Esporotricose ocular: manifestações atípicas / Ocular sporotrichosis: atypical manifestations

Resumo A esporotricose humana e animal é uma infecção subaguda a crônica causada pelo fungo dimórfico Sporothrix schenckii. A esporotricose ocular tem ganhado destaque em função da epidemia de esporotricose urbana enfrentada pelo estado do Rio de Janeiro na última década e se apresenta classicamente como conjuntivite granulomatosa, mas formas atípicas podem ocorrer. Este artigo tem por objetivo relatar 2 casos atípicos de esporotricose ocular em pacientes imunocompetentes, ambos apresentando quadro clínico compatível com a síndrome oculoglandular de Parinaud associada à dacriocistite em um caso e presumivelmente à coroidite no outro caso.

Abstract Human and animal sporotrichosis is an infection caused by the dimorphic fungus Sporothrix schenckii, which is classified from subacute to chronic. Ocular sporotrichosis has been highlighted due to the epidemic of urban sporotrichosis faced by the state of Rio de Janeiro in the last decade and presents classically as granulomatous conjunctivitis, but atypical forms may occur. This article aims to report two atypical cases of ocular sporotrichosis in immunocompetent patients, both presenting a clinical picture compatible with Parinaud oculoglandular syndrome associated with dacryocystitis in one case and presumably to choroiditis in the other case.

Using thermography for an obstruction of the lower lacrimal system / Utilização da termografia de uma obstrução da via lacrimal baixa

ABSTRACT Obstructions in the lacrimal pathways quite often require accurate and reliable image scanning for confirmation and documentation. Infrared thermal imaging, known as thermography, is a resource that complements diagnosis; it does not require touching the patient or applying contrast materials and has been used in various medical procedures for decades. However, there have been few studies in the literature about its use in ophthalmology. In this paper, the authors have presented a case of dacryocystitis where the obstruction of the lacrimal punctum was so acute that conventional dacryocystography could not be used. The authors have successfully reported the use of thermography as a complementary propaedeutic and will discuss the method they used.

RESUMO As obstruções de vias lacrimais muitas vezes necessitam de exames de imagem precisos e confiáveis para confirmação e documentação diagnóstica. A imagem térmica por infravermelho, conhecida como termografia, é um recurso complementar diagnóstico sem contato e sem contraste, utilizada há décadas em diversas aplicações médicas. Porém, ainda são poucos os estudos na literatura sobre seu uso na oftalmologia. Neste trabalho os autores apresentam um caso de dacriocistite com obstrução dos pontos lacrimais onde não foi possível utilizar a técnica convencional de dacrioscistografia relatando o uso com sucesso da termografia como propedêutica complementar e discutem o método.

Avaliação da epífora de cães usando dacriocistografia e tomografia computadorizada / Epiphora assessment of dogs with dacryocystography and computed tomography

A avaliação da epífora pode ser feita por exames clínicos, testes de excreção lacrimal, exames contrastados, como avaliação radiológica e estudo tomográfico; estes dois últimos permitem análise minuciosa das estruturas. O presente estudo teve como objetivo avaliar a via lacrimal excretora com uso de radiografia e tomografia computadorizada contrastadas, feitas em animais com epífora, comparando-se com animais sadios, sem essa afecção. Foram utilizados 20 cães, de raças e pelagens variadas, machos e fêmeas, com peso de 1 a 20 kg, com 0,7 a 8 anos de idade, apresentando epífora (grupo epífora - GE). Como grupo de controle (GC), foram utilizados 15 cães, sem alterações clínicas de drenagem do sistema lacrimonasal de raças e pelagens variadas, machos e fêmeas, pesando 1 a 20 kg, com 0,7 a 8 anos. Foi proposta a divisão do sistema de drenagem lacrimal em quatro regiões. Na região 1, o GE teve 29 (76,3%) animais com dilatação visibilizada pelo R-X e 32 (84,2%) pela TC; no GC, 4 (12,5%) no R-X e 1 (3,1%) na TC demonstraram dilatação. Na região 3, 13 (34,2%) cães evidenciaram dilatação do DLN no R-X e 14 (36,8%) na TC; e 21 (55,3%) comunicação do ducto lacrimonasal com o seio nasal pelo R-X e 28 (73,7%) pela TC. Já no GC, 15 (46,9%) pelo R-X e 22 (68,7%) pela TC possuíam comunicação do ducto lacrimonasal com o seio nasal. Concluiu-se que: dilatações também podem ser observadas em alguns cães sem sinal clínico da afecção; comunicação do ducto lacrimonasal com o seio nasal não indica alteração causadora de epífora, pois está presente em animais com e sem afecção; os dados do presente estudo confirmam que o exame DCG por si pode dar importantes informações, de forma semelhante à TC, devendo-se recorrer à ela apenas quando houver dúvidas sobre lesões ósseas, fraturas e corpos estranhos não detectados pelo primeiro...

