Your browser doesn't support javascript.
loading
Mostrar: 20 | 50 | 100
Resultados 1 - 20 de 40
Filtrar
1.
Rev. bras. anestesiol ; 69(1): 82-86, Jan.-Feb. 2019. graf
Artículo en Inglés | LILACS | ID: biblio-977417

RESUMEN

Abstract Background and objective: Atrial fibrillation is the most common cardiac arrhythmia, which may occur during the perioperative period and lead to hemodynamic instability due to loss of atrial systolic function. During atrial fibrillation management, electrical cardioversion is one of the therapeutic options in the presence of hemodynamic instability; however, it exposes the patient to thromboembolic event risks. Transesophageal echocardiography is a diagnostic tool for thrombi in the left atrium and left atrial appendage with high sensitivity and specificity, allowing early and safe cardioversion. The present case describes the use of transesophageal echocardiography to exclude the presence of thrombi in the left atrium and left atrial appendage in a patient undergoing non-cardiac surgery with atrial fibrillation of unknown duration and hemodynamic instability. Case report: Male patient, 74 years old, hypertensive, with scheduled abdominal surgery, who upon cardiac monitoring in the operating room showed atrial fibrillation undiagnosed in preoperative electrocardiogram, but hemodynamic stable. During surgery, the patient showed hemodynamic instability requiring norepinephrine at increasing doses, with no response to heart rate control. After the end of the surgery, transesophageal echocardiography was performed with a thorough evaluation of the left atrium and left atrial appendage and pulsed Doppler analysis of the left atrial appendage with mean velocity of 45 cm.s-1. Thrombus in the left atrium and left atrial appendage and other cardiac causes for hemodynamic instability were excluded. Therefore, electrical cardioversion was performed safely. After returning to sinus rhythm, the patient showed improvement in blood pressure levels, with noradrenaline discontinuation, extubation in the operating room, and admission to the intensive care unit. Conclusion: In addition to a tool for non-invasive hemodynamic monitoring, perioperative transesophageal echocardiography may be valuable in clinical decision making. In this report, transesophageal echocardiography allowed the performance of early and safely cardioversion, with reversal of hemodynamic instability, and without thromboembolic sequelae.


Resumo Justificativa e objetivos: A fibrilação atrial é a arritmia cardíaca mais comum, pode ocorrer durante todo período perioperatório e gerar instabilidade hemodinâmica devido à perda da função sistólica atrial. No manejo da fibrilação atrial, a cardioversão elétrica é uma das opções terapêuticas quando há instabilidade hemodinâmica, entretanto expõe o paciente a risco de eventos tromboembólicos. A ecocardiografia transesofágica é uma ferramenta que diagnostica trombos no átrio esquerdo e apêndice atrial esquerdo com alta sensibilidade e especificidade e permite a cardioversão precoce e segura. O presente caso descreve o uso da ecocardiografia transesofágica para excluir a presença de trombos no átrio esquerdo e apêndice atrial esquerdo em um paciente submetido à cirurgia não cardíaca com fibrilação atrial de duração desconhecida e instabilidade hemodinâmica. Relato de caso: Paciente, masculino, 74 anos, hipertenso, com cirurgia abdominal programada, que à monitoração cardíaca em sala operatória apresentava ritmo de fibrilação atrial não documentada em eletrocardiograma pré-operatório, porém estável hemodinamicamente. Durante a cirurgia, apresentou instabilidade hemodinâmica com necessidade de noradrenalina em doses crescentes, sem resposta ao controle de frequência cardíaca. Após o término da cirurgia, a ecocardiografia transesofágica foi feita com uma avaliação minuciosa do átrio esquerdo e apêndice atrial esquerdo e análise Doppler pulsado do apêndice atrial esquerdo com velocidade média de 45 cm.s-1. Foram excluídos trombo em átrio esquerdo e apêndice atrial esquerdo e outras causas cardíacas para instabilidade hemodinâmica. Dessa forma, foi feita cardioversão elétrica com segurança. Após retorno ao ritmo sinusal, o paciente apresentou melhoria dos níveis pressóricos com retirada da noradrenalina, extubação em sala operatória e transferência para unidade de terapia intensiva. Conclusão: Além de ferramenta para monitoração hemodinâmica pouco invasiva, a ecocardiografia transesofágica no perioperatório pode ser valiosa na tomada de decisões clínicas. Nesse relato, a ecocardiografia transesofágica permitiu que a cardioversão fosse feita precocemente e com segurança, revertendo o quadro de instabilidade hemodinâmica sem sequelas tromboembólicas.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Anciano , Fibrilación Atrial/fisiopatología , Procedimientos Quirúrgicos Operativos , Trombosis/diagnóstico por imagen , Ecocardiografía Transesofágica , Toma de Decisiones Clínicas , Cardiopatías/diagnóstico por imagen , Hemodinámica , Complicaciones Intraoperatorias/fisiopatología , Fibrilación Atrial/complicaciones , Fibrilación Atrial/terapia , Trombosis/etiología , Cardioversión Eléctrica , Cuidados Intraoperatorios/métodos , Complicaciones Intraoperatorias/terapia
2.
Rev chil anest ; 48(5): 475-479, 2019. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-1509995

RESUMEN

Hypercapnia during the intraoperative period is one of the relevant conditions for the anesthesiologist, which can even condition the anesthetic technique, in case of an eventual complication. Where ventilatory monitoring and the interpretation of said disorder allows to diagnose, plan and treat the physiological consequences in the patient. We present the case of a 20 year old patient, scheduled for orthognathic surgery for diagnosis of mandibular body fracture, without added pathologies, no chest trauma, no ventilation disorders. It is presented with the objective of discussing the different considerations to be taken before the progressive establishment of hypercapnia, its causes, consequences and its management.


