Enfermedad de Dupuytren en múltiples sitios / Multiple Site Dupuytren Disease

RESUMEN Introducción: La enfermedad de Dupuytren es una contractura de la fascia palmar debido a una proliferación fibrosa que provoca deformidades en flexión y pérdida de la función de los dedos de la mano. Puede también localizarse en las plantas de los pies, en el pene y otras localizaciones. La causa es desconocida. Objetivo: Describir la enfermedad en dos pacientes con características peculiares en múltiples sitios. Conclusiones: La enfermedad es más frecuente en el sexo masculino y en el grupo de edad de mayores de 40 años. El tratamiento utilizado fue la cirugía mediante fasciectomia más zetaplastia y la amputación(AU)

ABSTRACT Introduction: Dupuytren's disease is a contracture of the palmar fascia due to a fibrous proliferation that causes flexion deformities and loss of function of fingers. It can also be located on the soles of the feet, on the penis or other locations. The cause is unknown. Objectives: To describe the disease in two patients with peculiar characteristics at multiple sites. Conclusions: The disease is more frequent in males and older than 40 years. The treatment used was fasciectomy surgery plus zetaplasty and amputation(AU)

Resultados a tres años de seguimiento de Fasciotomía percutánea con aguja en enfermedad de Dupuytren / Results after three years of follow-up of percutaneous fasciotomy with needle in Dupuytren's disease

Dupuytren's disease is the abnormal and progressive proliferation of the palmar fascia, its etiology remains unknown. Percutaneous needle fasciotomy is a minimally invasive procedure, where hypodermic needles are used as a scalpel blade to break the pathological cord in Dupuytren's disease. OBJECTIVE: To evaluate the results of percutaneous needle fasciotomy in patients with 3-year follow-up METHODS: Percutaneous needle fasciotomy was performed in patients from the regional hospital of Talca from January 2014 to January 2017, pre and post-procedure contracture measurement was performed, followed up at 6 weeks, 3 months and annually up to three years. there was a registry of complications, recurrence and functional results with the QuickDASH scale. RESULTS: Of the 17 patients chosen, 13 completed the follow-up. 15 fingers (5 little fingers, 9 ring fingers, 1 middle) and 23 joints. The metacarpophalangeal joints achieved an immediate correction of 89%, maintaining a correction of 48% at three years. The proximal interphalangeal joint achieved a correction of 62%, maintaining 32% at the end of the follow-up. The QuickDash managed to descend from 39.4 to 21.5 points. There was recurrence of 35.7% in the metacarpophalangeal joints and 42.8% in proximal interphalangeal joints. We found that percutaneous fasciotomy is a treatment option.

Colgajo comisural palmar: su utilidad en el abordaje de la enfermedad de Dupuytren con compromiso de dedos contiguos / Commissural palmar flap: use in Dupuytren`s disease involving adjacent fingers

Introducción: El diseño de las incisiones en la enfermedad de Dupuytren es probablemente el detalle técnico más importante en el tratamiento quirúrgico. El objetivo de este trabajo es realizar una valoración retrospectiva de la utilidad del colgajo comisural palmar en el abordaje de la enfermedad de Dupuytren con compromiso de dedos contiguos. Materiales y Métodos: Entre abril de 2009 y diciembre de 2012, los autores operaron a 32 pacientes con enfermedad de Dupuytren. Se incluyeron 12 pacientes con compromiso de, al menos, 2 dedos contiguos y el diseño de un colgajo comisural palmar. Se evaluaron entre los días 3-5, 15-21, 45-60 y a los 6 meses posoperatorios. Al final del seguimiento, se constataron las recidivas, la satisfacción y el puntaje Quick DASH. Resultados: Se realizaron 13 colgajos comisurales palmares en 12 pacientes, 6 manos derechas y 6 izquierdas. Los rayos contiguos afectados fueron el 4.° y 5.° dedos (8 casos), el 3.°, 4.° y 5.° dedos (3 casos), y el 3.° y 4.° dedos (un caso). La distancia promedio del colgajo comisural palmar comisura-vértice fue de 2,23 cm (rango 1,2-4,3) y la transversal, de 2,42 cm (rango 1,6-3,8). Siempre se pudo realizar la resección de las cuerdas patológicas y la fasciectomía parcial sin complicaciones intraoperatorias. Hubo una necrosis distal parcial, tratada con técnica de palma abierta. Conclusiones: El colgajo comisural palmar es de fácil disección y seguro a causa de su múltiple vascularización, permite una correcta visualización de las estructuras vasculonerviosas digitales y las bandas patológicas, útil en afección de dedos contiguos.

