Depresión e inflamación: ¿Una relación más allá del azar? / Depression and inflammation: a relationship beyond random?

El tratamiento actual de la depresión mayor, una condición de alta prevalencia a nivel mundial, aún no resulta satisfactorio por las significativas tasas de falta de respuesta o de síntomas residuales. Esto, entre otras razones, ha motivado a la búsqueda de nuevos modelos de comprensión de los procesos biológicos que están a la base de esta enfermedad, con el propósito de encontrar mejores estrategias terapéuticas, al menos desde el punto de vista farmacológico. Se examinan algunas correspondencias entre los fenómenos clínicos y la articulación de los sistemas inmune, nervioso y endocrino, y se revisa algunas relaciones entre depresión y enfermedades inflamatorias sistémicas.

The current treatment of major depression, a condition of high prevalence worldwide, is still unsatisfactory due to the elevated rates of non-response or residual symptoms. This, among other reasons, has motivated the search for new models of understanding the biological processes that could better explain this disease, with the purpose of finding better therapeutic strategies, at least from the pharmacological point of view. Some correspondences between clinical phenomena and the interplay of the immune, nervous and endocrine systems are examined. Also, some relationships between depression and systemic inflammatory diseases are reviewed.

Traumatismos e inmunidad celular según el índice predictivo TRISS / Traumata and cellular immunity according to the TRISS predictive index

Introducción: las lesiones por traumatismos graves constituyen una amenaza constante para el individuo y estas adquieren particular interés, ya que afectan, por lo general, a personas jóvenes y sanas en plena capacidad productiva Objetivo: valorar el comportamiento en el tiempo de los componentes de la inmunidad celular en los pacientes traumatizados en general, en los que sufren complicaciones y en los que fallecen, y su relación con la probabilidad de sobrevida (PS) según el índice predictivo trauma injury severity score (TRISS) Métodos: se realizó un estudio prospectivo en 70 pacientes traumatizados con valores de injury severity score superiores a 8, ingresados en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", en un período de 2 años. Se realizaron estudios inmunitarios durante las primeras 24 h, a los 3 días y a los 7 días. Se aplicaron los métodos estadísticos análisis de componentes principales; clasificación aglomerativa Cluster Analysis, la cual estratificó la muestra según la PS en el grupo PS< 80 por ciento, entre 80 y 95 por ciento y PS> 95 por ciento; prueba de correlación de Pearson; prueba de regresión logística; análisis de tabla de contingencia y discriminación diagnóstica, según los conceptos de sensibilidad, especificidad, prevalencia, y valores predictivos de pruebas positivas y negativas. Resultados: se encontraron complicaciones infecciosas significativamente frecuentes (47,9 por ciento). El estudio cinético de la inmunidad celular, constató disminución a las 72 h de la actividad de los linfocitos T y de la capacidad de fagocitosis de los neutrófilos. Se observó depresión de estos componentes en los pacientes complicados y en los que después fallecieron, más marcada a las 72 h e intensificadas a los 7 días en estos últimos. En la medida en que disminuyó la PS, decrecieron la actividad de los linfocitos T (RA: p= 0,04; RE: p= 0,02) y la capacidad de fagocitosis de los neutrófilos

Introduction: injuries from severe traumata are a constant threat for subject acquiring a particular interest since generally they affect to young and healthy persons in a complete productive ability. Objective: To assess the behavior in time of components of the cellular immunity in trauma patients in general, in those underwent complications and in those deceased, ant its relation to survival probability (SP) according the "trauma injury severity score" (TRISS) predictive index. Methods: a prospective study was conducted in 70 trauma patients with "injury severity score" values higher to 8, admitted in the "Dr. Luis Díaz Soto" Central Military Hospital over two years. Immunity studies were conducted during the first 24 hours, at three days and at 7 days. The statistic methods including main components analysis, agglomerative Cluster Analysis classification, which stratified the sample according to SP in group SP< 80 percent, between 80 and 95 percent and SP> 95 percent; test of Pearson's correlation; logistic regression test, contingence table analysis and diagnostic discrimination, according to the sensitivity, specificity, prevalence concepts and the predictive values of positive and negative tests. Results: There were very frequent infectious complications (47.9 percent). The kinetic study of the cellular immunity confirmed a decrease at 72 hours of activity of phagocytosis of neutrophiles. It was noted a depression of components in complicated patients and in those after died, more marked at 72 hours and intensified at 7 days in this latter. According to SP reduction, also decreased the lymphocyte T activity (RA: p= 0.04; RE: p= 0.02) and the phagocytosis ability of neutrophiles. The deficiency of cellular immune response was accompanied by a great incidence of complicated and deceased patients. Conclusions: traumata are accompanied of cellular immunodepression and this is related to SP according to the TRISS predictive index

