Toxina botulínica A en el músculo recto superior para la corrección de la retracción palpebral / Botulinum toxin A in the upper rectus muscle for the correction of eyelid retraction

Objetivo: evaluar los resultados terapéuticos obtenidos con la inyección de toxina botulínica en el músculo recto superior en pacientes con retracción palpebral moderada y grave en el curso de la orbitopatía tiroidea; determinar la influencia de algunos factores relacionados con estos e identificar las complicaciones y las reacciones adversas asociadas a su uso terapéutico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en el Servicio de Oftalmología del Hospital Hermanos Ameijeiras en una serie de 21 casos con retracción palpebral moderada y grave en el curso de la orbitopatía tiroidea. La inyección de toxina botulínica en el músculo recto superior para la corrección de la retracción de la orbitopatía tiroidea se realiza por primera vez en el país. Resultados: fueron satisfactorios en el 66,7 por ciento de los casos. La edad y la gravedad clínica de la retracción fueron los factores que influyeron sobre la respuesta terapéutica (p= 0,013 y p= 0,015 respectivamente). Conclusiones: la inyección de toxina botulínica en el músculo recto superior es efectiva en la mayoría de los casos tratados, sobre todo en adultos jóvenes y con menor gravedad clínica de la retracción. La hipercorrección es la complicación más temida de este procedimiento(AU)

Objective: to evaluate the therapeutic results of the botulinum toxin injection in the upper rectus muscle in patients with moderate and severe eyelid retraction in the course of thyroid orbitopathy, and to determine the influence of some factors related to these patients and to identify the complications and adverse reactions associated to its therapeutic use. Methods: prospective and descriptive study was carried out at the ophthalmological service of Hermanos Ameijeiras hospital in a 21 case series study with moderate and severe eyelid retraction in the course of thyroid orbitopathy. The injection of botulinum toxin into the upper rectus muscle for the correction of retraction in thyroid orbitopathy was performed for the first time in the country. Results: in this group, 66.7 percent of patients had satisfactory results. Age and clinical severity of retraction were the factors having influence on the therapeutic response (p= 0.013 and p= 0.015 respectively). Conclusions: the botulinum toxin injection into the upper rectus muscle is effective in most of treated cases, mainly in young adults with less clinical retraction severity. Hypercorrection is the most fearful complication in this procedure(AU)

Carcinoma de glándulas sebáceas limitado a conjuntiva bulbar / Sebaceous gland carcinoma restricted to bulb conjunctiva

El carcinoma de glándulas sebáceas es un tumor infrecuente que puede desarrollarse a partir de cualquier glándula sebácea en la piel. El 75 por ciento de las veces es de origen ocular y afecta principalmente las glándulas de Zeiss, Meibomio y de la carúncula. Se caracteriza por un comportamiento agresivo, con alta probabilidad de invasión a piel, conjuntiva y córnea. Sin embargo, el compromiso de la conjuntiva como localización primaria es raro. Se presenta un caso con diagnóstico de carcinoma sebáceo de patrón nodular primario de la conjuntiva bulbar, atendido en el Hospital Universitario de Santander durante los años 2014-2016. El propósito del presente estudio es dar a conocer el caso de una patología infrecuente con pocos casos reportados en la literatura, enfatizar su importancia dentro de los diagnósticos diferenciales de masas en la conjuntiva y del estudio histopatológico como método para obtener un diagnóstico definitivo y realizar un abordaje temprano(AU)

Sebaceous gland carcinoma is an uncommon tumor that may derive from any sebaceous gland of the skin. In 75 percent of cases is ocular and mainly affects the Zeiss, Melbonium and caruncle glands. It is characterized for its aggressiveness, high probability of passing into the skin, the conjunctiva and the cornea. However, the involvement of the conjunctiva as a primary location is rare. This is a case diagnosed with sebaceous carcinoma of primary nodullary pattern of the bulb conjunctiva, which was seen at the university hospital of Santander from 2014 to 2016. The objective of the study was to show the case of an infrequent pathology with very few cases reported up to now in literature, to make emphasis on its importance within the differential diagnoses of masses present in the conjunctiva and of the histopathological study as a method to obtain a final diagnosis and to make an early intervention(AU)