Background: In Dupuytren's contracture deciding the type of surgical incision is extremely important, and several options were described. The aim of this study is to evaluate retrospectively the usefulness of palmar commissural flap in Dupuytren's disease with adjacent fingers involvement. Methods: Between April 2009 and December 2012, 32 patients with Dupuytren's disease were operated on by the authors. Twelve patients with at least 2 adjacent fingers involvement and the design of a palmar commissural flap. The flaps were evaluated at days 3-5, 15-21, 45-60, and 6 months post-surgery. At the end of the follow-up, recurrence, satisfaction and Quick Dash score were evaluated. Results: Thirteen palmar commissural flaps were performed in 12 patients (6 right hands and 6 left hands). The affected adjacent rays were the 4th and 5th fingers (8 cases); the 3rd, 4th and 5th fingers (3 cases), and the 3rd and 4th fingers (one case). Average distances of the palmar commissural flap, commissure-vertex was 2.23 cm (range 1.2-4.3), and that of the transverse 2.42 cm (range 1.6 to 3.8). In all cases it was performed according to preoperative planning resection of pathological cords and partial fasciectomy. One case presented distal necrosis, which was treated with open palm technique. Conclusions: The palmar commissural flap can identify both the digital pedicle as pathological structures. Its vascularization makes it a safe and easy flap dissection.

Open palm technique in Dupuytren's disease treatment / A tecnica da palma aberta no tratamento da doenca de Dupuytren

OBJECTIVE: To evaluate the results of the open palm technique for the treatment of Dupuytren's disease. METHOD: The authors used the technique described by McCash. Twelve patients (13 hands) were surgically treated, between october 2002 and september 2011. RESULTS: The wounds healed in a medium of 25 days (variation of 17 to 30 days). There were no complications, such as infection, haematoma formation, skin necrosis, residual edema. CONCLUSION: The open palm technique remains a safe alternative for the treatment of Dupuytren's disease, with satisfactory results and low risk of complications. .

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico da doença de Dupuytren pela técnica da palma aberta. MÉTODO : Com o uso da técnica operatória descrita por McCash, 12 pacientes (13 mãos) foram operados para tratamento de doença de Dupuytren, entre outubro de 2002 e setembro de 2011. RESULTADOS : As feridas cicatrizaram num tempo médio de 25 dias, com variação entre 17 e 30 dias. Não houve infecção, hematoma, necrose cutânea, edema residual ou qualquer outra complicação local. CONCLUSÃO : A técnica da palma aberta constitui opção segura para o tratamento da doença de Dupuytren, com resultados satisfatórios e baixo índice de complicações. .

Frequência dos alelos HLA de Classe I e classe II em indivíduos com contratura de Dupuytren no Estado de São Paulo / Frequency of HLA Class I and Class II subjects with Dupuytren's contracture in the State of Sao Paulo

