Síndrome da dor vesical/cistite intersticial: aspectos atuais / Bladder pain syndrome/interstitial cystitis: current aspects

Síndrome da dor vesical é a nomenclatura proposta para substituir o termo antigamente conhecido como cistite intersticial. Deve ser diagnosticada com base nas queixas de dor, pressão ou desconforto pélvico crônico, relacionados à bexiga acompanhados por pelo menos outro sintoma urinário como urgência ou aumento de frequência. A prevalência estimada é de 300 por 100.000 mulheres. A etiologia e a fisiopatologia ainda não foram elucidadas, mas mecanismos neurológicos centrais, fatores genéticos, imunológicos e infecciosos parecem estar envolvidos. O diagnóstico é de exclusão e deve ser baseado nos sintomas. O teste com cloridrato de potássio intravesical não deve ser usado como ferramenta diagnóstica. A cistoscopia com hidrodistensão e biópsia auxilia na documentação e classificação da doença. O tratamento deverá ser multidisciplinar e multimodal, associando-se medicações orais com intravesicais, modificações na dieta e no estilo de vida e medidas não farmacológicas

Bladder pain syndrome is the nomenclature proposed to replace the term formerly known as interstitial cystitis. It should be diagnosed based on complaints of pain, chronic pelvic pressure or discomfort related to bladder accompanied by at least one other urinary symptom, such as urgency or increased frequency. The estimated prevalence is 300 per 100,000 women. The etiology and pathophysiology have not been elucidated, but central neurologic mechanisms, genetic, immunological and infectious factors seem to be involved. The diagnosis is by exclusion and should be based on symptoms. The test with intravesical potassium chloride should not be used as a diagnostic tool. Cystoscopy with hydrodistenstion and biopsy assist in the documentation and classification of the disease. Treatment should be multidisciplinary and multimodal, associating intravesical and oral medications, changes in diet and in lifestyle and nonpharmacological measures

Fisioterapia na cistite intersticial / Physical therapy on interstitial cystitis

Cistite intersticial (CI) é uma síndrome de etiologia desconhecida, multifatorial, que provoca sintomas no trato urinário inferior como aumento na frequência urinária, urgência miccional, noctúria, acompanhada de dor vesical que frequentemente é aliviada após a micção. A prevalência é maior nas mulheres, que podem apresentar dor em região suprapúbica, perineal, vaginal e, não raramente, dispareunia. A conduta terapêutica é difícil, pela baixa eficácia nos tratamentos oferecidos e pelo alto impacto da doença na qualidade de vida dos pacientes. A fisioterapia surge como um tratamento promissor e de papel fundamental na melhora sintomatológica e redução da disfunção do assoalho pélvico, que comumente acometem os portadores dessa síndrome. Apesar da escassez de trabalhos científicos, principalmente no Brasil, utilizando apenas técnicas fisioterapêuticas, esta revisão discutiu o papel da fisioterapia na CI, enfatizando a terapia manual para o assoalho pélvico (massagem de Thiele) e a terapia comportamental como técnicas mais empregadas para alívio dos sintomas e melhoria na qualidade de vida dos pacientes

Interstitial cystitis (IC) is a mulfactorial syndrome with unknown etiology, which causes symptoms on the lower urinary tract characterized by urinary frequency, urgency, nocturia and bladder pain that diminishes with bladder emptying. The prevalence is significantly higher in women who may have suprapubic, vaginal, perineal pains and dyspareunia. The therapeutic is difficult due to the lower efficiency of the treatments offered and the higher impact in the quality of patients' life. The physical therapy appears tobe a promising treatment and has a fundamental part on the symptoms improvement and reduction of pelvic floor dysfunction. In spite of the shortage of scientific articles using only physiotherapeutic techniques, mainly in Brazil, this review discussed the role of physical therapy on the IC, mainly manual therapy of pelvic floor (Thiele massage) and behavior therapy to relieve the symptoms and improve the quality of life