Características clinicoepidemiológicas de la enfermedad diarreica aguda por Vibrio cholerae en pacientes de hasta 10 años / Clinical epidemiological characteristics of the acute diarrheal disease due to Vibrio cholerae in patients up to 10 years

Se realizó una investigación observacional, descriptiva y transversal de 95 niños en las edades de 0 a 10 años, con diagnóstico de enfermedad diarreica aguda a causa del Vibrio cholerae, atendidos en el Hospital Infantil Norte Dr Juan de la Cruz Martínez Maceira de Santiago de Cuba, durante el 2016, a fin de caracterizarles según algunas variables clínicas y epidemiológicas. Entre los principales resultados se obtuvo que el grupo etario más afectado fuera el de 0 a 11 meses y el municipio con mayor número de casos el de Santiago de Cuba, los que correspondieron fundamentalmente a las áreas de salud de los policlínicos Frank País García, José Martí Pérez y Josué País García. Asimismo se evidenció que la principal manifestación del proceso infeccioso fue la diarrea líquida y la complicación más frecuente, la deshidratación isotónica moderada. Todos los niños egresaron vivos, lo cual demuestra la eficacia de la atención médica en el territorio suroriental de Cuba

An observational, descriptive and cross-sectional investigation of 95 children aged 0 to 10, with diagnosis of acute diarrheal disease due to Vibrio cholerae, assisted in Dr Juan de la Cruz Martínez Maceira Northern Children Hospital in Santiago de Cuba, was carried out during 2016, in order to characterize them according to some clinical and epidemiological variables. Among the predominant results there were the 0 to 11 months age group as the most affected and the presence of a higher number of cases in Santiago de Cuba municipality, that corresponded mainly to the health areas of Frank País García, José Martí Pérez and Josué País García polyclinics. Also it was evidenced that the main manifestation of the infectious process was the liquid diarrhea and the most frequent complication, the moderate isotonic dehydration. None of the children died, which demonstrates the effectiveness of medical care in the southeastern territory of Cuba

Central diabetes insipidus: alert for dehydration in very low birth weight infants during the neonatal period. A case report / Diabete insípido central: alerta para desidratação no período neonatal em recém-nascidos de muito baixo peso. Um relato de caso

CONTEXT: Central diabetes insipidus (CDI) is a rare cause of hypernatremia during the neonatal period. The diagnosis is particularly difficult in very low birth weight (VLBW) newborns. CASE REPORT: We report on a preterm newborn who presented CDI soon after birth. On the third day of life, signs of dehydration were present despite normal fluid supply. The diuresis rate was 4.4 ml/kg/h. Although the fluid supply was then increased, the dehydration continued, with hypernatremia, normal glycemia, diuresis of 7.4 ml/kg/h and urine density of 1005 mOsmol/l. Thus, a diagnostic hypothesis of diabetes insipidus was raised. A test with a nasal vasopressin analogue (dDAVP) was performed and CDI was confirmed. Reduction of the fluid supply became possible through appropriate treatment. CONCLUSION: The diagnosis of CDI is rarely made during the neonatal period, especially in VLBW newborns, because of the difficulty in detecting elevated diuresis. Persistent hypernatremia, usually accompanied by hyperthermia despite abundant fluid supply, weight loss and low urine osmolality are important signs of alert. .

CONTEXTO: Diabete insípido central (DIC) é uma rara causa de hipernatremia durante o período neonatal. O diagnóstico é difícil, particularmente em recém-nascidos (RN) de muito baixo peso (RNMBP). RELATO DE CASO: Relatamos um RN que apresentou DIC logo após o nascimento. No terceiro dia de vida, apresentava sinais de desidratação, embora estivesse recebendo aporte adequado de líquidos. A diurese aferida era de 4,4 ml/kg/h. Apesar do aumento do aporte hídrico, manteve-se desidratado, com hipernatremia, valores normais de glicemia e diurese de 7,4 ml/kg/h com densidade urinária de 1005 mOsmol/l. Desta forma, a hipótese diagnóstica de diabete insípido foi considerada. O teste com análogo da vasopressina (dDAVP) foi realizado e DIC foi confirmado. A redução do aporte de líquidos foi possível com o tratamento adequado. CONCLUSÃO: O diagnóstico de DIC raramente é realizado durante o período neonatal, particularmente em RNMBP, devido à dificuldade em detectar diurese aumentada. Hipernatremia persistente, geralmente acompanhada de hipertermia, apesar do abundante aporte de água, perda de peso e osmolaridade urinaria baixa, são importantes sinais de alerta. .

