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1.
Rev. cuba. cir ; 57(4): e703, oct.-dic. 2018.
Artículo en Español | LILACS | ID: biblio-991053

RESUMEN

Introducción: La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen agudo y de intervención quirúrgica efectuada en los servicios de urgencias y a pesar de ser conocida desde tiempos remotos, su diagnóstico todavía adolece de imprecisiones que preocupan a la comunidad científica. Objetivo: Realizar una revisión sobre los criterios vigentes en torno al diagnóstico de la apendicitis aguda a fin de profundizar en sus aspectos cognoscitivos. Métodos: Búsqueda digital en bases de datos Web of Science, Lilacs, Scielo, Latindex, Elsevier, PubMed, Medline y Google de publicaciones actualizadas en inglés y español. Resultados: En los últimos años ha descendido la mortalidad asociada a la apendicitis aguda, lo cual se atribuye a los avances tecnológicos de la cirugía y de la anestesiología y reanimación, la existencia de salas de cuidados intensivos para la atención de pacientes graves y de la utilización de antibióticos cada vez más potentes. No obstante, la morbilidad todavía refleja alta incidencia de perforaciones a pesar de la utilización de marcadores inflamatorios, los diagnósticos realizados mediante imágenes, y del desarrollo de técnicas videolaparoscópicas. Aun así, continúan realizándose apendicectomías en apéndices normales. Conclusiones: La clínica sigue siendo el método de elección para efectuar el diagnóstico, dado que los exámenes de laboratorio e imágenes no han logrado superarlo. Si bien constituyen una importante ayuda, toda vez que las escalas diagnósticas contribuyen a su precocidad en aras de disminuir la morbilidad y mortalidad, así como las apendicectomías innecesarias o en estadios avanzados de la enfermedad(AU)


Introduction: Acute appendicitis is the most common cause of acute abdomen and surgical treatment in the emergency services, and although this disease has been known since ancient times, its diagnosis still has inaccuracies that concern the scientific community. Objective: To make a review of the current criteria about the diagnosis of acute appendicitis in order to delve into its cognitive aspects. Methods: Search of updated publications in Spanish and English in Science, Lilacs, Latindex, Elsevier, PubMed, Medline and Google databases. Results: In the last few years, the acute appendicitis-associated mortality has decreased due to the technological advances in surgery, anesthesiology and resuscitation, the existence of intensive care units for critically-ill patients and the use of increasingly powerful antibiotics. However, morbidity rates still show high incidence of perforations despite the use of inflammatory markers, imaging-based diagnoses and the development of videolaparoscopic techniques. Despite all this, appendicectomies continue to be performed to treat normal appendices. Conclusions: The clinical method remains the method of choice to make a diagnosis, since the lab and imaging tests have not been better so far. Nevertheless, they are important support because the diagnostic scales contribute to their earliness with a view to reducing morbidity and mortality as well as unnecessary appendicectomies or appendicectomy in advanced disease stagings(AU)


Asunto(s)
Humanos , Apendicectomía/métodos , Apendicitis/diagnóstico , Laparotomía/efectos adversos , Diagnóstico Clínico/estadística & datos numéricos
2.
Rev. cuba. endocrinol ; 27(1): 0-0, ene.-abr. 2016. ilus, tab
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-780721

RESUMEN

Introducción: el síndrome de ovarios poliquísticos es el trastorno endocrino más frecuente en la mujer en edad reproductiva. Se caracteriza por trastornos menstruales, hiperandrogenismo y ovarios poliquísticos por ultrasonido, y afecta la fertilidad y el metabolismo femeninos. Objetivo: determinar la frecuencia de aparición de los criterios diagnósticos de síndrome de ovarios poliquísticos en mujeres con sospecha de esta afección, y la posible correspondencia entre el diagnóstico clínico, hormonal y ecográfico. Métodos: se realizó un estudio descriptivo correlacional en 140 mujeres. Se les practicó interrogatorio y examen físico, ultrasonido diagnóstico y estudio de las hormonas folículo estimulante, luteinizante y testosterona. Para el análisis estadístico se utilizaron tablas de frecuencia y la prueba de chi cuadrado (p< 0,05). Resultados: la edad media fue 26,3 años. De 96 mujeres (68,5 por ciento) con alteraciones del ciclo menstrual, 76 (79,2 por ciento) refirieron oligomenorrea. Hubo sobrepeso en 64 pacientes (45,7 por ciento). La testosterona elevada fue la alteración hormonal predominante (52,7 por ciento). El 84,3 por ciento presentó volumen ovárico ≥ 10 cc. Hubo asociación significativa entre las alteraciones menstruales y la presencia de ovarios poliquísticos (p= 0,000), hirsutismo (p= 0,001) y acné (p= 0,000), pero no ocurrió así con las variables hormonales. Hubo coincidencia entre el diagnóstico ecográfico y la testosterona elevada en el 46,2 por ciento de las pacientes. Conclusiones: Existe asociación entre las variables clínicas y el diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos, pero no así entre los criterios diagnósticos ecográficos y hormonales, ni entre las alteraciones hormonales y el diagnóstico clínico y ecográfico del síndrome de ovarios poliquísticos, en estas pacientes(AU)


