Abruptio placentae and its complications at Ayub teaching hospital Abbottabad

Abruptio placentae remains a major cause of perinatal morbidity and mortality globally, though of most serious concern in the developing world. As most known causes of abruptio placentae are either preventable or treatable, an increased frequency of the condition remains a source of medical concern. The present study was undertaken at the Department of Obstetrics and Gynaecology, Unit B, of the Ayub Teaching Hospital, Abbottabad, Pakistan, from July 2003 to June 2004. Patients of abruptio placentae were selected from all cases of 28 weeks or greater gestation, presenting with ante partum haemorrhage during the study period. Patients underwent a complete obstetrical clinical workup including history, general physical examination, abdominal and pelvic examination. Relevant investigations such as laboratory tests and imaging were performed. Patients were managed according to maternal and fetal condition. Any maternal and/or fetal complications were noted and recorded. All data were collected on predesigned proformas and analyzed by computer. A total of 53 cases of abruptio placentae were recorded out of 1194 cases [4.4%] admitted for delivery during the study period, giving a rate of 44 cases of abruptio placentae per 1000 deliveries. Induction of labour was required in 27 [50.9%] cases, while caesarean section was performed in 16 [30.2%] cases. Major complications were intra uterine fetal demise [31/53, 58.5%], fetal distress [8/22 live births, 36.4%] and post partum haemorrhage, which occurred in 10 [18.9%] cases. A higher than expected frequency of abruptio placentae exists in our setting and the consequences of abruptio placentae for neonatal mortality outcome are alarmingly high. The majority of patients presented with intra uterine death so that any management protocol directed at abruptio placentae or its consequences is of little help in preventing perinatal mortality

Mortalidade materna no município de Ribeiräo Preto: fatores determinantes e coadjuvantes / Maternal mortality in Ribeiro Preto City: elements determinants and coadjuvants

O propósito deste estudo foi identificar os fatores determinantes e coadjuvantes da mortalidade materna no município de Ribeiräo Preto - SP, nos anos de 1994 a 1996. A populaçäo constou de 14 mulheres que residiam e morreram por causas maternas, no período e no município do estudo. Tratou-se de um estudo descritivo e retrospectivo, com fatores coadjuvantes que levaram as mulheres à morte. A coleta de dados inclui informaçöes fornecidas pelo Comitê de Mortalidade Materna do município, dados dos prontuários médicos do hospital onde ocorreram os óbitos e informaçöes através de questionário aplicado ao familiar da mulher falecida, durante visita domiciliar. As causas das 14 mortes, foram hemorragia, infecçäo, doença hipertensiva específica da gestaçäo, rotura de aneurisma, cardiopatia e distúrbio hidroeletrolítico e metabólico. No que concerne ao local dos óbitos, 13 ocorreram em hospitais e um no domicílio. As complicaçöes do ciclo-gravídico-puerperal foram relativas ao aborto, descolamento prematuro da placenta, óbito fetal, síndrome hipertensivas da gestaçäo, nefropatia, cardiopatia, acidente vascular cerebral hemorrágico, infecçöes urinárias e complicaçöes no parto. Considera-se que na maioria dos casos, as principais causas destas mortes estavam associadas a fatores sociais e a problemas de assintência durante a gestaçäo, parto e puerpério, quer por causas advindas do sistema de saúde quer pela falta de informaçäo por parte da gestante

Pruebas vibroacústicas fetales no reactivas / Vibro acoustic test fetal not reactive

Dada la relación entre hipoxia perinatal y daño feto-neonatal nos propusimos analizar estos resultados en gestantes que han mostrado resultado no reactivo ante el estímulo vibro-acústico fetal, como prueba evaluatoria de salud fetal. Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. Estudio retrospectivo descriptivo analítico de 55 pacientes. La principal patología materna fue la hipertensiva (60,82 por ciento), se emplearon 85 registros electrónicos, la resolución obstetrica determinante fue por cesárea 53/55 (96,36 por ciento), siendo la primera indicación el compromiso de la salud fetal 43/55 (81,13 por ciento). El resultado perinatal reveló morbilidad en 31/55 (56,36 por ciento), representada en particular por baja puntuación de Apgar y retardo de crecimiento fetal; hubo muerte feto-neonatal en 7/55 (12,72 por ciento), sanos 17/55 (30,90 por ciento). La prueba vibro-acústica fetal no reactiva se relaciona con elevados resultados perinatales adversos. Tal hallazgo implica manejo cuidadosos de emergencia

Desprendimiento prematuro de la placenta: revisión bibliográfica / Premature loosening of the placenta: bibliographical overhaul

Trata de una revisión bibliográfica sobre desprendimiento prematuro de placenta, en la mayoría de los casos la separación de placenta ocurre sin ningún factor previo asociado, se han descrito casos de recidivas en embarazos posteriores. Es crucial la evaluación de todos los casos de hemorragia vaginal para determinar la causa. Actualmente el tratamiento rápido son las únicas medidas disponibles para eliminar los efectos de este trastorno.

