Photoreceptor assessment using adaptive optics in resolved central serous chorioretinopathy / Avaliação dos fotorreceptores com adaptive optics na coriorretinopatia serosa central cicatrizada

ABSTRACT We present a case of a patient with resolved central serous chorioretinopathy (CSC) in the left eye with persistent mild visual alterations 4 years after the resolution of the disease. Left eye exam revealed a best corrected visual acuity of 20/25 and a slight change of macular pigmentation. Optical coherence tomography revealed only minor irregularities in the topography of retinal pigment epithelium and Bruch's membrane. Adaptive optics (AO) optics demonstrated lower density, spacing, and changes in the photoreceptor mosaic pattern in the left eye than in the right eye, suggesting that CSC may cause damage to cones after clinical recovery. We conclude that AO can provide additional information to assist in the treatment and follow-up of patients with CSC or other macular pathologies.

RESUMO Apresentamos o relato de caso de paciente com coriorretinopatia serosa central (CSC) cicatrizada em olho esquerdo e queixa de discreta alteração visual, mesmo após quatro anos da resolução do quadro. O exame do olho esquerdo apresenta melhor acuidade visual corrigida de 20/25 e discreta alteração de pigmentação macular. Tomografia de coerência óptica (OCT) apresentou apenas pequenas irregularidades em topografia de EPR e Bruch. Foi realizado exame com Adaptive Optics (AO), evidenciando valores inferiores de densidade, espaçamento e alterações no padrão de mosaico dos fotorreceptores em olho esquerdo quando comparado com olho direito, sugerindo que a CSC pode causar danos em cones, mesmo após uma recuperação considerada satisfatória. Concluímos que o AO é uma tecnologia que traz novas informações para auxiliar o tratamento e seguimento dos pacientes com CSC ou outras patologias maculares.

Serous retinal detachment in patients with macular edema secondary to branch retinal vein occlusion / Descolamento seroso de retina em pacientes com edema macular secundário à oclusão de ramo da veia retiniana

ABSTRACT Purpose: The aim of the present study was to evaluate visual acuity (VA) and central macular thickness (CMT) to assess the influence of serous retinal detachment (SRD) in eyes with macular edema (ME) secondary to branch retinal vein occlusion (BRVO). Methods: Sixty-one eyes with BRVO from 61 patients with ME were analyzed and divided into two groups according to the spectral domain optical coherence tomography (OCT) findings of SRD and cystoid macular edema (CME). All patients underwent complete ophthalmic examinations and OCT measurements (Cirrus, Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin, CA). Patients with marked retinal hemorrhage, diabetic retinopathy, previous laser photocoagulation, and/or intravitreal injection were excluded. Results: The mean age of included patients (37 males, 24 females) was 65.4 ± 11.4 (53-77) years. There were 21 patients with SRD and 40 patients with CME. All of the 21 patients with SRD had CME. VA was significantly worse in the SRD group compared with the CME (non-SRD) group (0.82 ± 0.34 logMAR vs 0.64 ± 0.38 logMAR; P=0.005). Conversely, CMT was significantly greater in the SRD group than in the CME group (465 ± 115 µ vs 387 ± 85 µ; P=0.00004). Conclusion: SRD may be associated with decreased VA. The prognosis of patients with BRVO and SRD requires further investigation.

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a acuidade visual (VA) e espessura macular central (CMT) para avaliar a influência do descolamento seroso da retina (SRD) em olhos com edema macular (ME) secundário a oclusão de ramo da veia da retina (BRVO). Método: Sessenta e um olhos de 61 pacientes com oclusão de ramo da veia da retina e edema macular foram analisados e divididos em dois grupos, de acordo com os achados na a tomografia de coerência óptica por domínio espectral (OCT), de edema macular cistóide (CME) e descolamento seroso da retina. Todos os pacientes foram submetidos a exame oftalmológico completo e exame de tomografia de coerência óptica (Cirrus, Carl Zeiss Meditec Inc, Dublin, CA). Os pacientes com hemorragia acentuada da retina, retinopatia diabética, fotocoagulação a laser e/ou injeção intravítrea prévia foram excluídos. Resultados: A idade média dos pacientes (37 homens, 24 mulheres) foi de 65,4 ± 11,4 (53-77) anos. Havia 21 pacientes com SRD e 40 pacientes com edema macular cistóide. Todos os 21 pacientes com SRD também apresentaram edema macular cistóide. VA foi significativamente pior no grupo SRD do que no grupo edema macular cistóide (non-SRD) (0,82 ± 0,34 vs 0,64 ± 0,38 logMAR, p=0,005). Por outro lado, a espessura macular central foi significativamente maior no grupo descolamento seroso da retina do que no grupo edema macular cistóide (465 ± 115 µ vs 387 ± 85 µ, p=0,00004). Conclusão: Observou-se que o descolamento seroso da retina em si pode estar relacionado à diminuição de acuidade visual. Os prognósticos dos pacientes com oclusão de ramo da veia da retina e descolamento seroso da retina precisam ser adequadamente investigados.

