Caracterización de la prescripción de ansiolíticos en adultos mayores institucionalizados en un hogar de ancianos / Characterization of the prescription of anxiolytics in institutionalized older adults in the nursing home

El objetivo de este estudio fue caracterizar la prescripción de los medicamentos ansiolíticos utilizados en población de adultos mayores institucionalizados en el hogar de ancianos de Pinar del Río durante el año 2017.Se realizó un estudio descriptivo transversal, con recogida de datos retrospectiva, sobre prescripción de medicamentos ansiolíticos en la población de adultos mayores institucionalizados en el hogar de ancianos, se analizó la forma de utilización de los medicamentos, su indicación y prescripción con elementos de esquema terapéutico y factores que condicionan los hábitos de prescripción. Se trabajó con el universo (U= 98) de estudio el cual estuvo conformado por el total de pacientes institucionalizados, que estaban consumiendo ansiolíticos. Se revisaron las historias clínicas individuales y se confeccionó un modelo de recolección de datos.El medicamento más consumido por los adultos mayores fue el nitrazepam (41,8 %), siendo este a su vez el más consumido por el sexo masculino, no así para el femenino que resultó ser el clorodiazepóxido (64,6 %), el grupo de edad que más predominó fue el de 60-69 años, asimismo los viudos y el nivel educacional primario, el 79,5 % de los ancianos consume otros medicamentos que poseen interacción farmacocinética. El profesional que más indicó fue el médico de familia, la prescripción e intervalos entre dosis fue adecuada, la prescripción se consideró no racional.La prescripción de ansiolíticos en la población objeto de estudio, disminuye a medida que aumenta la edad, los más consumidores son los del sexo masculino y los institucionalizados por abandono familiar, esto apunta a la necesidad de continuar trabajando desde el nivel primario de atención dado que es de donde proceden estos ancianos.

The objective of this study was to characterize the prescription of anxiolytic medications used in the institutionalized elderly population at the Pinar del Río Nursing Home during 2017.A cross-sectional descriptive study was carried out, with retrospective data collection, on the prescription of anxiolytic medications in the population of institutionalized older adults in the Nursing Home, the form of use of the medications, their indication and prescription with elements of the therapeutic scheme was analyzed and factors that condition prescription habits. We worked with the universe (U = 98) of the study, which was made up of the total number of institutionalized patients who were consuming anxiolytics. Individual medical records were reviewed and a data collection model was created.The drug most consumed by older adults was nitrazepam (41.8%), this in turn being the most consumed by males, not so for females, which turned out to be chlorodiazepoxide (64.6%), the group The most prevalent age group was 60-69 years, likewise widowers and primary educational level, 79.5% of the elderly consume other drugs that have pharmacokinetic interaction. The professional who indicated the most was the family doctor, the prescription and intervals between doses were adequate, the prescription was considered non-rational.The prescription of anxiolytics in the population under study decreases as age increases, the most consumers are those of the male sex and those institutionalized due to family abandonment, this points to the need to continue working from the primary level of care since that is where these elders come from.

Attention deficit and hyperactivity disorder: a therapeutic option / Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: uma vertente terapêutica

Objective To evaluate the use of a therapeutic regimen to treat attention deficit hyperactivity disorder patients. Methods A total of 140 patients initially underwent physical, neurological and laboratory evaluation. Thereafter, treatment was initiated with a compounding product consisting of a tricyclic antidepressant and an anxiolytic. Results The response was positive in 71.43% of patients in controlling hyperactivity and improving dispersion and attention deficit. Conclusion The therapeutic regimen utilized proved to be an effective therapeutic alternative, especially for patients who do not adapt to psychostimulant drugs. .

Objetivo Avaliar a aplicação de um esquema terapêutico para o tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade. Métodos Os 140 pacientes foram submetidos inicialmente à avaliação clínico-neurológica e laboratorial. Posteriormente, foi iniciado um tratamento com medicamento formulado composto por um antidepressivo tricíclico e um ansiolítico. Resultados A resposta foi positiva em 71,43% dos pacientes no controle da hiperatividade e na melhoria do quadro de dispersão e desatenção. Conclusão O esquema terapêutico aplicado se mostrou uma alternativa terapêutica eficaz, especialmente para os pacientes que não se adaptam aos medicamentos psicoestimulantes. .

Differential response to gepirone but not to chlordiazepoxide in malnourished rats subjected to learned helplessness

The learned helplessness (LH) paradigm is characterized by learning deficits resulting from inescapable events. The aims of the present study were to determine if protein-calorie malnutrition (PCM) alters learning deficits induced by LH and if the neurochemical changes induced by malnutrition alter the reactivity to treatment with GABA-ergic and serotonergic drugs during LH. Well-nourished (W) and PCM Wistar rats (61 days old) were exposed or not to inescapable shocks (IS) and treated with gepirone (GEP, 0.0-7.5 mg/kg, intraperitoneally, N = 128) or chlordiazepoxide (0.0-7.5 mg/kg, intraperitoneally, N = 128) 72 h later, 30 min before the test session (30 trials of escape learning). The results showed that rats exposed to IS had higher escape latency than non-exposed rats (12.6 ± 2.2 vs 4.4 ± 0.8 s) and that malnutrition increased learning impairment produced by LH. GEP increased the escape latency of W animals exposed or non-exposed to IS, but did not affect the response of PCM animals, while chlordiazepoxide reduced the escape deficit of both W and PCM rats. The data suggest that PCM animals were more sensitive to the impairment produced by LH and that PCM led to neurochemical changes in the serotonergic system, resulting in hyporeactivity to the anxiogenic effects of GEP in the LH paradigm.

