Prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde em unidades / Prevention and control of infections related with health care in neonatal units / Prevención y control de infecciones relacionadas a la asistencia de la salud en unidades neonatales

Objetivo: Realizar uma busca sistemática na literatura sobre a assistência de enfermagem no desenvolvimento das estratégias para prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde nas Unidades Neonatais. Método: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura, que seguiu os procedimentos metodológicos descritos na literatura, a qual utiliza uma metodologia sistemática e explícita para identificar, selecionar e avaliar criticamente as pesquisas já publicadas acerca da temática, entre os anos de 2008 a 2018, nos idiomas português e inglês. Resultados: A amostra final da revisão foi composta por 07 artigos. Os principais resultados encontrados foram classificados em fatores extrínsecos que contribuem e dificultam a redução das infecções relacionadas a assistência à saúde. Conclusão: As infecções relacionadas à assistência à saúde que acometem os recém-nascidos em Unidades Neonatais, podem ser prevenidas e controladas através de estratégias simples, relacionadas a medidas administrativas, assistenciais e educativas

Objective: To carry out a systematic search in the literature on nursing care in the development of strategies to prevent and control the Infections Related to Health Care at Neonatal Units. Methods: It is about a systematic literature review using original articles published between 2008 and 2018, in Portuguese and in English, available at BVC. This review covered the following data bases: LILACS, BDENF and MEDLINE. Results: the final sample of the review was composed of seven articles. The studies aimed to cover newborn babies who are in a Neonatal Intensive Care Unit, nurses and the nursing team. The main results found were classified in extrinsic factors which contribute and make it difficult to reduce IRAS. Conclusion: the infections related to health care, which affected the newborn babies in Neonatal Units, can be prevented and controlled through simple strategies related to administrative, caring and educational measures

Objetivo: Realizar una búsqueda sistemática en la literatura sobre cuidados de enfermería en el desarrollo de estrategias para la prevención y el control de infecciones relacionadas con la salud en unidades neonatales. Métodos: Esta es una revisión sistemática de la literatura, que siguió los procedimientos metodológicos descritos en la literatura, que utiliza una metodología sistemática y explícita para identificar, seleccionar y evaluar críticamente la investigación publicada sobre el tema, desde 2008 hasta 2018, en los idiomas portugués e inglés. Resultados: La muestra de revisión final consistió en 07 artículos. Los principales resultados encontrados se clasificaron en factores extrínsecos que contribuyen y dificultan la reducción de las infecciones relacionadas con la atención médica. Conclusión: Las infecciones relacionadas con la atención médica que afectan a los recién nacidos en las unidades neonatales se pueden prevenir y controlar mediante estrategias simples relacionadas con medidas administrativas, de atención y educativas

Interventional Pulmonology and COVID-19: Experience from a Malaysian Tertiary Hospital

The ongoing pandemic of COVID-19 has presented multiple challenges to global healthcare services, dictating changes in almost every aspect of daily medical practice. Performing aerosol generating procedures (AGPs) in the field of interventional pulmonology can lead to profound formation of aerosols, leading to a high risk of infection among healthcare workers (HCWs). We share our experiences on performing AGPs in the midst of a COVID-19 pandemic by focusing on changes in AGP practices. In a pandemic, HCWs ought to adapt to the ever-changing situation and use available resources to provide the best possible healthcare to patients, ensure safety of staff, and continue medical education of future pulmonologists.

Changing trends of in vitro antimicrobial resistance patterns in blood isolates in a tertiary care hospital over a period of 4 years.

Context: Multidrug-resistant organisms continue to be a problem for clinicians worldwide. AIMS: To analyze the changing trend of antimicrobial susceptibility patterns in the blood isolates over a period of 4 years in our hospital. Settings and Design: This is a retrospective study done in tertiary care cardiac institute over a period of 4 years. Materials and Methods: We retrospectively analyzed blood culture positive isolates and studied the antimicrobial susceptibility patterns of microorganisms during the period starting from January 2007 to December 2010. Statistical Analysis Used: Statistical analysis was conducted using SPSS for windows version 13.0. Fisher exact test or chi-square test was applied for comparison of categorical variables. P values less than .05 were considered as statistically significant. Results: The rate of blood culture positivity was 3.72%. Gram-negative bacteria were more common than Gram-positive bacteria. There was a gradual increase in Gram-negative bacteria especially Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter species. Klebsiella pneumoniae showed a significant increase of resistance to cefoperazone sulbactam (P = .023), piperacillin tazobactam (P < 0.001), imipenem (P < 0.001), and meropenem (P < 0.001) between the first (2007-2008) and second period (2009-2010) of study. The carbapenems resistance is on rise in Gram-negative bacteria including Enterobacteriaceae and non-fermenters. Conclusions: Our findings suggest that there is a definite increase in the multidrug resistant organisms. The data on the changing trends in antibiotic resistance, we believe is an important pillar in our efforts at improving infection control practices.

