Dermatitis, un enfoque desde la medicina ocupacional / Dermatitis, an approach from occupational medicine

La dermatitis ocupacional es una de las enfermedades ocupacionales más frecuentes en la práctica clínica. Su prevalencia varía en función de las actividades laborales y tipos de exposición, con cifras citadas en la literatura de hasta un 37 por ciento. Su origen puede ser irritativo o alérgico. Entre sus factores de riesgo se incluyen la atopía y el lavado de manos frecuente o la realización de trabajos húmedos, con evidencia controvertida para factores como el sexo, el consumo de tabaco, entre otros. El diagnóstico se basa en el examen físico, las pruebas etiológicas en parche y la certificación del origen ocupacional mediante criterios estandarizados. Se le ha asociado a disminución de la productividad laboral, ausentismo y cambios de ocupación, así como a disminuciones importantes de la calidad de vida de los pacientes. La prevención se basa fundamentalmente en la educación y la limitación de la exposición. Estas estrategias son compartidas con el tratamiento, al que se agrega el uso de fármacos como los esteroides tópicos y los inhibidores de calcineurina.

Occupational dermatitis is one of the most common occupational diseases in clinical practice. Prevalence varies according to the job activities and types of exposure, with figures of up to 37 percent reported in the literature. Its origin may be irritant or allergic. Atopy and frequent hand washing or exposure to wetness or humidity is described has been described as risk factors, while evidence for gender and tobacco consumption, among others, is controversial. Diagnosis is based on physical examination, etiological patch testing and certification of occupational origin using standardized criteria. The condition has been associated with reduced productivity, absenteeism and occupational changes, as well as significant decreases in the quality of life of patients. Prevention is based primarily on education and restriction of exposure. These strategies are coupled with the treatment, which include the use of drugs such as topical steroids and calcineurin inhibitors.

Fundamentos sobre o conhecimento dos aditivos químicos presentes nas luvas de borracha / Fundamentals of the knowledge about chemical additives present in rubber gloves

FUNDAMENTOS: Uma das causas mais frequentes de dermatite de contato alérgica, de origem ocupacional, são os aditivos da borracha, presentes nos Equipamentos de Proteção Individual. Os aditivos das luvas natural e sintética mais alergênicos são tiurams, mercaptos e carbamatos. OBJETIVO: levantar o nível de conhecimento em relação aos aditivos químicos utilizados na fabricação das luvas de borracha sintética. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário aberto a profissionais que trabalham com fabricação, pesquisa, prescrição e comercialização das luvas. Foi adotado o método de pesquisa qualitativa. RESULTADOS: Foram entrevistadas 30 pessoas: 4 pesquisadores na área de Medicina do Trabalho, 5 médicos do Trabalho, 2 técnicos de segurança do Trabalho, 1 médico do sindicato de trabalhadores da borracha, 1 engenheiro de Segurança do Trabalho, 1 engenheira de Produção do setor de fabricação de luvas de borracha, 4 empresários importadores de luvas, 1 empresário fabricante de luvas, 3 empresários que comercializavam Equipamentos de Proteção Individual, 3 vendedores de lojas de Equipamentos de Proteção Individual, 2 empresários de lojas que comercializavam produtos para alérgicos e 3 dermatologistas. CONCLUSÃO: O conhecimento da composição química das luvas é pequeno. A rotulagem das luvas, com a descrição da composição química, facilitaria a escolha do melhor tipo de luva para cada pessoa. Esta ação, de baixo custo para as empresas, seria um ganho, do ponto de vista da saúde pública, e teria grande repercussão nos usuários de luvas de borracha.

BACKGROUNDS: One of the most frequent causes of allergic contact dermatitis of occupational origin are rubber additives, which are present in Personal Protective Equipment (PPE). The most allergenic additives of natural and synthetic gloves are thiurams, carbamates and mercapto group. OBJECTIVE: To investigate the state of knowledge about the chemical additives used in the manufacture of synthetic rubber gloves. METHODS: This was a qualitative research study in which professionals working in the manufacture, research, prescription and commercialization of gloves answered an open questionnaire. RESULTS: 30 individuals were interviewed: 4 researchers in occupational medicine, 5 occupational physicians, 2 occupational safety technicians, a rubber workers' union physician, an occupational safety engineer, a pro duction engineer of rubber gloves, 4 importers of gloves, a manufacturer of gloves, 3 businessmen who sell PPE, 3 salesclerks working in stores that sell PPE, 2 businessmen who own stores that sell products for allergic indivi duals, and 3 dermatologists. CONCLUSION: Knowledge of the chemical composition of rubber gloves is scant. The labeling of gloves, with the description of their chemical composition, would facilitate choosing the best type of glove for each person. This low-cost action to businesses would be a gain from the standpoint of public health, with huge repercussions for users of rubber gloves.