Perceptions regarding oral rehydration solutions for the management of diarrhea in Guatemalan children: implications for diarrheal management in the Americas / Ideas con respecto a las soluciones de rehidratación oral en el tratamiento de la diarrea de los niños guatemaltecos: repercusiones sobre el tratamiento de la diarrea en las Américas

OBJECTIVE: To describe knowledge and perceptions regarding the use of oral rehydration solution (ORS) for the management of diarrheal diseases among formal and informal health care providers and community caregivers in the Guatemalan department of Santa Rosa, and to recommend strategies to increase ORS use for management of diarrhea in children. METHODS: From July to September 2008, in-depth, semi-structured interviews were conducted with formal health care providers; open-ended interviews were conducted with informal health care providers; and focus group discussions and pile sorting were carried out with community caregivers. RESULT: The study participants attributed episodes of diarrhea in children to culturally recognized or folk ailments (empacho, cuajo, and varillas) that are primarily treated by traditional healers. There were knowledge deficits about 1) dehydration as a manifestation of diarrhea, and 2) management of dehydration, including the use of ORS and the need to continue feedings during diarrheal episodes. Caregivers perceived bottled/ready-made ORS products and the more expensive over-the-counter antidiarrheal medications as superior to ORS packets in the treatment of diarrhea. CONCLUSIONS: In Guatemala, folk etiologies of disease differ from those of the biomedical establishment and influence the decisions made by caregivers when treating ill children, including those related to the use of ORS. Public health campaigns addressing the treatment and management of diarrheal diseases in Santa Rosa should recognize the ailments known as empacho, cuajo, and varillas and target them for ORS use by community caregivers as well as health care providers in both the formal and informal health sectors.

OBJETIVO: Describir los conocimientos y las ideas que tienen las personas que prestan atención de salud en el sector convencional, el sector no convencional y los cuidadores de la comunidad con respecto al uso de las soluciones de rehidratación oral en el tratamiento de las enfermedades diarreicas, en el departamento guatemalteco de Santa Rosa y recomendar estrategias encaminadas a aumentar la utilización de estas soluciones en el tratamiento de la diarrea en los niños. MÉTODOS: De julio a septiembre del 2008 se llevaron a cabo entrevistas exhaustivas semiestructuradas a los profesionales de salud y entrevistas con preguntas abiertas a los proveedores no convencionales de atención sanitaria y se organizaron debates en grupos de opinión y ejercicios de ordenamiento de tarjetas con los cuidadores de la comunidad. RESULTADOS: Los participantes en el estudio atribuyeron la causa de los episodios de diarrea en los niños a dolencias culturalmente aceptadas o populares (empacho, cuajo y varillas), que tratan principalmente los curanderos. Se observaron deficiencias en los conocimientos acerca de 1) la deshidratación como una manifestación de la diarrea y 2) el tratamiento de la deshidratación, incluido el uso de las soluciones de rehidratación oral y la necesidad de continuar la alimentación durante los episodios diarreicos. Los cuidadores consideraron las soluciones de rehidratación embotelladas o preparadas y los medicamentos antidiarreicos de venta libre, que son más costosos, como mejores opciones para el tratamiento de la diarrea que las soluciones de rehidratación oral. CONCLUSIONES: En Guatemala, el concepto popular y el de las instituciones biomédicas sobre la causa de las enfermedades es diferente e influye sobre las decisiones que toman los cuidadores al tratar a los niños enfermos, por ejemplo, las relacionadas con el uso de soluciones de rehidratación oral. Las campañas de salud pública que abordan el tratamiento y el manejo de las enfermedades diarreicas en Santa Rosa deben incorporar las dolencias conocidas como empacho, cuajo y varillas y fomentar el uso de las soluciones de rehidratación oral en estos casos, por parte de los cuidadores de la comunidad, los profesionales de salud del sector convencional y los proveedores de atención del sector no convencional.

