Facial Transplantation Surgery Introduction

Severely disfiguring facial injuries can have a devastating impact on the patient's quality of life. During the past decade, vascularized facial allotransplantation has progressed from an experimental possibility to a clinical reality in the fields of disease, trauma, and congenital malformations. This technique may now be considered a viable option for repairing complex craniofacial defects for which the results of autologous reconstruction remain suboptimal. Vascularized facial allotransplantation permits optimal anatomical reconstruction and provides desired functional, esthetic, and psychosocial benefits that are far superior to those achieved with conventional methods. Along with dramatic improvements in their functional statuses, patients regain the ability to make facial expressions such as smiling and to perform various functions such as smelling, eating, drinking, and speaking. The ideas in the 1997 movie "Face/Off" have now been realized in the clinical field. The objective of this article is to introduce this new surgical field, provide a basis for examining the status of the field of face transplantation, and stimulate and enhance facial transplantation studies in Korea.

Ventajas del colgajo frontal expandido para la reconstrucción nasal / Advantages of the expanded frontal flap for nasal reconstruction

INTRODUCCIÓN. Desde 1957 la expansión tisular se ha convertido en una técnica muy utilizada en cirugía reconstructiva, pues permite obtener gran cantidad de tejido blando para corregir defectos cutáneos. En Cuba se ha publicado muy poco sobre la utilización de expansores cutáneos de la región frontal para la reconstrucción nasal. El objetivo de este trabajo fue caracterizar la utilidad del colgajo frontal expandido, para la reconstrucción de defectos nasales distales de espesor total en pacientes con frente corta. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, con pacientes con defectos nasales secundarios a cirugía oncológica, traumatismos y otras causas, a los que se les practicó una reconstrucción nasal con colgajo frontal expandido en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología y el Hospital Hermanos Ameijeiras, entre junio de 1999 y mayo de 2007. RESULTADOS. Hubo una ganancia promedio de 1,0 cm en longitud del colgajo frontal expandido con respecto al diseño oblicuo sin expansión. Se logró la reconstrucción de la cubierta cutánea en todos los casos, incluso en los defectos más distales, como los del ala nasal. El cierre de la zona donante siempre fue de forma directa. CONCLUSIONES. Se pudo caracterizar la utilidad del colgajo frontal expandido en la muestra estudiada y se encontró entre sus ventajas fundamentales la ganancia en longitud con respecto a la distancia vertical de la frente. Concordamos con la mayoría de los autores en cuanto a su utilidad, siempre que esté indicado y disponible, y en que es un recurso alternativo cuando existe poco tejido disponible para la reconstrucción de los defectos nasales(AU)

INTRODUCTION. From 1957, the tissues expansion has becomes a very used technique in reconstructive surgery, since allows to obtain abundant soft tissue to correct cutaneous defects. In Cuba there aren't much publications on the use of cutaneous expanders of frontal region to nasal reconstruction. The objective of present paper was to characterize the usefulness of expanded frontal flap to repair distal nasal defects of full thickness in patients presenting a short forehead. METHODS.A descriptive and prospective study was conducted in patients presenting with nasal defects secondary to oncology surgery, traumata and other causes who underwent a nasal reconstruction using expanded frontal flap performed in the National Institute of Oncology and Radiobiology and in the Hermanos Ameijeiras Surgical Hospital between June,1999 and May, 2007. RESULTS. It was possible an average gain of 1,0 cm length of the expanded frontal flap regarding the oblique design without expansion, as well as the reconstruction of the cutaneous coverage in all the cases even in the more distal defects like those of the alae nasi. The closure of donor zone always as in a direct way. CONCLUSIONS. It could be possible to characterize the usefulness of expanded frontal flap in the study sample and major advantages included length increase regarding the vertical distance of forehead. There is a consensus among authors as regards its usefulness when it is prescribed and be available and that it is a alternative resource when there are not much tissue available to reconstruction of nasal defects(AU)

Hernioplastia sin tensión con colgajo autógeno / Hernioplasty without tension with autogenous flap