Patógenos hospitalares resistentes em teclados de computadores / Hospitalar pathogens resistant in computers keyboards

Os computadores hospitalares são fômites novos e desconhecidos e sua introdução nos quartos dos pacientes já é uma realidade em alguns hospitais modernos. Cinqüenta amostras de teclados de computadores desktop hospitalares foram examinadas no período de agosto a outubro de 2005. Microrganismos mesófilos aeróbios foram detectados em 82 por cento (41/50) dos teclados examinados; fungos em 84 por cento (42/50); enterococos em 24 por cento (12/50) e estafilococos em 28 por cento (14/50) dos teclados. O nível de contaminação nos teclados foi compatível com o encontrado em diversas superfícies. Porém, Staphylococcus sp. coagulase-positivos (8 por cento) e Enterococcus sp. (25 por cento), com perfis de resistência monitorados pelos sistemas internacionais de vigilância, foram encontrados, caracterizando-os como fontes potenciais na disseminação de patógenos hospitalares. O uso de uma cobertura protetora, a desinfecção periódica e uma política de uso que dificulte a disseminação de patógenos são recomendados.

Aplicación de la Estrategia AIEPI y su aporte al Control dela Infecciones Respiratorias Agudas y Enfermedades Diarreicas en Menores de Cinco Años en el Area de Salud Nº10 San Carlos / AIEPI Strategy aplication and its contribution to the sharp breathing infections and diarrhea diseases in Health center Nº10 San Carlos

La atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) es una estrategia que surgió de la iniciativa conjunta de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la infancia.Contiene una serie de instrumentos prácticos que permiten una clasificación control de la evolución del tratamiento, manejo oportuno y adecuado de las enfermedades contempladas en la estrategia.La presente investigación se propone analizar el aporte que esta Estrategia puede dar al control de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y a las Enfermedades Diarreicas (EDA), en menores de cinco años del Área de Salud Nº10 San Carlos. Es un estudio transversal, ralizsado durante el período agosto 2002 a julio 2003 antes de la implementación de la estrategia y el período agosto 2003 a julio 2004

Consenso de vacunas / Vaccine consensus

Se revisan diversos aspectos de las infecciones infantiles factibles de ser prevenidas por vacunación, tales como etiología, epidemiología y factores de riesgo. Para cada vacuna se incluyen las recomendaciones vigentes y se describen los distintos tipos de vacunas

Infecciones nosocomiales: tendencias seculares de un programa de control en México / Nosocomial infections. Secular trends of a control program in Mexico

Objetivo. Determinar la frecuencia de infecciones nosocomiales en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (INNSZ) desde la instauración del programa de vigilancia hasta la actualidad y conocer su impacto en estancia hospitalaria y mortalidad. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y retrolectivo en un hospital de referencia de tercer nivel de atención. Se obtuvieron las frecuencias, el tipo y la distribución de infecciones nosocomiales de la base de datos del Departamento de Epidemiología Hospitalaria entre 1991 y 1996. Se determinó en cada paciente el grado de gravedad de su enfermedad mediante la escala de McCabe-Jackson, así como la edad promedio y el tiempo de estancia hospitalaria. Se aplicó la prueba de X² para tendencias de los diferentes parámetros evaluados. El estudio se dividió en tres etapas: prerremodelación (1991-1993), remodelación (1994-1995) y posremodelación (1996). Se compararon los periodos prerremodelación contra posremodelación. Resultados. Durante este periodo (1991-1996) la tasa de infecciones nosocomiales fue de 8.6 por 100 egresos en promedio, con una disminución de 20 por ciento en su frecuencia a lo largo del mismo (p<0.01), comparando las tasas que se observaron durante la prerremodelación con las de la posrremodelación. El área hospitalaria con mayor frecuencia de infecciones es la Unidad de Terapia Intensiva (26.9 infecciones por 100 egresos), seguida de áreas de hospitalización con cuartos compartidos (9.47 por ciento) y con cuartos privados (7.5 por ciento)...