Aspectos inmunológicos en la depresión / Immunological aspects in the depression

Existe evidencia que el sistema inmune puede modular tanto los neurotransmisores a nivel central como la respuesta endocrina, interrelación que explicaría los síntomas de la depresión. Se analizaron una serie de investigaciones que relacionaban la depresión y función inmune predominando hallazgos heterogéneos. Se ha descrito un patrón de citoquinas similar al del cáncer, como posible perfil depresivo carcinógeno de las citoquinas. Por otro lado, existe una hiperfunción del eje hipotálamo, hipófisis suprarrenal con alteración de la retroalimentación negativa. A pesar de estos avances, existe controversia acerca de la relación causal entre el estado pro inflamatorio y las alteraciones conductuales de la depresión, necesitándose esclarecer si los cambios inmunológicos son directamente responsables de la alteración de los neurotransmisores a nivel central. Se reportó cómo diversos antidepresivos modifican la hiperactividad del eje y modifican la inmunidad humoral y celular, abriendo la posibilidad de modular la respuesta inmune a través de estos fármacos.

There is evidence that immune system modulates neurotransmitters at central level as well as the endocrine response, interrelation that would explain the depression symptoms. A series of investigations that related the depression and immune function was analyzed, predominating heterogeneous findings. A pattern of cytokines has been described as similar as the one of cancer, suggesting a depressive carcinogenic cytokines profile. On the other hand, a hyperfuntion of the hypothalamus, hypofisis adrenal axis, with alteration of the negative feedback exists in these patients. Despite of these advances, controversy about the causal relationship between the pro inflammatory state and the behavior alterations of depression exists, being needed to clarify if the immunological changes are directly responsible for the neurotransmitters alteration at central level. It was reported how diverse antidepressants modify the hyperactivity of axis and modify the humoral and cellular immunity, opening the possibility of modulating the immune response through these drugs.

Chagas disease as a mechanistic model for testing a novel hypothesis

The association between depression and cardiovascular disease is well documented. Nevertheless, the process through which they are linked remains unknown, as does the direction of this relationship. Studies have suggested both that depression is a risk factor for heart disease and that heart disease is a risk factor for depression. A number of studies have established that a relationship exists between depression and inflammation, with alterations in the levels of inflammatory markers (IL-1, IL-6, TNF-alpha and others). Depressive symptoms have also been identified in many diseases characterized by inflammatory processes e.g. rheumatoid arthritis, bronchial asthma, diabetes, tuberculosis and cardiovascular diseases. In this brief viewpoint, we explain and propose how to use Chagas disease, a disorder characterized by inflammatory processes and leading to cardiovascular and autonomic problems, as a model for studying the directionality of the relationship between heart disease and depression.

A associação entre depressão e doença cardiovascular está bem documentada. Não obstante, o processo pelo qual está associada permanece desconhecido, assim como o sentido desta associação. Estudos têm sugerido que tanto a depressão é um fator de risco para a doença cardiovascular quanto esta o é para a depressão. Uma série de trabalhos tem estabelecido que uma relação existe entre depressão e inflamação, com alterações evidenciadas por marcadores de inflamação (IL-1, IL-6, TNF alfa e outros). Sintomas de depressão também têm sido identificados em diversas doenças caracterizadas por processos inflamatórios, tais como artrite reumatoide, asma brônquica, diabete, tuberculose e doenças cardiovasculares. Nesta breve opinião é explicitado e proposto como empregar a doença de Chagas, um agravo caracterizado por processos inflamatórios e indutor de problemas cardiovasculares e autonômicos, como um modelo de estudo da direcionalidade da relação entre doença cardíaca e depressão.