Randomized double blinded controlled trial to evaluate the efficacy and safety of Bifilac in patients with acute viral diarrhea.

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of Bifilac on reducing the episodes (frequency) and duration of diarrhea induced by rotaviral infection and to evaluate the efficacy of Bifilac to ameliorate the associated symptoms like dehydration and duration of rotaviral shedding in faeces. METHODS: 80 children aged between 3 months and 3 years were enrolled and divided into 2 groups, one group received standard therapy + placebo, the other group received standard therapy + probiotic (Bifilac) randomly. Children assessed for frequency and duration of diarrhea. Degree of dehydration, duration and volume of oral rehydration salt [ORS] therapy, duration and volume of Intra venous fluids and duration of rotaviral shedding. RESULTS: When compared to the placebo, Bifilac showed clinical as well as statistically significant reduction in Number of episodes (frequency) of diarrhea in a day, mean duration of diarrhea (in days) degree of dehydration, duration and volume of oral rehydration salt [ORS] therapy, duration and volume of intravenous fluid [IVF] therapy, duration of rotaviral shedding (P<0.01). CONCLUSION: The synbiotic, bifilac, appears to be a safe and very effective adjuvant in the management of acute rotaviral diarrhea.

Desequilibrio hidroelectrolítico y ácido-base en la diarrea / Water-electrolyte and acid-base imbalance in diarrhea

Se realiza una revisión de los principios básicos del equilibrio hidromineral y acido-básico y se profundiza en los mecanismos homeostáticos más frecuentes en la edad pediátrica relacionados con las enfermedades diarreicas agudas. Se describe la clasificación y el manejo de la deshidratación con las sales de rehidratación oral (SRO) (planes A y B) y soluciones endovenosas (plan C), así como la fisiología y el tratamiento con bicarbonato de sodio en la acidosis metabólica. Se exponen los elementos relacionados con la regulación del sodio, del potasio y del equilibrio ácido-básico. Se hace referencia a la predisposición a la translocación bacteriana que presenta la hipovolemia mantenida más de 8 horas

Sagodana based verses rice based oral rehydration solution in the management of acute diarrhea in Pakistani children

This study was carried out to compare the efficacy of a cereal based ORS [prepared with 50 G of sagodana [cereal], 3.5 G/L sodium chloride, 1.5 G/L potassium chloride, 2.9 G/L trisodium citrate] with rice based oral rehydration solution [using same amounts of rice and electrolytes] for treatment of diarrhoea. One hundred and twelve children aged 3 months to 2 years with watery diarrhoea of less than 5 days duration with mild to moderate dehydration and no sepsis, were included in the study. The amount of ORS intake, stool volume and frequency were similar in both groups. Clinical success was seen in 79% of rice ORS group and 81% in sagodana group. Both can be used as a cereal based ORS in the management of acute diarrhoea in communities where it is culturally accepted and used as a weaning diet

Efecto de la expansión con cloruro de sodio al 0.9 por ciento en pacientes con deshidratación moderada y severa por diarrea coleriforme: valoración clínica y bioquímica de los pacientes al ser sometidos a dos esquemas de mantenimiento diferente / Efectt of the expansión with saline solution (nace 0.9 per cent) in patients with moderate to severa dehydratation for choleriform diarrhea: clinical and byochemical veloration of patients subjected to two differents maintening schemes

