Quiste neuroentérico intradural: Reporte de un caso / Intradural neurenteric cysts. Case report

El quiste neuroentérico espinal es una lesión de rara presentación, sólo existen reportes de casos aislados. Representa del 0,3% al 1,3% de los tumores espinales según las distintas citas bibliográficas. Suele afectar el canal espinal, especialmente a nivel cervical bajo y torácico superior. Aproximadamente el 90% de estos quistes se localiza en el espacio intradural/ extramedular, mientras que el 10% restante se divide entre la localización intradural/intramedular o extradural. El tratamiento de los quistes neuroentéricos intraespinales es quirúrgico, mediante la resección lo más radical posible. Los resultados son favorables y las tasas de recurrencia después de la resección parcial son bajas. Nivel de Evidencia: IV

Spinal neurenteric cyst is a rare lesion, only anecdotal case reports have been published. The neurenteric cyst accounts for 0.3 to 1.3% of spinal axis tumors. It affects the inferior cervical and superior thoracic spine level. Approximately 90% of neurenteric cysts are located in the intradural/extramedullary compartment while the remaining10% are divided between an intradural/intramedullary or extradural location. Surgical intervention with radical resection is the best treatment. The outcome is favorable and the recurrence rates after partial resection are low. Level of Evidence: IV

Cisto neuroentérico espinhal: relato de um caso e revisão da literatura / Spinal Neuroenteric Cyst: Report of a Case and Review of the Literature

Cistos neuroentéricos espinhais são anomalias do desenvolvimento, mais comumente encontrados no mediastino posterior e raramente presentes no sistema nervoso central. Geralmente localizados na coluna cervicotorácica. Principalmente encontrados em pacientes jovens e com predomínio no sexo masculino (2:1). Várias hipóteses têmsido sugeridas para explicar a embriogênese dos cistos neuroentéricos, entre elas a mais aceita seria uma incompleta separação entre o ectoderma e o endoderma. Manifesta-se principalmente como dorsalgia e déficit neurológico progressivo. Alguns pacientes apresentam surtos de dor e déficits transitórios. A ressecção completa da lesão, com esvaziamento do cisto e remoção do envoltório, é o tratamento de eleição. As principais complicações pósoperatórias são a recidiva da lesão, aracnoidite e piora do déficit neurológico.

Developmental abnormalities aremore commonly found in the posterior mediastinum and rarely present in the central nervous system. Usually located in the cervical and thoracic spine. Mainly found in young patients with predominance in males (2:1). Several hypotheses have been suggested to explain the embryogenesis of neuroentéricos cysts, including the most accepted would be an incomplete separation between the ectoderm and endoderm. It manifests primarily as back pain and progressive neurological deficits. Some patients experience bouts of pain and transient deficits. Complete resection of the lesion with dissection of the cyst and removing the wrap, is the treatment of choice. The main postoperative complications are recurrence of injury, arachnoiditis and worsening of neurological deficit.

Efectividad de un programa educativo en el incremento de conocimiento del familiar responsable del paciente pediátrico en el post quirúrgico en el Servicio de Neurocirugía INSN-SB-2014 / Effectiveness of an educational program in the increasing of knowledge of the family responsible for the pediatric patient after surgery in the Service of Neurosurgery INSN-SB-2014

El objetivo fue determinar la efectividad del programa educativo en el incremento de conocimientos del familiar responsable del paciente pediátrico en el postquirúrgico en el servicio de Neurocirugía en el Instituto Nacional del Niño San Borja - 2014. Material y Método: El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método cuasi-experimental de un solo diseño de corte transversal. La población estuvo conformada por 30 familiares. La técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario aplicado antes y después de la ejecución de programa educativo, previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (30), 33 por ciento (10) conocen y 67 por ciento (20) no conocen, y después del programa educativo, 97 por ciento (29) conocen y 3 por ciento (1) no conocen. Conclusiones: El mayor porcentaje de los familiares responsables del paciente pediátrico en el post operatorio antes de la aplicación del programa no conocen que el sueño debe ser de 8 a 10 horas, la lactancia materna exclusiva al menor de 6 meses, evitar el ruido y las luces intensas y luego del programa educativo la mayoría conocen la importancia de la higiene, alimentación, tratamiento, el control y el apoyo psicoafectivo; aprobándose la hipótesis de estudio mediante la prueba t de student referido a que el programa educativo es efectivo en el incremento de los conocimientos de los familiares responsables del paciente pediátrico en el post operatorio...

The objective was to determine the effectiveness of the educational program in increasing knowledge of the family responsible for the pediatric patient after surgery in the department of neurosurgery at the National Institute of Child San Borja-2014. Materials and Methods: The study is quantitative, application-Level method quasi-experimental single cross-sectional design. The population consisted of 30 family caregivers. The technique was the survey instrument and a questionnaire administered before and after the implementation of the educational program, prior informed consent. Results: 100 per cent (30), 33 per cent (10) know and 67 per cent (20) do not know, and after the educational program, 97 per cent (29) know and 3 per cent (1) do not know. Conclusions: The highest percentage of family caregivers of pediatric patients in the postoperative period before the implementation of the program does not know that the dream must be 8 to 10 hours, exclusive breastfeeding under 6 months to avoid the noise and bright lights educational program and then most know the importance of hygiene, diet, treatment, control and psycho support; approving the study hypothesis by Student's t test relative to the education program is effective in increasing the knowledge of the family responsible for the pediatric patient in the postoperative period...