Alcoolismo: recursos terapêuticos e agentes farmacológicos promissores / Alcoholism: therapeutic resources and promising pharmacological agents

O consumo do álcool e os problemas associados ao seu excesso vêm aumentando no Brasil. Na prática psiquiátrica, casos de difícil tratamento são freqüentes, tornando-se um desafio mesmo para os profissionais experientes. Neste artigo, após o relato de caso de uma paciente apresentando várias complicações associadas ao alcoolismo, os autores fazem comentários sobre a apresentação clínica e os recursos terapêuticos utilizados. São apresentados dados da literatura sobre a epidemiologia do consumo de álcool e dos problemas associados ao seu uso abusivo. Os autores discutem informações da literatura recente sobre as pesquisas genéticas, a interação entre a genética e o ambiente e as abordagens terapêuticas, incluindo os agentes farmacológicos promissores e as intervenções psicossociais recomendadas.

Irritable bowel syndrome: therapeutic evaluation of indigenous drugs.

Among 169 patients with irritable bowel syndrome (IBS), standard therapy (with clidinium bromide, chlordiazepoxide and isaphaghulla), a compound Ayurvedic preparation (with Aegle marmelos correa plus Bacopa monniere Linn) along with a matching placebo were given in a double blind randomised trial for 6 wk. The Ayurvedic preparation in 57 patients was found effective in 64.9 per cent, while standard therapy (60 patients) was useful in 78.3 per cent. Patients on placebo (52 patients) showed improvement in 32.7 per cent only. Ayurvedic therapy was particularly beneficial in diarrhoea predominant form as compared to placebo. The standard therapy was more useful in the painful form of IBS as compared to placebo and Ayurvedic preparation. In gas predominant form the effect of standard as well as Ayurvedic therapy, was similar to placebo. Long-term follow-up (greater than 6 months) showed that both forms of therapy were no better than placebo in limiting the relapse.

Depressöes maiores: estudo comparativo da eficácia terapêutica entre o tratamento psicofarmacológico (associaçäo de 25 mg de imipramina e 10 mg de clordiazepóxido) e a psicoterapia / Major depressions: comparative study of the therapeutical efficacy bettween psychopharmacological treatment (combination of 25 mg imipramine and 10 mg choridiazepoxide) and psychotherapy

O autor estuda 60 pacientes ambulatoriais, apresentando diagnóstico de depressäo maior, segundo critérios da DSM-III. Divide-os em dois grupos de 30 cada um: Para o primeiro é prescrita uma associaçäo medicamentosa de imipramina e clordiazepóxido, respectivamente, 100 e 40 mg/dia, e o segundo é colocado sob terapêutca psicológica. O grupo tratado com a medicaçäo apresentou melhora estatisticamente significante a partir da primeira semana, no que diz respeito à ansiedade correlata a estes casos, e - a partir da segunda semana - começou a apresentar a diminuiçäo da sintomatologia depressiva, avaliados ambos os parâmetros pelos testes de Hamilton de depressäo e de ansiedade (sintomas objetivos) e de Zung para depressäo e ansiedade, uma avaliaçäo feita pelos próprios pacientes, quanto aos seus sintomas subjetivos. A incidência de efeitos colaterais no grupo tratado foi pequena e houve somente dois casos refratários à terapêutica medicamentosa. O grupo tratado com psicoterapia somente foi obrigado, após o período de ensaio, a empreender uma terapêutica medicamentosa para alcançar o mesmo nível de sucesso obtido pelo grupo tratado com medicamento. Conclui-se pela importância do tratamento medicamentoso na depressäo maior, mas o esquema ideal preconizaria a concomitância do uso da medicaçäo e da psicoterapia

Estudo comparativo da eficácia ansiolítica e da tolerabilidade do clordiazepóxido puro e em associaçäo antidistônica / Comparative study of anxiolytic efficacy and tolerability of chlordiazepoxide alone and in antidystonic combination

Foi realizado um estudo duplo-cego com 101 pacientes alcoolistas em abstinência, classificados no item 303.9.X da DSM-III. Os pacientes foram divididos aleatoriamente de forma duplo-cega em dois grupos de tratamento, que receberam clordiazepóxido puro (CPZP - 49 pacientes) e em combinaçäo antidistônica (CPZAD - 52 pacientes) nas doses terapêuticas indicadas habitualmente. No estudo, de curta duraçäo (duas semanas), foram avaliadas a eficácia ansiolítica comparativa pela pontuaçäo da Escala de Hamilton para ansiedade, e a tolerabilidade comparativa, através de escala de efeitos adversos. Os resultados demonstraram que os dois grupos utilizados no estudo comportaram-se de modo a näo ser possível o estabelecimento de diferença estatística entre eles. Os efeitos colaterais mais incidentes foram a sonolência, no grupo antidistônico, e o aumento de apetite com conseqüente ganho ponderal, no grupo clordiazepóxido puro. A avaliaçäo global näo demonstrou, portanto, diferenças entre os dois grupos de tratamento