Prematuridade e paternidade: um estudo de revisão sistemática / Prematurity and paternity: a systematic review study

Objetivou-se com o presente estudo, mapear e compreender os sentimentos vivenciados pelo pai em casos de nascimento de filho prematuro internado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Para isso, realizou-se uma busca e análise dos artigos, incluindo pesquisas nas bases eletrônicas Scielo, Psyclnfo, Pepsic, PubMed, Scopus e nos portais Capes e BVS, nos meses de junho e julho de 2018. Foram incluídas publicações compreendendo o período de 2008 a 2018 com o uso de termos padronizados e previstos pelo DECS e Mesh Terms: premature, paternity e neonatal intensive care unit. Foram incluídos na pesquisa os artigos publicados em revistas científicas no intervalo dos últimos dez anos, em língua portuguesa, inglesa e espanhola. Pesquisas que examinavam o papel do pai em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) foram inclusas. Concluiu-se que, profissionais da enfermagem possuem maior interesse em pesquisar a respeito do papel paterno em contextos de prematuridade. Estes estudos verificaram que os pais (homens), integrantes das pesquisas, relataram sentimentos de surpresa e medo quanto ao nascimento do filho prematuro, estes mesmos pais queriam estar inseridos nos cuidados do recém-nascido internado, e por fim descobriram seu verdadeiro papel como pai.

The objective of this study was to map and understand the feelings experienced by the father in cases of the birth of a premature child hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). For this, a search and analysis of the articles were carried out including researches in the electronic bases Scielo, Psyclnfo, Pepsic, PubMed, Scopus and in the portals Capes and VHL, in the months of June and July of 2018. Publications including the period from 2008 to 2018 with the use of standard terms and predicted by DECS and Mesh Terms: premature, paternity and neonatal intensive care unit. The articles included in the research were articles published in scientific journals during the last ten years, in Portuguese, English and Spanish. Researches that analyzed the father's role in the Neonatal Intensive Care Unit NICU were included. It was concluded that nursing professionals have a greater interest in researching on the paternal role in contexts of prematurity. These studies found that the parents (men) reported that they felt feelings of surprise and fear about the birth of the preterm child that these same parents wanted to be included in the care of the hospitalized newborn and finally discovered their true role as father.

Intervenção musicoterápica para mãe-bebê pré-termo: uma proposta de intervenção na UTI neonatal / Intervención musicoterapéutica para Madre-Bebé Prematuro: una propuesta de intervención en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales / Music therapy intervention for the mother-preterm infant dyad: a proposal of intervention in the neonatal intensive care unit

RESUMO O presente relato de experiência descreve a Intervenção musicoterápica para mãe-bebê pré-termo - IMUSP, que visa sensibilizar a mãe a cantar para seu bebê pré-termo, durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. A IMUSP está prevista para oito sessões, alternadas entre sessões individuais com a mãe e sessões com mãe-bebê. Na implementação da IMUSP, a musicoterapeuta realizou a intervenção na UTINeo de um hospital público com nove mães e bebês prematuros. Foram encontrados vários desafios relativos à disponibilidade das famílias atendidas e às exigências do hospital. Em função disso, foi necessário adaptar a IMUSP, flexibilizando o número de sessões, o tipo de atividades propostas, bem como a alternância entre sessões com a mãe e com mãe-bebê. Evidências sugerem que a IMUSP contribuiu para o 'empoderamento' da mãe e do bebê, e para a 'musicalidade comunicativa' da díade, fortalecendo a interação mãe-bebê pré-termo. A IMUSP é uma intervenção de baixo custo com grande potencial de impacto a longo prazo, uma vez que, além de oferecer apoio à díade na UTINeo, orienta a mãe para que possa cantar autonomamente para seu bebê durante a internação e após a alta hospitalar. Futuros estudos são necessários para ampliar a aplicação da IMUSP e verificar os seus benefícios a curto e longo prazo para a mãe, o bebê pré-termo e a interação mãe-bebê.