Avaliação do risco de redescolamento de retina após retorno a atividade laboral braçal / Assessment of the retinal redetachment risk after returning to manual labor activity

Contexto: O descolamento da retina (DR) é um transtorno caracterizado pela separação entre a retina neural e o epitélio pigmentar. De janeiro a outubro de 2013, o Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) reconheceu 3.540 casos de incapacidade laborativa decorrentes de descolamentos e defeitos da retina. Cessada a recuperação pós-operatória, não há consenso médico se o trabalhador pode ou não voltar à atividade laboral braçal. Objetivo: Estudar se o levantamento de peso e/ou retorno às atividades laborais braçais podem ser considerados fatores de risco para redescolamento de retina. Métodos: Realizada busca eletrônica de dados nos sites do Medline e do Lilacs no período de 03 de junho de 2013 a 07 de junho de 2013, além de pesquisa em livros textos clássicos de oftalmologia. Resultados: Dentre os artigos encontrados, somente um associa positivamente o esforço físico ao descolamento de retina. Conclusão: Não há elementos de convicção que atestem à necessidade de afastamento permanente da pessoa operada de DR de atividades braçais, uma vez que a maioria dos estudos publicados até o momento não consideram o levantamento de peso e/ou retorno a atividades físicas de esforço como fatores de risco para descolamento ou redescolamento de retina.

Context: The retinal detachment (RD) is a disorder characterized by the separation between the neural retina and retinal pigment epithelium. From January to October 2013, the Brazilian National Institute of Social Security recognized 3,540 cases of work incapacity due to retinal detachments and defects. Ceased postoperative recovery, there is no medical consensus on whether or not the employee can return to manual labor activity. Objective: To study if weight lifting and/or return to manual labor activities can be considered risk factors for a new retinal detachment. Methods: It was performed electronic search of the Medline and Lilacs database between June 03, 2013 and June 07, 2013, and it was also done a research in classical textbooks of ophthalmology. Results: Among the articles found, only one associates physical stress to retinal detachment. Conclusion: There is no substantial evidence attesting to the need for permanent removal of RD operated patients from manual labor activities, since most studies published to date do not consider weight lifting and/or return to physical activity stress as a risk for retinal detachment or re-detachment factors.

Combined Cataract Extraction and Vitrectomy for Macula-sparing Retinal Detachment: Visual Outcomes and Complications

PURPOSE: To evaluate the visual outcome of combined phacoemulsification, intraocular lens implantation, and vitrectomy for macula-sparing rhegmatogenous retinal detachment. METHODS: The results of combined vitrectomy with cataract extraction were retrospectively analyzed in patients with preexisting cataracts and new-onset rhegmatogenous retinal detachment. To qualify, patients must also have had macular sparing in a region 6,000 microm in diameter on optical coherence tomography. The anatomical success rate, visual outcomes, and postoperative complications relating to visual acuity were evaluated. RESULTS: In 56 patients followed postoperatively for more than 12 months, the initial and final surgical success rate was 96.4% and 100%, respectively. The mean preoperative logarithm of the minimum angle of resolution visual acuity was 0.05 and decreased to 0.11 postoperatively (p < 0.001). Of the 56 patients, 20 (35.7%) had worse visual acuity postoperatively, compared with preoperatively (0.06 vs. 0.27, p < 0.001); these cases were comprised of six patients with epiretinal membranes, 12 patients with a posterior capsule opacity, and two patients with cystoid macular edema. In the remaining 36 patients, there were no significant differences in visual acuity preoperatively and postoperatively (0.04 vs. 0.03, p = 0.324). CONCLUSIONS: In patients with cataracts who develop macula-sparing rhegmatogenous retinal detachment and whose visual prognosis is excellent assuming the retina can be reattached successfully, combined phacoemulsification, intraocular lens implantation, and vitrectomy might be an effective treatment. However, the visual prognosis is significantly affected by postoperative complications such as an epiretinal membranes, posterior capsule opacity, and cystoid macular edema. Therefore, further studies should examine methods to prevent these postoperative complications.

