Colitis quística profunda posradioterapia: Caso clínico / Colitis cystica profunda: Report of one case

Colitis cystica profunda is a benign condition that can be confused with adenocarcinoma. We report a 35year-old woman that received radiotherapy for a uterine cervical carcinoma who presented intermittent hematochezia three times after ending the therapy. This episode was diagnosed and treated as a radiation colitis and the patient remained asymptomatic for six years. After this period she presented again intermittent hematochezia and a rectal mass that was surgically removed. The pathology report disclosed a colitis cystica profunda.

Análise tensional e morfológica da anastomose colônica na colite induzida por ácido acético a 10 por cento, em ratos Wistar, tratados com extrato aquoso de aroeira-do-sertão a 10 por cento (Myracrodruon urundeuva fr. all.) / Tensional and morphologic analysis of the colonic anastomosis on 10 percent acetic acid induced colitis, in Wistar rats, treated with 10 percent aroeira-do-sertão (Myracrodruon urundeuva fr. all.) aqueous extract

OBJETIVO: Verificar, do ponto de vista tensional e morfológico, o efeito do extrato aquoso de aroeira-do-sertão a 10 por cento na anastomose colônica, na vigência de colite induzida por ácido acético a 10 por cento, em ratos Wistar. MÉTODOS: Foram utilizados 48 ratos da linhagem Wistar, distribuídos em dois grupos. Todos os animais foram submetidos à indução da colite por solução aquosa de ácido acético a 10 por cento. Vinte e quatro horas após, os animais foram submetidos à laparotomia, colotomia transversa total e anastomose término-terminal com fio de polipropileno 5-0. Grupo A (veículo), animais tratados com veículo à base de carboximetilcelulose. Grupo B (aroeira), animais tratados com extrato aquoso de aroeira a 10 por cento. Ambos tratamentos foram sob a forma de enema. Os grupos A e B foram distribuídos em subgrupos A3, A7, A14 e A21; B3, B7, B14 e B21, respectivamente, conforme a data prevista para a eutanásia (3, 7, 14 e 21 dias). Nas respectivas datas, os animais foram relaparotomizados, o segmento colônico contendo a anastomose foi ressecado, submetido ao teste de pressão e em seguida à análise histológica. Para o estudo morfológico, as lâminas foram coradas com hematoxilina-eosina e avaliou-se a condição de cicatrização baseado numa tabela de escores que variava de 0 a 16. Quanto maior o escore melhor o grau de cicatrização. RESULTADOS: Na avaliação do estudo morfológico, que quantifica a evolução e o grau de cicatrização, como resultado final do processo cicatricial, o grupo aroeira foi superior ao grupo veículo (p<0,05) no vigésimo primeiro dia, mostrando maior rapidez na reparação tecidual que se dá por regeneração e não por fibrose. Com relação ao teste de tensão, houve diferença estatisticamente significante no dia 3, com predominância do grupo aroeira sobre o grupo veículo (p<0,05). CONCLUSÃO: O extrato aquoso de aroeira-do-sertão a 10 por cento, tem atividade cicatrizante na anastomose colônica na vigência de colite induzida por ácido acético a 10 por cento. Melhora a resistência à tensão na zona da anastomose colônica no 3° dia.

Colitis quística profunda: informe de un caso / Colitis cystic profunda: case report

Objetivo: Presentar una patología no informada previamente en la literatura nacional. Antecedentes: La colitis quística profunda (CQP) es una entidad benigna, rara y con una etiología desconocida. Hasta la fecha se han documentado 148 casos en la literatura mundial. Se define histológicamente como la obliteración de la lámina propia por fibroblastos y presencia de quistes submucosos. Se presenta en formas localizada, segmentaria o difusa y asociada a otras entidades como la úlcera rectal solitaria, el prolapso rectal, alteraciones del piso pélvico, etc. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico según la severidad de sus manifestaciones. Método: Se revisa un caso de CQP y el tratamiento efectuado. Resultado: Se presenta el caso de una paciente con diagnóstico de CQP del tipo localizado, cuyo síntoma principal fue la secreción mucosa transanal con exploración física en la que se encontró una formación polipidea sésil, submucosa a 8 cm del margen anal, que due tratada con resección quirúrgica y tuvo una evolución satisfactoria. Conclusiones: La CQP debe sospecharse en pacientes con alteraciones del piso pélvico o de la contración del haz puborrectal e intususcepción sigmoido-rectal. El tratamiento puede ser médico con alto porcentaje de falla siendo el quirúrgico el óptimo

Colite cística profunda: relato de um caso e revisäo bibliográfica / Cystic colitis: a case report and a bibliographic review

O presente estudo trata de uma revisäo bibliográfica e do relato de um caso estudado no Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas gerais. Os autores enfatizam a importância do diagnóstico diferencial entre colite cística profunda (CCP) e adenocarcinoma mucinoso do colon. O diagnóstico é sugerido pela história clínica e pelo exame proctológico, todavia somente é comprovado pela biópsia excisional e pelos achados histopatológicos e citológicos. Por ser uma entidade benigna, o tratamento deve ser conservador

Surgical implications of the haemolytic-uraemic syndrome in children

The Haemolytic-Uraemic Syndrome [HUS] in children is a heterogeneous condition consisting of microangiopathic haemolytic anaemia, thrombocytopenia and acute renal failure. Complications requiring surgical intervention are rare but potentially lethal and usually involve the colon. The surgeon may face diagnostic and therapeutic dilemmas. The decision to perform a laparotomy must be individualized. Furthermore, the problem of renal involvement, if not recognised, may lead to serious fluid and electrolyte imbalance. Two patients with HUS developed surgical complications. One had total colonic gangrene with perforation and the other had segmented ischaemic colitis