RESUMEN En este reporte de experiencia se describe la Intervención musicoterapéutica para madre-bebé prematuro - IMUSP, que tiene como objetivo sensibilizar a la madre a cantar a su bebé prematuro durante la hospitalización en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. La IMUSP está organizada en 8 sesiones, alternando entre sesiones individuales con la mamá, y sesiones con mamá-bebé. En la implementación de la IMUSP, la músico-terapeuta realizó la intervención en un hospital público con nueve mamás y sus bebés prematuros. Se encontraron varios retos relacionados a la disponibilidad de las familias atendidas y las exigencias del hospital. Por este motivo, fue necesario adaptar la IMUSP, flexibilizando el número de sesiones, el tipo de actividades propuestas, y la secuencia de las sesiones con mamá y mamá-bebé. Las evidencias sugirieron que la IMUSP contribuyó al 'empoderamiento' de la mamá y el bebé, y a la 'musicalidad comunicativa' de la diada, mejorando así la interacción mamá-bebé prematuro. La IMUSP es una intervención de bajo costo con un gran potencial de impacto a largo plazo, ya que, además de ofrecer apoyo a la diada en la UTINeo, orienta la mamá para que pueda cantar autónomamente a su bebé, durante la hospitalización y después de recibir el alta del hospital. Son necesarios estudios adicionales para ampliar la aplicación de la IMUSP y verificar sus beneficios a corto y largo plazo para la mamá, el bebé prematuro y la interacción mamá-bebé.

ABSTRACT This report of experience describes the Music therapy intervention for the mother-preterm infant dyad - MUSIP, that aims at sensitizing the mother to sing to her preterm infant, during the hospitalization in the Neonatal Intensive Unit Care. The MUSIP is organized in eight sessions, alternating individual sessions with the mother and sessions with the mother-infant dyad. During the implementation of the MUSIP, the music therapist carried out the intervention in a NICU of a public hospital with nine mothers and their preterm infants. Several challenges were found regarding the availability of the families and the demands of the hospital. Therefore, it was necessary to adapt the MUSIP, by making the number of sessions more flexible, the kind of activities that were proposed, as well as the alternation between the sessions with the mother and with mother-infant dyad. Evidences suggest that MUSIP contributed to the mother's and the infant's 'empowerment' and to their 'communicative musicality', enhancing the mother-preterm infant interaction. The MUSIP is a low-cost intervention with a big potential of long-term effects, since, besides supporting the dyad in the NICU, it guides the mother to sing autonomously for her infant during the hospitalization and after discharge. Future studies are needed to expand the MUSIP and to investigate its short and long-term effects for the mother, the preterm infant and mother-infant interaction.

Da UTI neo para casa: vivências maternas na pré-alta do bebê prematuro / From NICU to home: maternal experiences in the preterm baby's pre-discharge / De la UCI neonatal a la casa: vivencias maternales antes del alta hospitalaria del bebé prematuro

A preparação para a alta do bebê prematuro, que precisou ficar internado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTI Neo) após o nascimento, é um processo complexo, permeado por diversos sentimentos e expectativas das mães. O objetivo do presente estudo foi investigar os sentimentos e as expectativas maternos no momento próximo à alta hospitalar de seus bebês nascidos prematuros. Participaram 42 mães, que responderam a uma entrevista estruturada quando o bebê estava a poucos dias de receber alta. Uma análise qualitativa revelou maior envolvimento das mães nos cuidados com o bebê em relação aos momentos anteriores da internação, sendo um período marcado por mais contato e proximidade entre a díade. Destaca-se a relevância do papel da equipe, incentivando esse envolvimento e sendo parte importante da transição para o cuidado materno. Esse momento também foi marcado por sentimentos diversos e contraditórios e pela expectativa materna de poder contar com a ajuda de outras pessoas da família nos cuidados em casa. Evidencia-se a importância de que a alta do bebê seja planejada desde o início da internação, considerando-se as especificidades emocionais de cada mãe.