INTRODUCCIÓN. La hernia inguinal es una afección frecuente en la población joven, más en el sexo masculino que en el femenino. Su corrección se alcanza solo quirúrgicamente. Los objetivos del presente estudio fueron evaluar los resultados de la hernioplastia sin tensión con colgajo autógeno, así como determinar su utilidad para el tratamiento de hernias inguinales de grados 3, 4 y 5 según la Clasificación de Gilbert (1989) para este particular. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de los pacientes atendidos por hernias inguinales a quienes se practicó una hernioplastia inguinal sin tensión, con colgajo triangular autógeno tomado de la aponeurosis del músculo recto abdominal. Las hernias correspondían a los grados 3, 4 y 5 según Clasificación de Gilbert, y fueron tratadas entre febrero de 2004 y febrero de 2008. RESULTADOS. La muestra estudiada estuvo constituida por 81 pacientes, todos del sexo masculino, de ellos 60 con hernias inguinales indirectas y 21 con hernias directas. La edad promedio fue de 31 años. El 71,60 por ciento (58 pacientes) fueron intervenidos quirúrgicamente en régimen de corta estadía, y los 23 restantes lo fueron en régimen de cirugía mayor ambulatoria (28,39 por ciento). Las complicaciones consistieron en hematoma de la herida quirúrgica y orquitis posquirúrgica; no han aparecido reproducciones. El seguimiento de los pacientes se cumplimentó en consultas externas. CONCLUSIONES. La reparación de las hernias inguinales directas e indirectas con un colgajo autógeno es satisfactoria. Las complicaciones encontradas fueron el hematoma de la herida quirúrgica y la orquitis. No se han reportado recidivas de hernias con esta técnica quirúrgica(AU)

INTRODUCTION: Inguinal hernia is a frequent affection in young people with more predominance of male then the female one. Its correction is achieved only by surgery. Aims of present study wee to assess results of without tension Hernioplasty using autogenic flaps as well as to determine its usefulness for treatment of 3, 4 and 5 degrees inguinal hernias according to the Gilbert's classification (1989) for this situation in particular. METHODS: Authors conducted a prospective and descriptive study of patients diagnosed with inguinal hernias underwent without tension inguinal Hernioplasty using autogenous triangular flap from aponeurosis of abdominal rectus muscle. Hernias corresponded to 3, 4 and 5 degrees according the Gilber't classification treated between February, 2004 and February, 2008. RESULTS: Study sample included 81 male patients, 60 of them presenting with inguinal hernias and 21 direct hernias. Man age of was of 31 years. The 71,60 percent (58 patients) were operated on in short stage regime, and the remainder 23 with ambulatory major surgery (28,39 percent). Complications were: surgical wound hematoma and postsurgical orchitis without reproductions. Follow-up of patients was fulfilled in external consultations. CONCLUSIONS: Repair of direct and indirect inguinal hernias using autogenous flap is satisfactory. Complication founded included surgical wound hematoma and orchitis. There were not relapses with use of this technique(AU)

Reconstrução microcirúrgica de membros inferiores pós trauma: experiência de 18 casos com retalhos microcirúrgicos musculares / Lower limb microsurgical reconstruction: experience of 18 cases with microsurgical muscle flaps

Fraturas expostas com grandes perdas cutâneas e osteomielite crônica de membros inferiores são problemas de difícil resolução para os cirurgiões plásticos, especialmente se localizados no terço inferior da perna ou no pé. Microcirurgia é uma técnica que fornece boa cobertura e aumento do aporte vascular para a região do trauma.

Introduction: open fractures and chronicosteomyelites in lower limb are really difficult problems for reconstructive surgeons, especially if it's localized on the lower third of the leg or in the foot. Microsurgery is a technique that can provide good soft tissue covering and increasing of blood flow for the trauma area. Method: we have studied 18 patients that were submitted to microsurgical flaps of latissimus dorsi and gracilis, depending of the size of defect, with open fractures IIIB and 5 cases with chronic osteomyelites. Results: between 18 cases, we had one total necrosis of the flap resulting from venous thrombosis. All of flaps have survived well. Conclusion: we have used microsurgical muscle flaps (latissimus dorsi and gracilis muscle) because they can provide good soft tissue covering, improvement of blood flow and they are easier to harvest if compared with perforator flaps. So, muscle flaps represents good alternatives for lower limb reconstruction.

Tratamento cirúrgico reconstrutivo de cancêr de mama bilateral: relato de caso e revisão bibliográfica / Therapeutic surgery in bilateral breast cancer case report and bibliography

Introdução: O câncer de mama é um dos tipos mais comuns de câncer na mulher, sendo a mastectomia radical uma das terapias utilizadas. Objetivo: é relatar um caso em que, na presença de neoplasia mamária metacrônica. Método: Por ter apresentado particularidades, optou-se pela reconstrução autóloga da mama nos dois momentos de apresentação desta neoplasia. Discusão: A reconstrução autóloga da mama, por recriar uma mama natural e simétrica, é uma opção que ajuda na recuperação da auto-estima e no sentimento de bem estar. Em casos onde se faz necessário uma segunda mastectomia, o uso de retalhos diferentes do retalho TRAM se faz necessário, sendo fundamental o domínio de outras técnicas. São discutidas as opções de reconstrução mamária apresentadas neste caso. Conclusão: A aplicação de retalhos miocutâneos na reconstrução de mama , em câncer metacrônico, com bom favoráveis.

