Asunto(s)
Anestesiología , Niño , Control de Costos , Cardiopatías Congénitas/tratamiento farmacológico , Cardiopatías Congénitas/epidemiología , Cardiopatías Congénitas/cirugía , Humanos , India , Recién Nacido , Pediatría/educación , Pediatría/estadística & datos numéricos , Médicos , Cirugía Torácica/economía , Cirugía Torácica/educación , Cirugía Torácica/tendenciasAsunto(s)
Humanos , Cardiología , Cardiopatías/diagnóstico , Práctica Profesional , Cardiología/economía , Cardiología/educación , Cardiología , Cirugía Torácica/economía , Cirugía Torácica , Examen Físico , Relaciones Médico-Paciente , Práctica Profesional/economía , Práctica Profesional , Técnicas de Diagnóstico Cardiovascular/economíaAsunto(s)
Cirugía Torácica/estadística & datos numéricos , Cardiopatías/cirugía , Cirugía Torácica/economía , Cirugía Torácica/métodos , Cirugía Torácica , Circulación Extracorporea , Necesidades y Demandas de Servicios de Salud/estadística & datos numéricos , Derivación y Consulta , Listas de EsperaRESUMEN
Antecedentes: La administración de los recursos en salud sufre actualmente un proceso de reingeniería basado en la filosofía de una mayor eficiencia al menor costo. Objetivo: Analizar los resultados de un programa de recuperación rápida (fast-track) en cirugía cardíaca en base a los modelos de Gestión de Calidad Total (GCT) y de costo-eficiencia. Lugar de aplicación: programa de cirugía cardíaca electiva en institución privada. Diseño: Estudio prospectivo observacional. Población: 210 pacientes sometidos a cirugía cardíaca electiva. Métodos: El programa "fast-track" incluyó estudios preoperatorios mínimos, transfusión autóloga, extubación temprana y monitoreo invasivo mínimo. Se analizaron diferentes determinantes del costo (insumos, recursos humanos y tecnológicos, tiempo de internación, morbilidad y mortalidad, etc). Resultados: El costo de los insumos por cirugía se halló entre $ 2900 y $ 4300. El porcentaje de interconsultas con otras especialidades fue del 5,7 por ciento. El 96 por ciento de los pacientes se extubó en la primera hora. El alta promedio fue al 7mo día y el porcentaje de reinternados del 4,1 por ciento. La suprevivencia al año fue del 92 por ciento. Conclusiones: El "fast-track" y el GCT se presentan como diseños viables para mejorar y controlar los procesos y resultados durante la atención médica en cirugía cardíaca
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Gestión de la Calidad Total/métodos , Calidad de la Atención de Salud/estadística & datos numéricos , Cirugía Torácica/economía , Procedimientos Quirúrgicos Cardiovasculares/economía , Análisis Costo-Eficiencia , Eficacia/tendencias , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/estadística & datos numéricos , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/normas , Estudios Prospectivos , Resultado del TratamientoRESUMEN
El objetivo fue demostrar las ventajas de un sistema de "recuperación posoperatoria rápida" mediante el uso de un "área de recuperación cardio-quirúrgica", con el fin de reducir costos en cirugía cardíaca. En el grupo I (n=140) se limitó la transfusión homóloga, se extubó tempranamente y se realizó monitoreo mínimamente invasivo. El grupo II (n=160) se sometió a una recuperación convencional. En el Grupo I se redujo significativamente el tiempo de intubación, la morbilidad respiratoria, el uso de monitoreo invasivo y de estudios complementarios posoperatorios, con la consecuente reducción de costos
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Análisis Costo-Beneficio/economía , Cirugía Torácica/economía , Cirugía Torácica/rehabilitación , Cuidados Posoperatorios , Sala de RecuperaciónRESUMEN
Se presenta una experiencia inicial con el uso de cirgugía torácica video-asistida en 23 casos (22 pacientes): 1 simpaticectomía torácica, 6 empiemectomías, 2 bullectomías,2 hemotórax, 2 cámaras neumotorácicas, 1 ventana pleuropericárdica, 4 resecciones de nódulos pulmonares, 2 biopsias de pulmón y pleura, 1 nódulo pleural múltiple, y 2 derrames pleurales malignos. No hubo mortalidad operatoria ni accidentes quirúrgicos. Se complicaron 3 pacientes (una serorragia prolongada de 7 días, una hemorragia postoperatoria y un caso con dolor neurítico post-simpacticetomía torácica). Se analizan sus indicaciones y contraindicaciones. Se concluye que esta técnica ocupará un lugar muy importante en el armamentarium del cirujano torácico
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adolescente , Adulto , Persona de Mediana Edad , Cirugía Torácica/métodos , Endoscopía , Toracoscopía , Biopsia , Cirugía Torácica/economía , Enfisema/cirugía , Endoscopía/efectos adversos , Endoscopía/instrumentación , Hemotórax/cirugía , Hemotórax/etiología , Neumotórax/cirugía , Neoplasias Pleurales/cirugía , Pleura/patología , Pleura/cirugía , Pulmón/cirugía , Pulmón/patología , Nódulo Pulmonar Solitario/cirugía , Simpatectomía , Toracoscopía/economía , Toracoscopía/instrumentación , Toracotomía/normasRESUMEN
Analizamos retrospectivamente la relación costo-beneficio de dos métodos de anticoagulación sistémica utilizados durante cirugía cardíaca con circulación extracorpórea: dosis protocolizadas de heparina y protamina (Grupo I, n=87) y la determinación seriada de tiempo de coagulación activado (TCA) (Grupo II, n=123). Las dosis totales de heparina y protamina y el gasto en drogas fueron menores en el grupo II, el costo total de la anticoagulación por paciente fue similar en ambos grupos; en el grupo I un mayor porcentaje de pacientes recibió transfusiones de productos sanguíneos; 26,4 por ciento de los pacientes tuvo TCA considerados insuficientes para iniciar la canulación arterial y circulación extracorpórea. El TCA para monitorizar anticoagulación sistémica no aumentó nuestros costos, nos permitió disminuir las dosis de drogas y objetivar y cuantificar la heparinización y su reversión