A contratura de Dupuytren é uma doença do tecido conectivo, resultante de um desequilíbrio fibroproliferativo, em que se formam nódulos e cordões fibrosos na fáscia palmar. Com a evolução da doença os cordões se retraem longitudinalmente em direção aos dedos causando a contratura digital que determina o aspecto característico da doença, levando ao diagnóstico diferencial com hanseníase. Sua incidência é maior na raça branca de origem européia, atingindo principalmente adultos do sexo masculino com idade superior a 50 anos. Muitos fatores de risco têm sido associados à contratura de Dupuytren, como fumo, álcool, trauma local, epilepsia e Diabetes mellitos, entre outros. Embora de etiologia desconhecida, é bem aceito o papel hereditário desta patologia. Estudos com marcadores genéticos, sugerem a associação do HLA-DR3 e autoanticorpo para o colágeno na contratura de Dupuytren. Recentemente foi demonstrada associação genética significativa entre HLA-DRB1*15 e risco de desenvolver a doença em pacientes do Norte Europeu. Assim, o presente estudo teve por objetivo, identificar a Freqüência dos alelos HLA de classe I e classe II em pacientes com a contratura de Dupuytren, atendidos no Instituto Lauro de Souza Lima. Ao mesmo tempo, investigar a presença de algum alelo que pudesse sugerir associação com fator de risco para o desenvolvimento da doença nessa população. Trata-se de um estudo inédito não havendo até o momento, estudo associando HLA e doença de Dupuytren na população brasileira. Para isso foram estudados 25 pacientes com diagnóstico da contratura de Dupuytren, com média etária de 54,24 anos e 443 controles saudaveis de mesma etnia e regiao geográfica. Foi possível observar a predominância do sexo masculino (68%) em relação ao feminino e a manifestação mais tardia no grupo das mulheres, concordadndo com dados da literatura. Foi também constatado alto índice de atividades manuais de moderada a pesada no grupo estudado e a descendência européia na totalidade...

Doença de Dupuytren: nossa conduta / Dupuytren’s disease: our conduct

Introdução: A doença de Dupuytren é caracterizada pela contratura em flexão progressiva dosdígitos, o que pode levar à incapacidade funcional da mão. O objetivo deste trabalho épreconizar uma técnica operatória eficaz e menos traumática para conduzir a doença. Método:Foram tratados cirurgicamente 55 pacientes em vários estágios da doença. Resultados:Em todos os casos, foram obtidos resultados satisfatórios, com bom retorno dos pacientesàs suas atividades.

Introduction: The Dupuytren’s disease is characterized by the progressive contracture inflexion of the digits, which could carry the hand to a full functional incapacity. The purposeof this study is precognize an efficient operative technique less traumatic for treating thedisease. Methods: Fifty-five patients underwent to surgery, in different levels of the disease,were analyzed. Results: In all of the cases were obtained satisfactory results, returning thepatients to their activities.

Doenças de Dupuytren e de Ledderhose associadas ao uso crônico de anticonvulsivantes: relato de caso / Dupuytren's and Ledderhose's diseases associated with chronic use of anticonvulsants: case report

Relatamos o caso de um paciente que após uso crônico de anticonvulsivantes, sem epilepsia definida, desenvolveu contraturas das aponeuroses palmar (doença de Dupuytren) e plantar (doença de Ledderhose). Discutimos as principais dessas complicações, os fatores predisponentes e sua estreita relação com o uso de anticonvulsivantes, particularmente de fenobarbital.

Reporte de 100 casos, experiencia de tratamiento quirúrgico en el Hospital Español de México y el Hospital San Eloy: Vizcaya España / Dupuytren's diasease: report of a 100 cases: experience of surgical treatment

En el periodo de enero de 1995 a octubre de 1997, se captaron 62 pacientes que presentaban enfermedad de Dupuytren (ED), con un total de 100 casos, utilizándose la clasificación de TUBIANA, de acuerdo a la gravedad de la enfermedad, distribuyéndose 10 casos en el grado I, 38 casos en el grado II, 42 casos en el grado III y 10 casos grado IV, todos los casos sin antecedente quirúrgico, la edad de presentación osciló, entre los 55 y 65 años de edad. El antecedente más importante que se encontró fue el heredofamiliar de 1a. y 2a. generación, una vez decidido el tratamiento quirúrgico se realizaron incisiones digitopalmares con técnica de BRUNER con liberación de nódulos y estructuras involucradas; se dejó drenaje durante 48 horas en todos los pacientes y se colocó férula antibraquipalmar con retiro de puntos a los 12 días, dentro de las complicaciones encontradas fueron hematomas en 18 casos, los cuales fueron drenados con necrosis de bordes de la herida en los casos más avanzados de la enfermedad. Un caso con infección superficial el cual cedió con antibiótico y un caso en el cual se tuvo que amputar el 5º dedo a los 6 meses de postoperatorio