Sarcoma de Kaposi en conjuntiva bulbar / Kaposi´s sarcoma in bulbar conjunctiva

Paciente masculino de 29 años de edad, raza blanca, soltero, profesor universitario, con antecedentes de padecer crisis de epilepsia tratado con fenitoína y actualmente controlado, menciona que desde hace aproximadamente 4 semanas comenzó con ojo rojo y molestias oculares del ojo derecho, por lo cual acudió a su área de salud donde fue tratado como cuadro de conjuntivitis. No mostró mejoría alguna, sino empeoramiento del cuadro clínico, y observó un enrojecimiento ocular intenso en el ángulo interno de dicho ojo que se fue extendiendo, acompañado de ligera fotofobia. Por la tórpida evolución del cuadro decidió acudir a nuestra institución por lo cual fue remitido a la Consulta de Oculoplastia. También refirió que desde hacía dos meses había presentado anorexia, dificultad al comer, así como pérdida de peso, por lo cual se decidió comenzar estudio y tratamiento. Se decidió realizar la resección de la masa tumoral en conjuntiva bulbar y se envió para estudio anatomopatológico. El resultado fue compatible con un sarcoma de Kaposi(AU)

A twenty-nine years-old male Caucasian patient, single and university professor, with a history of epilepsy treated with fenitoin and managed at present. He stated that 4 weeks ago approximately, he began feeling ocular discomfort in addition to reddened eye, so he went to his health area where he was treated as a conjunctivitis case. No improvement occurred, the clinical picture worsened and there was intensive ocular reddening in the internal angle of the eye that extended and mild photofobia. Because of the rapid profession of the clinical picture, he decided to go to our institution where he was referred to the Oculoplasty Service. He also said that he had been suffering anorexia, difficulties to eating and weight loss two months ago. It was then decided to start the study and treatment of this case. First, the tumor mass from the bulbar conjunctiva was resected and then sent to anatomical pathological study service. The result was compatible with Kaposi´s sarcoma diagnosis(AU)

Self-inflicted Chronic Bacterial Keratoconjunctivitis Using Self Semen

This case report describes a case of self-inflicted chronic bacterial keratoconjunctivitis involving the patient's own semen. A 20-year-old male soldier was referred to our clinic for the evaluation of refractory chronic bacterial conjunctivitis. Over the previous 4 months, he had been treated for copious mucous discharge, conjunctival injection, and superficial punctate keratitis in both eyes at an army hospital and a local eye clinic. Despite the use of topical and systemic antibiotics according to the results of conjunctival swab culture, there was no improvement. During the repeated smear and culture of conjunctival swabs, surprisingly, a few sperm were detected on Gram staining, revealing that the condition was self-inflicted bacterial keratoconjunctivitis involving the patient's own semen. Thus, in cases of chronic keratoconjunctivitis that do not respond to appropriate antibiotic treatment, self-inflicted disease or malingering should be considered.

Presentación de dos casos de traumatismo palpebral severo / Presentation of two cases of severe palpebral traumas

Los traumatismos de los anejos oculares son frecuentes, debido a la ubicación anatómica de estas estructuras y cumplir con una de sus principales funciones de protección del globo ocular. Se pueden clasificar en afecciones traumáticas de párpados, conjuntiva, órbita y traumas del aparato lagrimal. Según los datos aportados por el United States Eye Injury Registry, las lesiones de los anejos oculares constituyen el 5 porciento de todos los traumas oculares y las más frecuentes con 81 porciento son las laceraciones canaliculares....

The ocular adnexal traumas are common due to the anatomical location of these structures, and the fulfilling of one of its main duties, that is, the protection of the eyeball. They are classified into traumatic conditions of the eyelids, the conjunctiva, the orbit, and lachrymal system traumas. According to data provided by the United States Eye Injury Registry, the ocular adnexal injuries account for 5 percent of all ocular traumas, and the most common are canalicular lacerations with 81 percent...

Transconjunctival orbital emphysema caused by compressed air injury: a case report.

