Prevalencia de malnutrición y factores asociados en adultos mayores del cantón Gualaceo, Ecuador / Prevalence of malnutrition and associated factors among the elderly of Gualaceo, Ecuador

RESUMEN La malnutrición y los factores que la determinan preocupan a nivel mundial; pues muchos de ellos podrían modificarse e impactar en favor de un envejecimiento saludable. El objetivo fue determinar la prevalencia de malnutrición y factores asociados en adultos mayores del cantón Gualaceo, Ecuador, mediante un estudio transversal en 250 adultos mayores, con muestreo probabilístico, estratificado y aleatorizado. Se evaluó el estado nutricional con Mini Nutritional Assessment y factores asociados como: depresión con la Escala abreviada de Depresión Geriátrica de Yesavage, actividad física con el Cuestionario Internacional de Actividad Física, el nivel socioeconómico con la Encuesta de Estratificación del Nivel Socioeconómico del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, y parámetros de laboratorio. Se realizó estadística descriptiva y la asociación con razón de prevalencia y su intervalo de confianza al 95% y análisis multivariado. La prevalencia de malnutrición fue 20.4 %, el riesgo de malnutrición 47.2% y estado nutricional satisfactorio de 32.4%. La media de edad fue 76,3 (±8.2) años. Se evidenció que la quinta parte de la muestra tomada de adultos mayores del cantón Gualaceo tenía malnutrición y se asoció con: depresión, sedentarismo, bajo nivel socioeconómico y anemia, ratificando a la malnutrición como un problema de salud pública.

ABSTRACT Malnutrition and its underlying factors are a worldwide concern; as many of them can be modified, which in turn would positively impact healthy aging. The objective of this study was to determine the prevalence of malnutrition and associated factors among the elderly of Gualaceo, Ecuador, using a cross-sectional design with 250 elderly participants. Sampling was probabilistic, stratified and randomized in Gualaceo, Ecuador. Nutritional status was assessed using the Mini Nutritional Assessment; depression with the Yesavage Geriatric Depression Scale; physical activity with the International Physical Activity Questionnaire, socioeconomic level with the Survey Of Stratification of the Socioeconomic Level of the National Institute of Statistics and Censuses, and laboratory parameters. Descriptive statistics, prevalence ratios with 95% confidence intervals were calculated and multivariate analysis was conducted. The prevalence of malnutrition was 20.4%, the risk of malnutrition 47.2%, and 32.4% had a satisfactory nutritional status. The mean age was 76.3 (±8.2) years. One fifth of the sample of elderly residents of the Gualaceo town had malnutrition and is associated with depression, sedentary lifestyle, low socioeconomic status and anemia, ratifying malnutrition as a public health problem.

Risco, detecção e prevenção: sobre a contribuição da psicanálise no trabalho institucional com crianças desnutridas / Risk, detection and prevention: on the contribution of psychoanalysis in institutional work with malnourished children / Riesgo, detección y prevención: sobre la contribución del psicoanálisis para el trabajo institucional con niños desnutridos

O presente trabalho testemunha a experiência clínico-institucional no setor de intervenção psicanalítica do Instituto da Primeira Infância, situado na cidade de Fortaleza - Ceará, cujo ofício se dirige a famílias em condições de vulnerabilidade social e, em particular, a crianças que apresentam estado de desnutrição. Partindo de uma contextualização crítica das noções de vulnerabilidade e risco, o artigo tem como objetivo apresentar um dispositivo institucional voltado para a detecção e prevenção de risco psíquico, orientado pelas contribuições advindas da teoria psicanalítica sobre a constituição psíquica e, mais recentemente, da clínica com bebês. Destaca-se um caso clínico acompanhado pelo setor.

The present study testifies to the clinical-institutional experience in the psychoanalytic intervention sector of the Institute of Early Childhood, located in the city of Fortaleza - Ceará, whose office is addressed to families in conditions of social vulnerability and, in particular, malnutrition. Starting from a critical context of vulnerability and risk notions, this article aims to present an institutional device focused on the detection and prevention of psychological risk, guided by contributions from the psychoanalytic theory of the psychic constitution and, more recently, the clinic with babies. We highlight one clinical case followed by the sector.

