Elderly with knee osteoarthritis should perform nutritional assessment: integrative literature review / Idosos com osteoartrite de joelhos devem realizar avaliação nutricional: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT To review scientific literature to assess nutritional status of elderly patients with osteoarthritis in the last 16 years. This is an integrative literature review that included articles published in national and international journals indexed in PubMed, SciELO and BIREME. We selected 14 articles, and English language was predominant. The year of publication of articles ranged from 2006 to 2016, and most of papers were cross-sectional studies. To gather papers and for posterior evaluate, we used a validated data collection instrument and the included studies were critical analyzed by reading, gathering and analysis of articles. Studies suggested that there is a positive correlation between obesity and knee osteoarthritis. Obesity is one of the most important modifiable factors in worsening of osteoarthritis symptoms.

RESUMO O objetivo da pesquisa foi revisar a produção científica referente à avaliação do estado nutricional de idosos com osteoartrite nos últimos 16 anos. Assim, o estudo foi uma revisão integrativa da literatura, realizada com a busca de artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais indexados no PubMed, na SciELO e na BIREME. Foram selecionados 14 artigos, e o idioma inglês foi preponderante. O período de publicação dos artigos variou de 2006 a 2016, com predominância de estudos do tipo transversais. Para reunir os artigos e para posterior avaliação, foi utilizado um instrumento de coleta de dados validado, e as análises críticas dos estudos incluídos foram realizadas por meio da leitura, do agrupamento e da análise dos artigos. As pesquisas sugeriram que existe correlação positiva entre obesidade e osteoartrite de joelhos. Além disto, a obesidade é um dos fatores mais significativos e modificáveis no agravamento dos sintomas da osteoartrite.

Implementação de um programa para evitar possíveis interações fármaco-alimento em pacientes adultos internados em unidades clínicas e cirúrgicas de um hospital universitário / Implementation of a program to prevent possible drug-food interactions in adult patients hospitalized in the clinical and surgical units of a university hospital

Introdução: As interações fármaco-alimento (IFA) são definidas como alterações produzidas nos efeitos terapêuticos de um medicamento em razão da ingestão concomitante de alimento. Objetivo: Identificar prescrições médicas com possíveis IFA dos pacientes internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e orientar o corpo clínico quanto aos horários adequados de administração dos medicamentos. Métodos: O estudo analisou, entre fevereiro e julho de 2006, 2.645 prescrições de pacientes adultos internados nas unidades clínicas e cirúrgicas do HCPA e que recebiam dieta oral. Resultados: Observou-se que 54,5% (1.442) das prescrições apresentavam potenciais IFA. Nesses casos, as equipes assistenciais recebiam, através de notificação em prontuário médico, informações sobre os medicamentos que necessitavam de intervalo de jejum para garantir sua máxima biodisponibilidade. Conclusão: A alta incidência de prescrições contendo medicamentos possíveis de interagir com os alimentos demonstra a necessidade de um sistema que disponibilize, sistematicamente, as orientações relacionadas à correta administração dos medicamentos.

Background: Drug-food interactions (DFI) are defined as alterations produced in the therapeutic effects of a drug due to concomitant food ingestion. Objective: To identify medical prescriptions with possible DFI in patients hospitalized at Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) and to provide guidance to the clinical staff about the appropriate time for drug administration. Methods: Between February and July 2006, we analyzed 2,645 prescriptions of adult inpatients receiving oral diet. Results: We found that 54.5% (1,442) of the prescriptions had potential DFI. In such cases, the medical staff was receiving information about the drugs that needed a fasting interval to ensure maximum bioavailability by means of notifications in medical records. Conclusions: The high incidence of prescriptions with possible DFI shows the need for a system that provides systematic guidance regarding the adequate administration of drugs.

Tratamiento metafiláctico (preventivo) en los principales tipos de litiasis urinaria / Metaphilactic treatment (preventive) in types essential of urinary lithiasis