Epiphora evaluation can be done through clinical exams, lachrymal excretion tests, contrasted exams, like radiologic evaluation and tomography studies; those last two allow a detailed analysis of the structures. The present study had as the objective to evaluate the lacrimal drainage system through radiography and contrasted computed tomography, which were made with animals presenting epiphora, comparing them to healthy animals, without the mentioned condition. Twenty dogs were used for tests, from a variety of breeds and coatings, males and females, weight varying from 1kg to 20kg, ages varying from 0.7 to 8 years old, presenting epiphora (epiphora group - GE*). As a control group (GC*) 15 dogs were used, with no clinical alterations of naso-lachrymal drainage system, from different breeds and coatings, males and females, weighing from 1kg to 20kg and ages varying from 0.7 to 8 years old. It was propoused the division of the lacrimal drainage system in four regions. On region 1, the GE had 29 (76.3%) animals with dilation visualized by the RX and 32 (84.2%) by CT, the GC, 4 (12.5%) in the RX and 1 (3.1% ) CT showed dilation. In region 3, 13 (34.2%) dogs showed dilatation of the DLN in RX and 14 (36.8%) on CT, and 21 (55.3%) nasolacrimal duct communication with the sinus and the X-ray 28 (73.7%) by CT. For the CG, 15 (46.9%) the X-ray and 22 (68.7%) by CT had nasolacrimal duct communication with the nasal sinus. It has been concluded that dilations can also be observed in some dogs with no clinical signs of disease; nasolacrimal duct communication to sinus does not indicate epiphora causing alteration, as it is present in animals with and without affection; the present study data confirm that DCG itself can provide important informations, in a similar manner to CT, and should resort to it just in case of doubts about bone lesions, fractures and foreign bodies undetected at first...

Estudo epidemiológico da dacriocistite crônica / Epidemiological study of chronic dacryocystitis

OBJETIVO: O objetivo deste projeto de pesquisa é documentar as características epidemiológicas dos casos de dacriocistites crônicas atendidos em um hospital público. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e documental dos prontuários de 60 pacientes com história pregressa de dacriocistite crônica que foram atendidos, no período de 12 de janeiro de 2009 a 9 de junho de 2010. Os pacientes, no período em estudo, foram submetidos à avaliação oftalmológica: inspeção ocular, biomicroscopia,Teste de Milder e Teste de Jones I e II. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes com dacriocistite crônica atendidos foi de 55 anos, sendo 73 por cento (44) do sexo feminino e 27 por cento (16) do sexo masculino. O envolvimento unilateral ocorreu em 95 por cento (57) dos casos de dacriocistite crônica e somente 5 por cento (3) foram bilaterais.. Neste trabalho, o acometimento do lado direito foi de 45 por cento (26) e do lado esquerdo 55 por cento (31) respectivamente. Em relação à raça, prevaleceu a branca com 92 por cento (54) dos casos de dacriocistite crônica e 8 por cento (6 ) da raça negra. A evolução para dacriocistite aguda ocorreu em 20 por cento dos pacientes. Em relação à etiologia da dacriocistite crônica, houve predominância da idiopática em 95 por cento ( 57) dos casos e somente 5 por cento (3) devido a trauma. CONCLUSÃO: A dacriocistite é mais frequente nas mulheres, rara na raça negra e apresenta predisposição hereditária, aumentando a incidência a partir da 6ª década.

PURPOSE: The goal of this project is to document the epidemiological characteristics of chronic dacryocystitis cases assisted in a public hospital. METHODS: This is a retrospective study of medical records of patients who developed chronic dacryocystitis assisted in the period of january 12th , 2009 to june 9th, 2010 .The patients were ophthalmologist evaluated: ocular inspection, biomicroscopy, Milder Test, Test of Jones I and II. RESULTS: The gender with chronic dacryocystitis belonged to 55 years. There were 73 percent female and 27 percent male.The unilateral involvement occurred in 95 percent of the cases and only 5 percent were bilateral. In this work, the side of this pathology was on the right in 45 percent and on the left in 55 percent. Negroid races have a lower rate of illness than caucasians.Regarding the chronic dacryocystitis ethiology, there was a predominance of the idiopathic in 95 percent of the cases and only 5 percent of trauma. CONCLUSION: The dacryocystitis is more frequent in women, rare in blacks and presents hereditary predisposition, increasing the incidence from the 6th decade.

Clinicobacteriological study of chronic dacryocystitis in adults.