Depressão, antidepressivos e sistema imune: um novo olhar sobre um velho problema: [revisão] / Depression, antidepressants and immune system: a new look to an old problem: [review]

CONTEXTO: A hipótese monoaminérgica da depressão não responde a uma série de questões, tais como "quais as causas dos distúrbios monoaminérgicos?" e "como explicar uma taxa de 30 por cento de refratariedade aos antidepressivos?". Sendo assim, outras teorias têm sido propostas, entre elas, aquelas que enfocam as participações dos sistemas imune e endócrino. OBJETIVOS: Analisar criticamente o papel do sistema de resposta imunoinflamatória na depressão e discutir a interação dos antidepressivos com esse sistema, tanto do ponto de vista básico como clínico. MÉTODOS: Realizou-se pesquisa bibliográfica utilizando-se as bases de dados MedLine e SciELO. RESULTADOS: Pacientes vítimas de estresse crônico e depressão apresentam ativação das respostas imunoinflamatórias e do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, os quais, direta ou indiretamente, influenciam a neurotransmissão. Nesse sentido, a utilização de antidepressivos não apenas aumenta a disponibilidade de neurotransmissores na fenda sináptica, mas também induz mudança do padrão de resposta imune Th1 - pró-inflamatório - para o Th2, que é antiinflamatório. Além disso, sabe-se que pacientes não responsivos aos antidepressivos possuem o sistema imuneinflamatório mais ativo. No entanto, há uma série de dados controversos na literatura, havendo indícios de um perfil imune diferente de acordo com o tipo de depressão. CONCLUSÕES: A compreensão de aspectos neuroimunes presentes na depressão poderia contribuir para um melhor entendimento das bases biológicas desse transtorno e, possivelmente, para novas perspectivas na busca de uma terapêutica mais efetiva.

BACKGROUND: The monoaminergic hypothesis of depression does not answer certain questions, such as "what are the causes of the monoaminergic disturbances?" and "how to explain the existence of 30 percent refractory patients to antidepressants?". Therefore, other theories have emerged, such as those focusing on the immune and endocrine systems. OBJECTIVES: To analyze the role of the immune-inflammatory system on depression and, furthermore, the interactions between antidepressants and this system, from basic and clinical points of view. METHODS: Literature review was carried out in the MedLine and SciELO databases. Patients suffering of chronic stress and depression present an activation of both inflammatory responses and hypothalamic-pituitary-adrenal axis, which, directly or indirectly, influence neurotransmission. Therefore, the use of antidepressants not only increases the availability of neurotransmitters in the synaptic cleft, but also changes the pattern of Th1 immune response - pro-inflammatory - to the Th2, which is antiinflammatory. Moreover, it is known that patients who do not respond to antidepressant treatment have hyperactive immune-inflammatory response system. However, there are several controversies in the literature, and evidences suggest a different immune profile according to the type of depression. DISCUSSION: The understanding of the neuroimmune aspects of depression might contribute to a better comprehension of the biological basis of this disorder and, therefore, to a new perspective in the search for a more effective therapy.

Neuroimunomodulação: sobre o diálogo entre os sistemas nervoso e imune / Neuroimmunomodulation: the cross-talk between nervous and immune systems

OBJETIVO: Trabalhos de pesquisa provenientes do campo da neuroimunomodulação vêm tornando explícitas as intrincadas relações existentes entre o sistema nervoso central e o sistema imune. Uma revisão bibliográfica foi realizada com o objetivo de descrever as bases de estudo da neuroimunomodulação. MODELOS EXPERIMENTAIS: Sabe-se, hoje, que estados emocionais como ansiedade e depressão são capazes de modificar a atividade do sistema imune como também o fazem o estresse e fármacos com ação no sistema nervoso central. COMPORTAMENTO DOENTIO: Os comportamentos apresentados por um organismo doente devem ser encarados como decorrência de estratégias homeostáticas de cada indivíduo. POSSÍVEIS MECANISMOS DE SINALIZAÇÃO DO SISTEMA IMUNE PARA O SISTEMA NERVOSO CENTRAL: Grande destaque tem sido atribuído para a participação do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal, do sistema nervoso autônomo simpático e das citocinas nas sinalizações entre o sistema nervoso central e o sistema imune. CONCLUSÃO: O presente artigo pretende mostrar a relevância dos fenômenos de neuroimunomodulação; ele faz uma análise crítica das influências do sistema nervoso central sobre o sistema imune e vice-versa.

OBJECTIVE: Several papers arriving from the neuroimmunomodulation field are showing the relevant relationships between the nervous and the immune systems. A review of studies was carried out to describe the bases of the studies on neuroimmunomodulation. EXPERIMENTAL MODELS: It is clear nowadays that emotional states such as anxiety and depression change immune system activity, an affect also observed after both stress and use of nervous system acting drugs. SICK BEHAVIOR: The behavior displayed by sick organisms might be thought as being a consequence of homeostatic strategies. POSSIBLE MECHANISM OF THE ACTION BY MEANS OF IMMUNE SYSTEM TO NERVOUS SYSTEM: A very big emphasis is being given to Hipothalamus-pituitary-adrenal axis, simpathetic nervous system and cytokines participation on nervous system and immune system relationships. CONCLUSION: The present revision intend to show some essential studies in the neuroimmunomodulation field; it makes a critical analysis of the mutual relationships between nervous system and immune system.

