Anestesia em Cirurgia de urgência / Anesthesia for emergency surgery

Os autores apresentam, de forma sintética e prática, as opçöes existentes para o manuseio da via aérea e do estômago cheio, no paciente submetido à cirurgia de urgência. Além disso, discutem como deve ser realizado o preparo pré-operatório

Estudio en doble ciego con famotidina: pH y volumen gástrico / Study in double blind with famotidine: pH and gastric volume

Estudio prospectivo, aleatorio y en doble ciego. Noventa pacientes sometidos a cirugía abdominal recibieron preoperatoriamente 20 mg de famotidina intravenosa o un placebo. Se midió el pH y volumen gástrico postintubación traqueal (T1), al momento del vaciamiento total del estómago (T2) y antes de la extubación (T3). El pH gástrico fue significativamente superior en el grupo de pacientes que recibió famotidina en los tres tiempos de medición. El volumen gástrico fue significativamente inferior en el grupo con famotidina en el tiempo 1, no habiendo diferencia entre los dos grupos en los tiempos 2 y 3. La población "en riesgo" (pH < 3 y volumen > 25 ml) fue significativamente inferior en el grupo que recibió famotidina en los tres tiempos de medición

Ayuno preoperatorio en niños, contenido gástrico al momento de la inducción anéstesica y sus modificaciones con el uso del citrato de sodio / Preoperative fasting in children, gastric contents to the moment of the anesthesic induction and your modifications with the use of the citrate of sodium

Se estudiaron 166 pacientes con una edad promedio ñ ES 61 ñ 3,6 meses y un peso de 19,8 ñ 1,2 kg, ASAI-II hospitalizados, no premedicados y sin patología gastrointestinal concomitante, con los objetivos de: a) cuantificar con qué pH y volumen gástrico llegan los pacientes pediátricos a pabellón para ser intervenidos en forma electiva; b) correlacionar el tiempo de ayuno, la edad y el peso con el pH y el volumen gástrico obtenidos, y c) evaluar las modificacionesde estos parámetros con el uso del citrato de sodio en el preoperatorio inmediato. En forma aleatoria, 43 niños recibieron citrato de sodio 0,3 M en dosis de 0,5 ml/kg por vía oral 25 a135 minutos antes de la medición del pH; los 123 restantes no recibieron antiácidos, constituyendo el grupo control. Ambos grupos fueron similares en edad, peso, tiempo de ayuno y patología de base. Después de anestesiados se obtuvo el jugo gástrico a través de una sonda nasogástrica, se les midió pH y volumen. El grupo control tuvo un pH 2,37 ñ 0,1 y un volumen de 5,9 ñ 0,5 ml. Hubo una correlación significativa entre edad y pH (r=0,211 p<0,02) y entre edad y volumen(r=0,49 p<0,001). No hubo correlación entre el pH volumen, tiempo de ayuno y el peso. El pH del grupo que recibió citrato fue de 4,24 ñ 0,22 (p<0,001), con respecto al grupo control y el volumen fue de 14,4 ñ 3,1 ml (p<0,001) con respecto al grupo control. Se concluye que el pH gástrico con que llegan a pabellón los niños controles es de riesgo y que éste se relaciona inversamente con la edad. El citrato de sodio aumenta el pH gástrico sobre los llamados valores de riesgo y a su vez eleva el volumen gástrico