Síndrome de Nicolau posterior a la inyección de penicilina intramuscular / Nicolau's syndrome after benzathine penicillin intramuscular injection

El síndrome de Nicolau se produce por la inyección intra-arterial accidental de sustancias de aplicación intramuscular. Se caracteriza por dolor inmediato en el sitio de la inyección, seguido de alteraciones cutáneas locales y posterior desarrollo de embolias en las extremidades que generan daño isquémico tisular pudiendo llevar a la necrosis. En general se ha adjudicado a la penicilina G benzatínica intrmuscular, aún con técnica de aplicación adecuada, como responsable de este síndrome. Este fármaco sigue siendo de elección en una gran cantidad de enfermedades infecciosas; dentro de sus efectos advesos no alérgicos se destacan las complicaciones vasculares como las más frecuentes. Reportamos un paciente con sífilis tratado con penicilina G benzatínica intramuscular que presentó efectos adversos neurovasculares.

Nicolau's syndrome occurs as a result of intra-arterial accidental injection of intramuscular drugs. The clinical presentation includes immediate pain followed by skin local changes and extremities embolism that may lead to necrosis. Intramuscular Benzathine penicillin has been associated with this syndrome, even with adequate injection technique. This drug is of choice for a wide variety of infectious diseases; the most common non-allergic adverse events are vascular. We report here a syphilitic patient who suffered neurovascular adverse effects after intramuscular penicillin G benzathine application.

Kasabach-Merritt syndrome: a case report.

Kasabach-Meritt syndrome is a combination of thromobocytopenia, hemolytic anemia, and acute or chronic consumptive coagulopathy in association with rapidly enlarging hemangioma. A male infant of 5 days was admitted in paediatric ward with this syndrome. The baby had ecchymotic patches over face and extremities and bleeding through umbilical stump. The child expired due to severe thrombocytopenia with consumptive coagulopathy leading to precipituous hemorrhage superimposed by septicemia. An autopsy was performed which confirmed retroperitoneal lesion as kaposiform hemangioendothelioma.

Ictericia febril: análisis de un caso clínico / Jaundice and fever: a clinical case analysis

Se presenta un caso de ictericia febril que dió oportunidad de analizar y discutir las diversas etiologías capaces de dar lugar a este síndrome y entre las cuales destacan las infecciones virales; bacterianas y parasitarias; el alcoholismo; algunos medicamentos, procesos autoinmunitarios y afecciones tumorales. En el caso presentado, la clínica se orientó al diagnóstico de leptospirosis grave, pero el estudio necrópsico, histopatológico e inmunohistoquímico demostró un linfoma histiocítico

Coagulación intravascular diseminada con localización cutánea exclusiva / Disseminated intravascular coagulation with exclusive cutaneous localization

Se presenta un caso de una paciente de 48 años que ingresa por presentar lesiones purpúricas y equimóticas de bordes netos policíclicos en miembros, orejas y tronco, que evolucionaron hacia la formación de ampollas hemorrágicas y áreas de necrosis sin compromiso del estado general. El cuadro fue interpretado como una CID localizada en piel, a pesar de presentar parámetros biológicos normales, corroborándose el diagnóstico clínico con la biopsia cutánea. Destacamos la importancia diagnostica que asume el estudio histopatológico en aquellos cuadros clínicos compatibles con CID pero con laboratorio normal