Chronic dacryocystitis is the inflammation of lacrimal sac, frequently caused by bacteria. Obstruction of nasolacrimal duct converts the lacrimal sac a reservoir of infection. It is a constant threat to cornea and orbital soft tissue. Moreover, it causes social embarrassment due to chronic watering from the eye. This study was conducted to find out the current clinicobacteriological profile of chronic dacryocystitis in adults. A total of 56 adult patients were selected from ophthalmology OPD. Detail history and clinical examinations were carried out. All patients underwent either dacryocystorhinostomy or dacryocystectomy. A part of the sac was collected for culture and sensitivity. This study revealed that chronic dacryocystitis is more common in females and left eye is more frequently involved than right eye. It is common among lower socioeconomic strata with habit of pond-bathing. Some form of nasal pathology like hypertrophied inferior turbinate, deviated nasal septum, nasal polyp and allergic rhinitis werefound in 19.6% of the patients. Complications of chronic dacryocystitis like conjunctivitis, corneal ulcer, acute on chronic dacryocystitis, lacrimal abscess and fistula were seen in 25.0% of these patients; 53.6% of the culture samples were positive for bacterial growth. Gram-positive organisms were most common isolate. Unlike other studies, Staphylococcus aureus (40.0%) was found to be most common Gram-positive organism, followed by Staphylococcus epidermidis (10.0%) and Steptococcus pneumoniae (10.0%). Among the Gram-negative organisms, Pseudomonas aeruginosa (16.6%) was the most common, followed by Klebsiella pneumoniae (6.6%) and Haemophilus influenzae (6.6%). Antibiotic sensitivity tests were done. Most of the organisms were resistant to penicillin. Chloramphenicol was effective against most of the Gram-positive organisms. Aminoglycosides, tobramycin in particular, was effective against Staphylococcus epidermidis. Fluoroquinolones, namely ciprofloxacin and ofloxacin were effective against Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae.

Tubercular dacryoadenitis--a case report and review of literature.

A case of a 56 year old lady presenting clinically with a slow growing painless mass of the left lacrimal gland, the histopathplogical examination of which was consistent with a diagnosis of tubercular dacryoadenitis, is described. Tubercular dacryoadenitis is uncommon, with the diagnosis usually made on histological examination of the lacrimal gland. Other cases of tubercular dacryoadenitis reported in literature are also reviewed.

Clinostomum trematode from human eye.

The first human case of Clinostomum lacramalitis in Thailand is reported. A 38-year-old man visited an ophthalmology clinic after having itchy pain in the right eye for two days. Ophthalmological examination revealed a living worm adhered to the lacramal opening and after removal, it was identified as Clinostomum sp. The patient admitted that he used to eat raw freshwater fish, he caught in Prachin Buri Province where he lives.

Nueva técnica para la canalización del conducto lácrimonasal con ablación rotacional / A new technique to open the lacrimal duct using rotatory ablation

Se presentan los resultados quirúrgicos en cinco pacientes con obstrucción del conducto nasolagrimal, todos con epífora de por lo menos un año de evolución, manipulados con sondeos en al menos dos ocaciones; tres tenían antecedentes de dacriocistitis aguda. Se usó un novedoso sistema de ablación rotacional, utilizando una fresadora de acero de 1.5 a 2 mm , recubierta con polvo de diamante, manejada a través de una camisa flexibe. Se hace rotar a 190,000 r.p.m. en el sitio de la obstrucción, bajo monitorización endoscópica y fluoróscopica. En un seguimiento de 6 meses, se comprobó la permeabilidad del conducto nasolagrimal, así como desaparición de la epífora en el 60 por ciento de otras: no altera la anatomía ni la fisiología del sistema lagrimal, trata únicamente el sitio afectado sin lesionar estructuras anatómicas adyacentes y no deja cicatrices visibles en la cara. Los autores se encuentran ya desarrollando una férula intralagrimal para mejorar los resultados y seguir participando en las cirugías consideradas limítrofes entre las diversas especialidades

Tuberculose de glândula lacrimal: relato de um caso / Tuberculosis of the lacrimal gland: a case report

Descreve-se um caos de dacrioadenite tuberculose com regressão completa após o tratamento clínico. São discutidos aspectos clínicos, diagnósticos e conduta.

Macrodacriocistografía digital: imágenes digitales de las vías lagrimales / Digital sustraction of dacryocystography of the lachrymal tract

En un estudio prospectivo realizado entre marzo de 1992 y julio de 1994 se estudiaron ochenta pacientes que tuvieron como denominador común epífora. Se evaluó las bondades de un nuevo método para el estudio de las vías lagrimales que incorporó técnicas de computación permitiendo obtener imágenes digitales libres de elementos óseos (sustracción digital)

Estudo dacriocistográfico em pacientes portadores de hanseníase / Dacriocystographic study in patients bearing Hansen's disease

Com a finalidade de se pesquisar a possibilidade de um comprometimento precoce do nervo facial e uma consequente reduçäo da funçäo da bomba lacrimal, em pacientes portadores de hanseníase, foi realizado um estudo dacriocistográfico em 2 grupos de pacientes: portadores e näo portadores desta moléstia. Após análise estatística dos resultados, concluiu-se que o referido exame näo é válido na comprovaçäo do comprometimento nervoso - nervo facial - e que o tempo pré-determinado de 10 minutos para a realizaçäo da última chapa do exame de dacriocistografia, realizado com o contraste Hypaque a 75%, deve ser novamente avaliado em estudos futuros

Importancia de la dacriocistografía / Importance of dacryocystography

Se realizó un estudio dacriocistográfico a un conjunto de 100 pacientes atendidos en el Servicio de Vías Lagrimales de nuestro Centro, los cuales presentaban sintomas que sugerían que tuvieran enfermedad obstructiva lagrimal. Los hallazgos radiográficos, en cada uno de los grupos estudiados fueron analizados; se demostró la importancia práctica de este examen tanto en la clínica oftalmológica compo con vistas al tratamiento quirúrgico, con preciado valor diagnóstico, pronóstico y proyección terapéutica