El daño neurológico en obstetricia: el cerebro fetal: un computador personal / Neurologic damage in obstetrics: the fetal brain: a personal computer

This summary presents the causes, incidence, pathophysiology and prevention of neurologic damage during obstetric procedure is presented

Le decollement premature du placenta normalement insere pronostic foeto-maternel: a propos de 1062 cas colleges a la clinique obstetricale du CHU de Treichville

Cette etude est retrospective et porte sur 1062 cas de decollement premature du placenta normalement insere recenses en 18 ans. Elle a permis de faire les constatations suivantes: frequence = 0;93 per cent; cet accident survient chez les femmes agees; grandes multipares de conditions socio-economiques mauvaises ayant neglige les consultations prenatales et connues hypertendues; la symptomatologie est en general grave dans 72;68 per cent des cas; le pronostic maternel est domine par: - le choc hypovolemique: 59;69 per cent - la coagulopathie: 24;10 per cent - l'oligo anurie: 13;93 per cent - l'hysterectomie en urgence: 0;75 per cent - la frequence des cesariennes: 80; 68 per cent - le deces maternel: 03;29 per cent; le pronostic foetal est domine par les deces foetaux dans 82; 81 per cent

Muerte fetal: análisis prospectivo de un año / Fetal death: 1 year prospective analysis

Se analizan las muertes fetales (MF) mayores de 22 semanas durante un año en un Servicio de aproximadamente 12.000 partos anuales. Hubo 118 MF y se logró completar el estudio en 97 embarazos (100 óbitos), se diseñaron dos grupos controles. Las patologías más relacionadas con la MF fueron la rotura prematura de membranas, infección ovular y parto prematuro. Seguidas por la patología funicular, desprendimiento prematuro de placenta, preeclampsia y colestasia intrahepática del embarazo. La educación de la madre y el control prenatal fueron significativamente mejores en el grupo control. La mayoría de los óbitos ocurrieron fuera del hospital (70 por ciento). El estudio anatomopatológico se logró realizar en pocos casos (34 por ciento). Concluímos que un porcentaje apreciable de estas MF es prevenible con un acertado control prenatal y que un estudio anatomopatológico completo y moderno, que incluya los anexos ovulares disminuiría el alto número de MF (26 por ciento) que persiste sin diagnóstico

Relevance of plasma fibrinogen estimation in obstetric complications.

We present a study of fibrinogen levels in 133 patients who were prone to develop disseminated intravascular coagulation as a result of an underlying complication of pregnancy such as abruptio placentae, pregnancy-induced hypertension, missed abortion, septic abortion, intrauterine fetal death, vesicular mole and amniotic fluid embolism. A high incidence of hypofibrinogenemia was found in cases of abruptio placentae (43.9%) and pregnancy-induced hypertension (25%). Hypofibrinogenemia occurred in 10% cases of intrauterine fetal death within 4 weeks of fetal demise. The use of this simple investigation makes possible the diagnosis of hemostatic failure and also helps to guide replacement therapy during the fibrinopenic state. There were 4 maternal deaths and 12 perinatal losses in this study.

Desprendimiento prematuro de la placenta: Hospital Universitario de Caracas; 1985-1990 / Placental abruption: Universitary Hospital of Caracas; 1985-1990

Se presenta un análisis retrospectivo de 36 casos de desprendimiento prematuro de placenta (DPP), sintomáticos o no, que fueron clasificados en leve, moderado o severo de acuerdo al área de desprendimiento (<25%, 25-50%,> 50% respectivamente). La incidencia de DPP encontrada fue de 0.25%, con una morbilidad fetal del 55.5%. Las complicaciones más frecuentes fueron la anemia y la coagulación intravascular diseminada, diagnosticadas por laboratorio. Con respecto al momento de presentarse el DPP el 66.67% no se encontraba en trabajo de parto activo. El sangrado genital como signo y síntoma se reportó en el 67.11%, seguido por el dolor abdominal en el 56% de los casos. La enfermedad más frecuentemente asociada al accidente placentario fue la hipertención inducida por el embarazo en 9 pacientes (25%), con 2 casos de eclampsia (22.22%). Se revisa la literatura nacional e internacional

Hipertensäo arterial e descolamento prematuro da placenta (DPP) / Hypertension and abruptio placentae

Estudaram-se 21 casos de Descolamento Prematuro da Placenta (DPP), correspondentes a um período de dois anos e sete meses (2.402 gestantes internadas), procurando-se principalmente, estabelecer a relaçäo deste acidente obstétrico com os estados hipertensivos (hipertensäo arterial crônica e gestose hipertensiva). Os resultados obtidos confirmam as estatísticas nacionais e alienígenas levantadas, que mostram uma incidência de cerca de 50% de DPP em gestantes hipertensas, sendo que na nossa casuística a predominância foi nos casos de gestose hipertensiva (pré-eclâmpsia). É flagrante o aspecto preventivo do DPP através de uma boa assistência pré-natal, principalmente nas gestoses hipertensivas

Feto morto: I. Aspectos conceituais e etiopatogênicos; análise de 437 casos / Fetal death: I. Concept and etiopathogenic aspects; analysis of 437 cases

Foram estudadas retrospectivamente 437 gestantes com diagnóstico de morte fetal, cujos partos foram realizados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da USP, no período de 1.1.1978 a 31.12.1982. Foram analisados sua incidência, a influência do pré-natal, patologias intercorrentes, paridade, peso fetal, idade gestacional e realizado estudo crítico do exame anatomopatológico do feto e seus anexos para o diagnóstico etiológico da morte fetal. Este trabalho possibilitou concluir sobre a efetividade do pré-natal em baixar as cifras de mortalidade fetal, reduzindo-as de 32,7% para 9,4%. As doenças que com maior freqüência associaram-se ao óbito fetal foram os processos hipertensivos, sífilis, descolamento prematuro da placenta e isoimunizaçäo pelo fator Rh. Detectou-se também ser a perda fetal mais freqüente nas primigestas e que o exame anatomopatológico da placenta/cordäo/feto näo oferece ajuda efetiva no sentido de melhor esclarecer a etiologia do óbito fetal