Orbital emphysema following conjunctival tear in the absence of orbital wall fracture, caused by air under pressure is rare. Usually orbital emphysema is seen in facial trauma associated with damage to the adjacent paranasal sinuses or facial bones. To the best of our knowledge, there have been only eight reports of orbital emphysema following use of compressed air during industrial work. The air under pressure is pushed through the subconjunctival space into the subcutaneous and retrobulbar spaces. We present here a rare cause of orbital emphysema in a young man working with compressed air gun. Although the emphysema was severe, there were no orbital bone fracture and the visual recovery of the patient was complete without attendant complications.

Expansive mortar-induced ocular injury.

We describe here a case of bilateral chemical injury (with an expansive mortar which is being used in recent times to cut the rocks). On examination limbal ischemia was more in the left eye (9 clock hours) than the right eye (2 clock hours). The case was managed by bilateral removal of foreign bodies, along with conjunctival resection and amniotic membrane transplantation in the left eye. At six-month follow-up, patient had best corrected visual acuity of 20/30 and 20/60 in the right and left eyes respectively. Since this being an occupational hazard, proper eye protection gear should be used by persons using this expansive mortar.

Filamentos intermediários e sua relçäo com os fatores prognósticos das lesöes melanocítas da conjuntiva / Intermediate filaments and its correlation with prognostic factors of pigmented conjuntival lesions

Objetivo: Investigar a co-expressao de queratinas e vimentina ou fenótipo interconvertido em nevos conjuntivais, melanose primária adquirida (PAM) e melanomas conjuntivais. Correlacionar a co-expressao de queratina e vimentina com fatores de pior prognóstico das mesmas lesoes. Métodos: Os espécimes foram todos fixados em formalina, embebidos em parafina, e incluíram 20 casos de nevos conjuntivais, 12 casos de PAM e 15 casos de melanomas conjuntivais. Cada corte histológico foi submetido a análise imuno-histoquímica para a expressao de proteína S-100, HMB-45, queratinas 8,18 e vimentina. Os melanomas conjuntivais de padrao difuso foram medidos em sua maior espessura. Resultados: A co-expressao de queratinas e vimentina foi encontrada em 3 nevos compostos (17.65 por cento) com reaçoes focais positivas. Três casos (60 por cento) de PAM com atipia apresentaram-se positivos para queratinas e vimentina. As queratinas e vimentina foram positivas em 3 (42.85 por cento) dos casos de PAM sem atipia. Cinco casos (38.46 por cento) de melanomas de células mixtas mostraram reaçoes positivas para queratinas e vimentina. O fenótipo interconvertido foi positivo somente em melanomas conjuntivais de padrao difuso com espessura média de 2.35 ñ 1.32mm (DP). A espessura média dos melanomas difusos que nao expressaram fenótipo interconvertido foi de 0.62 ñ 0.24mm (DP). Conclusoes: Os resultados deste estudo mostraram que a expressao de fenótipo interconvertido está relacionada com fatores de pior prognóstico em melanomas conjuntivais. Novos estudos serao necessários para um melhor entendimento da expressao do fenótipo interconvertido e transformaçoes melanocíticas da conjuntiva

Radiaciones actínicas y microtraumascorneoconjuntivales como factores de riesgoasociados a Pterigión / Actinic radiations and corneal-conjunctival micro injuries as risk factors associated with pterygia

La concepción actual de la patogenia considera a las radiaciones actínicas (solares) y a los microtraumatismos corneo conjuntivales como factores asociados a la etiología del pterigión. Se identificaron los principales factores de riesgo asociados con pterigión. Se diseñó un estudio de casos y testigos. Se seleccionaron 100 casos de pacientes que acudieron a la consulta externa de Oftalmología del Hospital General Regional "Vicente Guerrero". A cada caso se le asignó un testigo pareado por edad y sexo, obtenido de los acompañantes de los casos o de los pacientes que asistieron por otra patología y que no tuvieran antecedente de cirugía de pterigión. Se encontró asociación entre radiaciones actínicas y microtrauma corneoconjuntival con pterigión (OR 2.2 95 por ciento LC 1.12-4.4), esta asociación no se explicó por otros factores estudiados. El estudio confirma la relación entre las radiaciones actínicas y los microtraumatismos en la etiología del pterigión.