Retalho de rotação com cicatriz resultante em tridente para fechamento de meningomielocele / Closure of myelomeningocele defects using a rotation flap that resulted in a trident scar

Myelomeningocele is a defect of the spinal cord, spinal column, and skin covering these areas that results in the defective closure of the posterior portion of the neural tube during the fourth week of gestation. Its etiology is multifactorial and has yet to be clarified. The objective of this study was to demonstrate an addítional skin fiap alternative for the treatment of this defect. Closure with a flap that creates a trident-shaped scar has been shown to bea viable alternative that is easy to implement, reduces surgical time, minimizes blood loss, and requires no cutaneous grafts to cover the flap donor area.

A meningomielocele é um defeito da medula espinhal, da coluna vertebral e da pele sobre essa área, resultando em defeito no fechamento da porção posterior do tubo neural durantea quarta semana de gestação. Sua etiologia é multifatorial e ainda não está esclarecida. O objetivo deste trabalho é demonstrar mais uma opção de retalho de pele para tratamento desse defeito. O fechamento com retalho resultando em cicatriz em formato de tridente apresentou-se como alternativa viável, de fácil execução, com tempo cirúrgico reduzido e mínima perda sanguínea, não requerendo enxertos cutâneos para cobertura da área doadorados retalhos.

Lumbosacral tethered cord syndrome [a review of 27 cases]

Tethered cord syndrome is a neurological disorder that is accompanied by limited movement of spinal cord within the spinal column. This study aimed to describe clinical features, surgery treatment and long term outcomes in these patients. This prospective study carried out from 1997 to 2007 on we selected 27 patients with lumbosacral tethered cord syndrome, neurological findings and positive MRI. Operation was performed clinical and neurological and imaging findings and their etiologies were recorded. Follow up was achieved in three periods for studying and reviewing of their neurological and scoliosis recovery. Data analyzed by descriptive statistics and frequency distributes tables by SPSS software. Sixteen patients were male and 11 were female. 22 cases were younger than 7 and 5 other cases were between 17 to 33. After 3 years, most of disorders were recovered. The best results were due to LBP, motoric disorder, dysesthesia and muscle cramps in lower limbs. Three Patients had CSF leakage and one patient had pseudomeningocele after operation. Surgery is recommended for resection of lesion, cord detethering or resection of tight filum terminal and adhesions. Results of surgical treatment are excellent especially in younger patients. In children, surgery is achieved for prevention of progressive neurological disorders. Cord detethering in adults, diminishes the size of cord cysts and prevents of progressive clinical and neurological disorders

Second allogeneic peripheral blood stem cell transplants with reduced-intensity conditioning / Segundos trasplantes hematopoyéticos con esquemas de acondicionamiento de intensidad reducida

In two institutions in México, twelve patients were given a second allogeneic stem cell transplantation, using the "Mexican" non-myeloablative preparative regimen. Eight had a malignant condition (six acute leukemias, one myelofibrosis and one myelodysplasia), eleven individuals were allografted twice from the same donor and in one case, cells from two different umbilical cords were used. The median time to conduct the second allograft after the first one was 6 months (range 1-41). The five patients who failed to engraft after the first transplant failed also to engraft after the second one; all of them had been heavily transfused. Only three patients were successfully rescued with the second transplant, two with acute leukemia and one with aplastic anemia. Seven patients are alive 10-41 months (median 35) after the second transplant, but only three (25%) remain disease-free. The 52-month overall survival (SV) of the patients is 58%, whereas the median overall SV has not been reached, being above 52 months. Conducting a second allograft may be useful to rescue some individuals relapsing after a first hematopoietic allotransplant.

En dos instituciones en México se llevaron a cabo doce segundos trasplantes de células hematopoyéticas usando el "método mexicano" de acondicionamiento no mieloablativo. Ocho pacientes tenían una enfermedad maligna (seis leucemias agudas, una mielofibrosis y una mielodisplasia). Once sujetos se retrasplantaron del mismo donador y en un caso se emplearon células hematopoyéticas de dos diferentes cordones umbilicales. La mediana del tiempo transcurrido entre los dos trasplantes fue de seis meses (rango 1 a 41). Los cinco pacientes que no se injertaron con el primer trasplante tampoco se injertaron con el segundo; todos ellos habían sido multitransfundidos antes de los trasplantes. Sólo tres pacientes se pudieron rescatar con el segundo trasplante, dos con leucemia aguda y uno con anemia aplástica. Siete pacientes están vivos 10 a 41 meses (mediana 35) después del segundo trasplante, pero sólo tres (25%) se encuentran libres de enfermedad. La supervivencia (SV) global a 52 meses es de 58%, en tanto que la mediana de SV no se ha alcanzado y es mayor de 52 meses. Hacer un segundo trasplante hematopoyético puede rescatar a algunos pacientes quienes recaen después de un trasplante de médula ósea.