La hipercapnia durante el intraoperatorio es una de las condiciones relevantes para el anestesiólogo, la cual puede incluso condicionar la técnica anestésica ante una eventual complicación. Donde la monitorización ventilatoria y la interpretación de dicho trastorno permite diagnosticar, planificar y tratar las consecuencias fisiológicas en el paciente. Presentamos el caso de una paciente de 20 años programada para cirugía ortognática por diagnóstico de fractura de cuerpo mandibular, sin patologías añadidas no traumas torácicos, no trastornos de ventilación. Se presenta con el objetivo de discutir las diferentes consideraciones a tomar ante la instauración progresiva de hipercapnia sus causas, consecuencias así como su manejo.


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto Joven , Procedimientos Quirúrgicos Ortognáticos/efectos adversos , Hipercapnia/complicaciones , Hipercapnia/terapia , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Anestésicos/administración & dosificación , Respiración Artificial , Dióxido de Carbono , Monitoreo Intraoperatorio , Espiración , Complicaciones Intraoperatorias/etiología , Fracturas Mandibulares/cirugía
3.
Rev. bras. anestesiol ; 66(5): 549-550, Sept.-Oct. 2016.
Artículo en Inglés | LILACS | ID: lil-794809

RESUMEN

Abstract We report a case of venous air embolism during abdominal myomectomy. Although true incidence of venous air embolism is not known, in literature most of reported cases are belongs to sitting position craniotomies. Many of those are subclinical, and diagnostic methods have varying degrees of sensitivity and specificity. At time of suspicion, prevention of any subsequent air emboli is the cornerstone of treatment.


Resumo Relatamos um caso de embolia gasosa durante miomectomia abdominal. Embora a incidência exata de embolia gasosa não seja conhecida, a maioria dos casos relatados na literatura se refere à posição sentada em craniotomias. Muitos casos são subclínicos e os métodos diagnósticos têm diferentes graus de sensibilidade e especificidade. No momento da suspeita, a prevenção de qualquer êmbolo de ar subsequente é a chave fundamental do tratamento.


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Embolia Aérea/etiología , Embolia Aérea/terapia , Miomectomía Uterina/métodos , Complicaciones Intraoperatorias/terapia
4.
Rev. cuba. med. mil ; 43(1): 33-41, ene.-mar. 2014. tab
Artículo en Español | LILACS, CUMED | ID: lil-721299

RESUMEN

OBJETIVO: identificar resultados refractivos y las complicaciones tras la corrección de la miopía mediante Lasik. MÉTODOS: se dividieron los 241 ojos que se operaron por Lasik en cuatro grupos según grado de miopía y astigmatismo. Tras un estudio oftalmológico preoperatorio completo y después de ser intervenidos quirúrgicamente, se evaluó la agudeza visual en los miopes y astigmatas, así como las complicaciones, intraoperatorias y posoperatorias durante el primer mes con seguimiento de tres meses. RESULTADOS: se mantuvo la agudeza visual previa corregida y no se detectaron complicaciones graves o irreversibles. CONCLUSIONES: Lasik es una técnica segura y útil para la corrección de la miopía, permite mejorar la agudeza visual espontánea y disminuir la corrección óptica.


OBJECTIVE: identify refractive results and complications following myopia correction by LASIK. METHODS: 241 eyes which had been operated on by LASIK were divided into 4 groups based on the degree of myopia and astigmatism. Patients underwent a complete preoperative ophthalmological study before they were operated on. After surgery, myopic and astigmatic patients were evaluated for visual acuity, as well as intraoperative and postoperative complications during the first month and in a three-month follow-up period. RESULTS: previous corrected visual acuity was preserved and no serious or irreversible complications were detected. CONCLUSIONS: LASIK is a safe myopia correction technique useful to improve spontaneous visual acuity and reduce optical correction.


Asunto(s)
Humanos , Complicaciones Posoperatorias , Agudeza Visual , Procedimientos Quirúrgicos Refractivos/efectos adversos , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Miopía/cirugía
5.
Ann Card Anaesth ; 2013 Jul; 16(3): 205-208
Artículo en Inglés | IMSEAR | ID: sea-147266

RESUMEN

Pectus excavatum is a chest wall deformity that produces significant cardiopulmonary disability and is typically seen in younger patients. Minimally invasive repair of pectus excavatum or Nuss procedure has become a widely accepted technique for adult and pediatric patients. Although it is carried out through a thoracoscopic approach, the procedure is associated with a number of potential intraoperative and post-operative complications. We present a case of cardiac perforation requiring emergent cardiopulmonary bypass in a 29-year-old male with Marfan syndrome and previous mitral valve repair undergoing a Nuss procedure for pectus excavatum. This case illustrates the importance of vigilance and preparation by the surgeons, anesthesia providers as well as the institution to be prepared with resources to handle the possible complications. This includes available cardiac surgical backup, perfusionist support and adequate blood product availability.