El presente trabajo és un testigo de la experiencia clínico-institucional en el sector de intervención psicoanalítica del Instituto de la Primera Infancia, ubicado en la ciudad de Fortaleza - Ceará, que recibe familias en condiciones de vulnerabilidad social y, en particular, niños afectados por la desnutrición. Desde una contextualización crítica de las nociones de vulnerabilidad y riesgo, el artículo tiene como objetivo presentar un dispositivo institucional orientado hacia la detección y prevención de los posibles riesgos psíquicos, aportado por las contribuciones originadas en la teoría psicoanalítica acerca de la constitución psíquica y, más recientemente, de la clínica con bebés. Presentase un caso clínico acompañado por el sector.

Nutritional status and factors associated with non-institutionalized people over 75 years of age / Estado nutricional e fatores associados em pessoas acima de 75 anos não institucionalizadas / Estado nutricional y factores asociados en mayores de 75 años no institucionalizados

ABSTRACT Objective: to determine the factors related to the risk of malnutrition in a non-institutionalized population over 75 years of age. Method: a cross-sectional study was conducted using a questionnaire in a sample of 326 individuals over 75 years of age in Castellón (Spain), during 2015, and selected through intentional sampling. Results: Malnutrition prevalence was 2.8%. 26.9% of the individuals were at risk of malnutrition, whereas women presented a higher rate (31.5%). Women with a good overall health status showed a lower rate than men, 55% and 69%, respectively. Individuals that showed a lower risk of malnutrition are those with a positive perception than those who have a good overall health. Frail elderly people showed a higher risk of malnutrition (57.5%) compared to non-frail subjects (20.2%) p< 0.001. Conclusion: Frail women, self-assessed health, overall health, and use of health care services (nursing consultation) were related to a higher risk of malnutrition.

RESUMO Objetivo: determinar os fatores relacionados com o risco de desnutrição na população acima de 75 anos não institucionalizada. Método: estudo transversal realizado mediante questionário em uma amostra de 326 indivíduos acima de 75 anos em Castellón (Espanha), durante 2015, e que foram selecionados por meio de amostragem intencional. Resultados: prevalência de desnutrição de 2,8%. 26,9% dos indivíduos correm risco de desnutrição, sendo que as mulheres se apresentam em maior proporção (31,5%). As mulheres apresentam uma boa saúde geral em menor proporção que os homens, 55% e 69%, respectivamente. Os indivíduos que apresentam um menor risco de desnutrição são os que têm uma percepção positiva e os que têm uma boa saúde geral. Os idosos frágeis apresentam um risco maior de desnutrição (57,5%) comparado aos não frágeis (20,2%) p< 0.001. Conclusão: relacionam-se com maior risco de desnutrição as mulheres frágeis, a percepção da saúde, a saúde global e a utilização dos serviços de saúde (consulta de enfermagem).

RESUMEN Objetivo: determinar los factores relacionados con el riesgo de desnutrición en la población de mayores de 75años no institucionalizada. Método: estudio transversal realizado mediante cuestionario en una muestra de 326 individuos mayores de 75 en Castellón (España), durante 2015. Seleccionados mediante muestreo intencionado. Resultados: Prevalencia de desnutrición 2,8%. El 26,9% de los individuos están en riesgo de desnutrición, las mujeres lo presentan en mayor proporción (31,5%). Las mujeres presentan una salud general buena en menor proporción que los hombres, el 55% frente a 69%. Tienen menor riesgo de desnutrición los individuos que tienen una percepción positiva y los que tienen una buena salud general. Los mayores frágiles presentan un mayor riesgo de desnutrición (57,5%) frente a los no frágiles (20,2%) p< 0.001. Conclusión: Se relacionan con mayor riesgo de desnutrición, mujeres fragilidad, percepción de la salud, salud global y utilización de Servicios sanitarios (consulta de la enfermería).