Este trabajo muestra los resultados de la expansión endovenosa rápida con cloruro de sodio al 0.9 por ciento (CINa) en 142 pacientes deshidratados moderados a severos, oligoanúricos, que presentaron un cuadro compatible con cólera hasta lograr la micción espontánea. Además se presenta el efecto sobre las variables clínicas y bioquímicas en estos pacientes al ser sometidos a dos diferentes esquemas de mantenimiento (posteriormente a la recuperación de la micción): C1Na más Suero de rehidratación oral(SRO) (71 pac) y Solución polielectrolítica endovenosa por (PEV) mas SRO (71 pac). Todos estos pacientes fueron tratados en el Hospital Cayetano Heredia en mayo de 1991 durante la epidemia de Cólera en nuestro país. Los pacientes fueron personas adultas (14 a 60 años), deshidratados moderados a severos (promedio 11.5 por ciento, rango 7 a 15 por ciento de pérdida del peso corporal). Todos fueron expandidos únicamente con C1Na (promedio de 2.36 1/hora). El tiempo promedio hasta recuperar diuresis fue 1.79 mas o menos 0.73 horas. Los valores bioquímicos al ingreso fueron: Cloro sérico 100 mas o menos 8.4 mEq/L., potasio sérico 4.46 mas o menos 0.7 mEq/l., Sodio sérico 136 mas o menos 4.7 mEq/L. Reserva alcalina 23.7 mas o menos 9.2 mEq/L. y creatinina sérica 1.6 mas o menos 0.69 mg/dl. Al momento de la micción estos valores fueron: Cloro sérico 103 mas o menos 7.4 mEq/L., potasio sérico 4.3 mas o menos 0.7 mEq/L., sodio sérico 139 mas o menos 3.5 mEq/L., Reserva alcalina sérica 28.7 mas o menos 7 mEq/L. Finalmente al momento del alta los valores fueron: Cloro sérico 102.8 mas o menos 8.34 mEq/L., Reserva alcalina sérica 22.1 mas o menos 7.4 mEq/L., Sodio sérico 137 mas o menos 4.4 mEq/L., potasio sérico 4.4 mas o menos 0.6 mEq/L. y creatinina sérica 0.7 mas o menos 0.2 mg/dl. Se demuestra la utilidad y ventajas del empleo inicial de C1Na para expandir rápidamente la volemia y que además no existe diferencias clínicas ni bioquímicas en los pacientes al momento del alta entre los dos esquemas de mantenimiento. Vale resaltar que los valores de potasio, que son coincidentes con los de la literatura, sugieren que el riesgo inicial de hipokalemia en un paciente por cólera es casi nulo, constituyendo la expansión rápida del volumen intravascular hasta lograr micción y la rehidratación oral temprana las claves del tratamiento

Mais uma alternativa de sucesso no tratamento de desidrataçäo por via oral com soluçäo eletrolítica simples de alta concentraçäo de sódio: experiência em Belém / One alternative more of success in the treatment of dehydratation by oral way with a simple electrolytic solution of high concentration of sodium: experience in Belem