Introduction: polycystic ovary syndrome is the most common endocrine disorder in a woman at reproductive age. It is characterized by menstrual disorders, hyperandrogenism and CT-detected polycystic ovaries and it has an effect on fertility and metabolism. Objective: to determine the frequency of occurrence of diagnostic criteria of polycystic ovary syndrome in women suspected of suffering this disease, and the possible correspondence among the clinical, hormonal and echographic diagnoses. Methods: a correlational descriptive study was conducted in 140 women. They were questioned and physically examined in addition to performing diagnostic ultrasound and study of the follicle-stimulating hormone, the luteinizing hormone and testosterone. For the statistical analysis, the frequency tables and the Chi-square test (p< 0.05) were used. Results: the average age was 26.3 years. Of 96 women (68.5 percent) with menstrual disorders, 76 (79.2 percent) said they had oligomenorrhea. Sixty four were overweighed (45.7 percent). Elevated testosterone was the predominant hormonal alteration (52.7 percent). In the group, the ovary volume was equal to or higher than 10 cc in 84.3 percent of the group. Significant association was observed between the menstrual disorders and the presence of polycystic ovaries (p= 0.000), hirsutism (p= 0.001) and acne (p= 0.000), but this did not occur with the hormonal variables. The echographic diagnosis and the elevated testosterone showed correspondence in 46.2 percent of patients. Conclusions: there is association between the clinical variables and the diagnoses of polycystic ovary syndrome, but neither the echographic and hormonal diagnostic criteria, nor the hormonal alterations and the clinical and echographic diagnosis of polycystic ovary syndrome were related(AU)


Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Diagnóstico Clínico/estadística & datos numéricos , Hormona Folículo Estimulante/efectos adversos , Síndrome del Ovario Poliquístico/diagnóstico , Ultrasonografía/estadística & datos numéricos , Epidemiología Descriptiva , Interpretación Estadística de Datos
3.
Rev. cuba. med ; 49(2)abr.-jun. 2010.
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-584780

RESUMEN

A partir de asumir que una coincidencia entre el diagnóstico inicial al ingreso y el definitivo al egreso, refleja alta calidad en el cumplimiento de ese paso esencial del método clínico, se revisaron los resultados de dos series de pacientes hospitalizados en Medicina Interna, Geriatría e Infecciosos, para precisar factores asociados con dicha correspondencia. Se constató total coincidencia en más de las dos terceras partes de los casos, con porcentajes elevados en los más jóvenes, los que tuvieron menor estadía y los que ingresaron en el horario de las guardias. Se destacan los altos valores para enfermedades respiratorias e infecciosas y más bajos para diagnósticos menos precisos, como anemias, síntomas y signos mal definidos y para los ingresados en Geriatría. Se hacen consideraciones sobre el error diagnóstico y la trascendencia de estos resultados para los pacientes y la organización de la atención hospitalaria


The assumption that there is a coincidence between the initial diagnosis at admission and the definite at discharge reflects a high quality in fulfillment of this essential step of clinical method. Results from two series of patients admitted in Internal Medicine, Geriatrics and infectiuos diseases departments were reviewed to specify exactly the factors associated with such correspondence. Authors verified the total coincidence in more than the two third of cases with high percentages in younger, which had a minor stage and those admitted in the medical duty times. Emphasized are the higher values for the respiratory and infectious diseases and lower for fewer accurate diagnoses including anemias, ill-defined symptoms and signs and for those admitted in Geriatrics department. We took into account on the diagnostic error and the importance of these results for patients and the organization of hospital care


Asunto(s)
Humanos , Técnicas y Procedimientos Diagnósticos , Diagnóstico Clínico/diagnóstico , Diagnóstico Clínico/estadística & datos numéricos , Hospitalización , Errores Diagnósticos/métodos , Valor Predictivo de las Pruebas
4.
CES med ; 23(1,supl): 27-35, ene.-jun. 2009. ilus
Artículo en Español | LILACS | ID: lil-565208