Asunto(s)
Adulto , Puente Cardiopulmonar , Urgencias Médicas , Tórax en Embudo/complicaciones , Tórax en Embudo/cirugía , Atrios Cardíacos/lesiones , Lesiones Cardíacas/lesiones , Lesiones Cardíacas/cirugía , Humanos , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Masculino , Síndrome de Marfan/complicaciones
6.
Rev. bras. cir. plást ; 27(3): 369-373, jul.-set. 2012. ilus
Artículo en Inglés, Portugués | LILACS | ID: lil-668133

RESUMEN

INTRODUÇÃO: O aperfeiçoamento no tratamento inicial do paciente queimado, por meio da reposição volêmica e, principalmente, com excisão e enxertia precoce das lesões, resultou em profundo impacto na evolução dos indivíduos queimados, ocorrendo aumento da taxa de sobrevida. Com a maior sobrevida desses pacientes surgiu um novo desafio para a cirurgia reparadora, o tratamento das sequelas de queimaduras, principalmente compostas pelas contraturas. O objetivo deste estudo é demonstrar o uso da matriz dérmica artificial associado a terapia por pressão negativa no tratamento de sequelas de queimaduras. MÉTODO: Foram selecionados 10 pacientes com contratura por queimadura. Os pacientes selecionados foram submetidos a liberação da contratura cicatricial e colocação de matriz dérmica artificial (Integra®), conforme técnica padrão, e curativo por pressão negativa para cobertura. A cada 5 dias, foram realizadas trocas do curativo até completar período de 3 semanas a 4 semanas. Após esse período, o leito foi submetido a enxertia de pele. Os pacientes foram questionados, no pré e pós-operatório, quanto a sua satisfação com os aspectos estético e funcional da região abordada. RESULTADOS: Houve integração de cerca de 98% da matriz de regeneração dérmica na área em que a contratura foi ressecada. Também ocorreu integração de aproximadamente 85% dos enxertos utilizados. Todos os pacientes abordados referiram significativa melhora estética e, principalmente, funcional da região abordada. CONCLUSÕES: O uso da matriz de regeneração dérmica associado a terapia por pressão negativa promove maior taxa de sucesso na abordagem da contratura cicatricial, proporcionando melhor resultado tanto funcional como estético nos pacientes com sequelas graves de queimadura.


BACKGROUND: Burn patients are initially treated with volume replacement and, importantly, subsequent excision and early grafting of their injuries. These first aid measures improve the progress and survival rates of burned individuals. However, this treatment creates a new challenge in reparative surgery with regard to the management of burn sequelae, which mainly include contractures. In this study, we aimed to assess the effect of artificial dermal matrix application and negative pressure therapy on the treatment of burn sequelae. METHODS: Ten patients with burn contractures were selected for this study and underwent scar contracture release, wound coverage with an artificial dermal matrix (Integra®), and negative pressure dressing according to the standard procedures. Dressing changes were performed every 5 days for 3-4 weeks. A skin graft was then laid on the wound bed. In the pre- and postoperative period, the patients were asked to rate their satisfaction with the aesthetic and functional aspects of the treated region. RESULTS: In the areas in which the contractures were resected, integration of almost 98% of the dermal regeneration matrix was observed. Also integration was observed in 85% of the grafts used. All the patients reported a significant aesthetic and, in particular, functional improvement of the treated region. CONCLUSIONS: The use of dermal regeneration matrix and negative pressure therapy for the treatment of scar contractures improves the success rate and the aesthetic and functional outcomes of patients with severe burn sequelae.


Asunto(s)
Humanos , Historia del Siglo XXI , Complicaciones Posoperatorias , Heridas y Lesiones , Quemaduras , Trasplante de Piel , Contractura , Procedimientos de Cirugía Plástica , Complicaciones Intraoperatorias , Complicaciones Posoperatorias/cirugía , Complicaciones Posoperatorias/terapia , Heridas y Lesiones/cirugía , Heridas y Lesiones/terapia , Quemaduras/cirugía , Quemaduras/rehabilitación , Trasplante de Piel/métodos , Trasplante de Piel/rehabilitación , Contractura/cirugía , Contractura/terapia , Procedimientos de Cirugía Plástica/métodos , Procedimientos de Cirugía Plástica/rehabilitación , Complicaciones Intraoperatorias/cirugía , Complicaciones Intraoperatorias/terapia
7.
Rev. chil. cir ; 64(4): 395-401, ago. 2012. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-646972

RESUMEN

Pancreatoduodenectomy continues to have a high rate of complications. The most common and severe complications are intra or postoperative bleeding, pancreatic fistulae and derangements of gastric emptying. Each of these requires a great deal of clinical suspicion and an multidisciplinary management. This is a review of these complications, their clinical manifestations and their management.