A Terapia de Reidrataçäo Oral (TRO) figura como arma heróica dentro das medidas preventivas e curativas da entidade mórbida que mais leva ao óbito nos países em vias de desenvolvimento: a doença diarréica aguda com a decorrente e, quase comum, desnutriçäo protéico- calórica. Este estudo teve o objetivo de avaliar uma soluçäo hidroeletrolítica pronta para beber, de composiçäo semelhante à da OMS, disponível comercialmente em nosso País. Para esta avaliaçäo foram observadas 25 crianças, entre 2 e 14 meses de idade, eutróficas ou desnutridas em grau leve desidratadas em 1§ ou 2§ grau por doença diarréica aguda. O estudo foi aberto, näo comparativo, com avaliaçöes clínicas horárias, durante uma fase de reposiçäo de até 8 horas e reavaliaçöes da manutençäo após 24 horas e entre 3 a 5 dias. Avaliaçöes laboratoriais foram feitas em 6 crianças. Já na 4ª hora de reposiçäo näo havia mais casos de 2§ grau, contra 16 casos na admissäo. Na 6§ hora de reposiçäo, 23 crianças (92%) apresentavam-se satisfatoriamente hidratadas. Uma criança, cuja reposiçäo foi interrompida na 5ª hora, a pedido da mäe, retornou hidratada nas 24 horas; outra criança foi passada para I.V. na 3ª hora, por suspeita de sepsis. Näo foram observados efeitos adversos com a soluçäo, a näo ser alguns casos de distensäo abdominal, moderada, que foram bem controlados. Os parâmetros laboratoriais das 6 crianças foram corrigidos satisfatoriamente, sem ocorrência de hipernatremia. A formulaçäo testada satisfez plenamente às expectativas, de forma equivalente aos ótimos resultados já sedimentados com o soro da OMS/CEME para o controle da doença diarréica aguda e da desidrataçäo

Tratamiento oral de la deshidratación aguda con solución electrolitica de alta concentración de sodio / Oral treatment of acute dehydration with electrolytic high-concentration sodium solution

El presente trabajo describe la valoración de una solución rehidratante oral con 90 mEq Na/1, lista para beber, recientemente disponible en farmacias de Brasil. Se estudió su eficacia y seguridad en 25 niños deshidratados en primero o segundo grados, por enfermedad diarreica aguda adquirida en la comunidad, con edades entre cinco y 24 meses. Los resultados mostraron 96% de eficacia a la octava hora del periodo de reposición, con recuperación estadísticamente significativa del peso (4.4% en promedio) y mejoría de los datos de bioquímica sanguínea. No registraron efectos indeseables con la solución rehidratante oral. Los excelentes resultados apoyan la necesidad de estimular el uso de la TRO en sustitución de la rehidratación venosa, dejando esta última para casos excepcionales de deshidratación y trastornos de gravedad intensa

Soluçäo eletrolítica pronta para beber, uma nova perspectiva em desidrataçäo por doença diarréica aguda / Eletrolytic soluction for drinking, a new perspective in dehydratation due to acute infantile diarrhea

Estudaram-se 27 crianças com quadros de desidrataçäo de 1§ ou 2§ grau, com o objetivo de avaliar uma soluçäo reidratante oral, pronta para beber, que obedece aos padröes da OMS. A soluçäo estudada demonstrou ser eficaz, bem tolerada e segura, para reidrataçäo oral de crianças desidratadas em 1§ ou 2§ grau. Reafirma-se ser o TRO um método rápido, fácil de aplicar, eficaz, seguro e menos dispendioso do que a reidrataçäo venosa

Comparación de la eficacia de dos soluciones para rehidratación oral: la solución convencional recomendada por la OMS que contiene bicarbonato de sodio y otra que contiene citrato de sodio / Comparasion of two oral rehydration solutions: with sodium bicarbonate and with trisodium citrate dihydrate

Cincuenta niños con edades entre un mes y cinco años, deshidratados por enfermedad diarreica aguda, fueron rehidratados por medio de una de dos soluciones: el grupo A fue rehidratado con la solución convencional recomendada por la Organización Mundial de la Salud que contiene bicarbonato de sodio; el grupo B fue rehidratado con una solución en todo similar a la recomendada por la OMS, excepto que no contiene bicarbonato sino citrato trisódico dihidratado. Los trastornos de los electrolitos séricos presentados por los pacientes de ambos grupos fueron corregidos con la rehidratación. Se observó una menor tasa de diarrea (ml/kg/h) en el grupo B con respecto al grupo A. aunque no fue significativa. Los pacientes con diarrea por rotavirus o por Cryptosporidium no ofrecieron ningún obstáculo para ser rehidratados. Este estudio demuestra que la solución para rehidratación oral que contiene citrato trisódico dihidratado en lugar de bicarbonato de sodio es una solución adecuada para usar en la terapia de rehidratación oral