RESUMEN

Introducción: en Colombia no se ha reportado ningún caso de úlcera de Buruli (UB), aún teniendo regiones con características similares a zonas endémicas. En nuestro medio, la proximidad geográfica y las condiciones ambientales similares con los países de Sur y Centro América donde se han reportado casos, motivan a buscar activamente pacientes sospechosos de UB, y aplicar técnicas de laboratorio moleculares específicas para brindar un adecuado diagnóstico. Objetivo: buscar casos de úlcera de Buruli (UB) en Urabá chocoano y antioqueño, (Colombia) durante el año 2006. Materiales y métodos: se estudiaron casos provenientes de las áreas de estudio, para establecer la causa etiológica de las lesiones utilizando métodos de diagnóstico clínico, microbiológico, histopatológico y molecular. Resultados: en cinco pacientes (6%) no se pudo establecer la causa etiológica de la úlcera (leishmaniosis, micosis, úlceras venosas o arteriales, cáncer). El examen clínico de estos pacientes no fue concluyente de UB, sin embargo debido a la falta de documentación de casos en Colombia, se procesó biopsia de la lesión para detectar ADN de Mycobacterium ulcerans por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Todas las pruebas de PCR fueron negativas para ADN de Mycobacterium ulcerans. Conclusiones: debido a indicadores epidemiológicos que señalan a Colombia con condiciones geográficas y ambientales similares a las que se presentan en regiones endémicas, como Perú, Guyana Francesa, México, Surinam, es necesario continuar con su búsqueda.


Introduction: in Colombia there are no reported cases of Buruli ulcer (BU), however the geographic and environmental characteristics are similar to endemic regions, and the proximity to other countries in South and Central America where there are reported cases, makes it an important issue to search for them, using molecular techniques specific for BU diagnostic. Objectives: to search for Buruli ulcer (BU) at the Urabá region of Chocó and Antioquia in Colombia, during 2006. Materials and methods: patients with skin ulcer from the study region were tested to establish the etiologic cause of the lesions, using clinical, microbiological, pathological and molecular methods. Results: Five patients were tested for BU using PCR test, since other etiologic causes of the ulcer (leishmaniosis, mycosis, venous or arterial ulcer, others) were not determined. Clinical examination of the patients was not conclusive of BU; but due to the lack of documented cases in Colombia, biopsies were taken from patients for detection of M. ulcerans by PCR. All the samples samples tested negative for DNA of Mycobacterium ulcerans. Conclusions: due to the epidemiological indicators that show that Colombia has the geographic and environmental conditions similar to endemic regions, as Perú, French Guyana, México and Surinam it is necessary to continue with the search.


Asunto(s)
Humanos , Diagnóstico Clínico/clasificación , Diagnóstico Clínico/estadística & datos numéricos , Diagnóstico Clínico , Mycobacterium ulcerans/crecimiento & desarrollo , Úlcera de Buruli/clasificación , Úlcera de Buruli/diagnóstico , Colombia
5.
J. bras. patol. med. lab ; 45(3): 239-245, jun. 2009. graf, tab
Artículo en Portugués | LILACS | ID: lil-523356

RESUMEN

INTRODUÇÃO: As taxas hospitalares de autópsias vêm diminuindo mundialmente, atingindo níveis críticos no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) no que concerne a autópsias não-perinatais. OBJETIVO: Verificar se houve diminuição da relevância da autópsia no HC-UFMG. METODOLOGIA: Realizou-se estudo comparativo entre diagnósticos clínicos e post mortem, estabelecendo taxas de discordância com impacto terapêutico ou prognóstico em duas amostras aleatórias de 80 autópsias realizadas no HC-UFMG nos anos 1970 e outras 80 nos anos 1990, incluindo procedimentos perinatais e não-perinatais. RESULTADOS: Autópsias não-perinatais (adultos e crianças) predominaram na década de 1970. As perinatais (natimortos e neomortos) predominaram na década de 1990, com discordâncias em 56 por cento dos casos. Discordâncias parciais, com correta classificação de malformações congênitas pela autópsia, foram as mais frequentes. Não houve discordâncias na maioria das autópsias de crianças na década de 1970; entretanto, a maioria destas na amostra da década de 1990 revelou discordâncias. Em relação aos adultos, a frequência de erros diagnósticos não apresentou alterações significativas entre as décadas de 1970 (68 por cento) e 1990 (57 por cento). Infecções bacterianas e tromboembolismo pulmonar constituíram frequentes condições não diagnosticadas clinicamente na década de 1970; nos anos 90, os diagnósticos não formulados em vida formaram grupo heterogêneo de doenças. CONCLUSÃO: A autópsia permanece útil como método diagnóstico, apesar de restritamente utilizada na atualidade. É necessária elevação das taxas de autópsias não-perinatas para evitar os efeitos deletérios de sua ausência no ensino, na pesquisa e no controle de qualidade da assistência médica.