Surgical Outcomes for Primary Rhegmatogenous Retinal Detachments in Patients with Pseudophakia after Phacoemulsification

PURPOSE: To evaluate the clinical features and surgical outcomes for primary rhegmatogenous retinal detachments (RDs) in patients with pseudophakia after phacoemulsification. METHODS: The medical records of patients with pseudophakia after phacoemulsification and intraocular lens implantation who had undergone surgery for primary rhegmatogenous RDs with a minimum duration of follow-up of 12 months were reviewed retrospectively. RESULTS: A total of 104 patients were enrolled in this study and 106 eyes were analyzed. Post-operative retinal attachment was achieved in 87 of the eyes (82.1%) and the final visual acuities (logarithm of the minimum angle of resolution) were improved to 0.65 +/- 0.49 from the baseline measurement of 1.51 +/- 1.14 (p < 0.001). Re-operations were performed in 24 of the eyes (22.6%) and there were no visible retinal breaks in 30 of the eyes (28.3%). The failure to identify a retinal break during surgery was associated with a lower rate of retinal reattachment, worse final visual acuity, and a higher rate of re-operation (p = 0.002, p = 0.02, and p = 0.002, respectively). The location of the identified retinal break was more common in the superotemporal quadrant than in the other quadrants. CONCLUSIONS: The inability to identify a retinal break during surgery was associated with a poor final outcome. Other factors were less important for the functional and anatomic success in patients with pseudophakic RDs.

Comparison of serum glycosylated hemoglobin levels in patients with diabetic cystoid macular edema with and without serous macular detachment.

Aim: A clinical comparative trial was conducted to compare the levels of glycosylated hemoglobin (HbA1c) in patients with diabetic cystoid macular edema (CME) with and without serous macula detachment (SMD). Materials and Methods: Thirty patients (group 1) with diabetic CME in both eyes, but without SMD, and 30 patients (group 2) with diabetic CME and SMD in both eyes documented by optical coherence tomography (OCT) and fundus fluorescein angiography (FFA), were included in the study. In addition to the measurement of central macular thickness by OCT and visual acuity (VA) (as logMAR) using the the early treatment diabetic retinopathy study (ETDRS) chart, the concentrations of HbA1c were measured by high performance liquid chromatography (HPLC). Statistical analysis was done by independent samples t test. Results: The mean logMAR VA was 0.8 ± 0.22 (1.0–0.5) in group 1and 0.7 ± 0.16 (1.0–0.6) in group 2. The mean central macular thickness, as determined by OCT, was 468.70 ± 70.44 μm (344–602 μm) in group 1 and 477.80 ± 73.34 μm (354–612 μm) in group 2. The difference between the groups was not statistically significant (P = 0.626). The mean HbA1c levels were 8.16 ± 0.99% in group 1 and 10.05 ± 1.66% in group 2. The difference between the groups was statistically significant (P < 0.001). Conclusions: The presence of SMD and high HbA1c levels in the patients with diabetic CME may be indirectly suggestive of retinal pigment epithelium dysfunction.

Descolamento regmatogênico de retina: avaliação pós-operatória da mácula / Rhegmatogenous retinal detachment: a postoperative study of the macula