Colitis quistica profunda / Colitis cystica profound

Se presentan 3 casos de colitis quística profunda mencionándose los signos y síntomas que motivaron la consulta, los estudios efectuados y la terapéutica realizada. Se revisa la bibliografía, analizando etiología, patogénesis, diagnóstico y tratamiento de esta entidad, para finalmente concluir en que la colitis es una manifestación de una enfermedad que incluye el síndrome de la úlcera solitaria y al prolapso interno de recto

Colite relacionada à derivação fecal

Uma forma de colite, denominada colite relacionada à derivação fecal, foi observada em segmentos colônicos excluídos do trânsito fecal. O presente estudo prospectivo objetivou identificar e caracterizar esta nova afecção, estabelecer critérios epidemiológicos, endoscópicos e histopatológicos para seu diagnóstico, bem como observar sua evolução após reanastomose colônica. Em 13 pacientes avaliados sem prévia história de doença inflamatória intestinal inespecífica, os aspectos endoscópicos e histológicos desta afecção foram o de um processo inflamatório inespecífico, indistinguível daquele apresentado por colite ulcerativa. Os portadores de colite de derivação eram usualmente oligossintomáticos. Após cirurgia de reconstrução do trânsito intestinal houve regressão das alterações inflamatórias no colo-reto refuncionalizado, o que torna a cirurgia de reanastomose colônica sua forma de tratamento definitivo

A form of colitis named divertion related colitis was observed in segments of excluded colon from the fecal stream by a diverting colostomy. This prospective study aimed to recognize this new pathology and to know its evaluation after the reestablishment of continuity of bowel. We studied 13 patients with no previous history of inflammatory bowel disease. Patients were usually oligossymptomatic. Their endoscopic and histologic features resembled those of active ulcerative colitis. There was resolution once continuity of the colon was reestablished in alI patients

Colonoscopia na doença de Crohn de cólon / Colonoscopy in Crohn's disease of the colon

É apresentada a experiência do autor na realizaçäo de 42 colonoscopias em 41 pacientes que apresetavam exame radiológico do cólon compatível com a doença de Crohn (DC), comparando os resultados com as características endoscópicas e histopatológicas das lesöes encontradas e com os casos que foram posteriormente operados. De cacordo com a localizaçäo radiológica, os pacientes foram classificados em três grupos: ano-reto-cólico (9,7%), cólico (51,2%) e íleo-cólico (39,1%), dos quais 20 foram posteriormente operados. Dos 42 exames relaizados, em 34 (80,9%) o aspecto endoscópico era compatível com a DC, sendo que, em 24 destes (70,5%), o exame histopatológico confirmou o diagnóstico. Os achados endoscópicos observados nos 34 exames comparatíveis com a DC foram: lesöes segmentares, em 34 (100,0%), úlceras aftóides, em 18 (52,9%), fissuras "em fenda", em 24 (70,5%) e aspecto mamelonado da mucosa, em 28 (82,3%). Nos oito exames em que o aspecto endoscópico näo foi sugestivo da DC, houve também negatividade no exame histopatológico das biopsias, mostrando, assim, ser a colonoscopia superior ao exame radiológico no diagnóstico desta afecçäo. Dos 33 pacientes com aspecto endoscópico compatível com a DC, 20 foram posteriormente operados, sendo que 12 (60%) apresentavam biopsias endoscópicas positivas. O resultado do exame histopatológico das peças cirúrgicas foi compatível com a DC em todos. O autor considera que, independente do resultado do exame histopatológico, pode-se afirmar o diagnóstico ...

Ileostomias na urgência / Ileostomies in urgencies

Estudaram-se 26 doentes portadores de abdome agudo decorrente de complicacoes de doencas intestinais em que se praticou a ileostomia na operacao inicial ou na reoperacao. O grupo maior de doentes era portador de enterites e colites infecciosas e nao-infecciosas. Outros apresentavam insuficiencia vascular, neoplasmas benigno e maligno ou outras doencas intestinais.O trabalho permitiu concluir que a ileostomia "per se" nao e responsavel pelo agravamento das condicoes clinicas dos doentes a ela submetidos e que, se houver duvida quanto a viabilidade de uma anastomose intestinal na vigencia de peritonite ou obstrucao e/ou necrose, a opcao deve ser pela ileostomia primaria, porque a mortalidade dos doentes submetidos a ileostomia na reoperacao e significativamente maior

Tiflitis isquémica gangrenosa simulando apendicitis aguda / Ischemic gangrenous tiphlitis simulating acute appendicitis

Se presenta un caso de tiflitis isquémica gangrenosa, en un paciente con enfermedad vascular visceral ATE, cuyas manifestaciones clínicas y de laboratorio fueron similares a las de una apendicitis aguda y que requirió de hemicolectomía derecha

Colitis isqumeicas: complicaciones necróticas y perforativas / Ischemic colitis: necrotic and perfurative complications

Se presentan 6 casos de colitis isquémicas complicadas con necrosis y/o perforación. Se considera la infección y los trastornos vasculares (microtrombosis) responsables de la isquemia inicial. Los 2 grupos de pacientes tienen cierta unidad histopatológica y clínica, la diferencia debe referirse al carácter postoperatorio de uno de ellos y a la edad. Los 2 enfermos fallecidos se relacionan con gestos quirúrgicos inadecuados