Exposure to intimate partner violence and malnutrition among young adult Bangladeshi women: cross-sectional study of a nationally representative sample / Exposição à violência entre parceiros íntimos e desnutrição entre mulheres jovens de Bangladesh: um estudo transversal de uma amostra nacional representativa / Exposición a la violencia doméstica y malnutrición entre mujeres adultas jóvenes bangladesíes: estudio transversal de una muestra representativa nacionalmente

Abstract: This study explores the relationship between malnutrition and intimate partner violence (IPV) among 1,086 young adult Bangladeshi women aged 15-24 years using a cross-sectional data from the 2007 Bangladesh Demographic Health Survey (BDHS). About one-third (33.4%) young adult women experienced physical and/or sexual IPV, 14.5% experienced only sexual IPV and 29% experienced only physical IPV by husbands. About 32.6% young adult women were reported as being underweight (BMI < 18.5) and 6.2% were overweight (BMI ≥ 25). Underweight women experienced more physical IPV (OR = 1.39; 95%CI: 1.09-2.71) and physical and/or sexual IPV (OR = 1.48; 95%CI: 1.12-2.75) than normal range women. Results also indicate a positive association between being overweight/obese and all the forms of IPV. The study findings indicate that the IPV experience plays a significant role in underweight and overweight/obese young adult women and support that younger women's health and nutrition program and policies need to address IPV.

Resumo: O estudo explora as relações entre desnutrição e violência entre parceiros íntimos (VPI) em uma amostra de 1.086 mulheres adultas jovens (15-24 anos) de Bangladesh, usando dados transversais do Bangladesh Demographic Health Survey (BDHS) de 2007. Cerca de um terço (33,4%) dessas mulheres relataram terem sofrido VPI física e/ou sexual, 14,5% apenas VPI sexual e 29% apenas VPI física praticada pelo marido. Cerca de 32,6% das mulheres adultas jovens eram desnutridas (IMC < 18,5), enquanto 6,2% apresentavam sobrepeso (IMC ≥ 25). As mulheres com baixo peso sofriam mais VPI física (OR = 1,39; IC95%: 1,09-2,71) e VPI física e/ou sexual (OR = 1,48; IC95%: 1,12-2,75) quando comparadas às mulheres eutróficas. Os resultados também indicam uma associação positiva entre sobrepeso/obesidade e todas as formas de VPI. Os achados indicam que a exposição à VPI tem um papel significativo na experiência das adultas jovens de baixo peso e com sobrepeso/obesidade e confirmam que são necessários programas e políticas nutricionais e de saúde para as mulheres jovens de Bangladesh.

Resumen: Este estudio explora la relación entre la malnutrición y violencia doméstica (IPV por sus siglas en inglés) entre 1.086 mujeres adultas jóvenes bangladesíes, con una edad entre 15-24 años, usando datos de un estudio transversal, procedentes del 2007 Bangladesh Demographic Health Survey (BDHS). Cerca de un tercio (33,4%) de las mujeres adultas jóvenes sufrieron violencia física y/o sexual IPV, 14,5% sufrieron sólo sexual IPV, y un 29% sufrieron sólo física IPV por parte de sus maridos. Cerca de un 32,6% de las mujeres adultas jóvenes se encontraban por debajo del peso ideal (IMC < 18,5) y un 6,2% tenían sobrepeso (BMI ≥ 25). Las mujeres con el peso por debajo del apropiado sufrían más violencia física IPV (OR = 1,39; IC95%: 1,09-2,71) y física y/o sexual IPV (OR = 1,48; IC95%: 1,12-2,75), en comparación con el rango normal de mujeres. Los resultados también indican una asociación positiva entre sufrir sobrepeso/obesidad y todas las formas de IPV. Los hallazgos del estudio indican que sufrir IPV tiene un papel significativo en el peso por debajo del peso ideal y con sobrepeso/obesas de las mujeres adultas jóvenes y el apoyo a salud de estas mujeres más jóvenes, que necesitan tanto programas de nutrición, como políticas especialmente dirigidas a mujeres que sufren violencia doméstica.