Interações imunocerebrais e implicações nos transtornos psiquiátricos / Brain-immune interactions and implications in psychiatric disorders

OBJETIVO: Nesta revisão será focado o papel das citocinas no sistema nervoso central e suas implicações para o quadro depressivo. Posteriormente, serão discutidos os principais achados sobre medidas de citocinas em pacientes com depressão maior. MÉTODO: Foi realizada uma pesquisa no Pubmed selecionando estudos entre 1999-2007, utilizando as seguintes palavras-chave: "depression, cytokine"; "depressive disorder, cytokine". Focou-se nos estudos de medidas de citocinas pró-inflamatórias em pacientes com síndrome depressiva que utilizaram critérios DSM. RESULTADOS: Várias linhas de evidência sugerem que as citocinas possam exercer um papel na depressão. Entre elas, destacam-se: citocinas induzindo a "comportamento doentio"; doenças clínicas relacionadas com citocinas também apresentam associação com quadros depressivos; uso de imunoterapia levando ao desenvolvimento de depressão. Além disso, níveis elevados de citocinas pró-inflamatórias em pacientes com depressão foram relatados, apesar de resultados contraditórios. CONCLUSÃO: O papel das citocinas na fisiopatologia em alguns casos de depressão é descrito; porém, uma relação causal não foi ainda estabelecida. Novos estudos são necessários para determinar padrões específicos de citocinas em pacientes com depressão, levando em consideração outros fatores associados à ativação imunológica. Além disso, medidas simultâneas de múltiplos marcadores biológicos podem gerar informações importantes para a compreensão dos mecanismos fisiopatológico da depressão e em doenças relacionadas à produção de citocinas.

OBJECTIVE: This review will focus on the role of cytokines in the central nervous system and its implications to depressive disorder. We will then discuss the main findings of cytokine measurements in patients with major depressive disorder. METHOD: We searched Pubmed for studies published from 1999-2007, using the keywords depression and cytokine; and depressive disorder and cytokine. We have focused on pro-inflammatory cytokine measurements in patients with depression syndrome using DSM-criteria. RESULTS: Several lines of evidence suggest that cytokines have effects on depression, such as the induction of sickness behavior; clinical conditions related to cytokines that also overlap depressive symptoms; and immunotherapy that can lead to depressive symptoms attenuated by antidepressant treatment. Finally, patients with depression exhibit increased levels of pro-inflammatory cytokines, although conflicting results have been described. CONCLUSION: Cytokines may play a role in the pathophysiology of some cases of depression, although a causal link has not been established yet. Further longitudinal studies are needed to determine patterns of cytokine in patients with major depressive disorder, taking into account confounding factors closely associated with the activation of pro-inflammatory cytokines. In addition, simultaneous measurements of multiple biomarkers could provide critical insights into mechanisms underlying major depressive disorder and a variety of common cytokine-related diseases.

Effect of Self-Foot Reflexology massage on Depression, Stress Responses and Immune Functions of Middle Aged Women / 간호학회지

PURPOSE: This study was aimed to identify the effects of a self-foot reflexology massage on depression, stress responses and functions of the immune system of middle-aged women. METHOD: This study was a one group pretest-posttest experimental design and the data was collected from August 1st, 2004 to May 31st, 2005. The subjects consisted of 46 middle-aged women (40 - 64 years) who were recruited from the Community Health Center in Busan city. Subjects were not treated for 4 weeks, subsequently they were trained in self foot reflexology massage for 2 weeks, and then they did their own daily for 6weeks (2 days at the research center, 5 days at home).The outcome variables were measured 4 times, at baseline, pre training, after training, and after the intervention. The collected data was analyzed using repeated measure ANOVA by the SPSS/WIN program. RESULT: There was a statistically significant difference in depression, perceived stress, systolic blood pressure, natural-killer cells and Ig G. However, there was not a statistically significant difference in dyastolic blood pressure, pulse or serum cortisol. CONCLUSION: These results suggest that a self-foot reflexology massage could be utilized as an effective nursing intervention to reduce depression and stress responses, and to strengthen immune systems in middle-aged women.