BACKGROUND: Hospital autopsy rates have declined worldwide and non-perinatal autopsies have reached extremely low numbers at the University Hospital of Federal University of Minas Gerais (HC-UFMG). OBJECTIVES: To determine if there has been a decrease in the relevance of autopsy at HC-UFMG. METHODS: A comparative study between clinical diagnoses and autopsy findings was conducted, establishing discrepancy rates with therapeutic or prognostic impact on two random samples from 80 autopsies performed at HC-UFMG in the mid 1970's and 80 autopsies in the 1990's, both including perinatal and non-perinatal procedures. RESULTS: Non-perinatal (adult and pediatric) autopsies predominated in the 1970's. Perinatal autopsies (stillbirth and neonatal mortality) predominated in the 1990's, with a discrepancy rate of 56 percent. Partial discrepancies, with correct classification of congenital malformations by autopsy, were the most frequent. There were no discrepancies in most pediatric autopsies from the 1970's. However, most pediatric autopsies from the 1990's revealed discrepancies. As to the adults, the frequency of diagnostic errors did not change significantly from 1970's (68 percent) to 1990's (57 percent). Bacterial infections and pulmonary embolism were common conditions that were not clinically diagnosed in the 1970's; in the 1990s, the post mortem diagnoses comprised a heterogeneous group of diseases. CONCLUSION: Autopsies remain as a useful diagnostic tool in spite of its restricted use currently. The rates of non-perinatal autopsies need urgent improving in order to avoid deleterious effects on medical education, research and quality control of medical care.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Adulto , Autopsia/estadística & datos numéricos , Diagnóstico Clínico/estadística & datos numéricos , Errores Diagnósticos/mortalidad , Causas de Muerte , Hospitales Universitarios
6.
Asunción; s.e; 2009.Mar. 77 p. tab.
Monografía en Español | LILACS, BDNPAR | ID: biblio-1017855

RESUMEN

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar en base a la evidencia científica, la eficacia del pendulum como terapia distalizadora de los molares en pacientes con maloclusiones clase II de Angle. Se realizó la búsqueda en la literatura de los artículos publicados en los últimos 12 años, para identificar los ensayos clínicos que estimaran la distalización obtenida con pendulum a través de trazados cefalométricos realizados en radiografías laterales. Las bases de datos electrónicas utilizadas fueron Pubmed, Medline, Cochrane, BVS y Lilacs. Se localizaron los artículos. Las referencias obtenidas fueron 92. Los estudios incluidos fueron ensayos clínicos prospectivos, retrospectivos y comparativos. Finalmente, fueron 22 los estudios que llenaron los criterios de selección considerados. Estos fueron categorizados y clasificados según criterios predeterminados. Se consideraron dos situaciones en relación a la distalización obtenida con pendulum: El movimiento distal del molar producido por el pendulum y sus efectos colaterales sobre premolares e incisivos al momento de finalizar la aplicación del mismo y al finalizar el tratamiento ortodóncico. Durante la etapa de aplicación del pendulum, la evidencia demostró que fue capaz de producir movimientos hacia distal del primer molar con una considerable inclinación de la misma y sustancial pérdida de anclaje en premolares e incisivos. Al finalizar el tratamiento ortodóncico, solo 4 estudios evaluaron la distalización final del molar y reportan 0,1mm a 1,12mm de posición distal en promedio. Los premolares e incisivos que inicialmente perdieron anclaje recuperan sus posiciones iníciales. La duración del tratamiento es reportada por tres estudios que coinciden en afirmar que el tiempo de tratamiento se prolonga. Finalmente, los estudios que reportan resultados al finalizar el tratamiento ortodóncico concluyen que los molares quedaron en relación molar de clase I con buenos resultados oclusales


Asunto(s)
Humanos , Aparatos Ortodóncicos , Maloclusión Clase II de Angle , Odontología , Ortodoncia , Diagnóstico Clínico/diagnóstico , Diagnóstico Clínico/estadística & datos numéricos
7.
Arq. ciênc. saúde ; 14(3): 181-184, jul.-set. 2007.
Artículo en Portugués | LILACS | ID: lil-512469