OBJETIVO: Avaliar função e estrutura macular de pacientes submetidos a cirurgia de descolamento regmatogênico da retina. MÉTODOS: Estudo prospectivo de pacientes submetidos a retinopexia pneumática ou introflexão escleral com seguimento feito por meio de exame oftalmológico completo e tomografia de coerência óptica. RESULTADOS: A amostra foi composta por 14 olhos (14 pacientes), sendo 10 (71,4 por cento) submetidos a introflexão escleral e 4 (28,6 por cento), a retinopexia pneumática. A idade variou entre 24 e 59 anos, média de 39,3 anos. Houve correlações negativas entre a acuidade visual final e a idade (r= -0,64 e p= 0,0127) e entre a acuidade visual final e o tempo de descolamento (r= -0,54 e p= 0,0447). Houve correlação positiva entre as acuidades visual do seguimento inicial e final (r= 0,69 e p= 0,0059). Na tomografia de coerência óptica, quatro olhos (28,6 por cento) apresentaram descolamento residual na fóvea, com resolução espontânea e melhora na acuidade visual (p= 0,031); não houve relação entre tempo de resolução e acuidade final (p= 0,5546). CONCLUSÃO: Os resultados mostram que quanto mais jovem o paciente e mais precoce a intervenção cirúrgica, melhor acuidade visual final. Adicionalmente, quanto maior acuidade no início do pós-operatório, melhor acuidade final. Todos os casos de descolamento foveal evidenciados por meio da tomografia de coerência óptica, no pós-operatório, cursaram com reabsorção do líquido subfoveal e melhora da visão.

PURPOSE: To evaluate the structure and function of the macula following rhegmatogenous retinal detachment surgery. METHODS: Prospective study of patients submitted to scleral buckle surgery or pneumatic retinopexy. The follow-up comprised a complete ophthalmologic exam and optical coherence tomography. RESULTS: The sample was composed of 14 eyes (14 patients), 71.4 percent operated with the scleral buckle technique, and 28.6 percent with the pneumatic retinopexy. The age range was from 24 to 59 years (mean of 39.3 years). There was a negative correlation between the final visual acuity and age of patient (r=-0.64, p=0.0127) and between final vision and duration of detachment (r=-0.54, p=0.0447). There was a positive correlation between visual acuity at initial follow-up and that at the final follow-up (r=0.69, p=0.0059). The optical coherence tomography of the initial follow-up showed subclinical foveal detachment in four eyes (28.6 percent of cases); at the final follow-up the retina was applied by itself with improved vision in all eyes (p=0.031), regardless the time span until reapplication (p=0.5546). CONCLUSION: The results show that the younger the patient and the earlier the surgical procedure, the better the final visual acuity. Furthermore, there is a positive correlation between initial and final postoperative vision and, all cases that presented foveal detachment on the optical coherence tomography at the initial follow-up had the retina flattened and the vision improved at the final examination.

Vitrectomy with and without scleral buckling for retinal detachment

PURPOSE: To compare the surgical results of vitrectomy with and without scleral buckling for rhegmatogenous retinal detachment (RD). METHODS: Fifty-one patients with rhegmatogenous retinal detachment with proliferative vitreoretinopathy (PVR) at different stages were submitted to pars plana vitrectomy as the primary surgery, 23 patients (45.09 percent) with scleral buckle (group I) and 28 (54.90 percent) without scleral buckle (group II). Visual acuity, anterior segment complications, intraocular pressure, strabismus and retina reattachment rate were evaluated in both groups. RESULTS: The anatomical success and postoperative complications were similar in both groups. Retinal reattachment was achieved in 20 of 23 eyes (87 percent) of group I and in 24 of 28 eyes (85.7 percent) of group II after the initial surgery (p=1.000). Elevated intraocular pressure was noted in 2 eyes (8.7 percent) of group I and 1 eye (3.6 percent) of group II (p=0.583). Corneal abnormalities were seen in 3 eyes (13 percent) of group I and 2 eyes (7.19 percent) of the group II (p=0.647). Visual acuity improved from a preoperative median of 20/200 to a median of 20/100 in group 1 and from 20/400 to 20/100 in group 2; the difference between the two groups was statistically significant (p<0.05). The mean follow-up period was 10 months, ranging from 6 to 18 months. CONCLUSIONS: Both surgical procedures had similar reattachment rates. Intra- and postoperative complications were similar considering both procedures. Visual acuity improved significantly in group 2 (vitrectomy without scleral buckling).