A pesar de la disminución observada en las cifras de mortalidad de la pancreatoduodenectomía, continúa siendo una intervención asociada a una alta tasa de complicaciones. Las más comunes y asociadas a una mayor morbimortalidad son: el sangrado intra y post operatorio, la fístula pancreática y trastornos asociados al vaciamiento gástrico. Cada una de los eventos anteriores, requiere de un alto grado de sospecha clínica y de un manejo de tipo multidisciplinario. En este reporte se analizan las complicaciones anteriormente descritas, sus manifestaciones clínicas y los principios de su manejo.


Asunto(s)
Humanos , Complicaciones Intraoperatorias/etiología , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Pancreaticoduodenectomía/efectos adversos , Fístula Pancreática/etiología , Fístula Pancreática/terapia , Vaciamiento Gástrico , Hemorragia Posoperatoria/etiología , Hemorragia Posoperatoria/terapia
9.
Rev. bras. cir. plást ; 26(3): 418-427, July-Sept. 2011. ilus
Artículo en Inglés, Portugués | LILACS | ID: lil-608199

RESUMEN

BACKGROUND: Pressure ulcers are defined as lesions of ischemic etiology in the skin or soft tissue. These lesions are secondary to increased external pressure and usually occur over bony prominences. Classification of various stages of pressure ulcers is important for the development of therapeutic strategies. The fundamental surgical treatments are debridement and excision of underlying bursa and involved bone tissue, followed by tissue coverage. This study reports our experience in repairing pressure ulcers and analyzes patient characteristics, outcomes, and complications. METHODS: A total of 33 pressure ulcers were treated in 17 patients, the most prevalent of which was sacral ulcer. The development of pressure ulcers in hospitals accounted for 82 percent of the cases. Treatment options included debridement, primary synthesis, random skin flaps, rhomboid skin flap, myocutaneous flaps of the gluteus maximus in V-Y, classic fasciocutaneous flaps of fascia lata, fasciocutaneous flap of fascia lata in V-Y, and posterior fasciocutaneous flaps of the thigh in V-Y. RESULTS: Complications occurred in 39 percent of cases. Preoperative anemia was associated with complications. CONCLUSIONS: Pressure ulcers can be avoided in most cases, given sufficient knowledge of their pathogenesis and correct management of patients at risk. Multi-professional and family participation is essential for the treatment of patients with pressure ulcers since complications, recurrence, and the incidence of new ulcers are common. Complication risk factors such as anemia should be avoided in order to provide a better prognosis and proper closure of the ulcer.


INTRODUÇÃO: Úlceras por pressão são definidas como lesões cutâneas ou de partes moles de etiologia isquêmica, secundárias ao aumento da pressão externa, predominando sobre proeminência óssea. A classificação em estágios é importante na elaboração de estratégias terapêuticas. Os princípios fundamentais no tratamento cirúrgico são: debridamento e exérese de bursa subjacente e tecido ósseo envolvido, seguida de cobertura tecidual. Este estudo teve por objetivo relatar a experiência em reparação de úlceras por pressão, analisando características dos pacientes, resultados e complicações. MÉTODO: Em 17 pacientes, foram tratadas 33 úlceras por pressão, sendo a localização sacral a mais prevalente. O desenvolvimento de úlceras por pressão no ambiente hospitalar correspondeu a 82 por cento dos casos. As opções de tratamento foram: debridamento, síntese primária, retalhos cutâneos ao acaso, retalho cutâneo romboide, retalhos miocutâneos de glúteo máximo em V-Y, retalhos fasciocutâneos de fascia lata clássicos, retalho fasciocutâneo de fascia lata em V-Y, e retalhos fasciocutâneos posteriors da coxa em V-Y. RESULTADOS: Complicações ocorreram em 39 por cento dos casos. A anemia pré-operatória foi associada a complicações. CONCLUSÕES: O conhecimento da patogênese da úlcera por pressão e o correto manejo do paciente de risco podem evitá-la na maioria dos casos. É indispensável a participação multiprofissional e dos familiares para o tratamento do paciente portador de úlcera por pressão, pois complicações, recidivas e incidência de novas úlceras são comuns. Fatores de risco para complicações, como anemia, devem ser evitados, para obtenção de melhor prognóstico e fechamento adequado da úlcera.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Historia del Siglo XXI , Complicaciones Posoperatorias , Neoplasias de los Tejidos Blandos , Colgajos Quirúrgicos , Úlcera , Nalgas , Factores de Riesgo , Úlcera por Presión , Anemia , Complicaciones Intraoperatorias , Complicaciones Posoperatorias/terapia , Neoplasias de los Tejidos Blandos/cirugía , Neoplasias de los Tejidos Blandos/terapia , Colgajos Quirúrgicos/cirugía , Úlcera/cirugía , Nalgas/cirugía , Úlcera por Presión/cirugía , Úlcera por Presión/etiología , Anemia/complicaciones , Anemia/terapia , Complicaciones Intraoperatorias/terapia
10.
Rev. venez. cir. ortop. traumatol ; 43(1): 56-61, jun. 2011.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-618732