O processo inflamatório nas doenças mentais / Inflammatory processes in mental illness

Neurologistas e psiquiatras lentamente voltam sua atenção para o processo inflamatório na fisiopatogenia das doenças mentais. O papel das interleucinas e outras citocinas que participam do processo inflamatório está sendo cada vez mais estudado nestas especialidades. Já existem evidências de que as citocinas estão envolvidas em doenças diversas e variadas como diabetes melito tipo 1, artrite reumatóide e asma, bem como esclerose múltipla e doença de Parkinson. Mas outras doenças neuropsiquiátricas como a esquizofrenia, a depressão e a doença de Alzheimer também parecem ter em sua fisiopatogenia uma participação do processo inflamatório que precisa de maiores esclarecimentos. Neste sentido apresentamos uma breve revisão dos possíveis agentes envolvidos nas doenças mentais, como neurotransmissores, estresse oxidativo, excitotoxicidade, apoptose e o processo inflamatório.

Estresse, depressao, alteracoes imunologicas e doenca periodontal / Stress, depression, immune system abnormalities and periodontal disease

Fatores estressores psicossociais e depressao tem sido associados com diminuicao da funcao imunologica e aumento da susceptibilidade a infeccoes e neoplasias. Alguns autores tem encontrado uma relacao importante entrea doenca periodontal e os fatores estressores que pode ser explicada pelas alteracoes em ...

Psiconeuroimunoendocrinologia / Psychoneuroimmunoendocrinology

Os autores definen Psiconeuroimunoendocrinologia, fazem uma introduçäo sobre o funcionamento do sistema imune e uma ampla revisäo dos trabalhos referentes à relaçäo entre luto, estresse, depressäo e a resposta imune. Concluem que pacientes submetidos a estresse psicológico agudo (natural ou experimental) ou crônico (natural) apresentam um aumento de catecolaminas, ACTH e cortisol, uma diminuiçäo da resposta proliferativa dos linfócitos aos mitógenos PHA, ConA e PWK, e do número de células T auxiliares, T supressoras / citotóxicas e também do número e atividade dos linfócitos B e da atividade das NK, o que explicaria a associaçäo encontrada na prática clínica entre estresse e infecçäo, particularmente as viróticas. Na depressäo clínica ligada ou näo nos quadros que apresentam apenas alguns sintomas depressivos, há uma diminiçäo da resposta proliferativa aos mitógenos PHA, ConA e PWK, do número de linfócitos T auxiliares e do número e da atividade das célula NK, o que explicaria a menor resistência à infecçäo por parte de alguns deprimidos assim como a propensäo ao desenvolvimento, morbidade por câncer

Influência do Episódio Depressivo Maior na Manifestaçäo da Pneumonia / Influence of depression in the outcome of pneuminia

Vários pesquisadores têm avaliado que o Episódio Depressivo Maior interfere no início, curso e progressäo de doenças reguladas imunologicamente. OBJETIVO: Analisar se o Episódio Depressivo Maior, ocorrido nos últimos seis meses, pode constituir um dos fatores de risco para o desenvolvimento da pneumonia adquirida na comunidade em pacientes ambulatoriais, sem comorbidade associada. MATERIAIS E MÉTODOS:O grupo caso foi composto de 13 pacientes(9 feminino e 4 masculino), entre 18 a59 anos, acometidos por Resultadpneumonia, que frequentavam o Ambulatório de Pneumologia do Hospital das Clínicas (UEL). A partir do grupo-caso, foi selecionado o grupo-controle, no Hemocentro do Hospital Universitário (UEL), que deveria ser semelhante quanto ao sexo, idade, raça, estado civil e condiçöes sócio-econômicas. Em ambos os grupos, foram aplicados questionários baseados nos critérios diagnósticos do DSM-IV (Diagnosis Statistics Manual - 4ª ed.) para depressäo. RESULTADO: A idade média do grupo-casofoi de 44,23 anos e do grupo-controle, 40,53. Depressäo foi diagnosticada em 26,92 por cento das pessoas. Nos pacientes-caso, 46,15 por cento apresentaram um ou mais episódios de depressäo, enquanto qque nos pacientes-controle, apenas 7,69 por cento. CONCLUSAO: No presente estudo verificou-se que o Episódio Depressivo Maior pode influenciar na suscetibilidade a infecçäo por pneuminia adquirida na comunidade, sem comorbidade, em pacientes ambulatoriais. Espera-se que, no futuro, a detecçäo da depressäo precoce da depressäo pelo clínico, seu correto tratamento c/ou encaminhamento adequado ao especialista possam, desta forma, reduzir as complicaçöes imunológicas decorrentes da depressäo