Preparing for the premature baby's discharge, which was hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) after birth, is a complex process, permeated by several maternal feelings and expectations. The objective of this study was to investigate maternal feelings and expectations in a moment near to their premature babies' hospital discharge. The participants were 42 mothers who answered a structured interview when the baby was about to be discharged. Qualitative analisys showed a greater maternal involvement in care for the baby when compared to previous moments of hospitalization, being that a moment of more closeness and proximity in the dyad. The role of hospital staff encouraging this involvement was highlighted, which was an important part of the transition to maternal care. This moment was also marked by various feelings and the maternal expectation of counting on the help from other relatives at home. It is important that baby's discharge is planned since the beggining of hospitalization, considering the emotional specificities of each mother.

La preparación para la descarga del bebé, que ha sido internado en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCI Neo) después del nacimiento, es un proceso complejo, permeado por diferentes sentimientos y expectativas de las madres. El objetivo de este estudio fue investigar los sentimientos y expectativas maternas en el momento cerca de la descarga de sus bebés prematuros. Participaron 42 madres, que respondieron a una entrevista estructurada cuando el bebé estaba a unos pocos días de la descarga. Un análisis cualitativo reveló una mayor participación de las madres en el cuidado del bebé en relación con los períodos anteriores de hospitalización y un período marcado por un mayor contacto y acercamiento entre la díada. Se destaca la importancia del papel del equipo en el fomento de esta participación y una parte importante de la transición al cuidado de la madre. Este momento también estuvo marcado por sentimientos maternos diversos y contradictorios y la expectativa materna de contar con la ayuda de otraspersonas de la familia en el cuidado en domicilio. Evidenciase la importancia de que la descarga del bebé estea planeada desde el comienzo de la hospitalización, teniendo en cuenta las características emocionales de cada madre.

Vivência de mães de bebês prematuros do nascimento a alta: notas de diários de campo / Experiencia de madres de bebés prematuros del nacimiento al alta: notas de diarios de campo / Experience of mothers of premature babies from birth to discharge: notes of field journals

RESUMO Objetivo Descrever o processo de construção do cuidar materno mediado pelo enfermeiro durante o período de internação e alta de bebês prematuros. Método Estudo descritivo, exploratório e qualitativo utilizando o referencial metodológico da pesquisa convergente assistencial, envolvendo sete mães de prematuros internados em um hospital do Sul do Brasil, no período de outubro a dezembro de 2011. Os dados oriundos dos registros maternos em diários foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados Da análise emergiram três categorias que retratam a trajetória e o processo de adaptação da mãe aos cuidados de seu bebê prematuro, desde a preparação para a alta, até a superação de seus medos e insegurança para o cuidar no domicílio. Conclusão Conclui-se pela importância de assistir adequadamente à mãe nesta fase inicial e crítica do bebê hospitalizado, enfatizando o acolhimento e a orientação permanente para o cuidado como estratégias promotoras da autonomia materna e da adaptação domiciliar.

RESUMEN Objetivo Describir el proceso de construcción del cuidado materno mediado por el enfermero, durante la hospitalización y la alta de bebés prematuros. Método Estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, utilizando el marco metodológico de la investigación convergente asistencial, con siete madres de prematuros hospitalizados en un hospital en el sur de Brasil, entre octubre y diciembre 2011. Los datos originarios de los registros maternos en diarios fueron sometidos al análisis de contenido. Resultados El análisis originó tres categorías que retratan la trayectoria y el proceso de adaptación de la madre al cuidado de su bebé prematuro, desde la preparación para el alta hasta la superación de sus miedos e inseguridad para el cuidado domiciliario. Conclusión se concluye que es importante atender adecuadamente a la madre en esta fase temprana y crítica del bebé hospitalizado, subrayando la acogida y la orientación permanente para el cuidado, como estrategias promotoras de autonomía materna y adaptación domiciliaria.