Background: The breast cancer is one of the most common type of cancer in women, and among therapeutic possibilities, radical mastectomy is an option commonly used. Objective: we report a case in which the presence of metachronous breast cancer. Methods: Representing these particularities. Discussion: Autologous breast reconstruction, for recreating a natural and symmetrical mamma, is an option that helps in the recovery of the self-esteem and in the feeling of well being. In cases where is necessary a second mastectomy, the use of different flaps from TRAM flap is ade necessary, being fundamental the knowledge ofo thertechniques.wereport a case in which the presence of metachronous breast cancer was opted for the autologous reconstruction in the two moments of the presentation of this neoplasia. The options of mammary reconstruction are discussed in this case. Conclusion: The miocutaneous flap use in breast reconstruction, in a metachronous breast cancer case, with good results.

Colgajo sural en úlceras venosas crónicas de piernas / Sural flap in chronic venous leg ulcer

Las úlceras venosas de las piernas son una patología frecuente, constituyendo un verdadero problema de salud pública. Tradicionalmente en nuestro medio los pacientes han sido manejados conservadoramente con curaciones de las úlceras y comprensión elástica de las extremidades inferiores. Sin embargo, esta conducta implica controles por largos períodos de tiempo causando un deterioro en la calidad de vida del enfermo y una significativa carga económica. En algunos pacientes hemos empleado injertos de piel, no obstante los resultados han sido decepcionantes debido a la alta recidiva. Por estos motivos presentamos la experiencia preliminar del Hospital de Punta Arenas, con el manejo quirúrgico de estas úlceras. Realizamos la resección de la úlcera y de tejido lipodermatoesclerótico, ligadura de las venas perforantes insuficientes y cobertura inmediata con un colgajo sural a pedículo distal. Hemos manejado 4 pacientes portadores de úlceras venosas crónicas de las piernas con este enfrentamiento, presentándose como una alternativa válida de tratamiento. Se discuten algunos aspectos relacionados al tipo de cirugía, evolución, complicaciones y resultados.

Enxertos e retalhos: conceitos e indicações na cirurgia plástica / Grafts and flaps: concepts and recommendations in the plastic surgery

Os autores fazem uma revisão dos principais tipos de enxertos e retalhos utilizados na cirurgia plástica, descrevendo-os e enfatizando suas aplicações tanto na cirurgia reconstrutiva como na cirurgia estética

Fibroma cemento ossificante da mandíbula: relato de caso com enxerto de crista ilíaca / A case of cementifying and ossifying fibroma of the mandible with iliac-crest bone graft

Foi apresentado um caso de fibroma cemento-ossificante na mandíbula em uma paciente de 29 anos de idade, mostrando-se os aspectos clínicos e radiográficos mais comuns e uma forma de tratamento através de enxerto de crista ilíaca, relatando-se os aspectos cirúrgicos do procedimento

Heridas en cara / Facial wounds

Se analizan los lineamientos generales para el manejo de las heridas en cara, se comentan los criterios al respecto de la necesidad de los estudios radiológicos específicos (SCAN-RT) para el trauma facial. Se sugieren y estblecen las medidas para el tratamiento de esta patología

Estudo experimental da técnica de auto-enxerto de mucosa vesical através do tratamento cirúrgico de fístula vesicocervical em ratos / Experimental study of the vesical mucosa autoimplantation by surgical treatment of vesico-uterine fistula in rats

Uma investigaçäo original foi desenvolvida para testar a validade do auto-enxerto de mucosa vesical através do tratamento cirúrgico da fístula vesicocervical. Esta pesquisa foi realizada em ratas, no Laboratório de Cirurgia Experimental do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP. Dezenove das ratas que foram submetidas a tratamento pela técnica do auto-enxerto de mucosa cervical apresentaram cura da fístula. Em contraste, 13 das 20 ratas submetidas a tratamento por técnica de controle apresentaram cura da fístula. Os resultados säo estatisticamente significativos (p < 0,05). O estudo também prova que esta nova técnica näo introduz risco adicional para a bexiga, pois as ratas do grupo controle desenvolveram mais inflamaçäo vesical e metaplasia focal da mucosa vesical