Defectos del tubo neural: diagnóstico prenatal y seguimiento / Neural tube defects: prenatal diagnosis and surveillance

Entre las malformaciones congénitas, los defectos del tubo neural (DTN) tienen una alta incidencia situándose en segundo lugar luego de las cardiopatías congénitas. La fortificación con ácido fólico en harina de panificación en Chile ha logrado una reducción de la incidencia de un 42 por ciento. Estos niños presentan una alta letalidad perinatal. Se analizan 12 casos de DTN, controlados en Centros de Referencia Perinatal Oriente, entre abril 2003 y julio 2004, factores de riesgo asociados, evolución prenatal y seguimiento postnatal. Resultados: Ninguna paciente tenía antecedentes de hijos previos afectados. El consumo de ácido fólico medicamentoso fue tardío en todas las pacientes y el consumo de pan en este grupo fue bajo (135 g = 228 g ácido fólico). Siete de doce pacientes fallecieron en los primeros días de vida o nacieron muertos. Se detectó dilatación ventricular progresiva en todas las pacientes con espina bífida y todas requirieron instalación de válvula derivativa durante el primer mes de vida. Todas las pacientes desarrollaron paraparesia fláccida en diferentes grados, dos desarrollaron vejiga neurogénica y dos presentaron alteraciones ortópedicas de las extremidades. Conclusión: Este grupo de pacientes tenía como factor de riesgo un bajo consumo de pan y el aporte tardío de ácido fólico. La evolución de los recién nacidos corresponde a la reportada con la cirugía postnatal del mielomeningocele.

Tumor dermóide intramedular associado a diastematomielia: relato de caso / Intraspinal dermoid tumor associated with diastematomyelia: case report

A associaçao de tumor dermóide intramedular e diastematomielia é rara, descrita anteriormente em 8 casos. Descrevemos novo caso, de um adulto portador desta associaçao que apresentou paraparesia crural progressiva e síndrome sensitiva nos membros inferiores, além de cifoescoliose tóraco-lombar. A exploraçao cirúrgica confirmou a ocorrência de um tumor dermóide intramedular além da diastematomielia identificados na ressonância magnética. Discutemos aspectos fisiopatológicos e clínicos e as características radiológicas destas patologias destacando a importância do diagnóstico precoce

Detección y tratamiento del mielomeningocele por un equipo interdisciplinario / Detection and treatment of myelomeningocele by interdisciplinary team

El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia y los resultados obtenidos por un equipo multidisciplinario en la detección y tratamiento del mielomeningocele, en un período comprendido entre 1995-1998 y comparar los resultados con los datos de un período igual entre 1991-1994. En estos ocho años se produjeron en el Hospital Sardá 54.650 nacimientos; se detectaron 69 mielomeningoceles, con una prevalencia de 1,26 por mil. En el primer período se realizó diagnóstico prenatal en el 41 por ciento de los casos, en el segundo período, el diagnóstico fue realizado en el 83 por ciento de los pacientes. Con la creación del equipo interdisciplinario se unificaron criterios para el diagnóstico, seguimiento, finalización del embarazo y derivación del recién nacido para su tratamiento quirúrgico ulterior. La cesárea abdominal programada permitiría un menor daño sobre la placa neural y evitaría infección. El retraso quirúrgico en el cierre del disrafismo no modificó la evaluación neurológica inicial ni creó factores de riesgo adicionales.

Cisto neuroentérico: relato de caso / Neuroenteric cyst: report of a case

Os autores relatam um caso raro de cisto neuroentérico, em criança de 6 anos de idade, com quadro clínico de etraparesia rapidamente progressiva e mielografia mostrando uma compreensäo intradural extramedular, ao nível de C5 e C6. O paciente foi submetido a laminotomia cervical, com exérese total do cisto. Os autores revisam a literatura e discutem as alteraçöes embriológicas, anatomia patológica, meios diagnósticos e tratamento desta rara patologia

Afecciones originadas en defectos disraficos lumbosacros congénitos: dermal sinus, meningioma, teratoma sacrocoxígeo / Affections caused in lumbosacral dysraphic defects congenital: dermal sinus, meningocele, sacrococcygeal teratoma

Se presenta la patología originada en defectos disráficos lumbosacros. Se relatan 6 observaciones correspondientes a un período de 20 años: 2 dermal sinus, 3 teratomas sacrocxígeos y 1 meningocele. Se insiste sobre la necesidad de conocer esta patología y del tratamiento quirúrgico precoz, con el fin de evitar las graves complicaciones que origina. En los casos de dermal sinus con conducto fistuloso, cuando no existen síntomas neurológicos ni secreción por orificio cutáneo, es aconsejable efectuar la operación despues de los 18 meses de edad