Vigilancia de infecciones nosocomiales en un hospital de cardiología / Nosocomial infections surveillance in a cardiology and thoracic diseases hospital

Objetivo. Describir los resultados de la vigilancia de las infecciones nosocomiales en un hospital de cardiología y neumología del norte de México en sus primeros meses de actividad. Material y métodos. Informe retrospectivo de los hallazgos de la vigilancia de infecciones nosocomiales realizado por el equipo de control, con búsqueda directa de la información mediante la revisión de pacientes, expedientes y notas médicas y de enfermería, reportes de bacteriología y reportes del personal encargado de la atención de los enfermos. Las tasas de infección se dividieron en generales y específicas y se calcularon de la manera habitual, con análisis de los resultados por prueba de X² y t de Student. Resultados. La tasa promedio de infección durante el periodo fue de 4.99, aunque fluctuó significativamente durante los periodos vacacionales del personal del equipo de control. Por frecuencia, las infecciones más comunes fueron las de la herida quirúrgica (1.14), las vías urinarias (1.08) y las bacteriemias primarias (0.72). Sin embargo, al agrupar estas últimas con el resto de las infecciones asociadas a catéteres, estas mismas infecciones fueron las más frecuentes (1.73). Los gérmenes más comúnmente encontrados fueron grampositivos, aunque en el caso de las neumonías la frecuencia mayor la ocuparon los gramnegativos y, en el caso de las infecciones urinarias, la Candida spp. La mortalidad asociada a infecciones nosocomiales alcanzó 21.7 por ciento, y la tercera parte de estos fallecimientos estuvo directamente relacionada con la infección. Asimismo la estancia hospitalaria y los costos se elevaron significativamente con la presencia de infecciones nosocomiales. Conclusiones. Las infecciones nosocomiales son comunes en hospitales de cardiología intervencionista y elevan significativamente las mortalidad y el costo de la atención de los pacientes que sufren padecimientos cardiotorácicos. Se requiere del establecimiento de un sistema de vigilancia eficaz que elimine al mínimo las fluctuaciones en la captación de los casos durante el periodo vacacional del personal del equipo de control de infecciones, ya que el subregistro de los casos puede traer como consecuencia la pérdida de control sobre las infecciones hospitalarias y la aparición de brotes epidérmicos

Control de bacteriemia nosocomial pediátrica mediante un programa de cultivo de soluciones parenterales en uso / Pediatric nosocomial bacteremia control program based on culturing in use parenteral infusions

Objetivo. Dado que Klebsiella, Enterobacter y Serratia se multiplican en soluciones parenterales y son responsables de una elevada proporción de bacteriemias en los hospitales de México, se propone una estrategia de control mediante la vigilancia microbiológica de las soluciones en uso. Material y métodos. Hospital de enseñanza de segundo nivel con 193 camas. Atiende principalmente pacientes de escasos recursos. En 1992 se inició la vigilancia de la esterilidad de las soluciones parenterales en los servicios pediátricos mediante cuatro estrategias: durante la primera etapa se cultivó el total de soluciones en uso. Durante la segunda se cultivaron muestras aleatoriamente elegidas. Tercera y cuarta etapas con muestreo controlado y dirigido, respectivamente. Resultados. Se han cultivado 1940 infusiones. Se ha observado una reducción de la tasa de contaminación (29.6 por ciento en 1992 a 12.9 por ciento en 1997, p<0.001). Asimismo se redujo la proporción de bacilos gramnegativos aislados en sangre (72.7 por ciento vs 40.85 por ciento, p<0.001) y las bacteriemias nosocomiales primarias (BNP (3.12 vs 1.54 por 100 egresos, p<0.0001). Conclusiones. La detección de contaminantes señala posibles fallas en el manejo parenteral, áreas de riesgo y pacientes potencialmente afectados. El programa permite estudiar el nivel endémico de contaminación de infusiones y limitar los brotes de bacteriemias nosocomiales primarias a un costo bajo

Las infecciones nosocomiales y la calidad de la atención médica / The nosocomial infections and the quality of medical care