Apolipoprotein E4 influences growth and cognitive responses to micronutrient supplementation in shantytown children from northeast Brazil

OBJECTIVE: Apolipoprotein E4 may benefit children during early periods of life when the body is challenged by infection and nutritional decline. We examined whether apolipoprotein E4 affects intestinal barrier function, improving short-term growth and long-term cognitive outcomes in Brazilian shantytown children. METHODS: A total of 213 Brazilian shantytown children with below-median height-for-age z-scores (HAZ) received 200,000 IU of retinol (every four months), zinc (40 mg twice weekly), or both for one year, with half of each group receiving glutamine supplementation for 10 days. Height-for-age z-scores, weight-for-age z-scores, weight-forheight z-scores, and lactulose:mannitol ratios were assessed during the initial four months of treatment. An average of four years (range 1.4-6.6) later, the children underwent cognitive testing to evaluate non-verbal intelligence, coding, verbal fluency, verbal learning, and delayed verbal learning. Apolipoprotein E4 carriage was determined by PCR analysis for 144 children. RESULTS: Thirty-seven children were apolipoprotein E4(+), with an allele frequency of 13.9 percent. Significant associations were found for vitamin A and glutamine with intestinal barrier function. Apolipoprotein E4(+) children receiving glutamine presented significant positive Pearson correlations between the change in height-for-age z-scores over four months and delayed verbal learning, along with correlated changes over the same period in weight-for-age z-scores and weight-for-height z-scores associated with non-verbal intelligence quotients. There was a significant correlation between vitamin A supplementation of apolipoprotein E4(+) children and improved delta lactulose/mannitol. Apolipoprotein E4(-) children, regardless of intervention, exhibited negative Pearson correlations between the change in lactulose-to-mannitol ratio over four months and verbal learning and non-verbal intelligence. CONCLUSIONS: During development, apolipoprotein E4 may function concomitantly with gut-tropic nutrients to benefit immediate nutritional status, which can translate into better long-term cognitive outcomes.

Atención psicosocial de la malnutrición primaria por déficit / Psychosocial attention deficit primary malnutrition

La malnutrición primaria por déficit es uno de los principales problemas de salud pública en Venezuela y el mundo; su origen es considerado multifactorial porque implica la interrelación de factores orgánicos, psicológicos, sociales, económicos y ambientales; por lo tanto, para su detección, intervención y seguimiento se debe hacer un abordaje integral que permita el desarrollo de acciones y estrategias que incidan en los factores antes mencionados. Los problemas de índole económico, que determinan un incremento del desempleo, ingresos inestables y alta depedencia económica, limitan el acceso a los alimentos y se constituyen en indicadores de riesgo socioeconómico de la malnutrición infantil. En el área físico-ambiental, son comunes las deficiencias sanitarias, y relacionadas a éstas: el hacinamiento, condiciones de promiscuidad, irregularidad de los servicios de aseo urbano y agua potable, el consumo de agua sin tratamiento y las viviendas de construcción inestable, que pueden afectar la biodisponibilidad de nutrientes.

Determinantes del riesgo de desnutrición en los adultos mayores de la comunidad: análisis secundario del estudio Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) en México / Determinants of malnutrition risk among the older adult community: a secondary analysis of the Health, Wellbeing, and Aging Study (SABE) in Mexico