Jerarquización de la nomenclatura de Tubiana en la enfermedad de Dupuytren. Evaluación pre y postoperatoria de las lesiones: nuestra conducta en 1997

Los autores proponen, basados en los trabajos de Tubiana, un esquema de clasificación y evaluación de las deformidades causadas por la enfermedad de Dupuytren. El mismo es simple y de fácil aplicación y permite, además, hacer una evaluación de los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico

Enfermidade de Dupuytren: avaliaçäo de 100 casos / Dupuytren's diseases: evaluation de 100 cases

Os autores realizaram a avaliaçäo de 100 casos da doença de Dupuytren, propondo uma classificaçäo para a enfermidade e um protocolo para avaliaçäo dos resultados. Estabeleceram ainda indicaçöes cirúrgicas bem definidas, discutindo os resultados obtidos e os métodos de prevençäo das possíveis complicaçöes.

Fasciotomia percutânea na correçäo daa deformidade da articulaçäo metacarpofalângica na contratura de Dupuytren / Percutaneous fasciotomy for the correction of metacarpophalangeal hoint derformity on Dupuytren's disease

Os autores relatam os resultados obtidos na correçao da deformidade da articulaçao metacarpofalângica em oito pacientes (nove maos), causada pela doença de Du-puytren, através da técnica de fasciotomia percutânea, realizada no ambulatório de pequenas cirurgias com anestesia local. A correçao foi satisfatória, permanecendo pequeno grau de flexao residual na articulaçao em estudo, sendo os melhores resultados obtidos no 4 dedo. O período de recuperaçao foi de um mês e todos os pacientes mestraram-se satisfeitos com o resultado final.

Tratamento cirúrgico da moléstia de Dupuytren pela técnica da "palma aberta" modificada, utilizando película de celulose ("bio fill"): nota prévia / Surgical treatment of Dupuytren disease by modified open palm technique using cellulose film (bio fill): previous report

Os autores utilizaram técnica de McCash (palma aberta) modificada em sete pacientes portadores de moléstia de Dupuytren. Utilizaram uma película de celulose (bio fill) para cobrir a ferida cirúrgica, proporcionando um pós-operatório mais cômodo. Isso permite iniciar programa de reabilitaçao precocemente, obtendo-se resultados funcionais e estéticos altamente satisfatórios.

Tratamento cirúrgico da moléstia de Dupuytren pela técnica da "palma aberta" modificada utilizando uma película de celulose (Bio Fill): nota prévia / Surgical treatment of Dupuytren's disease with modified McCash \"open palm\" technique using a cellulose film (Bio Fill): previous note

Nota prévia da técnica e resultados de cinco pacientes com deformidades graves da måo portadores da moléstia de Dupuytren que foram tratados pelos procediemntos da "palma aberta" modificada. Utilizou-se uma película de celulose (Bio Fill) para cobrir a ferida cirúrgica proporcionando um pós-operatório mais cômodo e conseguindo-se resultados estéticos e funcionais altamente satisfatórios por ter sido possível iniciar um programa de reabilitaçåo precoce

Tratamento da moléstia de Dupuytren pela técnica de incisäo longitudinal reta, complementada com Z-plastia / Treatment of Dupuytren's ilness using strainght longitudinal incision completed with \"Z\" drawn surgery

Os autores relatam o tratamento de nove pacientes com a moléstia de Dupuytren, com a utilizaçäo da técnica de incisäo longitudinal reta, complementada com Z-plastias. Concluem que, com esta técnica de Z-plastias desenhadas ao final da ressecçäo da apneurose doente, pode-se reconhecer o território de pele melhor vascularizado, proporcionando melhores resultados em relaçäo à cicatrizaçäo de partes moles e resultados funcionais semelhantes aos relatados na literatura.