Laceración del canalículo lagrimal: experiencia de la Fundación Hospital "Nuestra Señora de la Luz" 1988-1998 / Canicular laceration: experience in the Fundación Hospital \"Nuestra Señora de la Luz\". 1988-1998

Para conocer la casuística de lesiones canaliculares en la Fundación Hospital "Nuestra Señora de la Luz" en los últimos 10 años, y determinar el tiempo adecuado de permanencia del implante, se realizó una investigación retrospectiva y descriptiva en la que se seleccionaron 93 expedientes que incluían diagnóstico de lesión canalicular. Sesenta y tres pacientes fueron sometidos a dacriointubación bicanalicular; se utilizó la modalidad anular en 10 casos y la nasal en 53 con tubo de silicona. La extracción del tubo se documentó en 41 casos, 30 programadas y 11 accidentales. El 60 por ciento de los casos de herida palpebral se han acompañado de lesión canalicular, y su manejo es similar al reportado en la literatura actual, obteniendo buenos resultados. El tubo puede permanecer por 6 meses o más dependiendo de la evolución, y su retiro a partir de las 6 semanas.

Trauma ocular en niños: experiencia en el Instituto Nacional de Pediatría / Ocular trauma in children: the experience in the Instituto Nacional de pediatria

Revisión retrospectiva de casos de trauma ocular pediátrico, determinando causas, características y asociaciones.Las caídas y el involucro de objetos metálicos fueron el origen más común, ocasionando equimosis palpebral, hifema y herida corneal, principalmente. Asociación con traumatismo craneoencefálico, abuso infantil y neoplasias preexistentes.

Determinación del grado de contracción de la conjuntiva en patologías derivadas de su pérdida al emplear amnios como cubierta terapéutica / Conjunctival contraction measurement in pathologies caused by conjunctive lose and amniotic membrane as a therapeutic cover

Existen diferentes patologías en el área oftalmológica que van a ser resultado de la pérdida de conjuntiva en gran cantidad. El objetivo del estudio fue demostrar la utilidad del amnios humano como método terapéutico de regeneración epitelial en patologías derivadas de la ausencia de conjuntiva. Se clasificó a los pacientes de acuerdo al tamaño de la solución de continuidad, la falta de epitelización se determinó indirectamente mediante la contracción del tejido sano. Se incluyeron 17 pacientes, mostrando una tendencia a presentar mayor contracción con el incremento en el número de cirugías y de injertos previos. El amnios demostró ser útil en patologías de la superficie ocular, sobre todo cuando la pérdida de conjuntiva es mínima y sin procedimientos quirúrgicos previos. En contracturas de cavidad su utilidad es relativa ya que participan numerosos factores

Insuficiencia renal crónica tratada con hemodiálisis: calcificación corneoconjuntivales / Chronic kidney failure treatise with hemodialysis: calcifications corneoconjuntivals

Los depósitos de sales de calcio corneales y conjuntivales son una compilación común paciente con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. Examinamos 25 pacientes de la Unidad de Diálisis del Hospital "Dr. Domingo Luciani", encontrándose calcificaciones corneoconjuntivales típicas en 16 de ellos (64). Este grupo de pacientes se encontraba en el grupo etario comprendido entre los 21-50 años. Los pacientes tratados durante más tiempo en hemodiálisis fueron los que presentaron el mayor grado de calcificaciones. En nuestro estudio no encontramos calcificaciones grado 3 según la clasificación de Polak. Los niveles séricos de calcio, fósforo y producto calcio-fósforo (Ca corregido) no pudieron ser asociados a la existencia de calcificaciones, sin embargo, si pudimos establecer relación entre el nivel de PTH sérica y la presencia de calcificaciones corneoconjuntivales en estos pacientes. Así como también, la asociación existente entre el tiempo de hemodiálisis y dichas calcificaciones