RESUMEN

Las fracturas Escapulares han recibido poca atención en la literatura ya que son lesiones poco frecuentes y que evolucionan bien con el tratamiento conservador. Entre el año 2000 y 2008, se intervinieron quirúrgicamente 21 fracturas, en pacientes con edad promedio de 34,5 años, con un seguimiento posterior de 17 pacientes por un promedio de tiempo de 57.5 meses. El material utilizado fueron las placas de reconstrucción de bajo perfil de 2.7 mm y de 3.5 mm de diámetro. El abordaje utilizado fue vía posterior. No se presentaron complicaciones post operatorias y se instauró rehabilitación fisiátrica precoz. Se valoró a los pacientes con la escala de Constant, obteniendo resultados excelentes de 76.5% (13 casos) y buenos de 23.5% (4 casos). Con estos resultados se concluye que el tratamiento quirúrgico de las fracturas de escápula inestables es una indicación segura y eficaz para la buena evolución clínica y funcional de estas lesiones


Scapular Fractures have received little attention in the literature since these injuries are rare and have a good outcome with conservative treatment. Between 2000 and 2008, 21 fractures were treated surgically in patients with an average age of 34.5 years, with a subsequent follow-up of 17 patients for an average time of 57.5 months. The material used where low profile reconstruction plates 2.7 mm and 3.5 mm in diameter.We used the posterior approach in all cases, there were no complications and the post-operative rehabilitation was established early. All patients were evaluated by the Constant scale with 76.5% (13 cases) excellentresultsand 23.5% (4 cases) good results. We concluded that the surgical treatment of scapular unstable fracturesis safe and effective indication to restore excellent function of the shoulder


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Escápula/lesiones , Fracturas Óseas/diagnóstico , Ortopedia/métodos
11.
Rev. bras. anestesiol ; 60(4): 406-414, jul.-ago. 2010. ilus, tab
Artículo en Inglés, Portugués | LILACS | ID: lil-554327

RESUMEN

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hipoxemia perioperatória ocorre frequentemente em cirurgia cardíaca e a atelectasia é sua principal causa. Além disso, podemos citar como causas circulação extracorpórea (CEC), dissecção de artérias torácicas internas, status clínico prévio do paciente, entre outras. O presente estudo elaborou um questionário anônimo para observar as estratégias ventilatórias frente à hipoxemia em cirurgia cardía ca adotadas por cinco mil anestesiologistas distribuídos no país. MÉTODO: Foram enviados questionários por e-mail a cinco mil anestesiologistas do Brasil. RESULTADOS: Dos questionários enviados, foram recebidas 81 respostas válidas. Dentre as respostas, 65 (80 por cento) anestesiologistas fazem uso da ventilação controlada a volume (VCV) frente a 16 (20 por cento) que preferem ventilação controlada à pressão (PCV). O volume (Vt) corrente utilizado é inferior a 10 mL.kg-1 para 46 (61 por cento) contra 29 (39 por cento) que adotam um Vt maior que 10 mL.kg-1. Quarenta e sete (58 por cento) usam PEEP e 17 (21 por cento) utilizam FiO2 acima de 60 por cento. No caso de hipoxemia intraoperatória, 20,9 por cento aumentam ou introduzem PEEP, 70,3 por cento aumentam a FiO2, 19,7 por cento realizam manobra de recrutamento alveolar, 13,5 por cento aumentam o volume-corrente e 20,9 por cento realizam checagem de falhas no aparelho de anestesia. As respostas foram enviadas de 15 estados. CONCLUSÕES: As condutas descritas nos questionários respondidos são compatíveis com a literatura internacional. Com ajuste no formato do questionário e na abordagem aos anestesiologistas, novos estudos poderão ser realizados.


BACKGROUND AND OBJECTIVES: Perioperative hypoxemia is common in cardiac surgeries, and atelectasis is the main cause. Besides, we can mention extracorporeal circulation (ECC), dissection of internal thoracic arteries, and previous clinical status of the patient among others as its causes. The present study elaborated an anonymous questionnaire to observe ventilatory strategies for hypoxemia in cardiac surgeries adopted by five thousand anesthesiologists all over the country. METHODS: Questionnaires were sent via e-mail for five thousand anesthesiologists in Brazil. RESULTS: Out of the questionnaires sent, 81 valid responses were received. Among the answers, 65 (80 percent) anesthesiologists use volume-controlled ventilation (VCV), while 16 (20 percent) prefer pressure-controlled ventilation (PCV). The tidal volume (Vt) used is lower than 10 mL.kg-1, for 46 (61 percent) versus 20 (30 percent) who adopt a Vt greater than 10 mL.kg-1. Forty-seven (58 percent) use PEEP and 15 (21 percent) use FiO2 above 60 percent. In the case of intraoperative hypoxemia, 20.9 percent increase or introduce PEEP, 70.3 percent increase the FiO2, 19.7 percent use alveolar recruitment maneuvers, 13.5 percent increase the tidal volume, and 20.9 percent check for the presence of failures in the anesthesia equipment. Responses were sent from 15 states. CONCLUSIONS: The conducts described in the questionnaires are compatible with those of the international literature. Adjusting the questionnaires format and the way to approach anesthesiologists, new studies could be undertaken.


JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La hipoxemia perioperatoria ocurre frecuentemente en la cirugía cardíaca, y la atelectasia es su principal causa. Además, podemos citar como causas la circulación extracorpórea (CEC), disección de arterias torácicas internas, status clínico previo del paciente, entre otras. El presente estudio elaboró un cuestionario anónimo para observar las estrategias ventilatorias frente a la hipoxemia en cirugía cardíaca adoptadas por cinco mil anestesiólogos en todo el país. MÉTODO: Fueron enviados cuestionarios por e-mail a cinco mil anestesiólogos de Brasil. RESULTADOS: De los cuestionarios enviados, se recibieron 81 respuestas válidas. Entre las respuestas, 65 (80 por ciento) anestesiólogos usan ventilación controlada a volumen (VCV) frente a 16 (20 por ciento) que prefieren la ventilación controlada a presión (PCV). El volumen (Vt) corriente utilizado es inferior a 10 mL.kg-1 para 46 (61 por ciento) contra 29 (39 por ciento) que adoptan un Vt mayor que 10 mL.kg-1. Cuarenta y siete (58 por ciento) usan PEEP y 17 (21 por ciento) utilizan FiO2 por encima del 60 por ciento. En el caso de hipoxemia intraoperatoria, 20,9 por ciento aumentan o introducen PEEP, un 70,3 por ciento aumentan la FiO2, un 19,7 por ciento realizan maniobra de reclutamiento alveolar, un 13,5 por ciento aumentan el volumen corriente y un 20,9 por ciento realizan el chequeo de fallas en el aparato de anestesia. Las respuestas fueron enviadas desde 15 estados. CONCLUSIONES: Las conductas descritas en los cuestionarios respondidos están a tono con la literatura internacional. Nuevos estudios se podrán hacer ajustando el formato del cuestionario y el abordaje a los anestesiólogos.


Asunto(s)
Humanos , Anestesiología , Hipoxia/terapia , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Encuestas y Cuestionarios , Brasil , Pautas de la Práctica en Medicina
12.
An. bras. dermatol ; 85(1): 115-118, jan.-fev. 2010. ilus
Artículo en Portugués | LILACS | ID: lil-546168

RESUMEN

Com o aumento da complexidade cirúrgica e comorbidades da população, o risco de intercorrências clínicas em cirurgia dermatológica aumentou nas últimas décadas. Para sua abordagem foi criado um fluxograma baseado na tríade decisória formada pelo estado físico do paciente, grau de sedação e porte do procedimento, indicando o tipo de suporte cardiovascular em cada procedimento. Pacientes submetidos a cirurgias de "porte pequeno" e ASA < 2 devem receber suporte básico de vida; os submetidos a cirurgias de "porte pequeno" e ASA > 2, a cirurgias de "porte médio" ou a sedação profunda devem receber suporte avançado de vida em cardiologia.


Since complexity of surgical procedures has increased, and patients' co-morbidities have become more frequent, the risk of clinical complications in dermatologic surgery has also increased in the past decades. In order to better assess these risks, a flowchart based on a ruling triad consisting of the patient's health status, sedation level, and procedure complexity was developed to establish the type of cardiovascular support adequate to each procedure. Patients undergoing small surgeries with ASA < 2 should be assigned to basic life support; patients undergoing small surgeries with ASA > 2, and those undergoing medium-sized surgeries or deep sedation should be assigned to advanced cardiac life support (ACLS).


Asunto(s)
Humanos , Reanimación Cardiopulmonar , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Enfermedades de la Piel/cirugía , Apoyo Vital Cardíaco Avanzado , Complicaciones Intraoperatorias/prevención & control
13.
Rev. bras. anestesiol ; 59(5): 614-617, set.-out. 2009.
Artículo en Inglés, Portugués | LILACS | ID: lil-526404

RESUMEN

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A colonoscopia é um exame muito utilizado nos dias atuais para diagnóstico, tratamento e controle de doenças intestinais. A perfuração intestinal, embora rara, é a mais temida complicação deste exame. A correção da perfuração pode ser feita através do uso de clipes posicionados por via endoscópica. O objetivo deste relato de caso foi alertar os especialistas para a ocorrência e o tratamento de síndrome de compartimento abdominal durante pinçamento endoscópio de perfuração intestinal secundário à colonoscopia. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 60 anos, estado físico ASA II, submetida à colonoscopia sob sedação. Durante o exame constatou-se perfuração acidental do intestino e optou-se por tentar pinçar a perfuração por via endoscópica. A paciente evoluiu então com dor e distensão abdominal, pneumoperitônio, síndrome de compartimento abdominal, dispnéia e instabilidade cardiovascular. Realizou-se punção abdominal de emergência, o que determinou a melhora clínica da paciente até que laparotomia de urgência fosse realizada. Após laparotomia exploradora e sutura da perfuração a paciente evoluiu clinicamente bem. CONCLUSÕES: O pinçamento por via endoscópica de perfuração intestinal secundária à colonoscopia pode contribuir para a formação de pneumoperitônio hipertensivo e síndrome de compartimento abdominal, com repercussões clínicas graves que exigem tratamento imediato. Profissionais capacitados e recursos técnicos adequados podem ser fatores determinantes do prognóstico do paciente.