ABSTRACT Objective To describe the maternal care process mediated by nurses during the period of hospitalisation and discharge of premature babies. Method This is a descriptive, exploratory, and qualitative study, using the methodological framework of convergent care research, with seven mothers of premature babies admitted to a hospital in southern Brazil, from October to December 2011. Data from the mother's daily journals were submitted to content analysis. Results Analysis resulted in three categories portraying the path and the adaptation process of the mothers to the care of their premature babies, from preparation for discharge to overcoming her fears and insecurities concerning home care. Conclusion It is important for mothers in this initial and critical stage of hospitalisation of preterm infants to receive assistance, especially in terms of receptiveness and ongoing care, as a strategy to promote maternal autonomy and home adaptation.

Capacidade de mentalização materna e prematuridade: repercussões de uma intervenção em UTIN / Maternal mentalizing capacity and prematurity: effects of na intervention in NICU / Capacidad de mentalización materna y prematuridad: efectos de una intervención en UCIN

As interações mãe-bebê e suas repercussões na construção do psiquismo são abordadas pela Teoria do Apego, destacando-se a capacidade de mentalização materna como determinante na formação de um apego seguro. Este estudo objetivou compreender como uma intervenção psicoterápica, realizada com duplas mãe-bebê prematuro, durante a internação em UTIN, repercute na capacidade de mentalização materna, mediante pesquisa qualitativa de intervenção, exploratória e descritiva, de estudo de casos múltiplos, com avaliações antes e após a intervenção. Participaram duas díades mãe-bebê prematuro, internado em UTIN. Utilizaram-se como instrumentos antes da intervenção ficha de dados sociodemográficos e clínicos, entrevista de história de vida da mãe; e, após, entrevista de história da internação. Analisaram-se os dados por meio de dois eixos temáticos: a) Representações maternas sobre si mesma; b) Representações maternas sobre o bebê. Verificaram-se mudanças na capacidade de mentalização materna, o que favoreceu o vínculo mãe-bebê e a possível aplicação de intervenções voltadas às relações iniciais mãe-bebê prematuro em UTIN.

Mother-infant interactions and their impact on the formation of the psyche are studied by the Attachment Theory, highlighting the maternal mentalizing capacity as a determinant in the formation of a secure attachment. This study aimed to understand how a psychotherapeutic intervention performed with mother-premature baby pairs during hospitalization in NICU affects the maternal mentalizing capacity through a qualitative intervention research, with exploratory and descriptive character, which surveyed multiple cases and assessments before and after the intervention. The research included two mother-premature neonate dyads hospitalized in NICU. Before the intervention, the instruments used were: Socio-Demographic and Clinical Data Sheets and Live History Interview with the mother; after, the instrument used was the Hospitalization History Interview. Data were analyzed according to two themes: a) maternal representations of herself; b) maternal representations of the baby. There were changes in maternal mentalizing capacity, favoring the mother-baby bond and a possible implementation of interventions aimed at the early relationship mother-premature baby in NICU.

Las interacciones madre-hijo y su impacto en la formación de la psique son estudiados por la teoría del apego, destacando la capacidad de mentalización materna como factor determinante en la formación de una unión segura. Este estudio tuvo como objetivo comprender cómo una intervención psicoterapéutica realizada con doble materno-infantil temprana durante el ingreso en la UCIN, afecta la capacidad de mentalización materna por la intervención investigación cualitativa, estudio exploratorio y descriptivo de casos múltiples, con las evaluaciones antes y después de la intervención. Se incluyeron dos díadas madre-hijo temprana ingresados en UCIN. Se utiliza como instrumentos antes de la intervención: Hoja socio-demográficas y clínicas de datos, Entrevista Historia de la Madre de la Vida; y después de: Entrevista Historia de internamiento. los datos se analizaron a través de dos temas: a) las representaciones maternas de la misma; b) las representaciones maternas del bebé. No hubo cambio en la capacidad de mentalización materna, lo que favorece el vínculo madre-bebé y la posible implementación de las intervenciones dirigidas a las primeras relaciones temprana madre-bebé en la UCIN.