Este trabajo de investigación tiene como objetivo primordial, destacar la gran importancia que tiene el tratamiento metafiláctico (tratamiento preventivo), en la evolución clínica de los pacientes afectados de cálculos urinarios. Son una serie de medidas que persiguen un fin claro y útil, que es evitar en lo posible la reformación de cálculos dentro de las vías urinarias, con la posibilidad de complicaciones de variados grados, que comprometerían al final, la salud renal y la salud general del paciente afecto de este tipo de patología urológica. Con un fin didáctico y de fácil aprendizaje dividiré dichos tratamientos, de acuerdo al tipo de cálculo en particular. Se debe hacer hincapié que el tratamiento de los cálculos urinarios no empieza y termina con la remoción del cálculo. Por el contrario, se debe realizar una exhaustiva pesquisa de laboratorio (con sistemáticas especiales) para determinar con precisión, tanto a nivel sérico, como a nivel urinario, qué tipo de trastorno metabólico tiene el paciente, qué le está ocasionando el cuadro de litiasis urinaria, muchas veces a repetición. Y que después de la posible y necesaria extracción del cálculo en las vías urinarias, vendrá un aspecto que, sin duda alguna, es el menos conocido y por lo tanto el menos utilizado, como es el tratamiento preventivo o metafiláctico a través de una serie de argumentos médicos, dietéticos y de hábitos en general y que presenta en la mayoría de los casos, la diferencia entre un paciente "curado" y un paciente con episodios de litiasis recidivante, lo cual afectará negativamente la calidad de vida de dicho paciente

Manejo del paciente con diabetes mellitus no insulino dependiente (NIDDM, tipo II) / Handdle of the patient with diabetes mellitus non-insulin- dependient (BIDDN, type II)

El regimen de alimentación, con reducción de peso en los obesos, constituye el aspecto más importante tanto en la prevención como en el tratamiento de todos los diabéticos, complementado con el ejercicio físico. La educación y el empleo de técnicas de motivación son indispensables. Sin embargo, el tratamiento farmacológico es necesario en la mayoría de los casos (más del 70 por ciento). Conociendo la fisiopatología de la diabetes no insulino-dependiente, la administración de sulfonilureas sigue siendo el método farmacológico dominante porque prácticamente todos estos pacientes son relativamente insulino-defientes cuando la enfermedad se hace clínicamente aparente. Y estos medicamentos mejoran la secreción de insulina y poseen efectos extrapancreáticos que disminuyen la resistencia periférica. Todas las sulfonilureas permiten obtener control de la glicemia, pero existen entre ellas algunas diferencias en lo que respecta a su farmacocinética y acción farmacológica. En el caso de la gliclazida, aparte de las acciones metabólicas comunes con las otras sulfonilureas, ella ha mostrado en estudios recientes algunos efectos sobre la microcirculación y los procesos de coagulación de la sangre, efectos relacionados aparentemente con su capacidad de barredor de radicales libres. La importancia que tiene la resistencia a la insulina en la patogenia de la diabetes no insulino-dependiente ha estimulado la búsqueda de agentes farmacológicos que mejoren la sensibilidad de los tejidos efectores. La más usada de las drogas con estas propiedades es el metformin, que restablece la euglicemia sin aumentar la secreción de insulina. La asociación de metformin con una sulfonilurea se ha encontrado que mejora la hiperglucemia postprandial, los triglicéridos y los ácidos grasos no esterificados en comparación con la monoterapia con silfonilurea. Las fenfluraminas, el benfluorex y las tiazolidinedionas, estas últimas recientemente introducidas en este campo, son alternativas importantes en el manejo de los diabéticos tipo II. La acarbosa, inhibidor de las alfa glucosidasas del epitelio intestinal, disminuye la absorción de monosacáridos y se esta empleando para reducir las elevaciones postprandiales de glucosa e insulina. La insulina se utiliza cuando ocurre la llamada "falla secundaria" a los agentes hipoglucemiantes (diabéticos insulino-requirientes), pero también se está usando con buenos resultados en asociación con los medicamentos orales

Tratamento dietoterápico do desnutrido: experiência do Hospital Universitário de Joäo Pessoa / Diet therapy for malnutrition children

Os autores descrevem e analisam as práticas dietoterápicas utilizadas no atendimento de crianças desnutridas, internadas no Hospital Universitário de Joäo Pessoa, entre março e agosto de 1988. Conclui-se sobre a necessidade de definir a conduta do Hospital referente ao tratamento dietoterápico do desnutrido

Aspectos laboratoriais na fisiopatologia da nutriçäo / Laboratorial aspects in the physiopathology of the nutrition

O presente artigo tem como objetivo enfocar a importância do jejum e de dietas alimentares, que devem ser seguidas para evitar resultados contraditórios, falso negativos, falso positivos e também demonstrar através de 6 quadros, a importância da terapêutica dietética como agente beneficiador no tratamento de distúrbios clínicos e metabólicos