BACKGROUND AND OBJECTIVES: Colonoscopy is widely used for diagnosis, treatment, and control of intestinal disorders. Intestinal perforation, although rare, is the most feared complication. Perforations can be treated by endoscopic clamping. The objective of this report was to alert specialists for the development and treatment of abdominal compartment syndrome during endoscopic clamping of an intestinal perforation secondary to colonoscopy. CASE REPORT: This is a 60 years old female, physical status ASA II, who underwent colonoscopy under sedation. During the exam, an accidental intestinal perforation was observed, and it was decided to attempt the endoscopic clamping of the perforation. The patient developed abdominal pain and distension, pneumoperitoneum, abdominal compartment syndrome, dyspnea, and cardiovascular instability. Emergency abdominal puncture was done with clinical improvement until urgent laparotomy was performed. After exploratory laparotomy and stitching of the perforation, the patient presented good clinical evolution. CONCLUSIONS: Endoscopic clamping of an intestinal perforation secondary to colonoscopy can contribute for the development of hypertensive pneumoperitoneum and abdominal compartment syndrome with severe clinical repercussions that demand immediate treatment. Capable professionals and adequate technical resources can be determinant of the prognosis of the patient.


JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: La colonoscopia es un examen utilizado muy a menudo en la actualidad para el diagnóstico, tratamiento y el control de las enfermedades intestinales. La perforación intestinal, aunque sea rara, es la más temida complicación de ese examen. La corrección de la perforación puede ser hecha a través del uso de clips introducidos por vía endoscópica. El objetivo de este relato de caso, fue avisarles a los expertos sobre el aparecimiento y el tratamiento del síndrome de Compartimiento Abdominal durante el pinzamiento endoscópico de perforación intestinal secundario a la colonoscopia. RELATO DEL CASO: Paciente del sexo femenino, 60 años, estado físico ASA II, sometida a la colonoscopia bajo sedación. Durante el examen se comprobó la perforación accidental del intestino y se optó por tratar de pinzar la perforación por vía endoscópica. La paciente evolucionó con dolor y con una distensión abdominal, neumoperitoneo, síndrome de Compartimiento Abdominal, disnea e inestabilidad cardiovascular. Se realizó la punción abdominal de emergencia, lo que determinó la mejoría clínica de la paciente hasta que se hiciese la laparotomía de urgencia. Después de realizarla con exploración y con sutura de la perforación, la paciente evolucionó bien clínicamente. CONCLUSIONES: El pinzamiento por vía endoscópica de perforación intestinal secundaria a la colonoscopia, puede contribuir a la formación de neumoperitoneo hipertensivo y el síndrome de Compartimiento Abdominal, con repercusiones clínicas graves que exigen un tratamiento inmediato. Los profesionales capacitados y los recursos técnicos adecuados, pueden ser factores determinantes del pronóstico del paciente.


Asunto(s)
Femenino , Humanos , Persona de Mediana Edad , Colonoscopía , Colon/lesiones , Síndromes Compartimentales/etiología , Síndromes Compartimentales/terapia , Perforación Intestinal/terapia , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Abdomen , Constricción
14.
Ann Card Anaesth ; 2009 Jul; 12(2): 136-139
Artículo en Inglés | IMSEAR | ID: sea-135168

RESUMEN

We describe a case of delayed presentation of attempted suicide with a nail gun that penetrated both the right and left ventricle. Nearly invisible entry point of the nail did not reflect the gravity of the injury. A prompt and accurate history along with chest X-ray and bedside transthoracic echocardiography facilitated localization of the nails and helped assess the damage. Despite cardiac arrest after induction of general anesthesia, the patient had a successful outcome. Issues related to the injury site, modalities of investigation and management strategies in a patient with cardiac tamponade are discussed.


Asunto(s)
Anestesia General , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos , Materiales de Construcción , Ecocardiografía Transesofágica , Electrocardiografía , Cuerpos Extraños/diagnóstico por imagen , Cuerpos Extraños/cirugía , Paro Cardíaco/etiología , Paro Cardíaco/terapia , Lesiones Cardíacas/diagnóstico , Lesiones Cardíacas/cirugía , Ventrículos Cardíacos/lesiones , Humanos , Hipotensión/complicaciones , Complicaciones Intraoperatorias/etiología , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Masculino , Persona de Mediana Edad , Radiografía Torácica , Intento de Suicidio
16.
Ann Card Anaesth ; 2008 Jan-Jun; 11(1): 38-41
Artículo en Inglés | IMSEAR | ID: sea-1634

RESUMEN

We present a case of stress-induced myocardial stunning, also known as Tako-Tsubo syndrome, in an anaesthetised patient undergoing arthroscopic replacement of the cruciate ligament. The patient's (44 y male, ASA class II) had a history of hypertension with no other known disease. He underwent a femoral nerve block with 20 ml of 0.5% ropivacaine before receiving a balanced general anaesthesia (propofol induction, sevoflurane maintenance, 10 microg/kg sufentanil). Ten min after the beginning of surgery during endoscopic intra-articular manipulation, the patient suffered from bradycardia and hypotension; following the administration of ephedrine and atropine, he developed tachycardia, hypertension and ST segment depression. Subsequently, his systemic blood pressure dropped necessitating inotropic drug support and--later--intraaortic balloon counterpulsation; a TEE revealed no evidence of hypovolemia, anterior and antero-septal hypokinesia with an ejection fraction of 25%. Surgery was finished whilst stabilising the patient haemodynamically. Postoperative cardiac enzymes showed little elevation, an emergency coronary angiogram apical akinesia with typical ballooning and basal hyperkinesias, compatible with Tako-Tsubo syndrome. The patient's postoperative course was uneventful. We theorize that stress caused by sudden surgical pain stimulus (introduction of the endoscope into the articulation), superficial anaesthesia and insufficient analgesia created a stressful event which probably might have caused a catecholamine surge as basis of Tako-Tsubo syndrome.


