Costos directos de atención de pacientes con cáncer cerviño uterino en el Hospital Bertha Calderon Roque de la ciudad de Managua en el periodo de abril – junio del año 2007 / Costs direct care of patients with uterine cancer cerviño in the Bertha Calderon Hospital Roque of the city of Managua in the period from April to June of 2007

El presente estudio refleja la descripción de Costos Directos de Atención de una serie de casos de pacientes con Cáncer cérvico uterino capatadas en consulta externa de Oncología del Hospital Bertha Calderón durante el período abril- junio del 2007 y manejadas en el transcurso del mismo año. Se evalauaron los costos en radioterapia, medicmentos, examenes de laboratorio y de diagnóstico, cirugía, recursos humanos, entre otros, los cuales permitieron establecer los resultados a través de tablas de frecuencia simple para cada grupo específico de pacientes. Del total de la muestra en estudio, 27 pacientes con cáncer cervico uterino el grupo étareo más frecuente fue el de 35 - 49 años con un 55. 55 por ciento seguido por mayor o igual a 50 años 37.04 por ciento; las patologías crónicas fueron hipertensión arterial (15 por ciento) y diabetes mellitus tipo 2 (4 por ciento). El 56 por ciento de los casos se encontraban en estadio III b de la enfermedad seguido por 33 por ciento en estadio II b, 7 por ciento es estadio I b1 y 4 por ciento en estadio IVa...

Cost analysis of osteoporotic hip fractures.

OBJECTIVE: To assess the total costs of hip fracture treatment subsequently incurred in 1 year MATERIAL AND METHOD: A cohort study was conducted from January 1, 2002 to December 31, 2004. All new osteoporotic hip fracture patients were enrolled with informed consent. A total cost was estimated, and multivariate analysis was performed to determine factors related to costs. RESULTS: A total of 37 patients were included. Average age was 75 +/- 11.8 years. Four of them (11%) died. Median total cost of hip fracture treatment in 1 year was 116,458.6 Baht (range 21,428.5-5,070,665.0). Median direct cost was 59,881.6 Baht (range 21,428.5-595,520.4). Direct cost per live-year saved was 118,168. 3 Baht. Preoperative status was the only factor related to direct cost. CONCLUSION: Cost incurred from hip fracture in 1 year was high. The appropriate solution to prevent hip fracture might bring about good health in the Thai elderly and reduce its cost in the future.

Tendencias, costos y desafíos para la atención de las enfermedades crónicas en Costa Rica / Tendences, costs and challenges for the attention of the chronic diseases in Costa Rica

Es objetivo de este trabajo es analizar, en el marco de las transformaciones socioeconómicas, demográficas y epidemiológicas de Costa Rica, el comportamiento de las enfermedades crónicas desde la década de los setenta, y los costos de hospitalización y atención ambulatoria para los servicios de salud del país. Se describen los cambios en el modelo de atención y desarrollo de Costa Rica y las tendencias de la mortalidad proporcional, tasas estandarizadas de mortalidad desde 1970 a 1998, tasas de egreso hospitalario y sus diferencias según sexo. Se estiman los costos de hospitalización y consulta ambulatoria de patologías crónicas y se comparan con enfermedades infecciosas como diarrea y neumonía. Finalmente, se plantean algunos desafíos con respecto a la implementación de estrategias de prevención y atención de este tipo de enfermedades en los servicios de salud.

Qualidade e custos em terapia intensiva / Quality and costs at the intensive care units

A qualidade da assitência à saúde tem sido especialmente motivo de muitos debates em todo o mundo e tem envolvido todos os profissionais ligados a essa área. Paralelamente, o interesse por análises de custos, especificamente em Unidade de Terapia Intensiva, tem mostrado aumento crescente. A busca por aquisição, manutenção e melhora da qualidade de forma sistematizada e profissional tem sido uma das metas mais recentes nas instituiçöes hospitalares. Toda qualidade real implica custos razoáveis, não sendo mais permitido conceituar qualidade quando são empregados recursos de grande porte para aquisição da mesma. O princípio "quanto mais se paga, mais se obtém" gradativamente tem sido substituído por "fazer mais com menos", sendo este considerado um bom indicador de qualidade na prática médica diária. Discutiremos, neste artigo, o princípio de escassez, liberdade clínica, custo de oportunidade, eficácia, efetividade, eficiência, adequação, como também os diferentes tipos de custos. Complementarmente, discutiremos itens como racionalidade e tipos de avaliaçöes econômicas, modelo de contenção de custos e destinação de recursos em terapia intensiva. Por fim, serão considerados tópicos relacionados à conceituação e às dimensöes de qualidade, e à medicina intensiva baseada em evidências como instrumento facilitador na obtenção de qualidade.

Costo día por recién nacido en la unidad de terapia intensiva neonatal de la Maternidad Concepción Palacios / Cost for day of newborn in the intensive neonatal care unit of the Maternidad Concepción Palacios

La Maternidad Concepcion Palacios, asiste entre 2300 y 2400 nacimientos por mes, de los cuales sólo un 0,67 por ciento ingresan a la unidad de cuidados neonatales intensivos. Se determinó el costo de cada paciente asistido en la unidad, con el objetivo de dar a conocer los resultados y presentar el minucioso método de cálculo de esta evaluación económica. La investigación se realizó durante el mes de marzo de 1996, resultando un total de 645754 bolívares por cada neonato que atendió la unidad; con un costo al momento del ingreso de 26521 y un gasto diario de 45699 bolívares. Contamos con un promedio cama-día de 8, un porcentaje de ocupación del 85 por ciento, un promedio de estancia de 13 días y un intervalo de sustitución de 3 días. De la unidad egresan mensualmente 13 casos con una mortalidad del 42 por ciento

El médico de familia y los otros especialistas / The family physician and the other specialist

Los altos costos y la tecnología de la medicina especializada la hacen casi inalcanzable para las grandes masas, que sólo acceden a ella en un marco de asistencia pública. La variación de la demanda requiere de servicios organizados por tres niveles de atención: el primero como la puerta de entrada al sistema; el segundo conformado por las cuatro grandes ramas de la práctica médica y el tercero constituido por los superespecialistas que atienden problemas muy complejos que requiren de alta tecnología y costos muy elevados. La complejidad del problema plantea como una de las soluciones, la formación adecuada de médicos de primer contacto estructurándose para ello la Medicina de Familia como especialidad integrada al sistema de salud para atender la totalidad de las necesidades de acuerdo con su competencia particular y referir cuando se requiera conservando la responsabilidad del cuidado continuo integral en el contexto familiar y comunitario. El Médico de Familia y los otros especialistas no se contraponen, sino se complementan, al tener esferas de influencias interrelacionadas pero independientes y cada vez mejor definidas. El pleno ejercicio de la Medicina de Familia será posible cuando se constituya un sistema nacional de salud con políticas bien definidas que den impulso al desarrollo de esta especialidad