RESUMEN
Cytomegalovirus (CMV) gastrointestinal infection in inflammatory bowel disease (IBD) is a diagnostic challenge with close relationship with clinical course and treatment response. This article summarizes biology, pathology, clinical manifestation and diagnosis of CMV disease and especially in IBD.
La infección gastrointestinal por citomegalovirus (CMV) en paciente con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) constituye un desafío diagnóstico importante y se encuentra íntimamente relacionada con la evolución y respuesta a tratamiento de la EII. El presente artículo resume las características biológicas del CMV, sus características patogénicas, sus manifestaciones clínicas y sus métodos diagnósticos. Se expone con mayor detalle la implicancia de esta infección en pacientes portadores con EII y su enfrentamiento clínico.
Asunto(s)
Humanos , Enfermedades Inflamatorias del Intestino/virología , Infecciones por Citomegalovirus/diagnóstico , Infecciones por Citomegalovirus/tratamiento farmacológico , Antivirales/uso terapéutico , Citomegalovirus/fisiología , Colitis Ulcerosa/virología , Enfermedad de Crohn/virología , Ganciclovir/uso terapéutico , Activación ViralRESUMEN
Cytomegalovirus (CMV) is a genus in the family Herpesviridae that has been associated with gastrointestinal syndromes. In this work we looked for a possible association of CMV infection with colorectal cancer and ulcerative colitis (UC). Blood and enteric tissue samples of 14 patients with colorectal cancer and of 21 with UC were subjected to a nested-PCR that amplifies part of the gB gene of CMV and also to immunohistochemistry using a specific monoclonal antibody to IE 76kDa protein of CMV. CMV was detected by nested-PCR in the blood and/or the enteric tissue of nine (64.3 percent) colorectal cancer and 16 (76.2 percent) ulcerative colitis patients. In the immunohistochemistry it was observed that 12 (12/21, 57.1 percent) positive enteric tissue samples of patients with UC and none from patients with colorectal cancer (0/14) were positive to CMV. The positivity of CMV infections in the UC patient group (12/21, 57.1 percent) showed by both techniques, was significantly higher (p = 0.015) than that observed for colorectal cancer patients (2/14, 14.3 percent). These results suggest an association of ulcerative colitis with CMV infection of the enteric tissue.
Os Cytomegalovírus (CMV) são um gênero da família Herpesviridae, que pode estar associado a síndromes gastrointestinais. No presente trabalho buscamos uma possível associação da infecção por CMV com câncer coloretal e retocolite ulcerativa (RCU). Amostras de sangue e tecido entérico de 14 pacientes com câncer coloretal e 21 com RCU foram submetidas a uma nested-PCR que amplifica parte do gene gB do CMV e a uma imunohistoquímica utilizando um anticorpo monoclonal específico para proteína IE 76Kda de CMV. CMV foi detectado pela nested-PCR em sangue e/ou tecido entérico de 9 (64,3 por cento) dos pacientes com câncer coloretal e 16 (76,2 por cento) dos pacientes com RCU. Na imunohistoquímica foram observadas 12 (57,1 por cento) amostras positivas para CMV nos pacientes com RCU e nos pacientes com câncer coloretal o CMV não foi detectado em nenhuma amostra. A positividade das infecções no grupo de pacientes com RCU (12/21, 57.1 por cento) foi significantemente mais alta (p = 0,015) que aquela observada nos pacientes com câncer coloretal (2/14, 14.3 por cento). Estes resultados sugerem uma associação da presença de CMV no tecido entérico com RCU.
Asunto(s)
Humanos , Colitis Ulcerosa/virología , Neoplasias Colorrectales/virología , Infecciones por Citomegalovirus/complicaciones , Citomegalovirus/aislamiento & purificación , Infecciones por Citomegalovirus/diagnóstico , Citomegalovirus/genética , ADN Viral/análisis , Inmunohistoquímica , Reacción en Cadena de la PolimerasaRESUMEN
La asociación de infección por Citomegalovirus (CMV) y colitis ulcerosa (CU) está bien documentada. Sin embargo, en pacientes inmunocompetentes está asociación parece ser infrecuente. Se presenta el caso clínico de un paciente con diagnóstico reciente de CU sin tratamiento inmunosupresor previo, quien evolucionó con una crisis de CU refractaria a tratamiento convencional. Las biopsias de duodeno y colon mostraron la presencia de inflamación aguda y crónica, y cuerpos de inclusión intranuclear compatibles por inmunohistología con infección por CMV. Concluimos que el paciente presentaba infección por CMV durante esta primera crisis de CU. Se inició tratamiento con ganciclovir, con lo que evolucionó favorablemente. Parece importante considerar la infección por CMV en pacientes con CU refractaria a tratamiento convencional incluso cuando no han recibido tratamiento inmunosupresor.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Colitis Ulcerosa/virología , Infecciones por Citomegalovirus/complicaciones , Colitis Ulcerosa/complicaciones , Colon/patología , Duodeno/patología , Enfermedades Inflamatorias del Intestino/virología , Ganciclovir/uso terapéutico , Infecciones por Citomegalovirus/diagnóstico , Infecciones por Citomegalovirus/tratamiento farmacológico , Terapia de Inmunosupresión/efectos adversosRESUMEN
Se decide realizar un pesquisaje de AgsHB y anti-HVC en pacientes que padecen enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EIIC) debido a que se ha producido un aumento en la frecuencia de presentación de esta afección. Se les realizó estos marcadores virales a 50 pacientes adultos de ambos sexos que sufren de EIIC, que acudieron a consulta externa en nuestro centro durante el año 1995, los datos se recogen mediante un modelo de encuesta. Se observó que el 10 por ciento del grupo estudiado presentó marcadores virales positivos; todos los pacientes tenían más de 5 años de evolución, habían recibido más de 2 transfusiones y sufrido varias intervenciones, 2 pacientes fallecieron, uno por cirrosis hepática y el otro por hepatonecrosis, creemos que debe establecerse un pesquisaje sistemático en estos pacientes