Asunto(s)
Adulto , Anestesia/efectos adversos , Ligamento Cruzado Anterior/cirugía , Artroscopía , Angiografía Coronaria , Nervio Femoral , Humanos , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Masculino , Aturdimiento Miocárdico/etiología , Bloqueo Nervioso , Edema Pulmonar/complicaciones , Estrés Fisiológico/complicaciones , Síndrome
17.
Rev. chil. cir ; 57(2): 118-126, abr. 2005. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-425179

RESUMEN

El tratamiento quirúrgico del cáncer de esófago aún en centros especializados presenta alta tasa de complicaciones y alta mortalidad postoperatoria. La cirugía mínimamente invasiva ha sido propuesta para disminuir dicha morbimortalidad. En este trabajo se presenta nuestra experiencia en pacientes sometidos a esofagectomía sea por vía toracoscópica como laparoscópica en 9 pacientes en los cuales se diagnóstico un cáncer de esófago en estadios T1 a T3. Las complicaciones postoperatorias precoces se observaron en 33,3 por ciento y tardías en un 22 por ciento de los pacientes estudiados. No hubo mortalidad postoperatoria en los pacientes estudiados. No hubo mortalidad postoperatoria en los pacientes de esta serie. Se resecó un promedio de 13 linfonodos, muy similar a lo que señala la literatura internacional. Todos los pacientes están vivos al momento del estudio con una sobrevida media de 44 meses. Esta técnica es factible de realizar en pacientes con tumores esofágicos en estadios tempranos de la enfermedad con resultados comparables a la cirugía convencional.


Asunto(s)
Masculino , Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Neoplasias Esofágicas , Esofagectomía/métodos , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Estudios de Seguimiento , Laparoscopía , Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos , Ganglios Linfáticos/cirugía , Complicaciones Posoperatorias , Tasa de Supervivencia , Cirugía Torácica Asistida por Video , Toracoscopía , Resultado del Tratamiento , Tiempo de Internación/estadística & datos numéricos
18.
Rev. cuba. cir ; 42(1)ene.-mar. 2003.
Artículo en Español | LILACS, CUMED | ID: lil-351619

RESUMEN

En esta revisión bibliográfica se presentan los factores que contribuyen a la hiperreactividad de las vías aéreas durante la anestesia. Se presenta una actualización de las acciones de los agentes anestésicos empleados en nuestro medio, así como el tratamiento utilizado en esta complicación. El objetivo fundamental es ofrecer a los anestesiólogos, los elementos necesarios para una mejor conducción anestésica de los pacientes con hiperreactividad de las vías aéreas. Se enfatiza además en la importancia de las medidas preventivas y en el tratamiento inmediato que permita contrarrestar esta complicación(AU)


Those factors contributing to hyperreactivity of the airways during anesthesia are presented in this bibliographic review. An updating is made of the action of the anesthetics used in our setting and the treatment given to this complication is explained. The main objective is to provide anesthesiologists with the necessary elements for a better anesthetic conduction of the patients with hyperreactivity of the airways. It is underlined the importance of taking preventive actions and of immediate treatment to face this complication(AU)


Asunto(s)
Humanos , Espasmo Bronquial/epidemiología , Factores de Riesgo , Hiperreactividad Bronquial/prevención & control , Anestesia/efectos adversos , Anestésicos/uso terapéutico , Literatura de Revisión como Asunto , Complicaciones Intraoperatorias/terapia
19.
Indian Heart J ; 2003 Mar-Apr; 55(2): 178-9
Artículo en Inglés | IMSEAR | ID: sea-5125

RESUMEN

A tear in the proximal segment of an Inoue balloon was encountered during the dilatation of a calcific mitral stenosis. As a troubleshooting measure, we modified the steps of the standard Inoue technique. The mitral valve was successfully dilated using the same Inoue balloon.


Asunto(s)
Adulto , /métodos , Calcinosis/terapia , Femenino , Rotura Cardíaca/terapia , Humanos , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Válvula Mitral/lesiones , Estenosis de la Válvula Mitral/terapia
20.
Yonsei Medical Journal ; : 119-122, 2002.
Artículo en Inglés | WPRIM | ID: wpr-71369

RESUMEN

Carotid artery injury is a very rare, but life threatening complication that can occur during a transsphenoidal approach. We experienced one case of carotid artery injury during a transsphenoidal pituitary tumor surgery. The patient was immediately treated by a balloon occlusion and complete packing of the cavernous carotid artery using Guglielmi detachable coils (GDCs) and the rest of the tumor was removed after the carotid occlusion. The patient recovered without showing any neurological deficits.


Asunto(s)
Adulto , Humanos , Masculino , Traumatismos de las Arterias Carótidas/terapia , Arteria Carótida Interna , Urgencias Médicas , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Neoplasias Hipofisarias/cirugía , Hueso Esfenoides
SELECCIÓN DE REFERENCIAS
DETALLE DE LA BÚSQUEDA