OBJETIVOS: Comparar os resultados cirúrgicos da vitrectomia com e sem "buckle" escleral para descolamento da retina regmatogênico (DR). MÉTODOS: Cinqüenta e um pacientes com descolamento da retina regmatogênico com proliferação vitreorretiniana (PVR) em diferentes estádios foram submetidos a vitrectomia pars plana como cirurgia primária; 23 pacientes (45,09 por cento) com buckle escleral (grupo 1) e 28 pacientes (54,90 por cento) sem "buckle" escleral (grupo 2). Acuidade visual, complicações do segmento anterior, pressão intra-ocular, estrabismo e razão do redescolamento da retina foram avaliados em ambos os grupos. RESULTADOS: O sucesso anatômico e complicações pós-operatórias foram semelhantes em ambos os grupos. A reaplicação da retina foi obtida em 20 dos 23 olhos (87 por cento) no grupo 1 e em 24 dos 28 olhos (85,7 por cento) no grupo 2 após a cirurgia inicial (p=1,000). Aumento da pressão intra-ocular foi notada em 2 olhos (8,7 por cento) no grupo 1 e em 1 olho (3,6 por cento) no grupo 2 (p=0,583). Anormalidades na córnea foram vistas em 3 olhos (13 por cento) no grupo 1 e em 2 olhos (7,19 por cento) no grupo 2 (p=0,647). A acuidade visual melhorou de uma média pré-operatória de 20/200 para uma média de 20/100 no grupo 1 e de 20/400 para 20/100 no grupo 2, com diferença estatisticamente significativa entre os grupos (p<0,05). O período médio de seguimento foi de 10 meses, variando entre 6 e 18 meses. CONCLUSÕES: Ambos procedimentos cirúrgicos tiveram razão semelhante de reaplicação da retina. Complicações intra- e pós-operatória foram semelhantes em ambos os procedimentos. A acuidade visual melhorou significativamente no grupo 2 (vitrectomia sem "buckle" escleral).

Corioretinopatia central serosa com líquido subretiniano turvo: relato de dezoito casos / Central serous chorioretinopathy with cloudy subretinal fluid: report of eighteen cases

Os autores analisam 18 pacientes (20 olhos) com uma rara peculiaridade clínica de apresentaçäo de CCS, presente em 3,27 por cento dos 549 casos revistos, caracterizada pela formaçäo de um líquido subretiniano turvo, com o propósito de analisar suas características clínicas, fundoscópicas e angiográficas, comparando-se com um grupo controle. Concluem que: 1) o grupo em estudo apresentou uma característica comum de incidência em adultos jovens (média=38,5 anos), com predomínio no sexo masculino (89 por cento), e na raça branca (94,5 por cento); 2) apresentaram acuidade visual inicial significativamente inferior (P=0,0003), mas näo comprometendo a acuidade visual final, que foi semelhante nos dois grupos (P=0,960); 3) o tamanho do DES foi estatisticamente maior (P=0,0213), associado a um ponto de extravazamento ao nível do EPR também maior (P=0,0001). Estes dados levam à conclusäo de que tanto maior a extensäo, maior a área livre de difusäo de proteínas e macromoléculas e, portanto, maior o grau de turvaçäo do LSR; 4) näo houve variaçäo estatisticamente significativa em relaçäo à quantidade de DEP dentro da área do DES (P=0,3006), e em relaçäo às alteraçöes pigmentares fora da área do DES (P=0,7469); 5) adequada resposta terapêutica à fotocoagulaçäo com laser de argônio. Discutem as hipóteses fisiopatológicas para formaçäo da turvaçäo no LSR, a partir dos dados obtidos. Descrevem a associaçäo com variantes de CCS, como descolamento exsudativo bolhoso da retina sensorial e tratos atróficos do EPR

Corioretinopatia serosa central; avaliaçäo angiográfica do olho contralateral / Central serous chorioretinopathy; angiographic evaluation of the felow eye

Foram estudados prospectivamente os angiogramas dos olhos contralaterais de 32 pacientes, portadores de corioretinopatia serosa central na fase aguda. Destes, 27 apresentavam o quadro agudo em apenas um dos olhos e 24 tinham algum tipo de alteraçäo pigmentar no polo posterior do olho contralateral, tinham a fase aguda nos dois olhos, tendo sido afastados do estudo. Três pacientes näo apresentavam qualquer tipo de alteraçäo angiográfica no olho contralateral. Foram encontrados despigmentaçäo retiniana em 2 dos casos, descolamento do epitélio pigmentar e atrofia corioretiniana em 3. Tendo em vista que estas lesöes quando agrupadas säo potencialmente recidivantes, o prognóstico se torna pior quanto maior a proximidade com a mácula. No entanto, as lesöes isoladas foram mais frequentes (63,45 por cento). A maior parte das lesöes se encontrava a partir do segundo diâmetro macular

Spontaneous reattachment of retinal detachment with macular hole in nonmyopic patients

The occurrence of a retinal detachment in a patient with a macular hole is quite rare unless the patient is a high myope or has experienced ocular trauma. The incidence of spontaneous reattachment of retinal detachment with a macular hole is not uncommon in the highly myopic patients. However, data on nonmyopic cases are lacking. I herein describe two nonmyopic cases of retinal detachment with a macular hole, of which retinas reattached spontaneously.