El obejtivo más importante de un programa de control de calidad en hospitales es reducir el riesgo de adquirir una infección, la morbilidad y los costos asociados. Es indispensable la organización de un equipo con liderazgo técnico y humanístico que permita: a) identificar los problemas, b) determinar la importancia de cada uno de ellos, c) encontrar sus causas d) proponer soluciones y e) evaluar continuamente todo el programa. El desarrollo de estas cualidades técnicas y humanísticas por parte del líder y los miembros del programa, así como el uso continuo de las herramientas mencionadas, han producido el único programa validado y altamente efectivo de control de calidad en los hospitales

Associação de procedimentos invasivos à infecção hospitalar em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva / Association of invasives procedures to hospitalar infection in patients interned in Intensive Therapy Unit

Os autores se propõem a mostrar os resultados de bacterioscopias e antibiogramas obtidos nas coletas de materiais inorgânicos na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Universitário São Francisco (UTI-HUSF), e correlacionar os índices de infecção com a topografia e com as possíveis condições ambientais.

The authors present the results of bacteriological exams of organic materials collected in the intensive care unit the Hospital Universitário São Francisco-I and correlate the infection indices with topographic and ambiental conditions.

Infecciones transmitidas por la sangre y sus derivados / Transmission of infectious agents by blood products

La transmisión de microorganismos a través de transfusiones sanguíneas o sus homoderivados no constituye un fenómeno raro y en ocasiones estas infecciones producidas por bacterias, virus o protozoarios pueden representar complicaciones severas e incluso fatales. El descubrimiento a mediados de la década de 1980 que el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida podía transmitirse mediante transfusiones sanguíneas, provocó preocupación en cuanto a la seguridad de esta práctica. La decisión de transfundir sangre a un paciente dependerá de un análisis donde los riesgos de sus efectos adversos deberán ser menores que la morbilidad y mortalidad por anemia o sangramiento de los pacientes que así lo requieran. Esta revisión constituye una actualización de los diferentes agentes infecciosos relacionados con las transfusiones de sangre y sus productos así como de las diferentes estrategias para limitar los riesgos a su mínima expresión

Aspectos epidemiológicos y de manejo terapéutico de la malaria en el Servicio de Medicina Preventiva / Epidemiologycal, clinical and therapeutical use sights of malaria controlled by the Preventive Medicine Service

Se ha efectuado un estudio con la finalidad de exponer los aspectos epidemiológicos, clínicos y de manejo terapéutico de la malaria registrada en el servicio de Medicina Preventiva del Hospital Nacional "Almanzor Aguinaga Asenjo" IPSS de Chiclayo entre los años 1986 a 1991. El diseño utilizado fue descriptivo con revisión de la casuística notificada en el servicio durante el quinquenio y con seguimiento de cumplimiento de casos en el Programa del Ministerio para verificar el cumplimiento del tratamiento en 1988 y de registros del Servicio para dicho efecto en 1989 y 1991. Los principales resultados fueron: 1) Se han presentado 224 casos en el quinquenio 1986-1991 a un promedio de 37 casos anuales. 2) La mayoría de casos se presentan en el segundo trimestre del año, aunque la notificación es permanente; la mayoría en grupo etáreo de 30 a 44 años y de ocupación magisterio o empleado. 3) Los Servicios de Emergencia y Consulta Externa son los que remiten principalmente los casos que son manejados en su mayoría en forma ambulatoria. 4) La sintomatología predominante comprende fiebre, escalofríos y dudoración aunque la presencia de vómitos, diarrea y lumbalgia puede ocasionar confusiones diagnósticas con otros cuadros infecciosos digestivos o renales. 5) El manejo terapéutico dispuesto por el Ministerio durante varios años en dos etapas se confirmó no era adecuado, pues sólo el 45 por ciento de casos cumplían con acudir al Ministerio para recibir su segunda parte de dosis de tratamiento; a partir de 1989 el Servicio de Medicina Preventiva asume el tratamiento completo y se logra cobertura del 75 por ciento de cumplimiento, de la terapia radical. 6) Se sugiere implementar el sistema de visita domiciliaria para confirmar cumplimiento de terapia, ubicar a los descontinuadores, asimismo el reforzamiento del sistema educativo e informativo sobre la malaria y la necesidad de cumplir todo el tratamiento para evitar recaídas, cronicidad y sobre todo reservorio permanente.