Implicações psiconeuroimunológicas do estresse no desencadeamento de doenças / Psychoneuroimmunology of stress implications in unchain diseases

Os autores apresentam as correlações do estresse com a patogênese de várias doenças. Antes, expõem os aspectos fundamentais da Psiconeuroimunologia, para uma compreensão das interconexões no complexo microambiente onde ocorrem as influências do estresse. Concluem que, apesar de todas as implicações do estresse na desestruturação da homeostasia imunológica ainda não estarem completamente definidas, e das limitações metodológicas, há consenso de que fatores estressantes propiciam a vulnerabilidade do organismo a determinadas doenças.

The authors introduce the correlations between stress and the pathogenesis of various diseases. Previously, they expose the fundamental factors of Psychoneuroimmunology for the comprehension of the inter-connections in the complex microenvoironment where the influence of stress occurs. They conclude that despite all the implications of stress on the desestruturation of immunologic homeostasy are not already completely defined and despite metodologic limitations, there are a consensus that stressor factors provide vulnerability to the organism concerned to certain disorders.

Las emociones y su relación con el sistema inmune / Emotion and its relation to the immune system

El avance de diversas áreas de la medicina ha permitido a la psiquiatría formular respuestas teóricas con bases científicas en torno a la génesis de algunos procesos fisiopatológicos vinculados anteriormente en observaciones empíricas, con elementos psicológicos. El funcionamiento del sistema inmune se encuentra estrechamente vinculado a los procesos de regulación del sistema nervioso. Se describen tres mecanismos fundamentales involucrados en la comunicación neuroinmune: la modulación neuroendocrina, el envío de señales autonómicas y la acción directa de neuropéptidos. En este trabajo se revisan estudios básicos y clínicos que apoyan el papel de los procesos psicopatológicos y la exposición a estímulos adversos del medio ambiente como los estados de duelo, la depresión, el abandono y el estrés en el desarreglo del sistema inmune

Teorias psiconeuroimunológicas: implicaçöes clínicas / Psychoneuroimmunologic theories: clinical implications

Alteraçoes em estados comportamentais e emocionais acompanhadas por necessidades adaptativas, geralmente causadas por estresse ou depressao, desencadeiam modelos complexos de alteraçoes neuroendócrinas, os quais sao associados a uma maior susceptibilidade ao desencadeamento e progressao de vários processos fisiopatológicos. Várias implicaçoes clínicas direta ou indiretamente relacionadas ao estudo psiconeuroimunológico começam a surgir. Embora os efeitos dos estressores na resposta imune sao freqüentemente descritos como imunossupressivos, as implicaçoes dos estressores e da depressao na induçao de alteraçoes imunológicas nao sao claras. Uniformizar as pesquisas auxiliará a busca de um consenso entre os autores e uma melhor divulgaçao dos resultados.

Depressäo e imunidade: uma breve análise descritiva e metodológica / Depression and immunity: a brief descriptive and methodological analysis

Os autores analisam o estado atual das pesquisas relacionadas às alteraçöes dos parâmetros imunes nos distúrbios depressivos. Säo revisadas questöes metodológicas envolvidas na investigaçäo das Desordens Depressivas e sua interrelaçäo com o sistema imune

Estres, depresión e inmunología / Stress, depression and immunology

Estrés es un concepto científico que se refiere a la respuesta inespecífica del organismo frente a cualquier demanda, en la cual la capacidad de adaptación individual constituye el factor más importante. Los sistemas nervioso, endocrino e inmune están en estrecha interrelación y hoy en día la célula inmune puede considerarse un órgano sensorial ya que es capaz de responder tanto a estímulos físicos como psíquicos. Se revisan las características del sistema inmune, la red neuroinmunoendocrina y los mecanismos de neuro-inmuno-modulación. El estudio de la inmunidad celular en la depresión se ha abordado, in vitro, a través del recuento de células, de la proliferación de linfocitos mediante mitógenos y de la actividad de las células natural killer. En pacientes, in vivo, se ha determinado la respuesta cutánea de hipersensibilidad retardada. Los resultados en general han sido contradictorios ya que existen reparos metodológicos y diversos factores; edad, gravedad del cuadro depresivo, hospitalización, trastornos del sueño, baja de peso, que dificultan las conclusiones definitivas. Las alteraciones en la función noradrenégica o en el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal pudieran explicar algunos casos de deterioro de la inmunidad en la depresión