Descolamento exsudativo da retina sem sinais de retinopatia hipertensiva severa na toxemia da gestaçäo / Exsudativa retinal detachment without hipertensive retinograpathy in toxemia of the pregnancy

A toxemia caracterizava-se por hipertensäo durante o período gestacional associada à proteinúria e edema. A hipertensäo arterial sistêmica pode ser crônica ou pode se iniciar durante a gestaçäo, geralmente no terceiro trimestre. Säo relatados, neste estudo, 7 casos de descolamento exsudativo de retina em pré-eclampsia severa, sendo 1 dos casos associado à hemorragia subretiniana. Todos evoluíram para melhora do descolamento após o parto e controle da hipertensäo arterial sistêmica. Todas as pacientes tiveram acuidade visual de 20/25 ou melhor em ambos os olhos, bem como ausência de alteraçöes do campo visual após 3 meses de seguimento. O estudo angiográfico demonstrou anormalidade da vascularizaçäo coroidéa sem sinais de comprometimento severo da vascularizaçäo retiniana, sugerindo o envolvimento da coriocapilar na fisiopatogenia do descolamento exsudativo da retina

Incontinencia de pigmento: informe de cinco casos en una familia en tres generaciones / incontinentia pigmenti: report of five cases in family in three generations

Se reportan cinco pacientes con incontinencia de pigmento pertenecientes a una familia, quienes han padecido la misma enfermedad desde el nacimiento. Todas del sexo femenino, dos de ellas con complicaciones oculares severas. Se hace una descripción de la enfermedad, sus complicaciones y formas de establecer el diagnóstico; se señala la importancia del consejo genético

Modelo experimental para produçäo de descolamento de retina regmatogênico / Experimental model for production of rhegmatogenous retinal detachment

Olhos operados de descolamento de retina podem näo recuperar totalmente sua funçäo devido às alteraçöes retinianas secundárias ao descolamento. Para estudar essas alteraçöes, desenvolvemos um modelo experimental de descolamento de retina. Utilizando uma micropipeta conectada a uma seringa plástic com soluçäo salina, descolamentos de retina regmatogênicos foram induzidos em coelhos, através de uma retinotomia e injeçäo da soluçäo no espaço sub-retiniano. Oitenta olhos de quarenta coelhos albinos foram submetidos a este procedimento cirúrgico. Essa técnica mostrou-se segura, eficaz e possibilitou a obtençäo de tecido retiniano adequado para estudos anatômicos, fisiológicos e metabólicos da retina descolada.

Desaparecimento do buraco macular associado ao desenvolvimento de membrana epiretiniana / Macular hole cure associated with the development of epiretinal membrane

Os autores relatam um caso de buraco de mácula associado à traçäo vítreo-retiniana provocada por coriorretinite. Após a vitrectomia via "pars plana" para aliviar a traçäo, desenvolveu uma membrana epiretiniana, cuja contraçäo levou ao fechamento das bordas do buraco, melhorando a acuidade visual e metamorfopsia. O aparecimento de uma membrana epiretiniana, seja ela espontânea ou provocada por estímulos (endodiatermia, endolaser ou toque no epitélio pigmentário exposto) pode provocar a aposiçäo das bordas do buraco e levar à melhora da funçäo visual, desde que os fotorreceptores estejam ainda viáveis neste local

Crioblación transoperatoria en pacientes vitrectomizados / Crioblation transoperative in vitrectomized patients

Se realizó un análisis prospectivo en pacientes diabéticos y no diabéticos con diagnóstico de hemorragia vítrea, a los cuales se les practicó vitrectomía y criocoagulación. Se estudiaron un total de 20 pacientes, de los cuales el 60 por ciento mejoraron su agudeza visual preoperatoria. Se presentó hermorragia recurrente en el 45 por ciento de los casos. El tiempo en que la cavidad vítrea permaneció transparente fue de 3.2 meses en promedio.