Detecçäo do DNA dos papilomavírus tipos 16 e 18 em lesöes epiteliais adquiridas da conjuntiva / Detection of human papillomavirus DNA types 16 and 18 from acquired epithelial lesions of the conjunctiva

Certos tipos de papilomavírus humanos säo conhecidos como vírus oncogênicos pela capacidade de induzir a transformaçäo maligna das lesöes epiteliais cutâneas, conjuntivais e da mucosa. Essa habilidade tem sido recentemente estabelecida, principalmente com a utilizaçäo de métodos de biologia molecular como a reaçäo de polimerase em cadeia (PCR) e as técnicas de hibridizaçäo. foi avaliada no presente estudo a ocorrência de fragmentos do DNA dos HPVs com suspeita de potencial de transformaçäo maligna, como os HPVs tipos 16 e 18, nas lesöes displásicas e carcinomas da conjuntiva ocular, através das técnicas de PCR e Hibridizaçäo por pontos. Foram estudadas 31 peças histológicas com diagnósticos que variaram de papiloma a carcinoma invasivo da conjuntiva ocular. Essa lesöes conjuntivais foram divididas em dois grupos; entre os que tiveram ou näo recidiva. Os resultados mostram uma positividade de 73 por cento para o DNA do HPV tipo 16 no grupo dos recidivantes e, 65 por cento entre os que näo tiveram recidiva da lesäo. Quanto a positividade ao HPV tipo 18, foi de 9 por cento e 5 por cento nos grupos recidivantes e näo recidivantes, respectivamente. A partir destes dados concluímos que a incidência do DNA do HPV nas lesöes epiteliais da conjuntiva é relativamente alta, sugerindo um possível envolvimento do mesmo no desenvolvimento das neoplasias.

Impregnaçäo sui generis conjuntivo-escleral por clofazimina em um paciente portador de hanseníase / Impregnation sui generis of the conjunctiva and sclera by clofazimine in a carrier Hansen's disease

Os autores apresentam o caso de um paciente de 40 anos de idade, portador de hanseníase forma virchoniana que recebeu, por via oral, durante 9 anos, clofazimina, numa dose total de 324 gramas. Apresentou intensa pigmentaçäo na conjuntiva e esclera por este medicamento. A biomicroscopia observavam-se com facilidade cristais policromáticos na conjuntiva e esclera de ombos os olhos. O estudo destes cristais também foi possível à microscopia óptica de fragmento da conjuntiva a fresco. O caso é discutido com os achados na literatura e os autores chamam a atençäo para os diagnóticos diferenciais

Traumatismos oculares / Eye injuries

O trauma ocular ocupa lugar proeminente na infortunística médica, representando assunto vasto e destacado no estudo da oftalmologia.O presente trabalho faz uma revisao das lesoes traumáticas mais prevalentes, salientando os aspectos clínicos, propedêuticos e terapêuticos mais importantes.Enfase especial é dada aos avanços cirúrgicos que vieram modificar de forma significativa o prognóstico e a recuperaçao funcional de olhos extensamente lesados, no tratamento dos traumatismos do pólo posterior.

Corpos estranhos corneanos e conjuntivais por acidente de trabalho / Corneal and conjunctival foreign bodies by working accidents

Foram estudados prospectivamente 118 pacientes que apresentaram lesoes por corpos estranhos corneanos e/ou conjuntivas, visando estabelecer a relacao entre a ocorrencia destas lesoes e acidentes de trabalho. Verificou-se que, em 76,3% dos casos, as lesoes eram decorrentes de acidentes de trabalho, sendo a falta de uso de protecao ocular o principal fator de risco para a ocorrencia dos mesmos. Observou-se tambem que 45,8% dos pacientes haviam usado medicacao topica, incluindo colirio anestesico. Alerta-se para a necessidade de emprego de medidas preventivas eficazes e de educacao da populacao nesse sentido e no de evitar a automedicacao

Correçäo cirúrgica da triquíase / Surgical correction of trichiasis

Os autores mostram o emprego da técnica de Van Millingen, utilizando enxerto em cunha tarso-conjuntival, para o tratamento efetivo da triquíase