Madres descubriendo el amor incondicional en el proceso adaptativo de hospitalización de su bebé prematuro / Mothers discovering the unconditional love in the adaptive process of the hospitalization of your premature infant

Introducción: El nacimiento prematuro tiene un impacto social y emocional para la familia, por lo tanto, enfermería tiene el reto de indagar y profundizar sobre las diversas experiencias; para proponer intervenciones que favorezcan el desempeño del rol materno. Objetivo: Describir los resultados de un metaestudio sobre la adquisición del rol materno de la madre con un recién nacido prematuro hospitalizado. Materiales y Métodos: El metaestudio, involucra 3 fases analíticas: análisis metadatos, meta-método, meta-teoría, consideradas a la luz del contexto histórico, sociocultural y disciplinar. La búsqueda se realizó en: CINAHL, Medline, PsycINFO, Dissertation Abstracts. Resultados: Se incluyeron 26 investigaciones de 13 países publicadas en inglés, portugués y español (durante los años 2001-2013). Las expresiones categóricas que emergen de estas investigaciones, son: pérdida de autocontrol; experimentando dolor; buscando significado a los eventos; adaptándose a la situación; adquiriendo el rol materno y descubriendo el amor incondicional. Discusión: El metaestudio permitió el análisis crítico de la información, orientando la investigación dentro de un contexto de patrones sistemáticos, con la construcción de una alternativa de cambio del enfoque tradicional de pérdida y sufrimiento al del redescubrimiento desde la visión positiva y transformativa. Conclusiones: Reconocer la carga emocional de las madres de recién nacido prematuro obliga al equipo de salud a intervenir e idear estrategias de apoyo, para hacer menos doloroso el proceso de hospitalización de sus hijos. Por ello el cuidado humanizado en la unidad neonatal, debe centrar sus acciones en un cuidado individual, singular, en la integralidad y respeto por la vida.

Introduction: Preterm birth has a social and emotional impact on the family, therefore, nursing is challenged to explore and elaborate on the various experiences; to propose interventions that promote maternal role performance. Objective: To describe the results of a meta-study of the experiences of mothers in the NICU. Materials and Methods: The meta-study involves three analytical steps: analysis metadata, meta-method, meta-theory, considered in light of the historical, sociocultural and disciplinary context. The search was conducted in: CINAHL, Medline, PsycINFO, Dissertation Abstracts. Results: 26 studies from 13 countries published in English, Portuguese and Spanish (in the years 2001-2013) were included. Categorical expressions that emerge from this research are loss of self-control; experiencing pain; seeking meaning to events; adapting to the situation; acquiring the maternal role and finding unconditional love. Discussion: The meta-analysis allowed critical information to guide research in a context of systematic patterns, with the construction of an alternative approach to the traditional exchange of loss and suffering to the rediscovery from the positive and transformative vision. Conclusions: Recognizing the emotional burden of mothers of preterm infants requires the health care team to intervene and devise support strategies to make the process less painful hospitalization of their children. Therefore, humanized care in the NICU, should focus its actions in individual care, singular, in the integrity and respect for life.

Influencing Factors on Family Stress, Family Meaning and Family Adaptation in Families with High Risk Neonates / 간호학회지

PURPOSE: The purpose of this study was to identify the relationship among family stress, family meaning and family adaptation of families with high risk neonates. METHOD: The date was collected on the basis of self- report questionnaires (August 2004 to March 2005); Tow-hundred twelve parents, who had high risk neonates in C hospital's neonatal intensive care unit, participated on request. RESULTS: Family sense of coherence, family meaning, social support, family stress, marital communication and patient condition had a significant, direct effect on family adaptation. Family cohesion, religion, confidence in the health professional, and length of stay had a significant, direct effect on family meaning. CONCLUSION: The results of this study suggest the consequences associated with high risk neonates may be alleviated by a family support intervention designed to improve parental communication skills as well as to maintain family cohesiveness. Medical care could also encourage more emotional support of parents towards their neonate.