Dermatosis profesional por resina epoxi: Presentación de un caso clínico / Professional dermatosis for epoxy resin: A clinical case report

Mostramos un caso de dermatosis profesional originado por plásticos (resinas epoxi) y la importancia de la detección precoz. Las resinas epoxi son de gran utilización en todo tipo de industrias (artes graficas, construcción, electrónica, componentes de prótesis traumatológicas, prótesis odontológicas, etc.) y sus componentes pueden ser causa de dermatitis de contacto irritativa y por sensibilización.

We describe a case of professional dermatosis caused by exposition to plastic products (epoxy resin) and importance of early detection. The epoxy resins are widely used in all types of industries (graphics arts, construction, electronics, traumathological and odontological prothesis, etc.) and their components may be the cause of contact dermatitis and sensitivity. Risk factors at work with epoxy resins are present during the production base resins, hardening agents, plasticizers and dilutants increase the risk of exposition at work. This requires preventive measures and early diagnosis.

Dermatoses ocupacionais de contato / Occupational contact dermatoses

Foram revisadas as dermatoses ocupacionais de contato, sua classificaçäo, apresentaçäo clínica, fatores predisponentes, diagnóstico, prevençäo e conduta

Elaioconiose: revisão de 10 anos / Elaioconiose: review of 10 years

As dermatoses ocupacionais particularmente a elaioconiose constituem em nosso meio uma parcela considerável dos acidntes de trabalho. É assunto de avaliação difícil e complexa, já que geralmente não chega às estatísticas e sequer ao conhecimento dos especialistas. Com a elaioconiose é provocada pelo contato contínuo da pele com o petróleo e seus derivados, este trabalho foi direcionado para a classificação de óleos minerais, particularmente os óleos de corte, os mais empregados na nossa indústria. Para esclarecimento desta condição são abordados também o quadro dermatológico e os métodos de prevenção e proteção do trabalhador. Finalmente, são discutidos os aspectos médico-legais da dermatose, já que muitas vezes o trablhador é afastado definitivamente da sua função.

Alergia al látex: un diagnóstico encubierto / Allergy to latex: a diagnostic deceit

Año 1979 - NUTTER reporta un caso de Urticaria de Contacto producida por sensibilización alérgica al látex (Lx). 11 de marzo de 1991 - La Food and drug Administration (FDA) emite un "comunicado" de alerta advirtiendo a los profesionales de la salud sobre reacciones alérgicas a elementos de uso médico que contienen Lx. Es evidente que la alergia al Lx se ha constituido en los últimos años en una preocupación creciente, tanto por la variedad como por la gravedad de sus manifestaciones clínicas y particularmente porque en muchos casos su etiología permanece ignorada o atribuida a otras causas. Los alergenos del Lx se hallan en los componentes proteicos contenidos en la savia natural del árbol hevea brasiliensis con capacidad para reacciones de hipersensibilidad inmediata mediada por IgE específica y ser causa de rinoconjuntivitis, asma bronquial, urticarias, angiedemas y anafilaxia, en ocasiones con muerte del paciente. Los productos elaborados con Lx también pueden producir reacciones de Tipo IV como eczemas, y dermatitis de contacto atribuidas mayoritariamente a los aditivos usados en la fabricación como son los componentes de los grupos Thiuram, Naftil, Carba y Mercapto. Fundamentamente afecta a tres Grupos de Riesgo bien determinados y caracterizados por tener un alto grado de exposición al Lx. 1) Niños con Espina Bifida y/o malformaciones genitourinarias 18 por ciento a 40 por ciento; 2) Trabajadores de la salud (Médicos y enfermeras de cirugía) 5,4 por ciento a 11 por ciento; 3) Trabajadores de la industria del caucho 6,2 por ciento a 11 por ciento. Sin constituir un grupo determinado de riesgo son posibles de sensibilizarse al Lx las personas que habitualmente usan preservativos, enfermos con repetidas operaciones quirúrgicas y aquellos que por distintas razones están expuestos al Lx. El diagnóstico se fundamenta en un prolijo análisis de antecedentes de exposición. Pruebas cutáneas con Lx natural, Lx amoniacado y extractos obtenidos de productos finales (guantes), determinación de IgE Específica por RAST o ELISA como así también Test de Parches con Lx y aditivos de los grupos mencionados. El tratamiento se fundamenta en la Evitación y en la Prevención. En el primer caso evitando el contacto o reemplazando el Lx por otros materiales como vinílicos y Lx sintéticos (Elastiren, Neopreno y Dactylon). Se estable la prevención Prequirúrgica en aquellos casos de riesgo aplicando bloqueadores H1, H2 y corticoides. Existe unanimidad en todos los autores para difundir su conocimiento en médicos alergistas, cirujanos, neurólogos, anestesistas, radiólogos, odontólogos y enfermeras además de las familias con niños con espina bífida dado que su causalidad, tiende a permanecer encubierta

