Lucas Sierra y los inicios de la cirugía biliar en Chile: a 130 años de la colecistectomía de Langenbuch / Lucas Sierra and early biliary surgery in Chile: 130 year after Langenbuch cholecystectomy

Through the communication of the first cholecystectomy performed in Chile by Dr. Lucas Sierra Mendoza in 1899, is reviewed the surgical setting of the time and highlights the features of this distinguished surgeon. Referring to Langenbuch initial experience, we illustrate the pathogenic conceptions of biliary gallstone disease and walk the path of cholecystectomy in the following century.

A través de la comunicación de la primera colecistectomía efectuada en Chile por el doctor Lucas Sierra Mendoza en 1899, se revisa el contexto quirúrgico de la época y se destacan las características de este distinguido cirujano. Con referencia a la experiencia inicial de Langenbuch, se expone la concepción etiopa-togénica de la enfermedad biliar litiásica y se recorre el camino de la colecistectomía en la centuria siguiente.

Colecistectomia vídeo-laparoscópica tecnicamente difícil: estudo de 115 casos / Laparoscopic cholecystectomy technically difficult: study of 115 cases

Neste estudo, o autor apresenta os resultados de uma experiência acumulada durante a realização de 115 operações ditas difíceis, por via laparoscópica, de outubro de 1992 a outubro de 1998, no Hospital da Real e Benemérita Sociedade Portuguesa de Beneficência do Rio de Janeiro. Nesse período, 438 pacientes com colecistopatias calculosas foram selecionados para cirurgia vídeo-laparoscópica sendo que, em 115 (26,3%) deles houveram situações intraoperatórias complicadoras que poderiam tornar a técnica laparoscópica inexequível. Esta dissertação relata alguns aspectos históricos importantes na evolução tanto da cirurgia vídeo-laparoscópica quanto da colecistectomia. São descritos a ampliação na indicação do procedimento, assim como a diminuição de suas contra-indicações. O autor conclui que é imprescindível que o cirurgião conheça as suas limitações tanto na hora de decidir que deve converter a cirurgia, ainda que não tenha gasto determinado tempo na tentativa de contornar uma situação complicada, como na hora de insistir um pouco mais na vídeo-laparoscopia e não privar o seu doente dos benefícios relatívos a técnica.

Colecistocinina e comportamento / Cholecystokinin and behavior

A colecistocinina foi um dos primeiros peptideos gastrointestinais descobertos no cerebro de mamiferos. Esta presente em quase todas as estruturas cerebrais. Sao conhecidas algumas de suas formas moleculares que agem em dois tipos diferentes de receptores. Ela induz grande variedade de efeitos comportamentais. Este trabalho e uma revisao sobre esse hormonio que inclui comentarios acerca de sua participacao em diversos comportamentos normais e patologicos.

Colecistectomía laparoscópica y anestesia: experiencia en el Hospital Español de México / Laparoscopic cholecystectomy: the experience of the Hospital Español de México

Se estudiaron pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica entre septiembre de 1991 y septiembre de 1992 con el objetivo de conocer las complicaciones transoperatorias de este procedimiento. Se incluyeron 123 pacientes con estado físico ASAI(39-31.7 por ciento)y ASAII(84-68.3 por ciento). Los diagnósticos fueron Colecistitis Crónica Litiásica (104-85.5 por ciento) y Colecistitis Aguda (19-15.4 por ciento). Todos los pacientes fueron manejados con anestesia general balanceada y se empleó el monitoreo básico recomendado para estos casos. Hubo seis casos de hipotensión arterial (4.8 por ciento), 3 pacientes presentaron enfisema subcutáneo (2.4 por ciento), 1 paciente con sangrado importante (0.8 por ciento) y en cuatro enfermos se efectuó colecistectomía abierta 3.2 por ciento). Se concluye que es importante conocer los pasos del procedimiento y contar con un monitoreo adecuado. En este trabajo se incluye una revisión de la evolución histórica de la colecistectomía laparoscópica

Colecistitis aguda: una perspectiva histórica de su tratamiento / Acute cholecystitis: an historic perspective of its treatment

1. La colecistitis aguda puede operarse por vía laparoscópica. 2. El mejor momento operatorio parece ser la etapa precoz del proceso agudo. 3. Los principios del tratamiento quirúrgico son los mismos que para la colecistectomía laparoscópica en colecistitis crónica no complicada. 4. La punción vesicular y la colangiografía intraoperatoria son de gran ayuda en el manejo operatorio de la vesícula, el cístico y la vía biliar principal. 5. La no visualización de los elementos del pedículo vesicular deben hacer decidir al cirujano la conversión a la laparotomía tradicional. 6. La laparotomía es un recurso necesario y legítimo y debe ser utilizado sin vacilación frente a las dudas en el procedimiento laparoscópico si se quiere mantener una incidencia baja o aceptable de complicaciones operatorias. 7. Los resultados obtenidos medidos en estadía hospitalaria, síntomas postoperatorios y recuperación total son comparables a los de colecistitis crónica, tratados por el mismo método. 8. La morbilidad de la colecistectomía laparoscópica por colecistitis aguda en esta serie, es comparable a la de la cirugía tradicional y la mortalidad es 0