Intervención sensorio-motriz en recién nacidos prematuros / Sensorio-motor intervention in new born premature

La dramática reducción en la mortalidad infantil de los recién nacidos prematuros se ha acompañado del concomitante aumento en las condiciones de minusvalía. Entre el 10 y 20 por ciento de los prematuros de muy bajo peso presentan alteraciones del neurodesarrollo asociadas con parálisis cerebral, alteraciones visuales y auditivas, y retardo mental. Los niños prematuros son neurológicamente inmaduros, consecuentemente ellos presentan dificultad para adaptarse al invasivo medio ambiente de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Este medio ambiente se caracteriza por luces brillantes, ruido y frecuentes intervenciones médicas y manipulaciones del neonato. En este esfuerzo por hacer frente al medio ambiente extrauterino, los niños prematuros intentan autorregularse fisiológicamente. Con frecuencia, ellos manifiestan signos y señales de estrés. Las personas encargadas de su atención deben sensibilizarse y aprender a reconocer los signos de autorregulación y las señales de estrés para modificar la forma de sus atenciones y cuidados. En las últimas dos décadas, se han utilizado en los prematuros una variedad de intervenciones que buscan compensar su inmadurez y su abreviada experiencia intrauterina. Estas intervenciones intentan modificar el medio ambiente de la UCI Neonatal para reducir la sobreestimulación y favorecer el desarrollo del neonato. Los clínicos han investigado vías para aminorar el ruido y la luz en las Unidades Intensivas Neonatales. De esta forma, se ha demostrado que las intervenciones médicas y los procedimientos de sus cuidados pueden ser modificados para asistir a los neonatos y poder manejarlos con éxito. Según reportes de la literatura, las intervenciones neonatales tienen efectos beneficiosos sobre el crecimiento y aumento de peso a corto plazo, disminuyen el soporte ventilatorio, disminuyen los días de hospitalización y en consecuencia los costos de hospitalización, y favorecen el neurodesarrollo. (2)finalmente, podemos concluir que mediante la estimulación suplementaria y la reducción de los agentes estresantes de las Unidades de Neonatología, se pueden obtener numerosos beneficios físicos, emocionales, fisiológicos y psicológicos que repercutirán en la vida futura del niño.

O cuidado prestado pelo acadêmico de enfermagem em unidade de terapia intensiva neonatal na ótica da mãe: uma análise compreensiva / The care rendered by the nursing academic in unit of neonatal intensive therapy in the mother's view: an understanding analysis

Este estudo buscou compreender o que significa para a mãe o cuidado prestado pelo acadêmico de enfermagem a seu filho na unidade de terapia intensiva neonatal. A pesquisa de natureza qualitativa teve como suporte a abordagem fenomenológica. Foram entrevistadas dez mães, cujos filhos recém-nascidos estavam internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal. A interpretação tendo como suporte filosófico o pensamento de Martin Heidegger, expresso na sua obra Ser e Tempo I, permitiu desvelar que para o ser-mãe o acadêmico de enfermagem ao cuidar de seu filho mostrou-se como um ser-aí solícito. As mães reconheceram neste cuidar uma relação de encontro no qual o aluno pré-ocupou-se com o que fazia e com quem se fazia, assumindo assim um modo autêntico de cuidar.

Humanizaçäo na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal do Hospital Säo Vicente de Paulo / Humanization in the Neonatal and Pediatric Intensive Care Unit at Säo Vicente de Pauloïs Hospital in Passo Fundo, RS(Brazil)

Este trabalho objetiva mostrar a estrutura e o funcionamento da Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica e Neonatal do Hospital São Vicente de Paulo e enfatizar o trabalho desenvolvido pelo GAM - Grupo de Apoio Multidisciplinar, de humanização do setor, tendo em vista a melhor recuperação do paciente, o auxílio no enfrentamento da doença por parte de pais e familiares e o melhor desenvolvimento e integração entre os membros da equipe