OBJETIVO: Determinar los factores psicosociales y de salud asociados con el riesgo de desnutrición (RD) en los adultos mayores que viven en la comunidad en la Ciudad de México, México. MÉTODOS: Estudio transversal. Análisis secundario de los datos de las personas de 60 años o más de la zona metropolitana de la Ciudad de México participantes en el estudio multicéntrico Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) realizado entre 1999 y 2000. Se utilizó la información de 820 participantes (edad media 69,7 ± 7,6 años; 62,9 por ciento mujeres). Además del RD (variable dependiente), establecido mediante la evaluación mínima del estado nutricional, se analizaron otras variables (sociodemográficas, índice de masa corporal, comorbilidad, síntomas depresivos, salud bucal, función mental, capacidad funcional, entre otras). Se analizaron las asociaciones independientes entre las variables y el RD mediante análisis de regresión simple y multifactorial. Se calcularon la razón de posibilidades (odds ratio, OR) y los intervalos de confianza de 95 por ciento (IC95 por ciento). RESULTADOS: El RD estuvo presente en 261 (31,8 por ciento) participantes. El análisis de regresión logística multifactorial ajustado por posibles variables confusoras mostró que el no recibir una jubilación (OR ajustada = 1,45; IC95 por ciento: 1,01 a 2,38), la percepción de no tener el suficiente dinero para vivir (OR ajustada = 2,52; IC95 por ciento: 1,69 a 3,74), tener artrosis (OR ajustada = 2,34; IC95 por ciento: 1,42 a 3,85), tener menor índice de masa corporal (OR ajustada = 0,89; IC95 por ciento: 0,85 a 0,93 ), la presencia de síntomas depresivos (OR ajustada = 5,41; IC95 por ciento: 1,90 a 15,34), el hacer sólo una (OR ajustada = 12,95; IC95 por ciento: 5,19 a 32,28) o dos comidas al día (OR ajustada = 3,27; IC95 por ciento: 2,18 a 4,9) y el tener dificultades para acostarse solo (OR ajustada = 3,25; IC95 por ciento: 1,58 a 6,68), salir solo (OR ajustada = 2,70; IC95 ...

OBJECTIVE: To determine the psychosocial and health determinants associated with malnutrition risk (MR) among older adults living in the community of Mexico City, Mexico. METHODS: This was a cross-sectional study. Secondary analysis was performed on the data of adults who were 60 or more years of age, living in the metropolitan area of Mexico city, and had participated in the multi-city study on Health, Wellbeing, and Aging in 1999 and 2000. Information on 820 participants was analyzed (mean age 69.7 ± 7.6 years; 62.9 percent female). In addition to the MR (dependent variable) that was established through a basic nutrition evaluation, the following variables were analyzed: sociodemographics, body mass index, comorbidity, symptoms of depression, oral health, mental function, functional capability, among others. Independent associations from among the variables and the MR were calculated by univariate and multivariate logistic regression analysis. Odds ratios (OR) and 95 percent confidence intervals (95 percentCI) were determined. RESULTS: MR was present in 261 (31.8 percent) participants. The univariate logistic regression analysis adjusted for possible confounding variables showed that the following variables demonstrated significant and independent associations with MR among the study sample population: not having a pension (adjusted OR = 1.45; 95 percentCI: 1.01 - 2.38); feeling that one did not have enough money to live on (adjusted OR = 2.52; 95 percentCI: 1.69 - 3.74); having osteoarthritis (adjusted OR = 2.34; 95 percentCI: 1.42 - 3.85); having a low body mass index (adjusted OR = 0.89; 95 percentCI: 0.85 - 0.93); having symptoms of depression (adjusted OR = 5.41; 95 percentCI: 1.90 - 15.34); eating only once daily (adjusted OR = 12.95; 95 percentCI: 5.19 - 32.28) or twice daily (adjusted OR = 3.27; 95 percentCI: 2.18 - 4.9); and having physical difficulty with getting to bed (adjusted OR = 3.25; CI 95 percent: 1.58 - 6.68), ...

El dibujo de la figura humana y la evaluación cognitiva. Un estudio en niños con deficiencia nutricional / Human figure drawing and the cognitive evaluation. A study in children with nutrional deficiencies

Con el objetivo de describir el nivel de madurez conceptual en niños con deficiencias nutricionales a partir del DFH, se evaluaron 110 pequeños de 5 años con diagnósticos de desnutrición asistentes a Centros de Atención Primaria de la salud dependientes del Sistema Provincial de Salud de la provincia de Tucumán. Se analizaron descriptivamente los resultados obtenidos en el DFH, encontrándose que el 47 porciento de los niños obtuvieron niveles de madurez conceptual acorde a lo esperado. Se encontró un logro mayor en los niños escolarizados que en aquellos que no habían iniciado su escolarización sistemática. No se encontraron diferencias estadísticas respecto al sexo de los participantes. Se discriminó una asociación estadística débil entre el desempeño en la prueba y el nivel educativo materno.