Resultados a tres años de seguimiento de Fasciotomía percutánea con aguja en enfermedad de Dupuytren / Results after three years of follow-up of percutaneous fasciotomy with needle in Dupuytren's disease

Dupuytren's disease is the abnormal and progressive proliferation of the palmar fascia, its etiology remains unknown. Percutaneous needle fasciotomy is a minimally invasive procedure, where hypodermic needles are used as a scalpel blade to break the pathological cord in Dupuytren's disease. OBJECTIVE: To evaluate the results of percutaneous needle fasciotomy in patients with 3-year follow-up METHODS: Percutaneous needle fasciotomy was performed in patients from the regional hospital of Talca from January 2014 to January 2017, pre and post-procedure contracture measurement was performed, followed up at 6 weeks, 3 months and annually up to three years. there was a registry of complications, recurrence and functional results with the QuickDASH scale. RESULTS: Of the 17 patients chosen, 13 completed the follow-up. 15 fingers (5 little fingers, 9 ring fingers, 1 middle) and 23 joints. The metacarpophalangeal joints achieved an immediate correction of 89%, maintaining a correction of 48% at three years. The proximal interphalangeal joint achieved a correction of 62%, maintaining 32% at the end of the follow-up. The QuickDash managed to descend from 39.4 to 21.5 points. There was recurrence of 35.7% in the metacarpophalangeal joints and 42.8% in proximal interphalangeal joints. We found that percutaneous fasciotomy is a treatment option.

Frequência dos alelos HLA de Classe I e classe II em indivíduos com contratura de Dupuytren no Estado de São Paulo / Frequency of HLA Class I and Class II subjects with Dupuytren's contracture in the State of Sao Paulo

A contratura de Dupuytren é uma doença do tecido conectivo, resultante de um desequilíbrio fibroproliferativo, em que se formam nódulos e cordões fibrosos na fáscia palmar. Com a evolução da doença os cordões se retraem longitudinalmente em direção aos dedos causando a contratura digital que determina o aspecto característico da doença, levando ao diagnóstico diferencial com hanseníase. Sua incidência é maior na raça branca de origem européia, atingindo principalmente adultos do sexo masculino com idade superior a 50 anos. Muitos fatores de risco têm sido associados à contratura de Dupuytren, como fumo, álcool, trauma local, epilepsia e Diabetes mellitos, entre outros. Embora de etiologia desconhecida, é bem aceito o papel hereditário desta patologia. Estudos com marcadores genéticos, sugerem a associação do HLA-DR3 e autoanticorpo para o colágeno na contratura de Dupuytren. Recentemente foi demonstrada associação genética significativa entre HLA-DRB1*15 e risco de desenvolver a doença em pacientes do Norte Europeu. Assim, o presente estudo teve por objetivo, identificar a Freqüência dos alelos HLA de classe I e classe II em pacientes com a contratura de Dupuytren, atendidos no Instituto Lauro de Souza Lima. Ao mesmo tempo, investigar a presença de algum alelo que pudesse sugerir associação com fator de risco para o desenvolvimento da doença nessa população. Trata-se de um estudo inédito não havendo até o momento, estudo associando HLA e doença de Dupuytren na população brasileira. Para isso foram estudados 25 pacientes com diagnóstico da contratura de Dupuytren, com média etária de 54,24 anos e 443 controles saudaveis de mesma etnia e regiao geográfica. Foi possível observar a predominância do sexo masculino (68%) em relação ao feminino e a manifestação mais tardia no grupo das mulheres, concordadndo com dados da literatura. Foi também constatado alto índice de atividades manuais de moderada a pesada no grupo estudado e a descendência européia na totalidade...