Factores asociados con la presencia de hiperreactividad bronquial en rinitis alérgica de niños y adolescentes / Factors associated with presence the bronchial hyperresponsiveness in allergic rhinitis the children and adolescent

Objetivos: la hiperreactividad bronquial (HRB) inespecífica está presente en el asma bronquial así como en otras enfermedades respiratorias y no respiratorias. Fue nuestro objetivo investigar la prevalencia de HRB inespecífica a la metacolina y los factores asociados con su presencia en un grupo de niños y adolescentes con rinitis alérgica (RA). Material y métodos: se incluyeron 25 niños y adolescentes de ambos sexos, entre 7 y 19años de edad, con diagnóstico de rinitis alérgica, sin asma bronquial previo o actual. Los pacientes fueron clasificados en dos grupos: metacolina positivos (MTC +) y metacolina negativos (MTC Ä) según reactividad bronquial manifiesta a la prueba de broncoprovocación con metacolina (umbral diferencial PC20FEV1=16 mg/ml). Se estudiaron comparativamente los niveles hemáticos de IgE y eosinófilos, IgA secretoria, eosinófilos en secreción nasal, presencia de anormalidades en la radiografía de senos paranasales y, por interrogatorio, el tiempo de evolución de RA, condición de fumador pasivo y antecedentes hereditarios de asma bronquial. Resultados: la prevalencia de HRB a la metacolina fue del 56 por ciento: 14 de 25 pacientes tuvieron un PC-20FEV1ó16 mg/ml...

Determinación del umbral de reactividad bronquial a la metacolina entre niños asmáticos y normales / Determination of the threshold of bronchial reactivity to the methacholine betwen asthmaticsand normals children

Se realizaron pruebas de provocación bronquial con metacolina a un grupo de 66 niños con asma bronquial, entre 6 y 17 años, y un grupo control de 19 niños normales, entre 7 a 14 años, con la finalidad de establecer el umbral de reactividad bronquial mediante la determinación de los índices de sensibilidad y especificidad. Se utilizó el método de aerosolización continua de concentraciones doblemente crecientes de bromuro de metacolina entre 0.008 y 128 mg/ml, expresando los resultados con la PC20 VEF1 -concentración que provoca la caída del 20% en el Volumen Espiatorio Forzado en el primer segundo- mediante interpolación lineal y logarítmica, estudiándose la correlación entre los valores obtenidos por ambos métodos. Obtuvimos una alta correlación entre los valores de PC20 VEF1 lineal y logarítmico (r=0.99; p<0.001). Se estableció en 20 mg/ml el umbral de reactividad bronquial teórico, obteniéndose una sensibilidad y especificidad del 90%. Con 25 mg/ml se mejoró la sensibilidad que alcanzó el 96% sin mayor detrimento de la especificidad que se redujo al 84%. Concluímos que la determinación del umbral de reactividad bronquial a la metacolina inhalada, establece límites relativos entre la población de niños asmáticos y normales; según nuestras observaciones podrá considerarse la posibilidad diagnóstica de asma bronquial cuando exista reactividad bronquial al agente colinérgico a concentraciones menores de 25 mg/ml