions that exist in these consortia. Woven into the very fabric of the traditional marine food web is an invisible empire of marine micro-organisms, that by its very existence may determine the intense diversity of toxins found in marine biota. Marine bacteria are very likely the most abundant organisms in the sea and to a large degree maintain a food web of their own, often referred to as the microbial loop (64). This microbial web sustains the biogeochemical cycles in the sea. Much of the food produced by phytoplankton and cyanobacteria is consumed by bacteria in the microbial loop and may never enter the food web of larger invertebrates and fishes. Traditionally, the marine food web has been viewed, so to speak, from the top, however, it is now clear that there is an enormous marine microbial food web from which the food web of larger invertebrates and fishes emanates (Figure 13). In many respects the phytotoxins are biomarkers of the interactions between these two food webs. In their very diversity these toxins reflect an amalgam of interacting collaborating forms of life, a complex of phytoplankton hosts and their microbial symbionts producing multiple toxins and their derivatives that ultimately result in the complex medical symptoms they produce in human consumers of poisoned seafoot...

Caracterización de 7 brotes de ciguatera / Characterization of 7 ciguatera outbreaks

Se estudiaron 64 pacientes con ciguatera de 7 brotes ocurridos en un período de 6 meses en 3 provincias de Cuba, con el objetivo de caracterizarlos desde el punto de vista clínico-epidemiológico. Los síntomas principales fueron gastrointestinales y neurológicos (diarrea y vómitos entre los primeros, y la artralgia y mialgia entre los segundos). Los síntomas cardiovasculares no estuvieron presentes. Las medianas de los períodos de incubación oscilaron entre 3 y 5 h. Las especies responsables fueron la picúa o barracuda (Sphyraena barracuda) en 3 brotes y el gallego o jurel (Caranx fallax) en 4. Seis brotes brotes ocurrieron en domicilios y uno en un acto deportivo militar. El predominio de los síntomas gastrointestinales y neurológicos, así como el período de fueron similares a los registrados en otras zonas endémicas. La región oriental de Cuba no está exenta de ciguatera

Nueva terapia para la neuropatia de la ciguatoxina / New therapy for the ciguatoxin neuropathy

Presentamos cinco casos de pacientes afectados de ciguatera que se presentaron en la Clínica Dr. Yunén en Santo Domingo R.D. tratados con bloqueadores de canales rápidos de sodio. Un caso fue tratado desde el inicio y cuatro fueron recibidos ya en fase neuropática. La duración de la terapia varió entre 36 horas y 14 días. En los pacientes que no podían ingerir utilizamos un bolus de lidocaína simple de 1.5 mg/K más goteo endovenoso a mg por min. Los que podían ingerir recibieron mexiletrina 150 mg p o tres veces al día después de las comidas. Los síntomas de los pacientes mejoraron notablemente en pocos días

Dinoflagelados (pyrrhophyta) del archipiélago los Roques (Venezuela): familias prorocentraceae y ostreopsidaceae / Dinoflagellates (pyrrhophyta) from the los Roques archipielago (Venezuela): families prorocentraceae and ostreopsidaceae

Se examinaron muestras provenientes del Parque Nacional Archipiélago Los Roques, en el Mar Caribe Sur-Oriental (Venezuela), mediante microscopía óptica. Se describen quince (15) especies de dinoflagelados (Pyrrhophyta) pertenecientes a las familias Procentraceae y Ostreopsidaceae. Los símbolos (*) y (**) señalan nuevos registros para Venezuela y el Mar Caribe respectivamente. Se encontraron diez especies para Prorocetraceae: Mesoporos perforatus (Gran) Lillick, Prorocentrum compressum (Bailey) Abé ex Dodge, *Prorocentrum concavum Fukuyo, *Prorocentrum emarginatum Fukuyo, *Prorocentrum gracile Schütt, Prorocentrum lima (Ehrenberg) Dodge, Prorocentrum micans Ehrenberg, *Prorocentrum rhathymun loeblich III, Sherley & Schmidt, *Prorocentrum scutellum Schröder y Prorocentrum triestinum Schiller. En Ostreopsidaceae se encontraron cinco especies: Coolia monotis Meunier, *Gambierdiscus toxicus Adachi&Fukuyo, ** Ostreopsis lenticularis Schmidt, *Ostreopsis ovata Fukuyo y **Ostreopsis siamensis Schmidt. Finalmente se presenta una clave para las especies Prorocentrum y Ostreopsis encontradas en este estudio.