Dermatose profissional na construçäo civil causada pelo cimento / Occupational dermatoses in civil construction causation at cement

Este trabalho tem por objetivo mostrar aos trabalhadores as lesöes que podem causar a pele o contato direto com o cimento, massa de cimento ou concreto, e como prevenir

Dermatitis por contacto alérgica a la etilenimina en la industria farmacéutica veterinaria / Allergic contact dermatitis to ethylenimine in the pharmaceutical veterinary industry

Se estudiaron cuatros operarios sobre un total de diez afectados, que trabajaban en una empresa de productos farmacéuticos para veterinaria que manipulaban etilenimina para la elaboración de vacuna antiaftosa. El objeto del presente trabajo fue determinar si la E. es el agente causal en diez operarios afectados por dermitis por contacto alérgica en una industria que la emplea y, en caso de confirmar esta participación, indicar las medidas de profilaxis respectiva

Dermatosis ocupacionales en la industria del cuero / Occupational dermatoses in the leather industry

Se estudiaron 440 operarios sobre un total de 1.100, en quince curtiembres, 269 (61,14%) presentaron dermatosis ocupacional; 82 (30,49) manifestaciones clínicas tipo eczema de manos y 187 (69,51%) reactividad a los parches de contacto. La implementación de diversas medidas de prevención fue efectiva para disminuir el porcentaje de afectados y numerosos juicios laborales que soportaban las empresas

Prevalência das dermatoses ocupacionais em operários da zona urbana de Campina Grande-PB, 1987 / Prevalence of occupational dermatosis in the factories of the urban area of Campina Grande, Paraiba, Brazil, 1987

Este estudo visa determinar a prevalência das Dermatoses Ocupacionais nas fábricas da área urbana de Campina Grande, e estabelecer um programa de controle e prevençäo integrado às atividades das disciplina de Dermatologia do Curso Médico do Centro de Ciências Básicas e da Saúde da UFPb - Campus II. Segundo os resultados, um dos fatores pré-disponentes para as Dermatoses Ocupacionais säo as Dermatoses pré-existentes, e que a cor preta apresenta uma maior resistência a adquirir Dermatose Ocupacional. Dos operários examinados nas fábricas, 8,3% apresentaram Dermatose Ocupacional. A faixa etária prevalente foi de adulto jovem com 54,5%. A cor preta obteve a menor prevalência com 9% e as cores parda e branca, ambas com 45,5%, a maior prevalência. O sexo masculino apresentou a maior prevalência, com 81,8%

Dermatoses ocupacionais por agrotóxicos / Occupational dermatosis due to pesticides

O uso de agrotóxicos na agricultura, horticultura e outros vem aumentando nos últimos anos. Por sua elevada toxicidade para o seres humanos, cresce o interesse da Medicina Ocupacional em estudá-los. No presente trabalho, säo descritas reaçöes cutâneas por esses produtos, como dermatites de contato irritativas, dermatoses alérgicas, fototóxicas, etc. Relaciona-se um grande número de agrotóxicos, o nome comercial, sua classificaçäo, seus principais usos, as concentraçöes estabelecidas para feitura de testes de contato e alguns casos de contaminaçäo. Säo fornecidas recomendaçöes preventivas para a pele e cuidados específicos que se deve ter no manuseio de agrotóxicos. Os médicos do trabalho säo alertados para os aspectos dermatológicos e a importância de se fazer um diagnóstico preciso dessa dermatoses