RESUMEN

A paracoccidioidomicose (Pbmicose) é uma doença granulomatosa de comprometimento sistêmico causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. As manifestações clínicas são diversas e têm relação com a resposta imune do hospedeiro. O diagnóstico de Pbmicose tem evoluído nos últimos anos devido o advento das provas sorológicas. Estas são usadas não só para diagnósticos como também para determinar a eficácia terapêutica antifúngica durante e após o tratamento. O objetivo do estudo foi correlacionar os resultados dos testes sorológicos por imunodifusão dos pacientes com pbmicose com as formas clínicas da doença na população de São José do Rio Preto. Para tanto foram utilizadas informações de 79 prontuários de pacientes atendidos no Hospital de Base da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto, no período de2000 a 2003. O resultado obtido mostra prevalência para população masculina, com idade entre 35 e 55 anos, sendo a maioria trabalhadora ou moradora da zona rural. Os pulmões, a mucosa oral e gânglios foram as áreas anatômicas mais comprometidas. O método diagnóstico mais utilizado foi a biópsia de lesão (70,4%), seguido de imagens radiológicas, compatíveis em 49% dos casos, e prova sorológica por imunodifusão radial positiva em 29 pacientes (40,8%). O tratamento de escolha foi a sulfadiazina, seguida pelo uso de sulfametoxazol +trimetoprim. Foi possível correlacionar os títulos de anticorpos com a forma clínica apresentada, tendo em vista a diminuição destes frente ao sucesso terapêutico.


Paracoccidioidomycosis (Pbmicosis) is a granulomatous disease with systemic impairment caused by dimorphic fungi Paracoccidioides brasiliensis. The clinical manifestations are diverse and have relation with the immune answer of the host. Paracoccidiodomycosis diagnosis has evolved in these last years due to the advent of the serologic tests. These are used not only for diagnosis, but also to determine the antifungical therapeutic effectiveness during and after the treatment. The objective of this study was to correlate the results of immunodiffusion serologic tests of patients with Paracoccidioidomycosis with the clinical forms of the disease in the population of São José do Rio Preto. Seventy nine medical records of patients assisted in the Hospital de Base of Medical School , São José do Rio Preto from 2000 to 2003 were used. The results showed that male population aged between 35 to 55 was the most significant ; the majority was workers or inhabitants from rural area. Lungs, oral mucosa and lymph nodes were the structures more frequently impaired.The biopsy of injury was the diagnostic method most used (70.4%), the radiological images were compatiblein 49% of the cases and serologic tests had been positive in 29 patients (40.8%). The chosen treatment was the sulfadiazine, followed by the administration of sulfametaxazol + trimetoprim. It was possible to correlate antibodies titers with the clinic tests; consequently the reduction of these regarding the therapeutical success.


Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto , Persona de Mediana Edad , Técnicas de Laboratorio Clínico , Diagnóstico Clínico/estadística & datos numéricos , Paracoccidioidomicosis/diagnóstico
8.
Arq. ciênc. saúde ; 12(1): 3-7, jan.-mar. 2005. tab
Artículo en Portugués | LILACS | ID: lil-429589

RESUMEN

O estudo teve como objetivo analisar a concordância de diagnósticos clínicos e atestados de óbitos comparados aos relatórios finais de autópsia. A pesquisa foi elaborada utilizando-se casos autopsiados maiores de 1 ano, apresentando diagnóstico da causa básica de morte, ocorridos em hospital universitário entre 1993 e 1995. Na análise de concordância foram aplicados os métodos estatísticos de qui-quadrado (c2), regressão logística multivariada e coeficiente kappa. A percentagem de autópsias em óbitos foi de 5,6. O principal motivo de solicitação para autópsias foi confirmação diagnóstica. A concordância dos diagnósticos clínicos e relatórios finais foi igual a 0,537 (IC 95 0,451 a 0,622), tendo sido influenciado pela alta concordância entre autópsias solicitadas para pesquisa. Entre atestados do óbito e relatórios finais obteve-se concordância igual a 0,651 (IC 95 0,510 a 0,792). Constatou-se baixa percentagem de autópsias no período de estudo para um hospital-escola. Os níveis de concordância entre diagnósticos obtidos mostram que a autópsia continua sendo importante para o diagnóstico correto da causa de óbito.


Asunto(s)
Masculino , Femenino , Humanos , Autopsia , Causas de Muerte , Certificado de Defunción , Diagnóstico Clínico/estadística & datos numéricos , Hospitales Universitarios
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